AAPO-Alueellinen asiakas- ja

potilasoppimiskeskushanke

www.samk.fi/aapo

1.1.2005 – 31.12.2007

Lähtökohdat

Potilasohjauksen kehittämisen tarvetta ovat lisänneet::

– vastaanotto- ja sairaalassaoloaikojen lyhentyminen

– polikliinisten ja päiväkirurgisten toimenpiteiden kasvu

– ikääntyneiden asiakkaiden/potilaiden määrä ja ikääntymisestä johtuvien ongelmien lisääntyminen

– tietotekniikan mahdollisuuksien lisääntyminen

– potilasohjauksen kehittäminen on Satakunnan sairaanhoitopiirin hoitotyön strategiaryhmän asettama keskeinen kehittämisen tavoite

Tavoitteet

• kehittää koulutuksen ja työelämän yhteistyötä ja verkostoitumista ja potilaan hoidon laatua Satakunnan sairaanhoitopiirin alueella asiakkaiden/potilaiden ja heidän läheistensä tiedonsaannin osalta

• opastaa asiakkaita/potilaita ja heidän läheisiään löytämään luotettavaa tietoa ja ohjausta terveyden edistämisestä, sairauksista, niiden hoidosta ja ehkäisystä, kuntoutumisesta, itsehoitomahdollisuuksista ja potilasjärjestöistä

• turvata hoitavan henkilökunnan mahdollisuuksia tukea asiakkaiden/potilaiden ja heidän läheistensä tiedonsaantia

• lisätä moniammatillista osaamista asiakkaiden/potilaiden ohjauksessa

Tavoitteet

• keskitetään erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon asiakkaiden/potilaiden ohjaaminen samoihin tiloihin, jolloin on mahdollista poistaa päällekkäiset toiminnot ja mahdolliset aukkokohdat asiakkaiden /potilaiden opettamisessa ja ohjaamisessa ja siten parannetaan hoidon laatua

• luodaan potilasoppimiskeskukselle toimintamalli, jolla turvataan asiakkaiden/potilaiden terveyden edistäminen ja itsehoitovalmiuksien kehittyminen

Hankkeen toteuttajat

• Satakunnan ammattikorkeakoulu

• Satakunnan sairaanhoitopiiri

• Rauman kansanterveystyön kuntayhtymä

• Rauman kaupunki

• alueella toimivat sosiaali- ja terveysalan järjestöt

Muut yhteistyötahot

• Salpa-hanke

• Sairaanhoitopiirin hoitotyön strategiaryhmän potilasohjaus-hanke

• Muut potilasoppimiskeskukset: • Soppi, Hyvinkää• Palanssi, Jyväskylä• Tietolähde, Turku

