SERVICIO DE SERVICIO DE CONSULTA CONSULTA EXTERNA Y EXTERNA Y

PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS NO INVASIVOS

Dr. Juan Manuel Menéndez G. JEFE DE SERVICIO

MARZO - 2011

PROGRAMACION DE METAS

• Criterios:• Datos Históricos• Demanda :

– Sistema de Referencias y Contrarreferencias.– Red Cardiovascular.

• Perfil Epidemiológico Nacional.– Prevalencia, Incidencia

• Capacidad Instalada.

Programación de Actividades Médicas

• Metas

• Demanda :

• Oportunidad : diferimientos

• Recurso Humano

• Capacidad Instalada

DEMANDA• Actualmente manejamos dos tipos de Demanda?

– Interna y Externa

• Si todos los Pacientes son Referidos y no tenemos Pacientes adscritos, no deberíamos diferenciar dos tipos de Demanda.

• Tenemos dos tipos de Pacientes Referidos– Para Consulta y Tratamiento Especializado– Para Prueba Diagnostica.

• Actualmente el Servicio de Consulta Ext y Proced No Inv oferta:– PEG y HOLTER solo demanda interna– ETT , ETE, ECO STRESS demanda externa e interna

DISTRIBUCION DE METAS DE CONSULTA DISTRIBUCION DE METAS DE CONSULTA EXTERNA POR SERVICIOEXTERNA POR SERVICIO

19%

6%8%

60%

7%

INTERVENCIONISMO

CONSULTA EXTERNAY PROCEDIMIENTOSNO INVASIVOS

CIRUGIA CARDIACA

AREA PEDIATRIA

AREA DE APOYOASISTENCIAL

Ejecución de Metas del Servicio de Consulta Ejecución de Metas del Servicio de Consulta Externa y Proced No InvasivosExterna y Proced No Invasivos – Marzo 2011

ACTIVIDADES ESPECÍFICASUNIDAD DE

MEDIDA

META PROGRAMADA EJECUTADO ACUMULADO

ANUAL MENSUAL N° % N° %

ATENCION AMBULATORIA

1

Consulta Externa  Consulta 27.354 2.280 2135 94% 5885 22%

  Consulta Clínica Consulta 1962      Consulta Rehabilitación Consulta 173

PROCEDIMIENTOS

2 Ecocardiografía Transtorácica Proced. 15.206 1.267 1004 79% 2934 19%

3 Ecocardiografía Transesófagico Proced. 1.267 106 85 80% 230 18%

4 Ecocardiografía stress Proced. 1.584 132 100 76% 257 16%

5 Holter Proced. 3.485 290 182 63% 652 19%

4 Prueba de Esfuerzo (Ergometría) Proced. 2.534 211 344 163% 501 20%

5 Procedimientos de Rehabilitación Cardiaca Sesión 16.720 1.393 1387 100%  3559 21% 

6 Terapia de Grupo Proced. 2.534 211 344 163% 1137 45%

Consulta Medica 27354 1710 142 855 142

Ecocardiografia Transtoracico 15.206 1267 106 634 106

Ecocardiografía Transesófagico 1.267 106 9 53 9

Ecocardiografía stress 1.584 264 22 132 22

3.485 290 24 145

Prueba de Esfuerzo (Ergometría) 2.534 211 18 106 18

Procedimientos Medicos de Rehabilitacion (**) 16.720 418 35 209 35

669

331(*) Actividad se realiza por Tecnico de Enfermeria(**) Se considera cada sesion de Rehabilitacion Cardiaca a la que asiste un paciente El turno de 08:00 a 14:00 horas incluye 04 grupos El turno de 14:00 a 20:00 horas incluye 03 grupos

REQUERIMIENTO DE RRHH SEGUN METAS

META ANUALN° DE TURNOS

2011N° DE TURNOS

POR MESN° DE HORAS

MESN° MEDICOS

POR MESRRHH

13Holter(*)

Terapia Grupal

TOTAL

PROBLEMATICA• El Servicio de CEYPNI cuenta con 14 Medicos

– Jefatura 50% Asistencial y 50% Administrativo– RRHH real 13.5 Médicos.

