clase disfonías

8/15/2019 Clase Disfonías

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“Conservatorio de Música”

Foniatr ía I: “Disfonías”

Lic. Melina Saltari



¿Qué es la disfonía?

Es la alteración de la normalidad del actofónico

que se puede localizar en cualquier niveldel

sistema fonatorio. Estas alteraciones se

maniestan en las propiedades físicas dela voz:

Intensidad

Frecuencia

Timbre



Se clasifican en:

Funcionales s/alt. est. larí ngea: el síntomaaparece como producto de una asinergiafonatoria, sin alterarse la imagen normal de la

laringe. Funcionales c/alt. est. larí ngea: la

disfunción da origen a la aparición de unaalteración estructural del órgano emisor.

Orgánicas s/alt. est. larí ngea: procesosorgánicos causales de alteraciones vocales quese encuentran ubicados fuera del órganoemisor.

Orgánicas c/alt. est. larí ngea: el eco



Clasificación de

disfonías funcionalesPatología funcional sin

alteración estructural

lar íngea:

Fonastenia

Disfonía psicógena

Disfonía espástica Mutación alterada

Patología funcional con

alteración estructural

lar íngea:

Nódulo de cuerda vocal

Pólipo de cuerda vocal

Voz de bandas Paquideria de contacto

!lcera de contacto

"dea de #ein$e



Patologí a funcional sin

alteración estructurallarí ngea



!iatus

!iatus siológicos: abla en tonos graves con malapo"o respiratorio.

!iatus patológicos:#$ongitudinal: no se produce contacto en toda la

e%tensión de las cuerdas vocales.

#&nterior: las cuerdas vocales no contactan en los'() anteriores. *icultad en tonos agudos.

#+ordes sinuosos: ipotonía de los músculos tensorescricotiroideos.

#elo- de arena: combinación de un iatus anteriorcon uno posterior, el punto de unión es el lugar deasiento de la patología.



egla general de la

disfonía funcional

Es directamente

proporcional:

#Esfuerzo muscular

#Insuciencia respiratoria

#al estado general

Es inversamente

proporcional:

#Técnica vocal

#!igiene vocal

#&mbiente favorable



*isfonía /sicógena Denición: pérdida total o parcial de la voz debido a

una psiconeurosis llamada reacción de conversión0pacientes que somatizan " dirigen su problemáticaemocional a su laringe1.

Aparición: abrupta, repentina.

Exámen laringoscópico: puede aber iatus,apro%imación de

bandas " tos con cierre perfecto 0conservación defunciones

vegetativas: risa, tos, llanto, etc1.

Trac vocal: miedo o la angustia que siente la



Patologí a funcionalcon

alteración estructurallarí ngea



Estructura de las 34

Revestimiento de la CV :

5ucosa

5$6mina propia supercial 0Espacio de rein7e1

Cuerpo de la CV :5$6mina propia el6stica media

5$6mina propia colagenosa profunda

52sculo vocal

Fonación: el revestimiento 8u"e alrededor del borde delcuerpo de

la cuerda vocal 0onda mucosa ). En los casos de fonacióncon

cuerdas vocales mu" tensas, la fuerza puede lesionar el

te-ido de lal6mina ro ia su ercial roduciendo edema, emorra ia



Imagen Nódulo



Pólio Denición: afección de carácter

benigno, que puede presentarse conimplantación sésil o pediculada, ubicado

en una cuerda vocal en la unión del ;()anterior con los '() posteriores. /uedenacer del borde libre o del cuerpocordal.

Frecuencia: /redomina en ombresentre los ' " < años.

Causas: al uso o abuso vocal .

http://www.susmedicos.com/ARTICULOS_LUIS_HUMBERTO_JIMENEZ/Foto20.jpg


























Imagen Pólipo



4oz de bandas

Denición: las bandas ventriculares se apro%iman,siendo ellas las que se utilizan para la fonación.

Causas: por tensión muscular e%cesiva en la región

laríngea " perilaríngea, por esfuerzo o abuso vocal opor compromiso emocional.

aringoscopí a: ipertroa de bandas ventricularesque ocultan total o parcialmente a las cuerdas

vocales, disminución del vestíbulo laríngeo conataque brusco. $as 34 solo se ven en la inspiración.

!o": diplof ónica 0tono agudo dado por cuerdasvocales " tono grave dado por bandas1, ronca, consoplo áspero, espasmódica, estrangulada, no a"movimiento de báscula.



!lcera de contacto

Denición: alteración benigna que se instala en lasapósis vocales del cartílago aritenoideo.

Frecuencia: en ombres entre '= " = años.

Causas: >e produce por una iperaducción de las

apósis vocales de los cartílagos aritenoideos con unataque brusco que produce una in8amación de lamucosa.

/uede deberse a: consumo e%cesivo de alcool, caf é,tabaco, comidas picantes? mala técnica vocal? accidente

en la intubación o @E.aringoscopí a:

;5An granuloma en una apósis vocal " del otrolado la úlcera.

'5>e ulcera el granuloma quedando establecidas lasúlceras bilaterales.



