rccp basica urgencias isstech

RCP BASICO

DR ISIDRO ELIAS PEREZ CANCINOMEDICINA DE URGENCIAS

OBJETIVOS

bull 1048707Recordar los aspectos generales del Paro Cardiorespiratorio

bull 1048707Dar a conocer los principales cambios generados en las Guiacuteas de Reanimacioacuten 2010 para el personal de salud

ESTADISTICAS

bull 1048707Enfermedades Coronarias 300000 muertes al antildeo en los EU y alrededor de 700 000 en Europa

bull 1048707gt 70 fuera del Hospitalbull 1048707Relacioacuten muerte PH Hosp 156 1bull 1048707gt 70 antildeos la relacioacuten es2 1bull 104870760 de fallecimientos por IAM a nivel

prehospitalario 10 es valorado por un meacutedico

ESTADISTICAS

bull 104870740 FV RCP DEA Triplica la tasa de supervivencia

bull 1048707Menos de 1 3 de las viacutectimas de PCR reciben RCP

bull 1048707Supervivencia del PCR Extrahospitalaria 64

bull 1048707Supervivencia con RCP y DEA 49 a 74

ESTADISTICAS

bull 1048707Por cada minuto de retraso en una Desfibrilaciograven disminuye un 10 a 15 la tasa de supervivencia en cada descarga

bull 1048707Tiempo de Respuesta Prehospitalaria de 6 a 8 minutos en los EU

bull 1048707Compresiones Toraacutecicas posterior a 5 minutos de iniciado el colapso

bull 1048707Capacitacioacuten del personal Lego

PARO CARDIORESPIRATORIObull Definicioacutenbull ldquoCese total de la funcioacuten respiratoriacirculatoria

y cerebral pero no de manera irreversible con la consiguiente falta de irrigacioacuten y oxigenacioacuten a los tejidosrdquo

bull El cese global del flujo sanguiacuteneo conlleva a un estado de isquemia celular y de ahiacute a un periodo sin energiacutea presentaacutendose un cambio en el micro ambiente celular que va a responder de manera desordenada y amplificada cuando se restablece la circulacioacuten

EVENTOS CELULARESbull Deplecioacuten de reservas O2 (Cerebro 15rdquo)bull 1048707Deplecioacuten de reservas de glucosa y ATP bull (5 minutos)

bull 1048707Acidosis bull 1048707Falla en bomba ioacutenicabull (edema intracelular)

bull 1048707Liberacioacuten deglutamatocerebral (exitoxicidad)bull 1048707Sobrecarga de calciobull 1048707Dantildeo de membranas celularesbull 1048707Dantildeo de DNA y ceacutelulas nuclearesbull 1048707Apoptosiscelular

Resucitacioacuten Cardiopulmonar (RCP)

DEFINICION

bull Conjunto de teacutecnicas Respiracioacuten artificial y compresioacuten toraacutecica externa

RCCP

bull La importancia en la adecuada aplicacioacuten de estas maniobras terapeacuteuticas es limitar el dantildeo por isquemia y las complicaciones secundarias a la misma

bull El dantildeo cerebral es el punto a evitar Soacutelo del 25 a 50se logra una restauracioacuten de la circulacioacuten espontaacutenea Soacutelo del 2 al 12de los pacientes es egresado del hospitalLa mayor morbilidad y mortalidad es el persistente dantildeo cerebral

bull Soporte Vital Baacutesico (SVB) bull Es un concepto maacutes amplio que incluye

bull - Prevencioacuten de la PCR reconocimiento alerta a los servicios de emergencia intervencioacuten precoz y la educacioacuten de la poblacioacuten

bull - Las maniobras de RCP

bull - La desfibrilacioacuten eleacutectrica precoz (DEF)

International Liaison Committee on Resucitation (ILCOR)International Concensus Conference on ECC and CPR Science

with Treatment Recomendations 1 Reconocimiento inmediato del paro cardiacuteaco y activacioacuten del sistema de respuesta de emergencias 2 RCP precoz con eacutenfasis en las compresiones toraacutecicas 3 Desfibrilacioacuten raacutepida 4 Soporte vital avanzado efectivo 5 Cuidados integrados posparo cardiacuteaco

Compruebe si hay respuesta en la viacutectima

- golpear suavemente los hombros

- iquestse encuentra bien

El paciente SI responde

bull Descartar Hemorragia profusa y asfixia por atragantamiento y actuar en consecuencia

Colocar en posicioacuten de seguridad

Posicioacuten de recuperacioacuten (1)