– Restar 14 meses de Vacaciones/año.– Finalmente, 10 meses con 12.5 Médicos y 2 meses con 11.5

médicos

• Participación en Comités : 6 hrs /semana , 24 hrs/mes.• Licencias por Capacitación.• Recurso Humano heterogéneo : 8 Ecocardiografistas, 6

Clínicos-Ergometría. Dificultad para cubrir Vacaciones, Descansos Médicos.

• Un Médico apoya en Programación de Emergencia.• Falta de Mecanismos para cubrir brecha (Horas extras,

RPCT) , Contratar Cardiólogos• .

• En Febrero 2011 se suspenden Horas Extras para las Areas No Críticas– Se suspenden Turnos de Ecocardiografía.– Se suspenden Turnos de Ergometría– Se deja de ofertar Ergometría a redes.– OPCIC aplica normativa de programación y rendimiento

hora /Médico. Eco Transtorácico y PEG de 10 pacientes pasan a Programarse 12 pacientes

– Recurso Humano del Servicio CEYPNI deja de apoyar en Servicios de UCI/UCIN/ Hosp y Emergencias.

– Se reprograman todas las actividades.• Cuerpo Médico cuestiona RPCT.• “Deterioro del Clima Laboral” :

– No adicionales– No Reuniones Clínicas– No Protocolos y Guías

• Sistema informático deficiente(SGSS)

COMPARATIVO METAS DE CONSULTA COMPARATIVO METAS DE CONSULTA MEDICA POR SERVICIO 2010 - 2011MEDICA POR SERVICIO 2010 - 2011

2942 3484

23096

27354

28033320

71568475

2274 2693

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

INTERVENCIONISMO CONSULTA EXTERNA YPROCEDIMIENTOS NO

INVASIVOS

CIRUGIA CARDIACA AREA PEDIATRIA AREA DE APOYOASISTENCIAL

META 2010

META 2011

PROGRAMADO EJECUTADO

2280 1896 2135 94%

1267 1260 1004 79%

106 102 85 80%

132 126 100 76%

290 144 182 63%

211 384 344 163%

MARZ0 2011OFERTA DE CONSULTA EXTERNA Y PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS

Holter(*)

Prueba de Esfuerzo (Ergometría)

Consulta Medica

Ecocardiografia Transtoracico

Ecocardiografía Transesófagico

META ALCANZADA

Ecocardiografía stress

META MENSUAL

OFERTA

- Disminución en relación a descanso Médico de dos profesionales

DISTRIBUCION DE ACTIVIDADES MEDICAS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Y PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS

MARZO 2011

CONSULTA ECO PEG R.C S.R.C GUARDIAS ADMTOTAL HORAS

CONS. % PROCED. % OTROS %

PEREZ DEL PORTAL 24 102 24 150 16% 84%EDGAR GLORIA 30 120 150 20% 80%HUGO TORREJON 30 120 150 20% 80%FERNANDO CORDOVA 30 120 150 20% 80%JORGE ORTEGA * 12 66 78 15% 85%VIOLETA ILLATOPA 30 120 150 20% 80%HUMBERTO MEJIA 30 120 150 20% 80%ARMANDO GODOY 30 120 150 20% 80%ROSALIA FERNANDEZ 30 18 24 78 150 20% 80%MEY LING WONG 24 30 18 78 150 16% 84%ROCIO PALOMINO 54 24 12 60 150 36% 64%ALBERTO CHOTON * 24 12 18 24 78 31% 69%PEDRO URTECHO 48 42 60 150 32% 28% 40%JUAN MENENDEZ 108 42 150 72% 0% 28%

* PERSONAL DE VACACIONES POR 15 DIAS

MEDICOS

SABADO5

Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana

CONSULTORIO CARD 1 Gloria Cordova Illatopa Palomino Mejia H Wong Urtecho

CONSULTORIO CARD 2 Godoy Torrejon Perez Araoz Fernandez Chacon Menendez

CONSULTORIO CARD 3 Menendez Sanabria Flores

CONSULTORIO CARD 4 Menendez(CITT)

