manual p.t.ceye 2007

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

VIGENCIA 2007-11

DIA MES AÑO

NOMBRE DEL DOCUMENTO Manual de Procedimientos Técnicos de la

“ Gerencia de Enfermería” en base a las cuatro especialidades básicas de segundo Nivel de atención de hospitales de 18 camas

NOMBRE DEL DOCUMENTO Manual de Procedimientos Técnicos de la

“ Gerencia de Enfermería” en base a las cuatro especialidades básicas de segundo Nivel de atención de hospitales de 18 camas

SÍNTESIS DEL DOCUMENTO: Contiene los instrumentos técnicos de forma sistematizada, para unificar el cuidado asistencial en Urgencias con base a las normas técnicas del Instituto de Salud en el Estado de México, lo cual formaliza y unifica nuestra organización, además de ser herramienta útil para los indicadores de calidad en enfermería en los hospitales de 18 camas

AUTORIZACION ELABORA

Dr. Ernesto García Chavez Lic. Enf. Argelia Salas Cortés Director del Hospital Jefe del Depto. De Enfermería

01 01 2007

Gobierno del Estado de MéxicoInstituto de Salud del Estado de México

HOSPITAL GENERAL TECAMACDEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

ÚLTIMA REVISIÓN ENERO 2007

MANUAL DE ORGANIZACIÓN

VIGENCIA 2007- 9

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RECONOCIMIENTOS

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PRESENTACIÓN

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DIRECTORIO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICO ADMINISTRATIVOS

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INDICE POR CAPITULOS

1.- Reconocimiento2.- Presentación3.- Directorio4.- Indice5.- Objetivo del Manual6.- Marco Juridico7.- Procedimientos

8.- Glosario9.- Bibliografia

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INDICE POR CAPITULOS

7.4.2.- Expulsión7.4.- Desinfección7.5.- Lavado de Manos7.6.- Traslado de Paciente 7.7.- Signos Vitales7.8.- Técnica de Pujo7.9.- Posición Ginecologica7.10.- Aseo Vulval7.11.- Colocación de Sonda Foley7.13.- Valoración de perdidas trasvaginales7.12 Somatometria7.13 Valoración del R.N.7.13.- Ministración de Medicamentos7.14.- Aspiración de Secreciones7.15.- Ligadura de Cordón Umbilical7.16.- Tamiz Neonatal por cordón7.17 Profilaxis Oftalmica7.18 Aplicación de Vitamina K7.19.- Control Termico7.20.- Manejo de RPBI

8.- Glosario9.- Bibliografia

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OBJETIVO DEL MANUAL

Contar con una guía técnica sistematizada en el proceso de consulta externa, que apoye a la práctica profesional de enfermería la cual se brindará con una responsabilidad ética, oportuna y humanizada en la estandarización y unificación de criterios para hospitales de segundo nivel de 18 camas.

Contar con una guía técnica en el proceso de consulta externa estandarizada en base a indicadores que permitan comparar resultados con otras unidades de salud, para definir y/o proponer acciones de mejora continua e integrar de manera efectiva con políticas institucionales de calidad al interior de hospitales de 18 camas y aquellas que emanen de autoridades superioresObjetivos Específicos

1.- Contar con un instrumento que guié la calidad técnica y pueda ser evaluada dentro del proceso de mejora continua.

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BASES LEGALES

Se presenta las siguientes bases legales a fin de fundamentar el por qué de los lineamientos del presente manual.

Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la federación y las entidades federativas en materia de salubridad general conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta constitución. (Articulo 4º de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Emitir, difundir las normas, políticas y procedimientos para regular los sistemas de adquisición, almacenamiento, distribución y control de bienes de activo fijo, artículos de consumo, y para la presentación de servicios generales y verificar su cumplimiento. (Capitulo VI, articulo 26, fracción I, del Reglamento Interior de Secretaria de Salud).

Los almacenes deben garantizar la conservación, y manejo adecuado de los insumos, a fin de evitar su contaminación, alteración o adulteración. Deben estar provistos de iluminación suficiente, ya sea natural o artificial, adecuada a la naturaleza del trabajo, así como de ventilación adecuada para la renovación continúa del aire y evitar el calor excesivo, la condensación del vapor y el polvo. (Titulo cuarto, Capitulo I, Articulo 102 del reglamento de insumos para la salud).

Se contará con oficio de resguardo de materiales de activo fijo dentro del Instituto de Salud del Estado de México. (Articulo 128, Fracción XVI y XVII) será

responsabilidad directa del personal de enfermería

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POLITICAS

1.- La C.E.Y.E. debe estar ubicada en un área de fácil comunicación para todos los Servicios que soliciten sus Servicios, contando con facilidad de Transporte tanto en forma vertical y horizontal, dando prioridad a los Servicios con los que se cuenta como son:Cirugía, Obstetricia, Urgencias, Consulta Externa, Vacunas, Pediatría y Medicina Interna.