El paciente NO responde C - A - B

Pida ayuda y prepaacuterese para

actuar

C (Circulacioacuten

bull El paciente NO responde bull y no respira normalmente

bull Se recomienda con eacutenfasis compresiones toraacutecicas en nintildeos si la frecuencia cardiaca es menor de 60 lpm con signos de pobre perfusioacuten a pesar de una adecuada ventilacioacuten y oxigenacioacuten

bull Use 1 o 2 manos para suministrar compresiones toraacutecicas en nintildeos (1-8 antildeos)comprimiendo el esternoacuten en la liacutenea intermamaria y para lactantes ( 1 mes ndash1 antildeo)comprima con 2 dedos sobre el esternoacuten justo por debajo de la liacutenea intermamaria

bull Relacioacuten de compresiones ndashventilacioacuten de 302en los pacientes de cualquier edad (gt1 mes)

bull En la RCP con 2 rescatadores y manejo avanzado de la viacutea aeacuterea se suprimiraacuten los ciclos de compresiones con pausas para ventilar

bull NO CAMBIANla comprobacioacuten de inconsciencia la comprobacioacuten de pulso la respiracioacuten de rescate sin compresiones toraacutecicas la localizacioacuten de las manos y dedos en las compresiones toraacutecicas a adultos la frecuencia y profundidad de

bull compresiones ni las edades de aplicacioacuten de las recomendaciones de RCP de lactantes (1 mes ndash 1 antildeo)

bull Se debe ensentildear a los reanimadores a colocar sus manos en el centro del pecho

ldquoLas compresiones

son Aquiacuterdquo

bull EVITARCompresiones poco profundas y con demasiadas interrupciones

bull A MEJOR TEacuteCNICA MAYOR SERAacute EL FLUJO SANGUIacuteNEO PRODUCIDO

bull Por lo que una recomendacioacuten es en el cambio en cuanto a la nemotecnia ldquoABCrdquo por ldquoCBArdquodando prioridad a la compresioacuten y mantener la circulacioacuten aumentado la sobrevida en pacientes con compresioacuten toraacutecica continua en comparacioacuten del apoyo vital baacutesico fue de 80 (12 de 15) vs13 (2 de 15)

bull Para una viacutectima adulta se eliminanlas dos ventilaciones de rescate iniciales se comienza directamente con las 30compresiones toraacutecicas una vez que se corrobora el paro cardiacuteaco

bull por lo cual se deben iniciar inmediatamente compresiones toraacutecicas de 4-5 cms a ritmo de 100minuto seguidas de dos ventilaciones de 1 segundo boca a boca oacute con bolsa

Secuencia compresiones ventilaciones = 302 e ininterrumpidamente

bull El paciente NO responde y no respira normalmente compresiones toraacutecicas 30 1 ininterrumpidamente

Tras las 30 compresiones

toraacutecicas 2 ventilaciones de 1 seg

y con el volumen normal del

reanimador y raacutepidamente volver a

las compresiones

A (airway = viacutea aeacuterea

Apertura de la via aeacuterea

maniobra frente-mentoacuten

descartar cuerpos extrantildeos extraiacutebles

Apertura de la viacutea aeacuterea MANIOBRA

DE TRACCION MANDIBULAR

sin extensioacuten del cuello en

pacientes traumaacuteticos

Ver oir y sentir la respiracioacuten

en no maacutes de 10 seg

PRINCIPALES CAMBIOS DE INTEREacuteS PARA TODOS LOS REANIMADORES

bull 1048707Nueva recomendacioacuten se debe usar una uacutenica descarga seguida inmediatamente de RCP para intentar revertir un paro cardiaco por FV Se debe verificar el ritmo cardiaco cada 2 minutos

bull 1048707Se avala la recomendacioacuten del ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) de 2003 sobre la utilizacioacuten de DEA en nintildeos de 1 a 8 antildeos de edad (y mayores) utilizando un sistema de reduccioacuten de la dosis en nintildeos si estaacute disponible

ENFASIS EN LA EFECTIVIDAD DE LAS COMPRESIONES TORACICAS

bull Apretar con firmeza y rapidez

bull 1048707100 Compresiones por minuto

bull ( Excepto RN )

bull 1048707Permitir que el pecho recupere su

bull posicioacuten normal despueacutes de la compresioacuten

bull 1048707Limitar el numero de interrupciones de las compresiones toraacutecicas

UNA RELACION COMPRESION-VENTILACION UNIVERSAL PARA TODOS LOS REANIMADORES UNICOS

bull Relacioacuten de Compresioacuten-Ventilacioacuten

bull 302

bull 1048707Valido para todos los Reanimadores Uacutenicos y en todas las victimas

bull ( Excepto en RN )

bull 1048707Reanimadores Legos y todo el personal de salud que realizan RCP solos

RECOMENDACIONES PARA LAS RESPIRACIONES DE 1 SEGUNDODURANTE CUALQUIER RCP

bull Cada respiracioacuten de rescate debe durar 1 segundo

bull 1048707Valido para todos los Reanimadoresbull 1048707Verificar la elevacioacuten de pecho

bull 1048707Administrar el numero recomendado de respiraciones artificiales

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