BEÄNH HERPES SIMPLEX

BS.VOÕ THÒ BAÏCH SÖÔNG Boä moân Da Lieãu

ÑAÏI CÖÔNG -beänh thöôøng gaëp ,gaây toån

thöông da,nieâm maïc, hieám hôn laø noäi taïng vaø raát hay taùi phaùt

-taùc nhaân gaây beänh laø do Herpes Simplex Virus (HSV) thuoäc Herpesviridae. Coù 8 types trong ñoù coù 2 loaïi HSV gaây beänh thöôøng gaëp:HSV1 vaø HSV2.

ÑAÏI CÖÔNG (TT)

Beänh laây tröïc tieáp qua tieáp xuùc da-da,da-nieâm maïc vaø nieâm maïc –da.

Theo thống kê, trên toàn thế giới có hơn 90% người đã từng bị nhiễm siêu vi Herpes và gần như tất cả mọi người đều đã nhiễm siêu vi Herpes sau 40 tuổi.

Siêu vi Herpes cũng có thể lây truyền từ mẹ sang con.

-Yeáu toá thuaän lôïi gaây taùi phaùt :kích thích da-nieâm(tia UV),roái loaïn kinh nguyeät, stress,nhieãm truøng ,giao hôïp ,vò trí nhiễm, thuoác ,thöùc aên,caùc tröôøng hôïp gaây giaûm mieãn dòch. ..

Các nhóm siêu vi Herpes - HSV:

- Alpha-herpes: Herpes simplex 1 (HSV-1) Herpes simplex  2 (HSV-2) Varicella zoster (VZV)- Beta herpes: Cytomegalovirus (CMV) Human herpes 6 (HHV-6) Human herpes 7 (HHV-7)- Gamma-herpes: Epstein-Barr (EBV) Human herpes 8 (HHV-8), còn được gọi là HSV phối hợp với ung

thư Kaposi’s sarcoma

SINH BEÄNH HOÏC Nhieãm HSV nguyeân phaùt coù theå qua tieáp xuùc

tröïc tieáp da- da, da –nieâm maïc ,nieâm maïc –nieâm maïc hoaëc tieát chaát.

Virus nhaân leân ôû caùc teá baøo trung bieåu moâ gaàn maøng ñaùy, gaây ly giaûi caùc teá baøo nhieãm ,muïn nöôùc hình thaønh vaø quaù trình vieâm cuïc boä xaûy ra

Sau ñoù virus ñi theo nhöõng daây tk caûm giaùc ngoaïi bieân ,aån trong haïch thaàn kinh (tieàm aån)

Khi gaëp ñk thuaän lôïi (phôi naéng ,khaùng sinh ,haønh kinh ,meät moûi, nh.truøng ,gi.hôïp,giaûm ñeà khaùng …-.>virus taùi hoïat ,di chuyeån ra da –nieân maïc vaø beänh taùi phaùt hoaëc lan roäng khoâng trieäu chöùng

LÂM SÀNG BỆNH HERPES

LÂM SÀNG BỆNH HERPES

LÂM SÀNG BỆNH HERPES

NGUYEÂN PHAÙT

Vieâm mieäng –lôïi caáp tính : thöôøng xaûy ra ôû treû nhoû töø 6 thaùng -3 tuoåi thôøi gian uû beänh töø 3-6 ngaøy toøan thaân :soát sao 390,meät moûi ,ñau nhöùc ,khoù

nuoát, taêng tieát nöoùc boït khaùm :lôïi söng vaø chaûy maùu, veát trôït trong

nieâm maïc mieäng ,coù theå thaáy muïn nöôùc thaønh chuøm hoaëc ñoùng maøi ôû moâi .Haïch vuøng to ,ñau.

laønh töï nhieân sau 10-15 ngaøy. chaån ñoùan phaân bieät vôùi aphte, candida mieäng,

$Stevens-Johnson

HERPES NGUYEÂN PHAÙT (TT) HERPES SINH DUÏC: Ña soá ôû phuï nöõ treû vôùi trieäu chöùng döõ

doäi ,bieåu hieän bôûi vieâm aâm ñaïo-aâm hoä caáp tính ,ñau ,suy kieät

Khôûi ñaàu :dò caûm vuøng saép noåi thöông toån ,sau 6-8giôø xuaát hieän hoàng ban ->muïn nöôùc.Muïn nöôùc thaønh chuøm,vôõ nhanh ñeå laïi veát trôït troøn hoaëc ña cung