2. Proteger la seguridad del paciente, garantizando que el material proveniente del Servicio de C.E.Y.E. se encuentra en óptimas condiciones para su uso.

3. Manejar la autoclave adecuadamente para evitar la contaminación del Material.

4. El material se esterilizara según las Normas establecidas de esterilización para cada tipo de material.

5. El material se proporcionara según el Stock marcado para cada Servicio

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NORMAS

Solo tendrá acceso al servicio, la persona encargada durante el turno.

2. La persona responsable del servicio portará uniforme quirúrgico.

3. Deben respetarse los limites de las áreas físicas que integran el servicio de C.E.Y.E..

4. Seguir los lineamientos establecidos para el manejo del autoclave.

5. Tomar en cuenta las consideraciones generales en la carga y descarga de material del autoclave.

6. Respetar los lineamientos para la preparación y envoltura de material de consumo.

7. Seguir los pasos correctos para el doblado de lencería quirúrgica.

8. Tomar en cuenta la lista de material para surtir a los demás servicios, respetando el stop. suturas, hojas de bisturí, guantes, pen rose.

9. La hoja de requisición debe verificarse para identificar nombre y firma del solicitante, quien será responsable.

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C.E.Y.E. (Central de Equipos y Esterilización)

Se considera que dentro de la asepsia medica y quirúrgica, la C.E.Y.E. juega un papel determinante en el control de gérmenes patógenos dentro de una unidad de salud.

La preocupación por conservar los insumos de salud libres de microorganismos y en buenas condiciones, es constante, ya que de esto depende el evitar la producción de infecciones nosocomiales.

La C.E.Y.E. es el servicio responsable de abastecer equipo y material de consumo, medicamento y lencería quirúrgica a todos los servicios de la unidad hospitalaria.

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PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

MANEJO DEL AUTOCLAVE

1.- Verificar que el autoclave funcione.

2.- Abrir la manija de control debe estar en iniciar.

3.- Abrir la llave roja y cerrarla cuando el agua llegue al máximo nivel.

4.-Poner el apagador en encendido.

5.- Cuando del manovacuometro no. 1 marque 20 libras cerrar fuertemente

la puerta y pasar la manija de control a esterilizar.

6.- Una vez que los dos manovacuometros se regulen a 20 libras y el termómetro en 121 grados centígrados tomar tiempo de esterilizado.

7.-Terminado el tiempo de esterilizado elegir ciclo: sin secado o con secado

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SIN SECADO

Pasar la manija de control a expulsión lenta.

Ya que el manovacuometro no 2 marque cero pasar la manija de control a terminado, abrir la puerta y poner el pagador en APAGADO. El ciclo ha terminado.

CICLO CON SECADO:

Pasar la manija de control a expulsión rápida ya que el manómetro no. 2 marque cero pasar la manija de control a secar y esperar 15 minutos.

Terminado el tiempo de secado pasar la manija de control a terminado. Abrir la puerta y poner el apagador en apagado el ciclo a terminado.

NOTAS:

Antes de esterilizar el material verificar siempre el nivel de agua.

No abrir la puerta cuando los manómetros restringen presión

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MEDIDAS GENERALES PARA LA ESTERILIZACIÓN CON CALOR

HÚMEDO BAJO PRESIÓN.

1.- Los objetos deben estar envueltos en material permeable al agua, como tela o papel.

2.- La tela nueva tanto para lencería como para envoltura, debe lavarse antes de usarse.

3.- No deben de utilizarse cajas metálicas cerradas.

4.- Si no se cuenta con cajas perforadas o malla contenedora se procura que las bandejas, recipientes, etc. se coloquen en forma vertical para permitir la circulación del vapor y evitar la acumulación de agua.

5.- El tiempo de exposición esta en relación con el tamaño y el contenido de las cargas.

6.- Según las normas marcadas para la elaboración de bultos de lienzos o equipos de instrumental Al esterilizar, budineras, riñones o vasos metálicos deberá existir una compresa entre uno y otro.

7.- El tamaño de los bultos de lienzos más grandes debe ser de 30 x 30 x 50 cm como máximo y no exceder de 7 Kg.; para garantizar la esterilización.

8.- Es importante la verificación de las graficas, tiempo, temperatura, y presión, para saber si se alcanzaron los parámetros deseados.

9.- Revisar que el instrumental este limpio, seco y en buenas condiciones.

10.-Todos los instrumentos deben esterilizarse, con las puntas abiertas; conexiones y orificios, para que el valor pueda tener libre acceso.

11.- Todo material estéril, debe pertenecer en el autoclave, hasta que se enfrié.

12.-Cualquier articulo que se moje, o que se ponga en contacto con un objeto húmedo, se considera contaminado.

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ACOMODO DE LAS CARGAS

1.- Antes de esterilizar, el autoclave debe estar limpio.

