DERİ TÜMÖRLERİ

Dr. Şenay Sarıtaş

Cilt kanserlerininErken cilt yaşlanmasınınCilt lekelerinin

temel nedeni güneştir

DERİ KANSERLERİ (Melanom)

Journal of Clinical Oncology, Vol 22, Jan 1 2004, p:11-14

Cilt kanserleri her yıl %4 oranında artmaktadır Her yıl 1.000.000’dan fazla kişi cilt kanserine yakalanmaktadır

25-34 yaş arasında:

bayanlarda en sık görülen 2. kanser erkeklerde ise 4. kanser

Malign MelanomSıklığı artmaktadır

American Academy of Dermatology

İngiltere’de: 40,000 cilt kanseri/yıl - 2,000 kişi hayatını kaybediyor. ABD’de: 51,000 cilt kanseri/yıl - 8,000 kişi hayatını kaybediyor. Her saat başı ABD’de bir kişi melanomdanölmektedir.

Deri Kanserleri

1. MelanomDeriye rengini veren melanosit dediğimiz pigment hücrelerinin kanseridir2. Non-melanoma. Bazal hücreli karsinomb. Skuamöz hücreli karsinom

Melanom

Benlerden köken alan deri kanseri tipidir. Benlerdeki değişiklikler en önemli

belirtileridir. Güneşe maruz kalan bölgelerde en sık

görülür.

Non - melanom

a. Bazal hücreli karsinom: En sık görülen deri kanser çeşididir. Deri kanserlerinin % 80’ini oluşturur. Güneşe en çok maruz kalan bölgelerde en sık görülür. Yüzeyden hafifçe kabarık, üstü kabuklu, pullu parlak ve üzerinde

küçük damarlar bulunan lezyonlar ile karakterizedir (Ciltten yüksek, kabarık inci renginde lezyonlar).

Non-melanom

b. Skuamöz hücreli karsinom: Deri kanserleri arasında görülme sıklığı açısından 2. sıradadır. Diğer ismi yassı hücreli karsinomdur. En çok güneşe maruz kalan cilt bölgelerinde görülür Soyulmuş, kırmızı enflamasyonlu lezyonlar

DERMATOSKOP

DNA Hasarı

Güneş iki yolla immünolojik hasara neden olur1. Doğrudan hasar (Tip I reaksiyonu)

Cis-urokanik asid yolu ile

2. Serbest Oksijen Radikalleri yolu(Tip II reaksiyonu)

GENEL İmmünolojik Koruma –Tip I

Cilde uygulanan SPF 15 ve üzeri bütün güneş koruyucular genel immünolojik koruma yapar. Bütün güneş koruyucuların Cilt Kanserini önleme mekanizması budur.

SPESİFİK İmmünolojik Koruma – Tip II

Sitokin salınımını azaltarak serbest radikal oluşumunu önleyen güneş koruyucular spesifik immünolojik koruma sağlar

Cilt Kanserleri Önlenebilir mi?

Cilt kanserini önlemek için en az SPF 30 düzeyinde güneş koruyucu kullanın! Asla bronzlaşmayın! Güneşe maruz kalan cilt, kendini korumak için melanositleri harekete geçirir ve

bu hücreler cildin rengini koyulaştırarak melanin isimli renk maddesini yapmaktadır. Maruz kalınan ışın ne kadar fazla ise yapılan renk maddesi de o kadar fazla olur

ve bronz bir görünüm olur. Bronz bir görünüm kendini savunmaya çalışan bir cildin rengidir.

Bilmemiz gereken kelimeler

Melanosit: Melanin isimli renk maddesini yapan cilt hücresi.Melanom: Cilt tümörü, melanosit hücrelerinden köken alır.