• Turun yliopiston hoitotieteen laitos

• Reitit- projekti

Ohjausryhmä

Pamela Starr, lääkäri, Rauman kttky

Kari Rapala, lääkäri, Satshp

Seija Elomaa, ylihoitaja, Satshp

Leea Hiltunen, johtava hoitaja, Rauman kttky

Paula Jylhe, toiminnanjohtaja, Satakunnan Syöpäyhdistys

Mirja Rissanen, yksikönjohtaja, Samk/Sotera

Hanna Hyttinen, yliopettaja, projektin johtaja, Samk/Sotepo

Pirkko Kujala, lehtori, projektipäällikkö, Samk/Sotera

Projektiryhmä

Anne Vertainen – Hiironen, osastonhoitaja, Rauman kttky

Tuija-Leena Kylänpää, esh, Satshp

Anne-Maria Kanerva, lehtori, Samk/Sotera

Pirjo Tuomi, projektisihteeri, Samk/ Sotepo

Ritva Annala, projektisuunnittelija, Samk/Sotepo

Materiaaliryhmä I

Hilla Peltola, sairaanhoitaja, Satshp

Heli Ruohonen, röntgenhoitaja, Satshp

Kaisa Malmivuori, fysioterapeutti, Satshp

Anne Rantalainen, sairaanhoitaja Rauman kttky

Pirjo Virtanen, fysioterapeutti, Rauman kttky

Taina Henriksson - Leivo, toimintaterapeutti, Rauman kaupunki

Katja Laine, laboratoriohoitaja, Satshp

Maija-Liisa Lievonen, kotipalveluohjaaja, Rauman kaupunki

Materiaaliryhmä II

Helka Vähä - Ettala, sairaanhoitaja, Rauman kttky

Jeanette Ojanen, sairaanhoitaja, Satshp

Mari Mäkilä, sairaanhoitaja, Satshp

Sam Fagerlund, osastonhoitaja, Satshp

Karoliina Joensuu, sairaanhoitaja, Satshp

Potilasohjauksen malli

• Hankkeessa lähdettiin luomaan yleistä potilasohjauksen mallia kehittämällä lonkkapotilaiden ohjausta.

• perustana asiakaslähtöinen, potilaan tarpeista lähtevä ohjaus

• yleinen potilasohjauksen malli on jaettu asiakkaan/potilaanhoitopolun mukaisesti:

• oireiden/sairastumisen

• valmistautumisen,

• sairaalaan tulo- ja osastovaiheen,

• sairaalasta lähtövaiheen sekä

• jatkohoidon ja kuntoutumisen ohjaukseen

Potilasohjauksen malli

Kehittämistarpeet lonkkapotilaan ohjauksessa :

– valmistautumisen tehostaminen

– hoidon jatkuvuuden varmistaminen ja tiedonsiirto

– nopea siirtyminen jatkohoitoon

– selviytyminen jatkohoidossa

Potilasohjauksen mallia sovelletaan erilaisten potilasryhmien ohjaukseen konkretisoimalla ko. sairauteen tai hoitoon liittyvät ohjauksen painoalueet

Potilasohjauksen kehittämisalueet tällä hetkellä

Eteisvärinää sairastavan potilaiden ohjauksen kehittäminen

• aloitettu keväällä 2006

• kyselyt sekä hoitohenkilökunnalle että potilaille

• koulutusiltapäivä 9.5.06

Dementiaa sairastavien potilaiden ohjaus

Diabetesta sairastavien potilaiden ohjaus

Potilaiden kivunhoidon ohjaus

• aloitetaan keväällä 2006

Koulutus ja tutkimus

• yhteisiä koulutuspäiviä on järjestetty

• materiaaliryhmälle on järjestetty koulutusta mm. terveysviestinnästä ja potilasohjeiden laatimisesta sähköiseen muotoon

• lisäkoulutusta järjestetään koko henkilökunnalle yhteistyössä Salpa- hankkeen kanssa

• potilasohjausmateriaalin kartoitus ja kokoaminen potilasoppimiskeskukseen on aloitettu

• potilasohjauksen arvioinnista ollaan tekemässä tutkimusta

• opinnäytetöitä on tehty potilasohjauksen kehittämiseksi ja opiskelijat ovat koonneet potilasjärjestöjen julkaisemaa materiaalia sekä pitäneet potilasjärjestöjen kanssa yhteisiä teema- ja toimintapäiviä

Lopputulos• ammatilliset edellytykset laadukkaaseen asiakas/potilasohjaukseen

ovat lisääntyneet• moniammatillinen yhteistyö on lisääntynyt eri tahojen kesken• on perustettu Raumalle perusterveydenhuollon ja

erikoissairaanhoidon yhteinen potilasoppimiskeskus sekä kehitetty sille asiakaslähtöinen ja saumattoman tiedonkulun takaava toimintamalli.

• Hankkeessa luotujen uusien ohjausmallien avulla saadaan asiakas/potilasohjeet yhteneviksi ja ristiriidattomiksi sekä helposti saataville verkosta.

• Potilasoppimiskeskuksen palveluja voivat käyttää Satakunnan sairaanhoitopiirin asukkaat sekä sosiaali- ja terveysalan henkilökunta ja alan opiskelijat