rw07cisaladah.files.wordpress.com · didi sukandi...
TRANSCRIPT
DIDI SUKANDI ................................................... ALAM JAYA KUSUMOAJI
No 1 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
RM. AFFANDI
NANA SURYANA
ALAM JAYA KUSUMOAJI
RUSMINAH
AISYAH
NANI MARIAM
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 290911 0012 ALAM JAYA KUSUMOAJI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ALAM JAYA KUSUMOAJI
2 NANI MARIAM
3 SALMA FATIHA KUSUMOAJI
321115 090681 0021
321115 530879 0018
321115 690408 0005
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
JAKARTA
SUMEDANG
BANDUNG
09/06/1981
13/08/1979
29/04/2008
O Islam
O Islam
- Islam
Diploma Iv/Strata I Dokter
Diploma Iv/Strata I Apoteker
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... AMIN LUKMAN NURHAKIM
No 2 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
ODING
ANIM
AMIN LUKMAN NUR HAKIM
AMIN LUKMAN NUR HAKIM
SITI JUARIAH
YAYAH ROKAYAH
JUJU JUMIATI
JUJU JUMIATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 020707 0004 AMIN LUKMAN NURHAKIM
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AMIN LUKMAN NURHAKIM
2 JUJU JUMIYATI
3 MUHAMMAD RIZKI LUKMAN NUR HAKIM
321115 180473 0004
321115 440383 0022
321115 310502 0009
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
BANDUNG
SUMEDANG
SUMEDANG
18/04/1973
04/03/1983
31/05/2002
AB Islam
O Islam
- Islam
Sltp/Sederajat Wiraswasta
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
4 RISKA ALYA DESWITA 321115 501211 0002 PEREMPUAN SUMEDANG 10/12/2011 3211-LT-24122011-0316 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... AMUD MAHMUDIN
No 3 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
Kawin
Kawin Kepala Keluarga
Istri
WNI
WNI -
-
-
-
MA'MUN
ENCU OMOH
AMSIH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4262 AMUD MAHMUDIN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AMUD MAHMUDIN
2 HJ. DARMINI
321115 200750 0003
321115 460355 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
20/07/1950
06/03/1955
O Islam
AB Islam
Sltp/Sederajat Pensiunan
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ANDRIANSAH
No 4 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
528/60/IX/2012
528/60/IX/2012 15/09/2012
15/09/2012 -
-
-
-
-
-
OMAN ROCHMAN
DIAN SOPIAN
ANDRIANSAH
NEMI
ROHAENI
DINA AMELIA
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 251012 0002 ANDRIANSAH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ANDRIANSAH
2 DINA AMELIA
321115 050889 0004
321115 540796 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
05/08/1989
14/07/1996
O Islam
- Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 MUHAMMAD WISNU HERMAWAN 321115 061212 0003 LAKI-LAKI SUMEDANG 06/12/2012 3211-LU-07012013-0012 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ANIM
No 5 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Kawin
Kawin Kepala Keluarga
Istri WNI
WNI 0
0 -
- -
- ENDUN
RAHMA ANIH
ANEH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4272 ANIM
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ANIM
2 YAYAH
321115 010265 0007
321115 440560 0004
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
01/02/1965 0 -
04/05/1960 0 -
Islam
Islam
Belum Tamat Sd/Sederajat Buruh Tani/Perkebunan
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... CECEP SUPRIADI
No 6 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
ADIN SUPRIATNA
DUDUNG
CECEP SUPRIADI
- EHA
SUMINAR
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 050312 0010 CECEP SUPRIADI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 CECEP SUPRIADI
2 SUMINAR
321115 120391 0012
321115 550286 0008
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
12/03/1991
15/02/1986
- Islam
- Islam
Sltp/Sederajat Buruh Harian Lepas
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 MUHAMMAD RIFAN MAULANA 321115 130212 0001 LAKI-LAKI SUMEDANG 13/02/2012 3211-LU-22032012-0013 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... DEDDY YOGA UTAMA
No 7 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
20/04/2009
20/04/2009 -
-
-
-
-
-
NOERKIDI, SH AMUD
MAHMUDIN DEDDY
YOGA UTAMA
-
DARMINI