Kozmetik ifadelerYağsız: Yağ bazlı olmayan ürünler için kullanılan ifade.Non-komedojenik: Folikülü tıkamayan, komedone neden olmayan ürünler için kullanılır. Ürünün akneye yol açmadığını gösterir.Suya dirençli: 30 dk suya maruz kaldıktan sonrada ürünün etkili olduğunu gösterir.Suya dayanıklı: 60 dk suya maruz kaldıktan sonrada ürünün etkili olduğunu gösterir.Hipoalerjik: Alerjik özelliği düşük olan ürünler için kullanılır.Fotostabil: Ürünün ışığa dayanıklı olduğunu ifade eder, uzun süre güneşe maruz kalsa da ürünün performansının etkilenmediği gösterir.

1. Yaşlılık çizgilerinin %80’i kronolojik yaştan değil, güneşten dolayı oluşur.

2. Yaşam boyu maruz kaldığımız güneşin cilt kanseri oluşturmada etkili olduğu artık biliniyor.

3. Cilt kanserleri AIDS’den bile hızla artıyor.4. Gün içinde tesadüfi olarak güneşe maruz

kalma oranı, isteyerek güneşe maruz kalmaktan en az 4-5 kez daha fazladır.

Güneş ile ilgili kulağınızda küpe olsun!

Güneşe karşı bu önlemleri mutlaka alın!

1. Güneşin yoğun olduğu saatlerde (10:00-16:00) özellikle güneşten uzak durun veya güneş koruyucu (Coppertone, Solecrin, Solante) kullanın.

2. Tüm gün güneşten korunun. En az SPF 30 koruma faktörlü, tercihan 50 ve 50 + koruma faktörlü ürünler kullanın.

3. Güneş ürünlerinizi dışarı çıkmadan 15 dakika önce sürün. Güneş ürünü kullanmayı alışkanlık haline getirin. Çünkü hemen hepsi aynı zamanda iyi birer nemlendiricidir.

4. Bronzlaşmayın. Bronzlaşmanın her türü yoğun ultraviyole ışını aldığınızı gösterir.

5. Geniş siperlikli şapka giyin, gözlük takın.

Güneşe karşı bu önlemleri mutlaka alın!

6. Solaryum gibi yapay ışın kaynaklarının her çeşidinden kesinlikle uzak durun.

7. Bir tişörtün güneşten 6 koruma faktörü gibi koruyuculuk yaptığını bilin, sık dokunmuş giysileri tercih edin

8. Bebekleri ve çocukları özellikle güneşten koruyun. Dışarı çıkarken 30 veya 50+ koruma faktörlü uygun koruyucular kullanın

9. Bebekleri, sırf D vitamini alacak diye doğrudan güneş altında kalmalarını sağlamayın. Bu bilgi artık geçerli değildir. D vitaminini basit bir şekilde oral olarak da verebilirsiniz.

10. Her 6 ayda bir kişisel cilt muayenesi yapıp, var olan benlerinizdeki şekil, renk, ölçü değişikliğini saptayın. Göremediğiniz cilt bölgelerinizi incelemek için ayna kullanın veya aile bireylerinden yardım isteyin: şüphelendiğiniz bir durumda cilt hekiminize başvurun.

Ultraviyolenin ciltte etkisi

1- Hemen pigmentasyon (Meirowski)

2- Antiraşitik etki

3- Eritem

4- Gecikmiş pigmentasyon

5- Epidermal hiperplazi

6- Erken yaşlanma

7- Cilt kanseri

“Prevention of UV- induced cellular damage“Research unit INSERM U.346 Hôpital Edouard Herriot, University of Medicine Lyon, France

American Skin Cancer Foundation

Tüm hayatımız boyunca aldığımız güneş ışınlarının %80’ini 18-20 yaşına kadar alıyoruz.

Bir kez güneş yanığı nedeni ile ciltte büllerin oluşması, Cilt kanseri riskini 2’ye katlamaktadır.

18 yaşına kadar >SPF 15 güneş koruyucu kullanmak, Cilt kanseri riskini %80 azaltmaktadır.

Bebek cildi, doğumsal lekeler hariç, lekesizdir. Tüm lekeler güneşe maruz kalma sonucu yıllar içinde oluşur.

Lekesiz görünen bir cilt bile, özel Wood ışığı altında incelendiğinde güneşe bağlı lekeleri rahatça görmek mümkün olur.