CONSULTA DE REH.CARD. Palomino

REHABILITAC.CARD. Palomino Wong Fernandez Palomino Wong Fernandez Wong

9 10 12

Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana

CONSULTORIO CARD 1 Ortega Urtecho Gloria Cordova Illatopa Palomino Mejia H Wong Urtecho

CONSULTORIO CARD 2 Palomino Godoy Torrejon Araoz Chacon Menendez

CONSULTORIO CARD 3 Menendez Sanabria Flores

CONSULTORIO CARD 4 Menendez(CITT)

CONSULTA DE REH.CARD.

REHABILITAC.CARD. Fernandez Wong Palomino Wong Fernandez Palomino Wong

19

Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana

CONSULTORIO CARD 1 Urtecho Gloria Cordova Illatopa Choton Mejia H Wong Urtecho Choton

CONSULTORIO CARD 2 Palomino Godoy Torrejon Perez Palomino Fernandez Chacon Choton

CONSULTORIO CARD 3 Menendez Sanabria Araoz Menendez

CONSULTORIO CARD 4 Menendez(CITT) Flores

CONSULTA DE REH.CARD.

REHABILITAC.CARD. Fernandez Wong Palomino Wong Fernandez Palomino Wong Fernandez

26

Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana

CONSULTORIO CARD 1 Urtecho Gloria Cordova Illatopa Choton Mejia H Wong Urtecho ChotonCONSULTORIO CARD 2 Palomino Godoy Torrejon Perez Palomino Fernandez Chacon MenendezCONSULTORIO CARD 3 Menendez Sanabria Araoz Fernandez

CONSULTORIO CARD 4 Menendez(CITT) Flores Choton

CONSULTA DE REH.CARD. Palomino

REHABILITAC.CARD. Fernandez Wong Palomino Wong Palomino Wong Choton

Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana Tarde Mañana TardeCONSULTORIO CARD 1 Ortega Urtecho Gloria Cordova Illatopa Choton Mejia HCONSULTORIO CARD 2 Palomino Godoy Torrejon Perez Palomino Fernandez ChaconCONSULTORIO CARD 3 Menendez Sanabria CONSULTORIO CARD 4 Menendez(CITT) Flores

CONSULTA DE REH.CARD.