ELLA TRISNAWATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 200409 0011 DEDDY YOGA UTAMA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 DEDDY YOGA UTAMA
2 ELLA TRISNAWATI
3 NADIRA QUEENA VELOCETTE
321115 160980 0018
321115 650881 0029
321115 670209 0001
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
MALANG
SUMEDANG
SUMEDANG
16/09/1980 0 -
25/08/1981 0 O
27/02/2009 0 -
Islam
Islam
Islam
Diploma Iv/Strata I Wiraswasta
Diploma Iv/Strata I Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... DENI SUDRAJAT
No 8 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
0:00:00
30/03/2009 -
-
-
-
-
-
-
-
DENI SUDRAJAT
DENI SUDRAJAT
E HARYATI
AISAH
AI FATIMAH
AI FATIMAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 300309 0001 DENI SUDRAJAT
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 DENI SUDRAJAT
2 AI FATIMAH
3 SHAFIRA KHOIRUNNISA SUDRAJAT
4 NAZWA ZAHRA SUDRAJAT
321115 210275 0005
321115 481077 0008
321115 580402 0012
321115 580806 0004
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
BANDUNG
SUMEDANG
SUMEDANG
BANDUNG
21/02/1975 0 B
08/10/1977 0 A
18/04/2002 0 -
18/08/2006 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... DIAN SOPIAN
No 9 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Cerai Mati
Kepala Keluarga
Istri Anak
Orang Tua
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
DIAN SOPIAN
-
ODAH ANEH
ROHAENI
SARNI (ALM)
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4270 DIAN SOPIAN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 DIAN SOPIAN
321115 120775 0005
LAKI-LAKI
SUMEDANG
12/07/1975 0 -
Islam
Sltp/Sederajat Karyawan Swasta
2 ROHAENI 321115 551171 0010 PEREMPUAN SUMEDANG 15/11/1971 - Islam Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 TAUPIK HILMAN
4 ANEH
321115 171007 0004
321115 410431 0002
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
17/10/2007 0 -
01/04/1931 0 -
Islam
Islam
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... DUDUNG
No 10 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
IRIN
DUDUNG
EROH
MIMI
EHA
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 050312 0011 DUDUNG
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 DUDUNG
2 EHA
3 SITI MARIAM
321115 161260 0007
321115 410767 0072
321115 460294 0008
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
16/12/1960
01/07/1967
06/02/1994
- Islam
- Islam
- Islam
Tamat Sd/Sederajat Buruh Harian Lepas
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Sltp/Sederajat Karyawan Swasta
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... DUDUNG
No 10 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
Kawin
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Cucu
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
EMA
-
YANI MLYNI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4230 DUDUNG
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 DUDUNG
2 EHA
3 YANI MULYANI
4 SITI MARIAM
5 ELIS NURPF.N..
321115 010761 0032
321115 410767 0039
321115 451031 0002
321115 460293 0004
321115 530602 0007
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
01/07/1961 0 -
01/07/1967 0 O
05/10/1931 0 -
06/02/1993 0 -
13/06/2002 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Perdagangan
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07--
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... EMOH HALIMAH
No 11 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Cerai Mati
Belum Kawin Kepala Keluarga
Anak WNI
WNI - -
- -
- ABU BAKAR
JONI HARJONO EROT
EMOH HALIMAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 031210 0001 EMOH HALIMAH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 EMOH HALIMAH
2 PEPEN EFFENDI HARYADI KUSUMAH
321115 550651 0005
321115 150692 0003
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
MAJALENGKA
MAJALENGKA
15/06/1951 - O
15/06/1992 9590/ISTIMEWA/2007 A
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ASEP SOPARI
No 12 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
615/25/XI/2009 11/11/2009 -
-
-
-
-
-
H. DASMAN
H. ADANG HANANDA
E.NANA SULASMANA
HJ. WATIRAH
YOYOH YOHANAH
YETI ROSTIKA, SPD.
