managemen shock
Post on 23-Jan-2016
71 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Kondisi gangguan hemodinamik dan metabolik karena ketidakadekuatan aliran darah dan pengiriman oksigen
pada kapiler dan jaringan tubuh
Gejala yang muncul pada tahap ini merupakan aktivitas kompensasi
Syok Terkompensasi
• Gejala yang muncul pada tahap ini merupakan aktivitas kompensasi
• Tachicardia• TD rendah hingga normal• Kulit pucat, lembab,
dingin• Dilatasi pupil• Hematokrit menurun
• Haluaran urine menurun• Haus• Bising usus hipoaktif• Kelemahan otot• Refleks hipoaktif• Pernafasan dangkal,
meningkat
Gejala yang muncul pada tahap ini Menunjukkan respon kompensasi yang gagal
Syok Dekompensasi
• hipotensi,• Bradikardia• Anuria• Penurunan kesadaran• Bradikardia, edema perifer,
paru• Takipnea• Distensi abdomen, ileus
paralitik• Kulit dingin
• Penyimpangan fungsi data• Peningkatan permeabilitas
kapiler• Penurunan kesadaran• Edema perifer, paru dan
takipnea• Distensi abdomen• Ileus paralitik umum• Asidosis• Diaforetik
Gejala yang muncul pada tahap ini Menunjukkan bahwa individu tidak responsif terhadap terapi
Syok Ireversibel
• Penurunan progresif kerja jantung• Peningkatan asidosis metabolik• Kematian sel• Iskemik• Disfungsi ginjal, paru, otak• Gagal jantung, ginjal• Kesulitan bernafas• koma
FUNGSI KOMPENSASI DEKOMPENSASI IREVERSIBEL
Sensorium Orientasi pada waktu, tempat dan orang
Orientasi masih ada namun kata-kata tidak jelas
Disorientasi
Nadi Frekuensi meningkatKualitas penuh-menurun
Frekuensi sangat tinggiKualitas menurun - bervariasi
Frekuensi lebih dari 150Kualitas lemah, halus, sulit diraba
Tekanan darah Normal hingga menurun atau meningkat 10-20%
Penurunan 40-50 mmHg dibawah normal (penurunan 20-40%)
Sistolik kurang dari 80Diastolik tidak terdengar
Haluaran Urin 35-50 ml/jam 20-35 ml/jam < 20 ml/jam
warna pucat pucat belang
Pengisian kapiler
Sirkulasi balik agak lambat 3-5 detik
Sirkulasi balik lambat5-10 detik
Sirkulasi sangat lambat > 10 detik
Gas Darah pH normal pH di bawah 7.35 pH sangat rendah 7.0-7.2
Syok yang terjadi karena terdapat kerusakan atau penurunan curah
jantung
MCI/CHF
Kontraksi jantung menurun
Perfusi jaringan menurun
Tekanan Darah
menurun
Cardiac Output menurun
Syok yang terjadi akibat kehilangan volume cairan sirkulasi (penurunan
volume darah)
Luka Bakar
Kerusakan / kehilangan protein plasma
tekanan onkotik terganggu
Vasodilatasi pembuluh darah
Peningkatan permeabilitas vaskuler
Volume intravaskuler manurun
Perembesan cairan ke ruang interstitial
Arus balik ke jantung menurun
Cardiac Output menurun
Perfusi jaringan menurun
Tekanan Darah menurun
Port d entry mikroorganisme
Inflamasi
Aktivasi neutrofil
Stimulasi endotoksin dari usus
Kadar endotoksin dalam darah tinggi
DemamKemerahan
bengkak
EdemaDefisiensi Kalium
Kontraktilitas jantung
menurun
Hipoksia jaringanPenurunan serum laktat
Peningkatan metabolisme anaerob (katabolisme)
Hiponutrisi jaringan
Pemecahan glikogen menjadi glukosa
Hiperglikemia
Aktivasi mediator inflamasi
Otak
Penurunan kesadaran
Hipoksia nefron ginjal
Kerusakan nefron Peningkatan reabsorbsi cairan dan elektrolit di
tubulus
Anuria
ARF
Perubahan fungsi
pernafasan
Kompensasi pemenuhan kebutuhan
oksigen tubuh
Pernafasan dangkal dan cepat
Hipoksia jantung
Kontraktilitas jantung
menurun
Cardiac Output menurun
