八 固定义齿的制作

八 固定义齿的制作八 固定义齿的制作

金属固定桥金属固定桥

非金属固定桥非金属固定桥 全瓷固定桥全瓷固定桥 塑料固定桥塑料固定桥

金属非金属固定桥金属非金属固定桥 烤瓷熔附金属固定桥烤瓷熔附金属固定桥 金属与树脂联合固定桥金属与树脂联合固定桥

常见固定桥

金属桥金属桥

全瓷桥全瓷桥

金属烤瓷桥

（一） 烤瓷熔附金属固定桥（一） 烤瓷熔附金属固定桥

制作步骤制作步骤

牙体预备牙体预备 取印模取印模 灌模型灌模型 制作代型制作代型 上牙合架上牙合架 制作金属基底桥架蜡型制作金属基底桥架蜡型 包埋铸造包埋铸造 上瓷上瓷 试代粘固试代粘固

基牙牙体预备基牙牙体预备

同同 PFMPFM 冠的预备原则，按设计好的固冠的预备原则，按设计好的固

位体类型预备位体类型预备

各基牙的固位体需有共同就位道各基牙的固位体需有共同就位道

共同就位道的获取共同就位道的获取

要求各基牙轴面相互平行，与就位道方向一致要求各基牙轴面相互平行，与就位道方向一致 多基牙长桥，基牙倾斜者，先取研究 多基牙长桥，基牙倾斜者，先取研究

模在观测仪上分析后确定就位道模在观测仪上分析后确定就位道

多基牙固位体的共同就位道

牙体预备前牙体预备前

牙体预备后牙体预备后

龈缘处理龈缘处理

印模印模

模型模型

代型代型

比色比色

过渡性塑料桥过渡性塑料桥

金属基底桥架蜡型金属基底桥架蜡型

制作金属基底桥架蜡型制作金属基底桥架蜡型

基底蜡型 要求基底蜡型 要求 预留瓷层厚度 预留瓷层厚度 11 －－ 1.5mm1.5mm

桥体龈端间隙 桥体龈端间隙 1mm1mm 连接体位置 靠舌侧连接体位置 靠舌侧

固位体外形同固位体外形同 PFMPFM 冠冠 桥体外形决定于美观性、发音、牙合面形态桥体外形决定于美观性、发音、牙合面形态

及基底面形态的恢复等及基底面形态的恢复等

瓷层覆盖桥体类型瓷层覆盖桥体类型

全瓷覆盖 全瓷覆盖 除舌侧颈环外均为瓷覆盖除舌侧颈环外均为瓷覆盖

部分瓷覆盖部分瓷覆盖 前牙覆盖桥体龈端、唇面、切缘前牙覆盖桥体龈端、唇面、切缘 后牙覆盖桥体龈端、颊面、颊尖后牙覆盖桥体龈端、颊面、颊尖

金属基底桥架金属基底桥架

金属基底桥架的制作方法金属基底桥架的制作方法

整体铸造整体铸造

分体焊接分体焊接

分体焊接分体焊接 ●● 方法 激光焊接 方法 激光焊接 上瓷前焊接上瓷前焊接 preceramic solderingpreceramic soldering

上瓷后焊接上瓷后焊接 postceramic solderinpostceramic solderin ●● 部位 固位体－桥体－固位体部位 固位体－桥体－固位体 桥体－桥体桥体－桥体 ●● 优点 避免整铸时金属基底桥架的体积收缩优点 避免整铸时金属基底桥架的体积收缩 ●● 适应症 长桥适应症 长桥 牙列间隔缺损牙列间隔缺损 异种金属桥体或固位体的连接异种金属桥体或固位体的连接

焊接焊接

金属烤瓷牙金属烤瓷牙

（二）金属与树脂联合固定桥（二）金属与树脂联合固定桥

铸造金属铸造金属

金属基底上用树脂堆塑固化而成金属基底上用树脂堆塑固化而成

锤造桥锤造桥

九 固定义齿修复后可九 固定义齿修复后可能出现的问题及处理能出现的问题及处理

常见的问题常见的问题

●● 基牙疼痛基牙疼痛● ● 龈炎龈炎● ● 固定桥松动固定桥松动● ● 固定桥破损固定桥破损

基牙疼痛基牙疼痛

★★ 早接触早接触★★ 牙周膜受损牙周膜受损★★ 牙髓炎牙髓炎★★ 继发龋继发龋★★ 电位差刺激电位差刺激★★ 基牙受力过大基牙受力过大

龈炎龈炎

★★ 粘固剂未去尽粘固剂未去尽

★★ 菌斑附着菌斑附着

★★ 龈组织受压龈组织受压

★★ 接触不良接触不良

固定桥松动固定桥松动

★★ 基牙负荷过大基牙负荷过大

★★ 固位体固位力不足固位体固位力不足

★★ 基牙固位形差基牙固位形差

★★ 固位体与基牙不密合固位体与基牙不密合

★★ 继发龋继发龋

固定桥破损固定桥破损

★★ 瓷层或树脂层牙面破损瓷层或树脂层牙面破损

★★ 连接体折断连接体折断

★★ 牙牙合面破损合面破损

★★ 固位体、桥体牙面变色固位体、桥体牙面变色