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 211210 0010 ASEP SOPARI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ASEP SOPARI
2 YETI ROSTIKA, SPD.
3 SINTA DEVI LESMANA SARI
321115 210755 0001
321115 540558 0005
321115 420986 0005
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
MAJALAYA
SUMEDANG
SUMEDANG
21/07/1955
14/05/1958
02/09/1986
O Islam
- Islam
- Islam
Slta/Sederajat Pensiunan
Diploma Iv/Strata I Pegawai Negeri Sipil
Akademi/Diploma Iii/S.Muda Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ENGKUS
No 13 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
.
-
-
ENGKUS
ENGKUS
-
-
-
SKY I
ENGKOY
ENGKUY
-
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4267 ENGKUS
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ENGKUS
2 ENGKOY
3 SAHID MAMUR HUSAERI
4 MAMAN NUROHMAN
5 IDA FARIDA
6 DADAN AHMAD
321115 011265 0005
321115 550866 0004
321115 160784 0012
321115 191089 0008
321115 590193 0003
321115 010701 0026
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
01/12/1965 0 A
15/08/1966 0 A
16/07/1984 0 -
19/10/1989 0 A
19/01/1993 0 A
01/07/2001 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Perdagangan
Tidak/Belum Sekolah Pedagang
Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Belum Tamat Sd/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... H. SUHARNA
No 14 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
-
-
-
-
-
-
ESEH CL'UIM
BHARMA H I USRA K
MIMIN
HENI SUHAENI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4256 H. SUHARNA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 H. SUHARNA
321115 131059 0002
LAKI-LAKI
BANDUNG
13/10/1959 0 O
Islam
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
2 HENI SUHAENI, SP.d 321115 550263 0004 PEREMPUAN SUMEDANG 15/02/1963 O Islam Akademi/Diploma Iii/S.Muda Pegawai Negeri Sipil
3 EKA AHMAD KUSNANDA. 321115 180485 0002 LAKI-LAKI SUMEDANG 18/04/1985 0 O Islam Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... H.D RAMDANI
No 15 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
-
-
-
-
-
-
ANO
E. KARTA
RAMDHANI H
CACIH
IMAS ITO
EEN ROHAENI, HJ.
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4282 H.D RAMDANI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 H.D RAMDANI
2 HJ. EEN ROHAENI
3 RINALDI
321115 010851 0006
321115 521256 0007
321115 080879 0025
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
BANDUNG
SUMEDANG
GARUT
01/08/1951 0 O
12/12/1956 0 O
08/08/1979 0 B
Islam
Islam
Islam
Sltp/Sederajat Perangkat Desa
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Sltp/Sederajat Wiraswasta
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... HERI SETIAW AN GANDA SAPUTRA
No 16 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
315/26/VI/2011
315/26/VI/2011 12/06/2011
12/06/2011 -
-
-
-
-
-
USMAN
USMAN SUDJANA
HERI SETIAWAN GANDA SAPUTRA
ETIN
CUCU YUNINGSIH
DESI KARTIKASARI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 060711 0001 HERI SETIAWAN GANDA SAPUTRA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 HERI SETIAWAN GANDA SAPUTRA
2 DESI KARTIKASARI
321115 110282 0020
321115 601286 0008
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
11/02/1982
20/12/1986
O Islam
A Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Diploma Iv/Strata I Pegawai Negeri Sipil
3 IRSYAD RAKHA RAQILLA 321115 160412 0001 LAKI-LAKI SUMEDANG 16/04/2012 3211-LU-11052012-0019 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... I MULYANI
No 17 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Belum Kawin Kepala Keluarga WNI 0 - - AMUD MAHMUDIN DARMINI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 220312 0009 I MULYANI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 I MULYANI
321115 580574 0005
PEREMPUAN
SUMEDANG
18/05/1974 0 AB
Islam
Akademi/Diploma Iii/S.Muda Wiraswasta
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... IDA JUARDI
No 18 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 Cerai mati Kepala
keluarga
WNI
parma hati
