associação dos portadores do vírus htlv vírus linfotrópico de células t humana tipos 1 e 2
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Associação dos Portadores do vírus
HTLVVírus Linfotrópico de
Células T HumanaTipos 1 e 2
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DOENÇAS CAUSADAS PELO HTLV
Existem várias doenças associadas às infecções causadas pelo HTLV-1.
As mais conhecidas são:
>A Paraparesia Espática Tropical (TSP) e mielopatia associada ao HTLV (HAM), que, por se tratar de uma única entidade nosológica, é conhecida como HAM/TSP
>A Leucemia/Linfoma de Células T do Adulto (ATL) é uma doença maligna fatal das células T periféricas
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HISTÓRIA
>Foi o primeiro retrovírus humano descrito.
>Descoberto em 1977 no Japão, em um paciente com leucemia de células T.
>Depois isolado em 1980 de um paciente com linfoma cutâneo de células T.
>Ou seja, foi descoberto antes do HIV e até hoje pouco se sabe sobre o assunto.
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O htlv-2 raramente apresenta alguma manifestação no organismo, mas já existem casos na literatura.
O htlv-1 apresenta algum tipo de manifestação em 5% dos infectados.
HTLV 1 e 2
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O htlv-1 é endêmico no Japão, Caribe, África, América do Sul e ilhas da Melanésia.
Estima-se que 15 a 20 milhões de pessoas estão infectadas pelo HTLV-I no mundo.
PREVALÊNCIA NO MUNDO
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O QUE NINGUÉM QUER SABER
Enquanto a pandemia da AIDS capturou justificadamente a atenção dos cientistas e da população em todo o mundo, o HTLV não despertou interesse correspondente, permitindo a manutenção da EPIDEMIA que causa doenças crônicas, às vezes fatais, para as quais não existe tratamento eficaz.
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MAPEAMENTO DO HTLV
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O HTLV-I tem mostrado prevalências que variam de acordo com o grupo pesquisado e região geográfica.
A variação nas taxas em
diferentes regiões pode dever-se às desigualdades no tamanho das amostras e/ou à metodologia empregada, bem como ser consequente à diferença de etnias e distribuição de renda das populações estudadas.
PREVALÊNCIAS NO BRASIL
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Últimos dados de portadores cadastrados nos principais centros de referência do
Brasil RIO DE JANEIRO-RJ - Dados do IPEC/FIOCRUZ -
número de prontuários - 1.400 Obs.: o Instituto de Pesquisas Clínicas Evandro Chagas -
IPEC, não está abrindo novos prontuários para portadores de HTLV por falta de estrutura (profissionais especializados, espaço físico, etc.). Cabe resaltar que o IPEC é um Instituto de Pesquisas e não um posto de atendimento básico do SUS.
Através da quantidade de e-mails que recebemos, podemos constatar o aumento da endemia com o surgimento de cerca de três casos positivos/semana, sem considerar a pesquisa familiar, só no Rio de Janeiro.
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SALVADOR É CONSIDERADA A CAPITAL COM MAIOR NÚMERO DE CASOS
POSITIVOS PARA HTLV SALVADOR-BA – Dados da Escola Bahiana de
Medicina – Centro de HTLV Período de 2002 a 2013 – número de prontuários
– 1.515 Obs.: Bahia é o Estado com o maior número de
pessoas infectadas. O número acima se refere aos portadores sintomáticos. Supostamente, o número de assintomáticos é maior ou igual, pois para cada um dos cadastrados, existe um ou mais membros da família que também é portador do vírus.
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MINAS E SÃO PAULO JÁ POSSUEM POLÍTICA DE SAÚDE PÚBLICA PARA O
HTLV SÃO PAULO-SP – Dados do Instituto de Infectologia
Emílio Ribas – Grupo de HTLV Número de prontuários: assintomáticos - 418 Portadores com HAM/TSP – 104 Sintomáticos e co-infectados HIV/HTLV – não informado. BELO HORIZONTE-MG – Dados do HEMOMINAS:
Grupo Interdisciplinar de Pesquisa do HTLV – GIPH Atualmente tem 1.176 sujeitos de pesquisa no GIPH.
Desse total, 671 são portadores deHTLV-1/2. Em tratamento no Hospital Sarah de BH, tem cerca de 600 portadores com HAM/TSP.
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PERNAMBUCO EM ESTADO DE ALERTA
RECIFE/PE – no HEMOPE a informação é de cerca de 80 a 100 novos casos/ano entre os doadores. A partir do momento que o HTLV começou a ser triado na gravidez, aumentou muito o número de casos positivos. Em 2013 uma gestante foi diagnosticada com Leucemia/Linfoma de Célula T do Adulto. Só foi descoberto por causa da triagem no pré-natal. A criança nasceu bem e a mãe está sendo tratada com AZT+Interferon+Trioxido de Arsênico.