REHABILITAC.CARD. Fernandez Wong Palomino Wong Fernandez Palomino Wong

PROGRAMACION DE CONSULTA EXTERNA DEL MES DE MARZO 2011

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES4

Wong

1 2 3

7 8 11

14 15 16 17 18

Fernandez Wong

Fernandez Wong Choton

25

Fernandez Choton

21 22 23 24

Fernandez/ Wong

28 29 30 31

Fernandez Wong Choton

1843 1907

2135

0

570

1140

1710

2280

Ene Feb Mar

PRODUCCION DE CONSULTA EXTERNAPRODUCCION DE CONSULTA EXTERNA

81%

84%

94%

953 977 1004

67

267

467

667

867

1067

1267

ENE FEB MAR

PRODUCCION DE ECO TRANSTORACICA PRODUCCION DE ECO TRANSTORACICA ENERO – MARZO 2011ENERO – MARZO 2011

76%

77%79%

66

7985

6

16

26

36

46

56

66

76

86

96

106

ENE FEB MAR

PRODUCCION DE ECO TRANSESOFAGICO PRODUCCION DE ECO TRANSESOFAGICO ENERO – MARZO 2011ENERO – MARZO 2011

62%

75%80%

7681

100

0

33

66

99

132

ENE FEB MAR

PRODUCCION DE ECO STRESS PRODUCCION DE ECO STRESS ENERO – MARZO 2011ENERO – MARZO 2011

58%

61%76%

279

191182

26

59

92

125

158

191

224

257

290

ENE FEB MAR

PRODUCCION DE HOLTER PRODUCCION DE HOLTER ENERO – MARZO 2011ENERO – MARZO 2011

96%

66%

63%

469

324344

42

126

210

294

378

ENE FEB MAR

PRODUCCION DE PRUEBA DE ESFUERZO PRODUCCION DE PRUEBA DE ESFUERZO ENERO – MARZO 2011ENERO – MARZO 2011

222%

154% 163%

META

211

10641108

1387

199

398

597

796

995

1194

1393

ENE FEB MAR

PRODUCCION DE PROCEDIMIENTOS MEDICOS DE REHABILITACION PRODUCCION DE PROCEDIMIENTOS MEDICOS DE REHABILITACION ENERO – MARZO 2011ENERO – MARZO 2011

76%80%

100%

C R C R C R C R C R C R

Cardiologia Clinica 28 2 30 6 33 6 38 2 9 5 41 4 29,8 4,2 17,0

Rehabilitación Cardiaca 22 26 28 27 26 26 25,8 25,8

Eco Transtorácico 17 5 16 6 15 6 16 4 18 5 17 2 16,5 4,7 10,6

Eco Transesofágico 8 2 10 1 12 6 10 6 11 5 10 4 10,2 4,0 7,1

Eco Stress 14 8 13 10 12 9 14 11 17 11 13 10 13,8 9,8 11,8

Ergometria 18 20 23 18 14 20 18,8 18,817 22 29 30 31 35 27,3 27,38 3 9 8 7 10 7,5 7,5

CATETERISMO 18 18 21 21 22 22 19 19 18 18 17 17 19,2 19,2 19,2

PROM C Y R3º semana MARZO

Holter

PROM C19

PROM R14 15 16 17 18

CONSULTA

PROCEDIMIENTOS

LEYENDA: C=PACIENTE CONTINUADOR, R=PACIENTE REFERIDO,

Pre Cat

DIFERIMIENTO PARA CONSULTA Y PROCEDIMIENTOSDIFERIMIENTO PARA CONSULTA Y PROCEDIMIENTOSMARZO 2011MARZO 2011

Fuente : División de Admisión, Contrarreferencias y Registros Médicos

Consultorio 1 Consultorio 2 Consultorio 3 Consultorio 4

Consultorio 5 Consultorio 6 Consultorio 7

Consultorio 8 Consultorio 9 Consultorio 10

Fuente : División de Admisión, Contrarreferencias y Registros Médicos

DIC 395 148

ENE 321 84

FEB 398 125

MAR 484 137

CONTRARREFERENCIAS TOTALES vs FARMACOLÓGICAS

0

100

200

300

400

500

600

TOTAL CONTRARREF 415 360 409 359 406 429 395 321 398 484

CONTRARREFFARMACOLO.

126 104 152 144 207 188 148 84 125 137

JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR

PROPUESTAS • Contratar 2 Médicos Cardiólogos (Ecocardiografía) :

– Alcanzar Metas– Mejorar la Oportunidad (diferimientos)– No se afectaría significativamente las Metas por ausencia de

RRHH (Vacaciones, Descansos Médicos, Capacitación, Comités)• Dejar de Ofertar Eco Transtorácico para Redes.• Altas de INCOR : Contrarreferencia farmacológica.• Definir la Población de Crónicos de Alta Complejidad : ICC (CF III),

HTP severa, etc• HOLTER : se incrementará oferta para Mayo 2011 debido a la

contratación reciente de Personal Técnico de Enfermería.• Elaboración de Guías y Protocolos.• Desarrollar un Plan de Investigación con asignación de horas• Conformación de un Comité Clínico para Revisión de Casos

complejos, estancias prolongadas, crónicos.• Auditoría Interna

• Incorporar Productos - “Lineamientos de Programación” – Rehabilitación Cardiaca.– Ecocardiografía de Hospitalización.– Ecocardiografía vascular.– Ecocardiografía carotídea.– Ecocardiografía Intraoperatoria.– Ecocardiografía de Esfuerzo.

• Optimizar el Sistema Informático (SGSS) para agilizar los procesos asistenciales.