2.- Sólo deberá utilizarse el 80% de la cámara.

3.- Los objetos deben separarse.

4.- Para facilitar el contacto con el vapor de los objetos deben estar limpios, secos, libre de polvo y grasa.

5.- Nunca deben comprimirse los objetos a esterilizar.

6.- Los artículos de caucho se colocan de lado para permitir la entrada de vapor.

7.- Los artículos planos se colocan en forma vertical.

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C.E.Y.E.

(Esterilización)

MATERIAL QUE ES ESTERILIZADO POR CALOR HÚMEDO BAJO PRESIÓN

1. Telas.

2. Hilo.

3. Metales.

4. Vidrio, Cristal.

5. Caucho, látex, plástico.

6. Materiales de osteosíntesis.

7. Líquidos.

MATERIAL QUE NO SE ESTERILIZA

POR CALOR HÚMEDO BAJO PRESIÓN.

1. Grasas o aceites.

2. Polvos.

3. Lentes.

4. Endoscopios y laparoscopios.

5. Equipo eléctrico.

6. Plásticos termosensibles.

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C.E.Y.E

(Doblado y ensamble de lencería quirúrgica )

Los bultos de lencería quirúrgica se dividen en:

Bulto A: Ropa plana.

Bulto B: Ropa de molde.

El tamaño aproximado de cada bulto será de 30 x 30 x 50 cm.

Los bultos se preparan según los procedimientos a realizar.

BULTO PARA CIRUGIA GENERAL.

1 Campo doble (envoltura).

1 campo sencillo (envoltura).

1 Sábana de hendida

1 sabana de riñon

3 Batas quirúrgicas.

3 Toallas.

1 Sábana de pies.

6 Campos sencillos

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BULTO PARA CIRUGIA MENOR

1 Campo Doble. (envoltura).

1 campo sencillo envoltura).

1 Sábana de pies.

4 Campos sencillos.

2 Batas quirúrgicas.

2 Toallas.

BULTO PARA PARTO

1 campo sencillo envoltura).

4 Campos sencillos.

1Bata quirúrgica.

BULTO DE RECIEN NACIDO

I campo sencillo (envoltura).

2 Campos sencillos.

1Batas quirúrgicas

1 cobertor chico

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DOBLADO DE BATA QUIRÚRGICA

1.- Revisar que la bata se encuentre integra y limpia. Enrollar las cintas de la bata para que el momento de desdoblar caigan las citas.

2.- Si es bata con espalda triangular, doblar el triangulo hacia fuera y cuidar que la abertura de la espalda quede hacia fuera.

3.- Tomar por el revés los 4 extremos superiores de las dos sisas en toda la extensión del hombro, de esta manera la bata queda doblada a lo largo.

4.- Doblar a lo largo, otra vez por la mitad.

5.- Doblar el extremo que corresponde al cuello una sola vez y el extremo sobrante dos veces.

6.- Unir los dos extremos en forma de libro.

7.- Utilizar la referencia la abertura de la espalda quedando a la vista.

DOBLADO DE COMPRESA PARA CAMPO

1.- Extender la compresa y revisar que esté integra y limpia.

2.- Doblar en forma longitudinal por la mitad.

3.- Doblar cada una de las mitades hacia fuera, quedando compresa doblada en cuatro partes longitudinales.

4.- Doblar nuevamente por la mitad.

5.- Doblar cada una de las mitades hacia fuera.

6.- Hacer referencia en una de las puntas libres (doblez de servilleta).

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DOBLADO DE COMPRESA PARA

VIENTRE PARA ESPONJEAR

1.- Extender la compresa y revisar que se encuentre integra, libre de hules sueltos y que contenga la trama radiopaca.

2.- Doblar la compresa por la mitad.

3.- Volver a doblar por la otra mitad.

4.- Hacer referencia en el extremo que contiene el asa.

DOBLADO DE CAMPO HENDIDO

1.- Extender el campo y revisar que este integro.

2.- Realizar un 1er. Doblez a lo largo del campo hacia el centro de la hendidura en forma de acordeón.

3.- Repetir los mismos pasos del lado opuesto.

4.- Llevar uno de los extremos hacia el centro en forma de acordeón y hacer lo mismo del lado opuesto.

5.- Cerrar el campo en forma de libro

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DOBLADO DE SÁBANA HENDIDAPARA CIRUGIA GENERAL.

Extender la sábana y revisar que este integra y limpia y que la hendidura se encuentre en el centro.Colocar la sábana transversalmente sobre la mesa de trabajo.Realizar un doblaje a lo largo de la sábana hacia el centro de la hendidura en forma de acordeón hasta dejar un doblez de 25 cm.Hacer la misma acción del lado opuesto.Llevar un de los extremos hacia el centro y doblar en forma de acordeón cuantas veces sean necesario.Realizar lo mismo del otro extremo.Doblar en forma del libro.