Vò trí :nieâm maïc aâm hoä,aâm ñaïo ,coå töû cung,bao döông vaät ,raõnh qui ñaàu .

haïch vuøng to vaø ñau laønh töï nhieân sau 2-3 tuaàn

Genital Herpes: Primary Lesions

Source: Cincinnati STD/HIV Prevention Training Center

Clinical Manifestations

HERPES NGUYEÂN PHAÙT (TT) DAÏNG NAËNG: -ôû ngöôøi giaûm mieãn dòch :toån thöông da lan-

toûa,hoaïi töû,keøm toån thöông noäi taïng nhö vieâm gan toái caáp, vieâm naõo –maøng naõo

-ôû cô ñòa dò öùng:deã nhieãm sieâu vi ,ñaëc bieät HSV.:vieâm mieäng lôïi döõ doäi ,hieám hôn laø beänh muïn muû daïng ñaäu muøa do nhieãm HSV ôû treû nhoû hoaëc ngöôûi treû bò chaøm theå taïng

-ôû treû sô sinh :hieám gaëp nhöng naëng ,treû nhieãm virus töø meï bò herpes qua đường töû cung vaø luùc sanh (80%)

HERPES TAÙI PHAÙT

-daïng cô baûn :thöôøng gaëp ,thường khôûi phaùt sau moät soá yeáu toá thuaän lôïi

-dò caûm ,ngöùa vuøng saép noåi hoàng banHB,muïn nöôùc thaønh chuøm ,taïo thaønh boùng nöôùc .,vôõ nhanh ->trôït ,maøi. Laønh töï nhieân sau 1-2 tuaàn

-daáu hieäu toaøn thaân ñi keøm thöôøng khoâng coù hoaëc nheï.

HERPES TAÙI PHAÙT Dạng theo định khu : -herpes moâi ,herpes muõi ,vieâm mieäng herpes -vieâm giaùc maïc herpes :daïng naëng ,coù theå

gaây loeùt giaùc maïc vaø gaây muø . -herpes sinh duïc taùi phaùt laø nguyeân nhaân

thöôøng gaëp cuûa loeùt sinh duïc Dạng nặng: ôû ngöôûi giaûm mieãn dòch beänh

taùi phaùt nhieàu laàn ,khoâng ñieån hình vaø keùo daøi;thöôøng gaëp ôû bn AIDS

Genital Herpes: Recurrent Ulcer

Source: Cincinnati STD/HIV Prevention Training Center

Clinical Manifestations

Genital Herpes: Multiple Ulcers

Source: Cincinnati STD/HIV Prevention Training Center

Clinical Manifestations

CAÄN LAÂM SAØNG

Duøng cho nghieân cöùu ,tham khaûo , khoâng giuùp nhieàu trong chaån ñoùan

1.Phöông phaùp nhanh :– -XN teá baøo hoïc cuûa Tzanck– -Mieãn dòch huyønh quang – -kính hieån vi ñieän töû2.Caáy virus3.Phaùt hieän DNA virus baèng PCR4.Huyeát thanh chaån ñoaùn

CHAÅN ÑOAÙN

1. CHAÅN ÑOAÙN XAÙC ÑÒNH: laâm saøng laø chính

muïn nöôùc thaønh chuøm treân hoàng ban hay taùi phaùt2.CHAÅN ÑOAÙN PHAÂN BIEÄT: tuyø vò trí mieäng :aphte, candidose, zona sinh duïc: giang mai,haï cam meàm,hoàng

ban coá ñònh taùi phaùt … lan toûa:zona lan toûa,thuûy ñaäu …

ÑIEÀU TRÒ

-Muïc ñích :haïn cheá taùi phaùt vaø söï toûa lan cuûa beänh .

-Taïi choã: *choáng boäi nhieãm :thuoác tím pha loaõng

1/10.000;milian ,eosin 2%,caùc khaùng sinh taïi choã nhö acid fusidic,mupirocine

*thuoác khaùng sieâu vi taïi choã(acyclovir) chæ coù taùc duïng trong gñ hoàng ban

•*choáng chæ ñònh duøng corticoid taïi choã

ÑIEÀU TRÒ TOØAN THAÂN beänh HERPES

-khaùng sinh taïi choã (neáu coù nhieãm truøng)

-naâng söùc ñeà khaùng :vitamine C lieàu cao

-thuoác khaùng sieâu vi :thöôøng chæ ñònh trong herpes sinh duïc