Hipoksia sal gastrointestinal
Peristaltik usu menurun
Asidosis Respiratorik
CO 2 meningkat
Henti Nafas
Kumpulan gejala yang menunjukkan reaksi karena adanya
alergi sistemik berat
Alergen
Masuk dalam darah
Menstimulasi pelepasan Histamin
Vasodilatasi pembuluh darah
Peningkatan permeabilitas vaskuler
Edema LaringBronkospasme
WeazingBatu
Rasa berat saat bernafas
SesakPerembesan cairan ke ruang interstitial
Kolaps PD Kapiler (venula, arteriol)
Arus balik ke jantung menurun
Cardiac Output menurun
Perfusi jaringan menurun
Tekanan Darah menurun
• Meletakkan es pada bekas gigitan serangga• Monitor kerja jantung dan pernafasan• Tingkatkan pertukaran gas, perfusi jaringan• Berikan posisi supine untuk meningkatkan arus balik vena• Berikan epinefrin (vasokonstriktor) untuk memvasokonstriksikan
pembuluh dara, merelaksasikan oto bronkus• Berikan O2• Berikan antihistamin dan kortikosteroid• Ajarkan pasien tentang sumber alergi, jenis, reaksi obat terhadap
alergi• Anjurkan pasien untuk membawa kartu atau tanda yang
menjelaskan tentang alerginya• Anjurkan pasien untuk terus membawa obat antialergi yang biasa
di gunakan
Syok yang terjadi karena adanya infeksi menyeluruh
Bakteri gram negatif Bakteri gram positif
Vasodilatasi pembuluh darah
Inflamasi usus
Pelepasan vasoaktif endotoksin
DemamKemerahan
bengkak
Edema
mengehasilkan endotoksin mengehasilkan endotoksin
Peningkatan permeabilitas vaskuler
Perembesan cairan ke ruang
interstitial
Cairan intravaskuler
menurun
Cardiac Output menurun
Hipoperfusi jaringan
Aktivasi sekresi hormon ADH dan Aldosteron
Hipoksia jaringanPenurunan serum laktat
Peningkatan metabolisme (katabolisme)
Hiponutrisi jaringan
Pemecahan glikogen menjadi glukosa
Hiperglikemia
Aktivasi mediator inflamasi
Otak
Penurunan kesadaran
Hipoksia nefron ginjal
Kerusakan nefron Peningkatan reabsorbsi cairan dan elektrolit di
tubulus
Anuria
ARF
Perubahan fungsi
pernafasan
Kompensasi pemenuhan kebutuhan
oksigen tubuh
Pernafasan dangkal dan cepat
Hipoksia jantung
Kontraktilitas jantung
menurun
Cardiac Output menurun
Hipoksia sal gastrointestinal
Peristaltik usu menurun
• Kontrol infeksi• Berikan antibiotik yang tepat• Berikan oksigen• Penuhi kebutuhan cairan• Berikan terapi farmaka norepinefrin, dopamin untuk vasokonstriksi
pembuluh darah• Berikan insulin untuk mengatasi hiperglikemia hingga GD stabil
(150 mg/dl)• Pantau CVP• Pantau hasil analisa gas dara (saturasi oksigen, kadar O2 dan pCO2,
PH darah)• Pantau hasil laboratorium asam laktat,
Cidera Tulang belakang
Cidera Otak Obat depresan
AnastesiHipoksia
Mempengaruhi syaraf simpatis: tekanan darah
Kerusakan pusat vasomotor batang otak
Kerusakan aliran simpatis pada pembuluh darah
Tekanan Darah menurun
Vasodilatasi pembuluh darah
Penurunan CO
Menghambat respon baroreseptor
• Atasi penyebab, cegah kegagalan fungsi jantung, tingkatkan perfusi jaringan
• Penuhi kebutuhan cairan pasien, hindari hypervolemia
• Berikan selimut hangat untuk menanggulangi temperatur
• Berikan atropine untuk mengatasi bradikardia• Berikan oksigen untuk mengatasi hipoksia• Berikan dukungan emosional
Shock not only stop the machine,
But it wrecks the machinery
• Acute lung injury/acute respiratory distress syndrome
• Acute renal failure• Gastrointestinal complications• Disseminated Intravascular Coagulation• Multiple organ dysfunction syndrome
top related