DOBLADO DE LA SÁBANA MESA DE

RIÑÓN.

Extender la sabana y revisar que esté integra y limpia y que la hendidura se encuentre en el centro.Colocar la sábana transversalmente sobre la mesa de trabajo.Realizar un doblez en cada uno de los extremos en acordeón hacia el centro de hendidura.Llevar los extremos hacia el centro y doblar cuantas veces sea necesario.Doblar en forma de libro.

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DOBLADO DE LA FUNDA DE MAYO

Revisar que la funda este integra y limpia.

Colocar la funda con la parte que tiene doble hacia abajo.

Extender la funda y doblarla sobre si misma dejando una pestaña de 10 cm. (dar un doblez de protección de 10 cm.)

Doblar a lo largo en dos partes haciendo coincidir los dos extremos en el centro.

Doblar a lo ancho en tres partes

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ACTIVIDADES TÉCNICAS EN LA PREPARACION MATERIAL DE CONSUMO

1.- Adquirir el material necesario.

2.-Separar pieza por pieza (abatelenguas y apósitos), o por grupo (gasa o hisopos), según las reglas de la institución.

3.-Cortar y rotular cinta testigo:

Nombre del contenido.

Fecha de elaboración.

Nombre del que ensamblo.

4.-Envolver el material en papel grado medico.

5.- Los abatelenguas se envuelven pieza por pieza.

6.- Los hisopos se envuelven por pares, dejando un espacio en el extremo inferior, para abrir fácilmente.

7.-Los apósitos se envuelven individualmente.

8.-Las gasas se enrollan en una de ellas.

9.- Sellar con cinta testigo.

10.- Separar los artículos en canastillas.

11.- Registrar en cantidad preparada.

12.- Limpiar el área de trabajo.

13.-Esterilizar.

14.- Almacenar durante 30 días máximo.15.-Proporcionar el material de acuerdo a dotación fija o necesidades del servicio

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ENVOLTURAS Y RECIPIENTES

1.- CONCEPTO:

Para el uso del material y equipo se conserva estéril, por medio de envolturas y recipientes que reúnen ciertas características de seguridad y confiabilidad desde el punto de vista bacteriológico.

2.- ENVOLTURAS:

Es el material con el cual se protege el quipo que se va a someter a la esterilización.

3.- OBJETIVOS:

Protege y aísla al material y equipo del medio externo con el objetivo de evitar la entrada de bacterias.

Conserva hasta 30 días el material y equipo esterilizado con vapor saturado y hasta 6 meses el esterilizado con gas.

4.- NATURALEZA:

Las envolturas son de 3 tipos de acuerdo a su naturaleza: textil, papel y plástico.

5.-DESCRIPCIÓN:

Envoltura textil.

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TIPOS:

Telas de muselina, cabeza de indio y lona.

CARACTERÍSTICAS:

Permeables al calor, humedad y al gas.

Resistentes a altas temperaturas.

Colores no reflejantes (azul, verde, etc.)

Durable.

Trama cerrada y fácil manejo.

Carteras para guantes.

Compresas sencillas.

Compresas dobles.

TAMAÑO: variable.

PAPEL GRADO MÉDICO.

Es el más indicado para tener y preservar la esterilidad de los artículos, ya que reúne todas las propiedades de las envolturas ideal, a excepción de que no es muy flexible. Se presenta en el mercado en bolsas de diferentes tamaños, combinado con plástico que permite ver su contenido (bolsa mixta pelable).

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PAPEL CREPADO:

Papel grado médico que reúne todas las propiedades. Es flexible e ideal para envolver ropa, instrumental, aparatos, recipientes.

ENVOLTURA DE PAPEL:

TIPOS: Papel Kraft, café o blanco y celofán o papel cristal. Su presentación es en bolsas o rollos.

CARACTERÍSTICAS:

Semipermeable al calor, a la humedad y la gas.

Resistencia a altas temperaturas.

Resistencia al manejo.

Barato.

Fácil manejo.

Desechable después de su uso.

USO EN:

Material de curación.

Material de hule (sondas, guantes penrose).

Equipos de curación.

Jeringas y agujas hipodérmicas.

TAMAÑOS:

Variable

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GLOSARIO

Accesorios de equipo medico. Se refiere a aquellas partes que intervienen en el funcionamiento de un equipo o aparato medico y que pueden ser insertados en el mismo por el propio operador, a diferencia de las refacciones, que solo pueden ser colocadas en el equipo por personal capacitado en mantenimiento. Algunos accesorios requieren ser esterilizados en la C.E.Y.E. antes de utilizarse.

