05 rccp 2005

REANIMACION CARDIO-CEREBRO PULMONAR

Dr. Gerardo Alonso Manrique GonzálezEspecialista Urgencias Médico-Quirúrgicas

INICIO RCCPINICIO RCCP

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Resucitar:Dar vida a un cadáver

Reanimar:Mejorar condiciones de vida

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Paciente

Estable

Historia clínica Signos vitales Exploración física Impresión diagnóstica Laboratorio GabineteDiagnósticos definitivosTratamiento definitivo

Metabólico

RCCP primaria A-B-C-D

RCCP secundaria A-B-C-D

Traumático

RCCP primaria A-B-C-D-E

RCCP secundaria Exploración física Laboratorio GabineteDiagnósticos definitivoTratamiento definitivo

Inestable

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Antecedente 1992-2000

Reanimación básicaA Vía aéreaB Apoyo ventilatorioC Apoyo circulatorio

Reanimación avanzadaD MedicamentosE ElectrocardiogramaF Desfibrilación

Reanimación prolongadaG Evaluación generalH Funciones superioresI Cuidados intensivos

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Actual a partir de 2000

Reanimación primariaA Vía aérea permeableB Apoyo ventilatorioC Apoyo circulatorioD Desfibrilación

Reanimación secundariaA Vía aérea permeable y seguraB Apoyo ventilatorio eficaz

y comprobadoC Apoyo circulatorio

líquidos y medicamentosD Diagnósticos diferenciales

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A Vía aérea permeable

1.- Determinar estado de alertaEstímulo táctil y verbal

Todo paciente con alteración del estado de alerta tiene hipoxia cerebral hasta demostrar lo contrario

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A Vía aérea permeable

1.- Determinar estado de alertaEstímulo táctil y verbal

2.- Solicitar ayuda

3.- Abrir vía aéreaTriple maniobra de SafarVisualizar cuerpo extraño

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A Vía aérea permeable

1.- Determinar estado de alertaEstímulo táctil y verbal

2.- Solicitar ayuda

3.- Abrir vía aéreaTriple maniobra de SafarVisualizar cuerpo extraño

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B Apoyo ventilatorio

4.- Determinar ventilación espontáneaManiobra de V.E.S.

5.- Dar dos insuflaciones pulmonaresVerificar ventilación

espontánea

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C Apoyo circulatorio

6.- Determinar pulso Palpar trayecto de carótida

7.- Localizar sitio para compresiones torácicas2-5 cm de la base del xifoides

8.- Colocar adecuadamente las manosApoyar solo el talón de la mano

9.- Iniciar compresionesVelocidad 100 compresiones/minutoProfundidad 3-5 cm 1.5-2 pulgadas

10.- Valoración continua

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C Apoyo circulatorio

6.- Determinar pulso Palpar trayecto de carótida

7.- Localizar sitio para compresiones torácicas2-5 cm de la base del xifoides

8.- Colocar adecuadamente las manosApoyar solo el talón de la mano

9.- Iniciar compresionesVelocidad 100 compresiones/minutoProfundidad 3-5 cm 1.5-2 pulgadas

10.- Valoración continua

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C Apoyo circulatorio

6.- Determinar pulso Palpar trayecto de carótida

7.- Localizar sitio para compresiones torácicas2-5 cm de la base del xifoides

8.- Colocar adecuadamente las manosApoyar solo el talón de la mano

9.- Iniciar compresionesVelocidad 100 compresiones/minutoProfundidad 3-5 cm 1.5-2 pulgadas

10.- Valoración continua

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C Apoyo circulatorio

6.- Determinar pulso Palpar trayecto de carótida

7.- Localizar sitio para compresiones torácicas2-5 cm de la base del xifoides

8.- Colocar adecuadamente las manosApoyar solo el talón de la mano

9.- Iniciar compresionesVelocidad 100 compresiones/minutoProfundidad 3-5 cm 1.5-2 pulgadas

10.- Valoración continua

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C Apoyo circulatorio

Un rescatador:30 compresiones:2 ventilaciones

Dos rescatadores30 compresiones:2 ventilaciones

Dos rescatadores y vía aérea segura100 compresiones/minuto8-10 ventilaciones/minuto

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C Apoyo circulatorio

Teoria de la bomba torácica

Teoria de la bomba cardiaca

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D Desfibrilación

Determinar ritmo cardiaco

Desfibrilación eléctrica inmediata

monofásico 200 Joules300 Joules360 Joules

bifásico 360 Joules

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A Vía aérea permeable y segura

Ventilación exitosa???

Es segura la vía aérea?Requiere de intubación endotraqueal???

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A Vía aérea permeable y segura

Apnea

Insuficiencia respiratoria que no responde a manejo conservador

Obstrucción faríngea que impide la ventilación

Alto riesgo de broncoaspiración valorar reflejo faríngeo y laríngeo

Necesidad de hiperventilación controlada

Indicaciones intubación endotraqueal

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A Vía aérea permeable y segura

Apnea

Insuficiencia respiratoria

Obstrucción

Alto riesgo de broncoaspiración

Necesidad de hiperventilación

Indicaciones intubación endotraqueal

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B Apoyo ventilatorioeficaz y comprobado

Todo paciente en situación críticao de stress debe recibir oxígeno suplementario, de inicio a la mayorfracción inspirada de oxígeno posible

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B Apoyo ventilatorioeficaz y comprobado

Clínico

GabineteGasometría arterialOxímetro de pulsoCapnógrafo

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C Apoyo circulatoriolíquidos y medicamentos

Accesos venosos

Vía venosa periférica por punciónVenodisección Vía venosa central

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C Apoyo circulatoriolíquidos y medicamentos

Accesos venosos permeables

Soluciones cristaloides isotónicasCloruro de sodio al 0.9%Hartman – Ringer lactado

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C Apoyo circulatoriolíquidos y medicamentos

Accesos venosos permeablesSoluciones cristaloides isotónicas

Medicamentos de primer elección

Adrenalina (Vasopresina)AtropinaAmiodarona (Lidocaina)

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C Apoyo circulatoriolíquidos y medicamentos

Administración endotraqueal

Medicamentos de primer elecciónDoble de dosis recomendada intravenosaDiluir a 10 ml de solución salina o aguaColocar sonda de alimentación delgadaAdministrar en bolo4-5 ventilaciones seguidas

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C Apoyo circulatoriolíquidos y medicamentos

Accesos venosos permeablesSoluciones cristaloides isotónicasMedicamentos de primer elección

Adrenalina/epinefrinaAtropinaAmiodarona

Alternativas:VasopresinaLidocaina

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C Apoyo circulatoriolíquidos y medicamentos

Accesos venosos permeablesSoluciones cristaloides isotónicasMedicamentos de primer elección

Bicarbonato de sodio10 minutos de maniobras 1 mEq(kg)10 minutos despues 0.5 mEq(kg)

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D Diagnósticos diferenciales

Exploración física completaProbables diagnósticos asociadosLaboratorioGabineteDiagnósticos asociadosTratamiento definitivo