cardiomiopatia dilatada nutriconal (1)
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CARDIOMIOPATIA DIATADA NUTRICIONAL
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Definición: enfermedad primaria del miocardio que lleva a una sobrecarga de volumen ventricular
“ Insuficiencia miocardica primaria idiopatica “
Funcionalidad : Hipocontractil
CARDIOMIOPATÍA DILATADA
Definición
“DCM oculta “ :
Fase subclínica donde hay una insufIciencia miocardica a la ecocardiografÍa y electrocardiograma:
Requiere de las guías Ecocardiografica s
European Society of veterinary Cardiology
CARDIOMIOPATÍA DILATADA
Etiologias:
Desconocida ?
1. Anormalidad estructural y funcional de la Sarcomera
2. Anormalidad en la producción de energia ej: anormalidades mitocondriales
3. Anormalidades en la estructura de la Sarcomera
4. Alteraciones del citoesqueleto
5. Isquemias comun en Humanos
CARDIOMIOPATÍA DILATADA
Etiologias:
Geneticas
1. Razas grandes
Gen Autosomica Domiante (NCSU)
2. Nutricionales (Deficiencia de Taurina y Carnitina)
3. Infecciosas
CARDIOMIOPATÍA DILATADA
La clave es : Fibras atenuadas y fibrosis
Lesión en la contractilidad miocárdica
Dilatacíón biventricular
Dismunición del volumen latido
Aumento del volumen diastólico
Falla cardiaca congestiva
Signos de falla cardiaca derecha
Signos de falla cardiaca izquierda
Insuficiencia valvular Arritmias
Fibrilacion auricular
Ventriculares
Cardiomiopatía dilatada
• Caninos: – Anorexia y pérdida de
peso
– Síncope
– Ascitis
– Soplo
– Edema pulmonar
– Distensión y pulsación de venas yugulares
– Heptomegalia
– Muerte súbita
SIGNOS CLÍNICOS
Diagnostico
Cardiomiopatía dilatada
• Diagnóstico
– Radiografías
Cardiomiopatía dilatada
• Diagnóstico
– Radiografías
Cardiomiopatía dilatada
• Electrocardiograma
– Aumento del tamaño y amplitud del complejo QRS
– Aumento de la onda P
– Arritmias • Complejos prematuros ventriculares
• Fibrilación atrial
• Ecocardiografia
– Dilatación de las cámaras
– Disminución en el movimiento de la pared
– Hipoquinesis ventricular
– Disminución de los índices de eyección
Electrocardiograma
Fibrilación Atrial
http://www.youtube.com/watch?v=Ai3-8exv1II
Criterios Mayores Criterios Menores
Dimensiones diastólicas que excedan los valores de referencia específicos para la raza.
Arritmia en razas en las cuales los disturbios en la conducción estén fuertemente asociados con CMD.
Radio PEP:ET > 0.4.
Esfericidad aumentada: IS disminuido (<1.65)
Fibrilación atrial. Disminución en la Fracción de acortamiento entre 20 - 30%.
Fracción de acortamiento <20-25 % (según valores normales de la raza), y/o fracción de eyección <40%.
Incremento en la Separación Septal del punto E (>7.7mm)
Aumento de las dimensiones del atrio izquierdo o de ambos atrios.
Radio PEP:TE incrementado. Los intervalos sistólicos (Fox et. al, 1999; Boon, 1998).
DCM
CARDIOMIOPATIA DILATADA
Cardiomiopatía dilatada
• Caninos: – No hay cura – Falla cardiaca progresiva – Diuréticos – IECA :Enalapril – Inotrópicos + :
• Pimobendan • Digoxina
• Agonistas B adrenérgicos – Dobutamina 2-10 µg/kg/min
TRATAMIENTO
Cardiomiopatía dilatada
• Caninos: – No hay cura – Falla cardiaca progresiva – Diuréticos – IECA :Enalapril – Inotrópicos + :
• Pimobendan • Digoxina
• Agonistas B adrenérgicos – Dobutamina 2-10
µg/kg/min
• Inhibidores de la fosfodiesterasa
– Amrinona – Milrinona
• Felinos: – Pueden lograrse resultados con
la suplementación con taurina – Taurina 250-500 µg/día – Tratar la falla cardiaca
• Digoxina 0.0035-0.0055 mg/kg • Furosemida 0.5-2 mg/kg c 8-
24hs
– No dar fluidos¡ – Remover la efusión pleural – Inotropicos +
• Dobutamina 2-5 µg/kg/min
– Vasodilatadores • Hidralazina 0,5-0,8 mg/kg c 12
Hs • Pasta de nitroglicerina 2% c 8-12
Hs
TRATAMIENTO
CARDIOMIOPATIA DILATADA NUTRICIONAL
• Inserte contenido
CASO CLINICO
Canino Macho 5 años MT: Disnea Examen Clinico Alerta, CC 2/6 T 38,9 P 160 debil R 80 DIETA : VEGETARIANA POR CONDICONES RELIGIOSAS POR PARTE DE LOS PROPIETARIOS
CASO CLINICO
Hallazgos Anormales Soplo holosistolico 2-3/ 6 PMI apex hemitorax izquierdo Ascitis Adinamia Pulso debil deficit de pulso Taquicardia Tos
• Diagnostico DCM
• Cardial 1 tab PO BID
• Furosemida 2 tab po BIP
• Nutracor jarabe 10 ml po BID
• Vetmedin Tab (nunca le dieron )
• Control 4 meses
• Inserte contenido
Enero Abril
Enero Abril
Enero Abril
Enero Abril
Cardiología Veterinaria Colombia
CARDIOPROTECTORES
Omega 3 Carnitinia 200 – 500 mg/kg Taurina 250 mg/ kg Vitamina E Coenzima Q 10
Carnitina
Causas de deficiencias
Primaria vs secundaria
Tipo de deficiencias
• 1. Bajo en plasma
• 2. Baja en plasma y tejido
• 3. Baja en tejido miopatica
Dosis
No hay un consenso
CARNITINA: 50 – 100 mg/ kg TID
Su dosis efectiva efectiva depende del tipo