Ácidos nucleicos. Grandes moléculas que tienen sus funciones principales en la célula; registrar la información hereditaria que todo ser vivo lleva consigo, y traducir esta información de modo que pueda dirigir las actividades de la célula, dirigiendo la síntesis de proteínas, en especial, de las enzimas. Existen dos tipos; uno es el ácido desoxirribonucleico descubierto en 1844 por Avery McLeod y McCarty, compuesto por una secuencia de unidades simples de desoxirribosa, que a su vez están formadas por desoxirribosa (un azúcar simple), un radical fosfato y una de cuatro bases, las purinas adenina y guanina y las pirimidinas timina y citosina. Estas unidas forman una estructura helicoidal de dos cadenas paralelas, cuyo ensamble es complementario. El otro es el ácido ribonucleico, formado por ribosa, fosfato y las bases adenina, guanina, citosina y uracilo, y que a su vez puede ser de tres tipos, según su ubicación en la célula y su función: mensajero (mRNA), de transferencia (tRNA) y ribosómico (rRNA).

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Aclarado o enjuague. Retiro mecánico de detergentes empleados durante el lavado o sanitización, por arrastre con agua corriente.

Agentes físicos. Condiciones del medio ambiente o forma de energía, capaces de destruir y eliminar microorganismos patógenos, y que se pueden utilizar para obtener diversos grados de descontaminación. Se incluye la temperatura (calor, congelación), eliminación de humedad (desecados, ultrasonidos, ondas de alta frecuencia), saturado ( abrasivos de muy pequeño tamaño), presión (rápidos), filtración (de gases y líquidos, por ejemplo, con filtros de membrana), radiación (luz solar, radiación ultravioleta, radiaciones ionizantes a.b.g. rayos X), o una combinación de estos elementos (por ejemplo, calor + presión).

Agentes químicos. Sustancias desinfectantes, capaces de destruir microorganismos patógenos, que se pueden utilizar para obtener diversos grados de descontaminación, cuya magnitud habitualmente tiene una relación inversa con su inocuidad para los tejidos del ser humano. Se incluyen los ácidos y álcalis (ácido acético), metales pesados (cloruro mercúrico, nitrato de plata), agentes oxidantes (permanganato de potasio, polivinilpirrolidona), fenoles (fenol al 5%, hexaclorofeno), detergentes aniónicos (lauril — sulfato de sodio), detergentes catiónicos del tipo de compuestos de amonio cuaternario (cloruro de benzalconio), detergentes no iónicos (poliéteres y ésteres de poliglicerol), clorhexidina, alcoholes y éteres (etanol, propanol, etil—éter), desinfectantes gaseosos o fumigantes (dióxido de azufre, óxido de etileno), agentes alquilantes (glutataldehído, óxido de etileno, b—propiolactona), colorantes (metilvioleta), o una combinación de dos o más de ellos; se pueden combinar con agentes físicos, para aumentar su eficacia germicida.

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Ambiente. Conjunto de condiciones o influencias externas, que afectan o favorecen la vida y desarrollo de un organismo.

Antisepsia. Proceso para destruir o eliminar gérmenes patógenos que se encuentran en la superficie corporal, mediante la aplicación tópica de agentes antisépticos químicos. Incluye también el uso de jabones que emulsionan las grasas que se encuentran sobre la piel y que, al retirarse durante el enjuague, arrastran también una importante carga microbiana.

Antiséptico. Sustancia desinfectante de baja toxicidad, cuya acción es disminuir la vitalidad microbiana e impedir la reproducción de gérmenes sobre superficies corporales, sin lesionar los tejidos sobre los que se aplica tópicamente.

Área de trabajo. Espacio en el que se realizan actividades con un fin determinado.

Asepsia. Ausencia de microorganismos patógenos en un tejido corporal. Manera previamente determinada de realizar una serie de maniobras, durante un procedimiento quirúrgico, con el fin de conservar la esterilidad del material utilizado en dicho procedimiento.

Bacteriostático. Capaz de ejercer acción de inhibir el crecimiento de la célula bacteriana, evitando su multiplicación

Budinera. Recipiente de acero inoxidable, de forma rectangular y de diversas medidas, que se utiliza para vertir soluciones, colocar instrumental reunido en su interior, transportar material para curación, etcétera,

Bulto. En la C.E.Y.E., habitualmente se refiere al fardo que contiene artículos de lencería, como batas o campos quirúrgicos,, que se empaquetan juntos (aunque puede ser sólo una pieza) y que han de utilizarse durante algún procedimiento quirúrgico.

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Cámara del autoclave. Cavidad de un esterilizador, en cuyo interior se colocan los objetos que se van a esterilizar.

Central de Equipos y Esterilización (C.E.Y.E.). Departamento de la Unidad Médica (Clínica, Hospital, etc.) que tiene como objetivo obtener, centralizar, sanitizar o esterilizar (dependiendo del grado de descontaminación requerido), controlar y suministrar a otros servicios los equipos de instrumental, bultos de lencería, paquetes de material para curación y accesorios de equipo médico que se requieran, y supervisar su manejo adecuado a fin de que el material estéril se conserve corno tal hasta su utilización.