Edema de ein7e

Denición: es una degeneración polipoideabilateral de las cuerdas vocales.

Fisiopatologí a: distensión de la láminapropia en la parte superior de la superciede las cuerdas vocales, con congestiónvascular " edema.

!o": tono ba-o. En mu-eres vozmasculinizada.



Disfoní

as Funcionales#nfantiles



3lasicación

Disfoní a $iper/ $ipofuncionante

%9ódulo

5/ólipo5Fonación de +andas 4entriculares

Disfoní a psicógena

53aracterísticas de la personalidad

5&lteraciones emocionales

5elaciones con sus padres.

Alteraciones %utacionales



&lteraciones mutacionales

Pue&erfonía: cambios siológicos de la voz durante lamuda vocal, que se caracterizan por un iatus posteriorsiológico.

Alteraciones mutacionales:

#%u'a incompleta : disminución de la frecuenciavocal sólo < o = tonos, en el varón.

#%u'a so&repasa'a : disminución de m6s de una

octava en el varón, " m6s de ) o < tonos en lamu-er.

#%u'a prolonga'a : dura m6s de ;' meses.

#%u'a preco" : antes de los ;' aBos en la mu-er "antes de los ;< en el varón.

#%u'a retar'a'a : despuCs de los ;= aBos en elvarón, de los ;< en la mu er.



!o": tono elevado, ronquera crónica " roturasde voz.

Causas:

#/roblemas psicológicos

#3on8ictos se%uales

#/ersonalidad infantil o e%cesivamente -uvenil

#Imitación: durante todo el aprendiza-evocal la voz del niBo depende de

la forma en que imite o se identiquecon los adultos importantesdel medio que lo rodea.



"isfonías

#r$ánicas



Patolo$ías or$ánicas sin alteraciónestructural de la larin$e

%lteraciones del &ovi&iento: aresia o arálisis&ioática o neuroática 'tto( foniátrico)(

"e ori$en *euroló$ico: +nf de Par,inson-

distonías- te&.lor esencial(

"e ori$en +ndócrino: alteración &utacional- /io e/iertiroidis&o(



Patolo$ía or$ánica con alteración

estructural larín$ea Patologí as Orgánicas Congénitas

Sintoas:

&Dificultades respiratorias '( obstrucción

de v.a.)

&#onquera o voz débil o áfona

&Disfagia



Patolo$ías con$énitas

Sinequia cordal congénita: ebrana quecubre abas cuerdas vocales en su zonaanterior. #esto ebrionario que data del *+

es de vida. ,to. -(.

-uiste lar íngeo

Surco lar íngeo: surco que corre paralelo alborde libre de la .V desde coisura anteriora posterior/ es bilateral. Frec bitonal.



Papiloa Lar íngeo ongénito

'papiloatosis): ,uor0 en fora de

verrugas en la laringe 1 árboltraqueobronquial.

"stenosis Subglótica ongénita:

"strec2aiento de la vía aérea entre la

glotis 1 el prier anillo traqueal.

Fisura lar íngea: 3bertura entre el

cartílago cricoides 1 el esófago.



0arin$itis

Procesos inflaatorios de la laringe.

Laringitis catarral aguda: ongestión anivel cordal0 originado generalente

por un proceso infeccioso rinofar íngeo.

Laringitis gripal



1ranulo&a 0arín$eo

Foración redondeada de color ro4izo0

que asienta en cuerda vocal o en

apófisis vocal del aritenoides0 puede seruni o bilateral. "s producida por

contacto. 5eneralente por fallas en la

intubación efectuada durante unaanestesia general. ,to. -(.



Cáncer 0arín$eo

,uor aligno que se puede ubicar tanto enel sector glótico coo en el supra einfraglótico del órgano lar íngeo.

Predoina con aplitud en el se(o

asculino entre los 67 1 87 años. áncer glótico: coienza con disfonía0 tiene

buen pronóstico. áncer supraglótico: se altera la fción

esfinteriana. #egión de gran riqueza linf ática0por lo que evoluciona con rapidez.

áncer subglótico: es el de peor pronóstico (la dificultad en su observación 1 ( riqueza

ganglionar.



2u&ores .eni$nos '2to( Q3( *o recidivan)

Fibroa

Lipoa 'no causa disfonía) 9eangioa Mioblastoa Neurinoa

,uores 5lóicos ondroa -uiste Deroide "ndotelioa

Mi(oa 3denoa steoa "lastoa

;antoa



2rau&atis&o 0arín$eo 4 Causas:

,. 3utógeno: abuso 1 al uso.Funcional.

,. Mecánico: debidos a golpes accidentales0uso ipropio de instruentos endoscópicos 1de sus procediientos0 colocación inadecuadade tubos nasogástricos 1 traqueostoías

incorrectas. ,. Por -ueaduras:

&,éricas % en los boberos 1 iebros delequipo de rescate0 se deben en general a la

in2alación de aire o gases calientes0 tabiénpueden ocurrir luego de la ingestión dealientos o líquidos u1 calientes.

&-uíicas % en niños0 por ingestión de

corrosivos quíicos

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