DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS CEFALÉIAS

PRIMÁRIA x SECUNDÁRIA

DEFINIÇÃO

• PRIMÁRIA A dor de cabeça não vem associada a lesão

estrutural ou outra condição sistêmica que tenha como sintoma a dor de cabeça.

• SECUNDÁRIA A dor de cabeça é parte dos sintomas de uma

condição estrutural craniana ou doença sistêmica.

DESAFIO NEUROLÓGICO DIANTE DE UM QUADRO CEFALIÁLGICO

• Diagnóstico etiológico• Solicitação ou não de exames

complementares• Tratamento agudo• Tratamento profilático (reconhecer

necessidade)

CLASSIFICAÇÃO (SIC 2004)

• CEFALÉIAS PRIMÁRIAS1. Migrânea2. Cefaléia do tipo tensional3. Cefaléia em salvas e outras cefaléias

autonômicas trigeminais4. Outras cefaléias primárias: cefaléia primária

em pontadas, associada a tosse, associada a atividade sexual, cefaléia persistente diária

CLASSIFICAÇÃO (SIC 2004)• CEFALÉIAS SECUNDÁRIAS1. Atribuída a trauma de cabeça ou pescoço2. Distúrbios vasculares (hemorragia intracraniana,

trombose de seio venoso, dissecção arterial, arterite de células gigantes)

3. Atribuída a distúrbios intracranianos não vasculares ( tumor, hidrocefalia, hipertensão intracraniana, infecção, hipotensão liquórica)

4. Substância ou sua supressão5. Infecção não cefálica6. Distúrbios metabólicos (hipercapnia, hipoxemia)7. Atribuída a distúrbios dos olhos, seios paranasais,

dentes, boca, ouvido

COMO DIFERENCIAR UM PROCESSO BENIGNO DE UM

PROCESSO POTENCIALMENTE GRAVE?

Diagnóstico - Anamnese• Sexo• Idade• Tempo de dor• Qualidade da dor• Localização da dor• Sintomas associados• Fatores de melhora• Fatores de piora• Uso crônico de

medicações

• Presença de aura• Sintomas premonitórios• Modo de instalação• Intensidade• História familiar de

cefaléia

Diagnóstico – Exame físico• Pressão arterial• Palpação do crânio e

coluna cervical• Temperatura• Sinais

meningorradiculares• Palpação do globo ocular• Palpação dos seios da

face• Exame físico das ATM• Palpação das mastóides• Fundo de olho

• Exame neurológico- Nível de consciência- Pares cranianos- Motricidade- Sensibilidade- Reflexos- Sinais

meningorradiculares

O EXAME CEFALIÁTRICO