Cida. Sufijo que indica acción de matar: bactericida, fungicida, viricida, germicida, microbicida, etcétera.

Comensalismo. Interacción entre dos especies en la cual una de ellas se beneficia de la asociación, sin causar daño a la otra.

Contenedor. Recipiente de acero inoxidable, de diferentes formas y tamaños, cuya base es perforada, para permitir a entrada del agente esterilizante, que se utiliza principalmente para esterilizar instrumental quirúrgico.

Control biológico. Dispositivo inoculado con esporas de microorganismos especialmente resistentes a os distintos agentes esterilizantes: Bacillus stearothermophilus, para procesos por vapor, y Bacillus subtilis, para procesos por calor seco y óxido de etileno. Consisten en tubos o ámpulas herméticamente cerrados, con medio de cultivo incorporado, y tiras de papel envueltas en envase permeable a los agentes esterilizantes.

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Control químico. Dispositivo diseñado y calibrado para detectar fallos en los procedimientos de esterilización, según los parámetros previamente establecidos. Consisten en tiras u hojas de papel (tipo Bowie Dick), impresas con reactivos químicos, que cambian de color según la intensidad con que actúe el agente esterilizante. Por sí solos no constituyen una prueba de que la esterilidad se ha logrado, pero tienen la ventaja de que proporcionan información inmediata al terminar el ciclo de esterilización, lo que permite la toma oportuna de algunas decisiones.

Descontaminación. Eliminación parcial o total de gérmenes sobre cualquier objeto inanimado o superficie corporal, que puede variar desde el simple arrastre mecánico, pasando por el empleo de agentes físicos y químicos con un grado variable tanto de letalidad para los gérmenes como de toxicidad para el ser humano, hasta a total erradicación de cualquier microorganismo viable mediante procedimientos de esterilización.

Desinfección. Proceso para destruir gérmenes patógenos que se encuentran en la superficie de objetos inanimados, como pueden ser instrumental y accesorios de equipo médico, empleando agentes desinfectantes químicos.

Desinfectante. Agente utilizado para desinfectar objetos o superficies inanimados; habitualmente, estos agentes tienen un grado de toxicidad que impide su uso en superficies o tejidos corporales.

DNA. Ácido desoxirribonucleico (del inglés, deoxirribonucleic acid).

Enfermedad infecciosa. Efecto que llega a producir el desarrollo de un agente infeccioso patógeno en el organismo de una persona, al alterar su estructura y su fisiología normal.

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Entalcadora. Aparato electrónico que espolvorea el talco o polvo de maíz en la cara interna de los guantes quirúrgicos, a fin de facilitar su deslizamiento sobre las manos, disminuyendo el riesgo de contaminación de su superficie externa, al colocárselos ci personal antes de realizar un procedimiento que requiere asepsia.

Enzimas. Proteínas que catalizan, esto es, aceleran la velocidad, de múltiples, casi todas, las reacciones bioquímicas necesarias para las funciones de los seres vivos, no sufren cambios químicos durante la reacción que catalizan, son específicas en su acción, y pueden ser inhibidas de manera competitiva o no competitiva.

Equipo. Conjunto o colección de utensilios, instrumentos y aparatos especiales para un trabajo. En la C.E.Y.E., habitualmente se refiere al conjunto de utensilios de tipo instrumental, que se utilizan durante un determinado procedimiento quirúrgico, y que se empaquetan juntos, ya sea solos o en combinación con otros elementos como lencería, material de curación o accesorios de aparatos electromédicos .

Espora (endospora). Estructura ovalada y refringente que se forma en el interior de la célula bacteriana, como un estado de letargo fisiológico o latencia, altamente resistente a los agentes externos desfavorables (por ejemplo, calor, desecación, presión hidrostática, agentes químicos, etc.), durante el proceso denominado esporogénesis, inducido, en células que crecen activamente, por situaciones adversas como la depleción de nutrientes en el medio

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Estéril. Libre de microorganismos.

Esterilización. Es la destrucción o eliminación total de microorganismos, incluyendo as esporas, de la superficie de objetos inanimados

Eucariotas (eu-verdadero, karyon-núcleo). Células de organismos multicelulares de los reinos Animalia, Plantae y Fungí y algunos unicelulares del reino Protista, como las algas verdes, las algas verdeamarillentas, los protozoarios y las diatomeas, que tienen un núcleo y otros organelos delimitados por una membrana, os ácidos nucleicos forman cromosomas al combinarse con proteínas, y se encuentran dentro del espacio contenido por la membrana nuclear, la fotosíntesis se realiza en los cloroplastos y la respiración en las mitocondrias, y cuando hay flagelos, estos presentan la estructura característica de nueve—más—dos fibras.

Germicida. Capaz de producir la muerte de gérmenes o microorganismos.

