05 rccp 2005
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REANIMACION CARDIO-CEREBRO PULMONAR
Dr. Gerardo Alonso Manrique GonzálezEspecialista Urgencias Médico-Quirúrgicas
INICIO RCCPINICIO RCCP
REANIMACION CARDIO CEREBRO PULMONARREANIMACION CARDIO CEREBRO PULMONAR
Resucitar:Dar vida a un cadáver
Reanimar:Mejorar condiciones de vida
REANIMACION CARDIO-CEREBRO-PULMONARREANIMACION CARDIO-CEREBRO-PULMONAR
Paciente
Estable
Historia clínica Signos vitales Exploración física Impresión diagnóstica Laboratorio GabineteDiagnósticos definitivosTratamiento definitivo
Metabólico
RCCP primaria A-B-C-D
RCCP secundaria A-B-C-D
Traumático
RCCP primaria A-B-C-D-E
RCCP secundaria Exploración física Laboratorio GabineteDiagnósticos definitivoTratamiento definitivo
Inestable
REANIMACION CARDIO-CEREBRO-PULMONARREANIMACION CARDIO-CEREBRO-PULMONAR
Antecedente 1992-2000
Reanimación básicaA Vía aéreaB Apoyo ventilatorioC Apoyo circulatorio
Reanimación avanzadaD MedicamentosE ElectrocardiogramaF Desfibrilación
Reanimación prolongadaG Evaluación generalH Funciones superioresI Cuidados intensivos
REANIMACION CARDIO-CEREBRO-PULMONARREANIMACION CARDIO-CEREBRO-PULMONAR
Actual a partir de 2000
Reanimación primariaA Vía aérea permeableB Apoyo ventilatorioC Apoyo circulatorioD Desfibrilación
Reanimación secundariaA Vía aérea permeable y seguraB Apoyo ventilatorio eficaz
y comprobadoC Apoyo circulatorio
líquidos y medicamentosD Diagnósticos diferenciales
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A Vía aérea permeable
1.- Determinar estado de alertaEstímulo táctil y verbal
Todo paciente con alteración del estado de alerta tiene hipoxia cerebral hasta demostrar lo contrario
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A Vía aérea permeable
1.- Determinar estado de alertaEstímulo táctil y verbal
2.- Solicitar ayuda
3.- Abrir vía aéreaTriple maniobra de SafarVisualizar cuerpo extraño
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A Vía aérea permeable
1.- Determinar estado de alertaEstímulo táctil y verbal
2.- Solicitar ayuda
3.- Abrir vía aéreaTriple maniobra de SafarVisualizar cuerpo extraño
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B Apoyo ventilatorio
4.- Determinar ventilación espontáneaManiobra de V.E.S.
5.- Dar dos insuflaciones pulmonaresVerificar ventilación
espontánea
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C Apoyo circulatorio
6.- Determinar pulso Palpar trayecto de carótida
7.- Localizar sitio para compresiones torácicas2-5 cm de la base del xifoides
8.- Colocar adecuadamente las manosApoyar solo el talón de la mano
9.- Iniciar compresionesVelocidad 100 compresiones/minutoProfundidad 3-5 cm 1.5-2 pulgadas
10.- Valoración continua
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C Apoyo circulatorio
6.- Determinar pulso Palpar trayecto de carótida
7.- Localizar sitio para compresiones torácicas2-5 cm de la base del xifoides
8.- Colocar adecuadamente las manosApoyar solo el talón de la mano
9.- Iniciar compresionesVelocidad 100 compresiones/minutoProfundidad 3-5 cm 1.5-2 pulgadas
10.- Valoración continua
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C Apoyo circulatorio
6.- Determinar pulso Palpar trayecto de carótida
7.- Localizar sitio para compresiones torácicas2-5 cm de la base del xifoides
8.- Colocar adecuadamente las manosApoyar solo el talón de la mano
9.- Iniciar compresionesVelocidad 100 compresiones/minutoProfundidad 3-5 cm 1.5-2 pulgadas
10.- Valoración continua
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C Apoyo circulatorio
6.- Determinar pulso Palpar trayecto de carótida
7.- Localizar sitio para compresiones torácicas2-5 cm de la base del xifoides
8.- Colocar adecuadamente las manosApoyar solo el talón de la mano
9.- Iniciar compresionesVelocidad 100 compresiones/minutoProfundidad 3-5 cm 1.5-2 pulgadas
10.- Valoración continua
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C Apoyo circulatorio
Un rescatador:30 compresiones:2 ventilaciones
Dos rescatadores30 compresiones:2 ventilaciones
Dos rescatadores y vía aérea segura100 compresiones/minuto8-10 ventilaciones/minuto
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C Apoyo circulatorio
Teoria de la bomba torácica
Teoria de la bomba cardiaca
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D Desfibrilación
Determinar ritmo cardiaco
Desfibrilación eléctrica inmediata
monofásico 200 Joules300 Joules360 Joules
bifásico 360 Joules
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A Vía aérea permeable y segura
Ventilación exitosa???
Es segura la vía aérea?Requiere de intubación endotraqueal???
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A Vía aérea permeable y segura
Apnea
Insuficiencia respiratoria que no responde a manejo conservador
Obstrucción faríngea que impide la ventilación
Alto riesgo de broncoaspiración valorar reflejo faríngeo y laríngeo
Necesidad de hiperventilación controlada
Indicaciones intubación endotraqueal
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A Vía aérea permeable y segura
Apnea
Insuficiencia respiratoria
Obstrucción
Alto riesgo de broncoaspiración
Necesidad de hiperventilación
Indicaciones intubación endotraqueal
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B Apoyo ventilatorioeficaz y comprobado
Todo paciente en situación críticao de stress debe recibir oxígeno suplementario, de inicio a la mayorfracción inspirada de oxígeno posible
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B Apoyo ventilatorioeficaz y comprobado
Clínico
GabineteGasometría arterialOxímetro de pulsoCapnógrafo
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C Apoyo circulatoriolíquidos y medicamentos
Accesos venosos
Vía venosa periférica por punciónVenodisección Vía venosa central
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C Apoyo circulatoriolíquidos y medicamentos
Accesos venosos permeables
Soluciones cristaloides isotónicasCloruro de sodio al 0.9%Hartman – Ringer lactado
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C Apoyo circulatoriolíquidos y medicamentos
Accesos venosos permeablesSoluciones cristaloides isotónicas
Medicamentos de primer elección
Adrenalina (Vasopresina)AtropinaAmiodarona (Lidocaina)
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C Apoyo circulatoriolíquidos y medicamentos
Administración endotraqueal
Medicamentos de primer elecciónDoble de dosis recomendada intravenosaDiluir a 10 ml de solución salina o aguaColocar sonda de alimentación delgadaAdministrar en bolo4-5 ventilaciones seguidas
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C Apoyo circulatoriolíquidos y medicamentos
Accesos venosos permeablesSoluciones cristaloides isotónicasMedicamentos de primer elección
Adrenalina/epinefrinaAtropinaAmiodarona
Alternativas:VasopresinaLidocaina
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C Apoyo circulatoriolíquidos y medicamentos
Accesos venosos permeablesSoluciones cristaloides isotónicasMedicamentos de primer elección
Bicarbonato de sodio10 minutos de maniobras 1 mEq(kg)10 minutos despues 0.5 mEq(kg)
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D Diagnósticos diferenciales
Exploración física completaProbables diagnósticos asociadosLaboratorioGabineteDiagnósticos asociadosTratamiento definitivo