Toda semana tem um novo caso de gestante positiva, e todas de classe social alta, pois estão sendo identificadas em consultórios privados.
No Hospital Universitário Oswaldo Cruz-HUOC/PE tem uns 300 pacientes em seguimento.
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PREVALÊNCIACIDADE %
São Paulo 0,15Rio de Janeiro e Recife 0,43 Belém 1,00Salvador 1,35Porto Alegre 0,04Belo Horizonte 0,32Manaus e Florianópoliscom 0,08%, obtendo-se uma
soropositividade geral de 0,46%
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NOSSA REALIDADE
Estimativas baseadas nas prevalências conhecidas apontam para aproximadamente 2,5 milhões de pessoas infectadas pelo HTLV-I, o que torna o Brasil o país com o maior número absoluto de casos.
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DO HTLV
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PCR E WESTERN BLOT
“A PCR tem se tornado o método de referência para determinar o “status” de infecção e distinguir HTLV-1 de HTLV-2. Também é útil no diagnóstico precoce da transmissão mãe-filho”.
“O Western Blot também é uma técnica e se baseia na pesquisa de anticorpos dirigidos a antígenos presentes em uma tira de nitrocelulose que contém antígenos separados (fracionados) pelo seu peso molecular. Também pode ser para HIV, HTLV, etc... O fabricante coloca o nome do microrganismo no kit.”
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ESPECIFICIDADES DOS TESTES
PCR - Reação em Cadeia da Polimerase : é uma técnica de Biologia Molecular que permite replicação in vitro do DNA de forma extremamente rápida. Com a PCR, quantidades mínimas de material genético podem ser amplificadas milhões de vezes em poucas horas, permitindo a detecção rápida e fiável dos marcadores genéticos de doenças infecciosas
ELISA - (do inglês “Enzyme Linked Immunono Sorbent Assay) é um teste imunoenzimático que permite a detecção de anticorpos específicos (por exemplo, no plasma sanguíneo).
WESTERN BLOT – (“protein blotting ou immunoblotting”) é um excelente método em biologia molecular que permite detectar uma proteína em um homogenato de tecido biológico, dando também informação acerca do seu tamanho.
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Sintomas mais comuns (embora nem todos os pacientes os tenham) da mielopatia associada ao HTLV-1
Fraqueza nas pernas Rigidez, endurecimento dos
músculos das pernas, câimbras e tremores nas pernas
Incontinência urinária e fecal Pele muito seca, boca e olhos
secos Dormências, formigamentos,
dores, sensação de queimação nos pés ou nas pernas; dores nas articulações (juntas)
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OBSERVAÇÃO
Devido à superposição de sinais clínicos com outras doenças, o vírus permanece subdiagnosticado em vários países do mundo, inclusive no Brasil.
“Muitas vezes, os pacientes chegam ao IPEC já com dez anos de infecção, porque apresentaram sintomas como dor lombar e dificuldade para correr ou mesmo caminhar, que os médicos nem sempre desconfiam estarem relacionadas ao HTLV-1. Nesse estágio, pode não ser possível reverter o quadro da doença. Sabendo que o vírus pode gerar outros sintomas, é possível detectar mais rapidamente a infecção e controlá-la”. (neurologista Marcus Tulius Silva – IPEC/FIOCRUZ-RJ)
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Sintomas mais comuns da Leucemia/Linfoma de Células T do Adulto
Lesões da pele (vermelhidão excessiva, placas avermelhadas, descamação, coceira, tumorações)
Aumento dos gânglios do pescoço, das axilas, das virilhas (ínguas)
Barriga inchada (por acúmulo de líquidos, aumento do baço e do fígado)
Anemia, febre persistente e pneumonias de repetição.
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FORMAS DE CONTAMINAÇÃO
Transfusão de hemocomponentes contaminados pelo vírus
Compartilhando agulhas, seringas, ou objetos cortantes que contenham sangue contaminado
Contaminação vertical (amamentação)
Relação sexual desprotegida (principalmente do homem para a mulher); a presença de ulcerações genitais predispõe à transmissão sexual.
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Orientações que devem ser multiplicadas pelos
profissionais da saúde É necessário esclarecer que o
portador do vírus HTLV, mesmo sendo assintomático, ele poderá infectar outras pessoas se não adotar medidas preventivas.
A gestante com resultado positivo para o HTLV, precisa ser orientada a não amamentar e ter garantido o direito de receber a fórmula infantil, bem como a medicação para inibir a lactação.
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Fontes de Consulta
Rev. Bras. Hematologia Hemoter. vol.30 no.3 São José do Rio Preto 2008
Série A. Normas e Manuais Técnicos – MS
HTLV- 4ª.ed.Anna Proietti.et.al.-BH,2006
Série Manuais; n.º 3 – CN-DST e AIDS
Agência Fiocruz de Notícias
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Associação dos Portadores do
Vírus HTLV
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