Hidrofílico. Con afinidad por el agua.

Hidrosoluble. Que es capaz de disolverse en agua

.Hospedero o huésped. Organismo que representa el alimento, refugio u otro beneficio para otro organismo de diferente especie, y que resulta afectado por esta interacción.

Infección intrahospitalaria. Cualquier infección adquirida en el medio hospitalario por un paciente, un miembro del personal (incluyendo el de enfermería), o cualquier otra persona que concurre al hospital, y que clínicamente se presenta durante el curso de otra enfermedad o motivo de hospitalización (como la atención de un parto). Los síntomas producidos por esta infección se encuentran ausentes al momento del ingreso al hospital; dado que toda infección requiere de un periodo de incubación variable antes de producir síntomas de enfermedad, estos síntomas suelen iniciarse hasta después del primero o segundo días de estancia hospitalaria, e incluso pueden aparecer uno o dos días después del egreso del hospital.

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Por lo anterior, si una paciente (por ejemplo, embarazada en trabajo de parto) tiene fiebre al momento del ingreso, como manifestación de una infección, ésta se considera adquirida en la comunidad; si otro paciente se da de alta asintomático, pero antes de 24 horas de este egreso presenta fiebre como manifestación de infección (por ejemplo, en una herida quirúrgica), ésta debe considerarse una infección intrahospitalaria. Si una enfermera o un cirujano adquieren una infección durante la atención de algún paciente hospitalizado o el manejo de instrumental contaminado (por ejemplo, por Virus de la inmunodeficiencia Humana), ésta también se considera una infección intrahospitalaria.

Infección. Penetración, desarrollo y multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal (no es sinónimo de contaminación, ni tampoco de enfermedad; puede haber contaminación sin infección, así como infección sin enfermedad).

Inmersión. Consiste en introducir objetos o lencería en soluciones desinfectantes o esterilizantes.

Instrumental. Conjunto de utensilios o instrumentos, habitualmente de metal, que se utilizan como herramienta para la realización de procedimientos quirúrgicos: curaciones, explotaciones, intervenciones quirúrgicas, etcétera. Habitualmente son reusables y, por tanto inventaríales; en general, se puede utilizar el criterio de una vida media de más de seis meses, para considerarlo como tal. Su integración en la C.E.Y.E. constituye equipos.

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Lencería o ropa. Conjunto de artículos de tipo textil (natural o sintético, reusable o desechable), cuya función principal es el de constituir barreras de protección contra el paso de gérmenes, desde objetos o superficies corporales contaminadas, hacia los tejidos corporales del individuo en quien se realiza un procedimiento quirúrgico (por ejemplo, campos, batas, cubre bocas, sábanas, gorros, botas, etc.) o del personal que los utiliza o está en contacto con ellos. A diferencia de cierto material para duración, habitualmente se mantienen a alguna distancia del campo quirúrgico. Incluye los lienzos de fibras naturales reusables empleados como envoltura de bultos y equipos. Su integración en la C.E.Y.E. constituye bultos. La lencería reusable requiere de lavado fuera de la C.E.Y.E., en una lavandería, antes de su esterilización en este departamento; la lencería desechable, cuando se requiere estéril para su utilización, habitualmente se recibe ya esterilizada por el proveedor.

Manómetro. Aparato que sirve para medir la presión.

Material para curación. Insumos o materiales desechables, no inventariables, que se utilizan en la atención médica aplicándose sobre superficies o tejidos corporales (por ejemplo gases, torundas, agujas, apositos, sondas, guantes quirúrgicos, filtros para diálisis, etc.), o cuya utilización implica alguna acción directa o indirecta sobre los mismos (líneas para administrar soluciones y medicamentos parenterales, jeringas, etc.). Se incluye como desechable aquel material que se utiliza solamente en un paciente, aunque permanezca en el mismo por tiempo indefinido (por ejemplo, implantes, endoprótesis. etc.). Su integración en la C.E.Y.E. constituye paquetes.

Material. Conjunto de máquinas, aparatos, herramientas, u objetos de cualquier clase, necesarios para el desempeño de un servicio o en el ejercicio de una profesión.

Mesa riñón. Mesa de acero inoxidable, de forma curva, en la que se coloca todo el instrumental, la lencería y otros artículos que se utilizarán durante un procedimiento quirúrgico mayor.

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Mesófilas. Bacterias cuya temperatura ambiental de desarrollo óptimo es moderada, alrededor de 37º C para los parásitos o comensales del ser humano, y crecen preferentemente en mamíferos.

Método. Secuencia ordenada, cronológica y eficiente de actividades; trabajo por desarrollar que debe ejecutarse para la obtención de un resultado.

Mutualismo. Interacción entre dos especies en la cual ambas se benefician de ¡a asociación, y no pueden vivir separadamente.