American Academy of Dermatology

Epidermis

Dermis

400350290 320

UVB UVA

UVA & UVB ETKİSİ

UVA: Güneşten aldığımız ışınların %99’unu oluşturur Cildin dermis tabakasına kadar etkilidir Zayıf bir ışındır. Ama… Zamana, mevsime bağlı olmadan yeryüzüne

ulaşır

UVB: Aldığımız ışınların miktar olarak çok azı UVB’dir Bulutlar ve ince giysiler tarafından engellenemez Yazın, öğlen saatlerinde daha yoğundur

Güneş Koruyuculuk Test Yöntemleri

SPF, Eritemin değerlendirilmesi sistemine dayanır. Hem UVA, hem UVB olmak üzere, genel güneş koruyuculuğu gösterir.

IP, Pigmentasyon’un değerlendirmesi sistemine dayanır. Hem UVA, hem UVB’den koruyuculuğu ayrı ayrı gösterir. (IP PPD UVA IP PPD UVB gibi)

SPF - Sun Protection Factor - FDAIP - Index Protection - COLIPA

SPF

SPF; bir güneş koruyucunun, cildi kendi koruyuculuğundan kaç kat daha fazla koruduğunu gösteren sayıdır. Hem UVB hem de UVA için geçerlidir.

Örneğin, cildin kendini koruma süresi 10 dak ise, 45 faktörlü bir güneş koruyucu aynı korumayı 450 dk boyunca sunar.

İyi bir UVA koruması olmazsa, yüksek bir SPF değeri olamaz!

SPF, Güneşin % kaç bloke edildiğini de gösterir Pratik maksimum

Grafik1

758593979899.9

4

8

15

30

45

100

SPF

% BLOK

Sheet1

475

885

1593

3097

4598

10099.9

Etkin güneş koruyucu

1. UVB ve UVA’dan yeterince korumalıdır 2. Kozmetik özellikleri kabul edilir olmalıdır3. Güvenilir olmalıdır

1. UVB ve UVA’dan yeterince korumalıdır.

SPF 15 Minimum Güneş KorumaSPF 45 – 50+ Maksimum Güneş

Koruma

PPD 8 Minimum Güneş KorumaPPD 16 ve üzeri Maksimum Güneş

Koruma

2. Kozmetik Özellikleri kabul edilir olmalıdır

YağsızNon-komedojenikHipoalerjikNemlendiriciSuya dayanıklı Tere dayanıklıCilt üzerine uygulama kolaylığı Cilt üzerinde görünümü

3.Güvenilir olmalıNon-irritanHipoallerjikNon-oklusiv olmalıdır

+Marka güvenilirliği

Dost bildiğimiz güneş….

Güneş yaşamdır!

Güneş neşedir!

Güneş eğlencedir!

Ama….Güneş ile dost olmanın yollarını

bilmek gerekir.

TEŞEKKÜRLER…

DERİ TÜMÖRLERİ Slide Number 2Slide Number 3Slide Number 4Slide Number 5�Deri Kanserleri�MelanomSlide Number 8Slide Number 9Slide Number 10Slide Number 11Slide Number 12Slide Number 13Slide Number 14Slide Number 15Non - melanom�Slide Number 17Non-melanom�Slide Number 19DERMATOSKOPSlide Number 21DNA Hasarı�GENEL İmmünolojik Koruma – Tip ISPESİFİK İmmünolojik Koruma – Tip II�Slide Number 25Slide Number 26Slide Number 27Slide Number 28Güneşe karşı bu önlemleri mutlaka alın!Güneşe karşı bu önlemleri mutlaka alın!Slide Number 31Slide Number 32Slide Number 33Slide Number 34Slide Number 35SPFSlide Number 37Slide Number 381. UVB ve UVA’dan yeterince korumalıdır.�2. Kozmetik Özellikleri kabul edilir olmalıdır�3.Güvenilir olmalıSlide Number 42Slide Number 43��Ama….�Güneş ile dost olmanın yollarını �bilmek gerekir.�Slide Number 45