Papel grado médico. Material utilizado para la envoltura en bultos de ropa, equipos de instrumental y paquetes de material para curación, que tiene una porosidad controlada, es hidrófugo, y presenta características de resistencia y durabilidad propias para conservar la esterilidad de su contenido durante el tiempo que razonablemente se requiere desde su esterilización hasta su utilización. Se presenta en hojas delgadas simples o en arreglos diversos (por ejemplo, sobres, carteras, etc.) de acuerdo al material al que servirán de envoltura.

Parasitismo. Asociación en la cual un organismo el parásito, se beneficie al alimentarse de, obtiene refugio en, o lesiona de alguna manera a otro organismo, el huésped u hospedero.

Patógeno. Organismo parásito, que es capaz de causar enfermedad a otro.

Presión. Fuerza aplicada sobre una superficie: relación entre la fuerza aplicada y el área sobre la que actúa. Presión = Fuerza ÷ Área. Se mide con un manómetro

Prevención. Protección de una persona no infectada para que no adquiera una enfermedad transmisible, o para que no se agrave una infección no transmisible que ya se padece. Interrupción de la historia natural de la enfermedad en cualquiera de sus fases.

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Procariotas (Pro—antes, karyon—núcleo). Células de algunos de los organismos unicelulares pertenecientes al reino Protista, que carecen de un núcleo y otros organelos bien delimitados por una membrana. Los delgados filamentos de ácido nucleico se encuentran libres en el citoplasma. No se puede identificar una organización de fibrillas correspondientes a los cromosomas. El citoplasma no contiene mitocondrias, retículo endoplásmico ni aparato de Golgi, sino que tiene muchos ribosomas en su seno. La fotosíntesis y la respiración se realizan sobre la membrana plasmática. Los flagelos carecen de la estructura de microtúbulos dispuestos según el patrón de nueve—mas—dos. Ejemplos: bacterias, rickettsias, algas verdiazules.

Proceso. Serie de fases de un fenómeno que manifiesta un cambio continuo a través del tiempo.

Psicrófilas. Bacterias que se desarrollan de manera óptima a bajas temperaturas, alrededor de 25º a 30º C o menos, incluso debajo de 0º C; incluye el género Pseudomonas.

Recipientes quirúrgicos. Utensilios habitualmente de acero inoxidable, que se utilizan para contener, líquidos, ya sea externos o corporales, durante diversos procedimientos medicoquirúrgicos (por ejemplo, lebrillos, riñones, budineras, etc.).

Riñón. Recipiente de acero inoxidable, de forma reniforme, que se utiliza básicamente para contener líquidos durante procedimientos quirúrgicos, precisamente porque debido a su forma es más fácilmente accesible y es menor el riesgo de salpicaduras durante las maniobras.

RNA. Ácido ribonucleico (del inglés ribonucleic acid).

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Sanitización o lavado. Proceso de retiro mecánico, por arrastre con agua corriente, de material orgánico e inorgánico que se encuentra sobre la superficie de un objeto inanimado, potencialmente contaminado, con el fin de disminuir la carga bacteriana sobre su superficie, así como las probabilidades de que se desarrollen gérmenes en este material, hasta niveles relativamente seguros durante su manejo posterior en la C.E.Y.E. u otros servicios; puede incluir el uso de detergentes, cepillos o abrasivos, así como equipo automático No implica la destrucción total de ningún tipo de microorganismos.

Saprófitos. Microorganismos que viven en el ser humano, sin producirle enfermedad.

Simbiosis. En un sentido amplio, es la asociación de dos organismos vivos de diferentes especies En un sentido estrecho, es sinónimo de mutualismo.

Sistema. Es el conjunto de procedimientos (operaciones y métodos) relacionados entre sí que contribuyen a realizar una función

Temperatura. Es la medida o la expresión numérica de calor mediante el establecimiento de una escala arbitraria, fijada al tomar como referencia dos puntos fijos. En la escala centígrada o Celsius, el punto de la escala correspondiente a la fusión del hielo es cero, y el de la ebullición del agua, 100 grados centígrados. Se mide con un termómetro.

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Termófilas. Bacterias que crecen de manera óptima a temperaturas elevadas, alrededor de 55º a 65º C o más: son frecuentes en este grupo, las bacterias de

los géneros capaces de formar esporas: Clostridium y Bacillus.

Validación. Conjunto de pruebas físicas, químicas y biológicas que se aplican para determinar la eficacia que ha tenido un proceso de esterilización

Virus. Estructuras subcelulares que se comportan como parásitos intracelulares obligados, y que están formados por alguno de los dos tipos de ácido nucleico (DNA o RNA), y una cápside de proteínas que lo envuelve. Para la síntesis de sus componentes, los virus emplean la maquinaria de biosíntesis de la célula huésped. Los virus son capaces de infectar células eucariotas y procariotas los virus infectantes de bacterias se denominan fagos.

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