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4213 AISAH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AISAH 321115 440949 0002 PEREMPUAN SUMEDANG 04/09/1949 O Islam Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... IKAH MULYANI
No 19 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Cerai Hidu
Belum Kawin Suami
Anak WNI
WNI 0
0 -
- -
- AMUD MAHMUDIN
SUHENDI DARMINI
IKAH MULYANI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 200409 0015 IKAH MULYANI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 IKAH MULYANI
2 DAFFA GAMYAM GUSTIAN
321115 580574 0009
321115 300804 0003
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
18/05/1974 0 -
30/08/2004 0 -
Islam
Islam
Akademi/Diploma Iii/S.Muda Wiraswasta
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... JAJANG SAMIN
No 20 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
JAJANG SAMIN
ICIN (ALM)
ANAH
EEH SUKAENAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 2181 JAJANG SAMIN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 JAJANG SAMIN
2 EEH SUKAENAH
3 ARIS SARIPUDIN
321115 270444 0002
321115 410549 0006
321115 160283 0023
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
27/04/1944 0 A
01/05/1949 0 A
16/02/1983 0 -
Islam
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Pensiunan
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Slta/Sederajat Wiraswasta
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... JUNAEDI
No 21 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
02/07/2007
-
-
-
-
-
-
-
-
DIDI SUTARDI
DUDUNG
JUNAEDI
JUNAEDI
OOP
EHA
YANI SURYANI
YANI SURYANI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 020707 0007 JUNAEDI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 JUNAEDI
321115 110975 0014
LAKI-LAKI
SUMEDANG
11/09/1975
- Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
2 YANI SURYANI
3 VINI AULIA
4 GIBRAN ALI
321115 450682 0016
321115 530602 0012
321115 060207 0002
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
05/06/1982 0 O
13/06/2002 0 -
06/02/2007 0 -
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... M. MAMAN
No 22 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
Ceraib mati
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Anak WNI
WNI 0
0
-
-
-
-
WIHATMA (ALM)
M. MAMAN EURUM (ALM)
ARSIH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4221 M. MAMAN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 M. MAMAN
2 MARISTIA NURWULANSARI
321115 051048 0011
321115 601085 0004
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
05/10/1948 0 O20/10/1985 0 A
Islam
Islam
Tamat Sd/Sederajat Buruh Harian Lepas
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... MAMAN U
No 23 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
MAMAN U
MAMAN U
MAMAN U
ANEH
AMAH
ENTIN
ENTIN
ENTIN
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4269 MAMAN U
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 MAMAN U
2 ENTIN
3 SAEPUROHIM
4 SITI SOPIAH
5 SILFA FITRIA
321115 161264 0008
321115 570470 0002
321115 010690 0008
321115 700394 0004
321115 610908 0002
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
16/12/1964 0 -
17/04/1970 0 O
01/06/1990 0 O
30/03/1994 0 O
21/09/2008 3211-LT-24122011-0314 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Slta/Sederajat Belum/Tidak Bekerja
Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... MU`RAB
No 24 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0
21/04/2010
21/04/2010 -
-
-
-
-
-
-
-
MU`RAB
MU`RAB
SUHATMI
SUMINTEN
NAFI`AH
NAFI`AH
RT/RW : 2/7 KABUPATEN : 11 SUMEDANG Kode Pos : 45363 PRIOVINSI : 32 JAWA BARAT
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 210410 0003 MU`RAB
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
No Nama Lengkap Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 MU`RAB
2 NAFI`AH
3 MUHAMAD YAHYA ASHIDIQI
4 SELLY LUTFIATUN NISA
321115 201269 0011
321115 550776 0007
321115 280599 0008
321115 600705 0003
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAMONGAN
LAMONGAN
LAMPUNG
SUMEDANG
20/12/1969 0 -
15/07/1976 0 O
28/05/1999 0 -
20/07/2005 0 -
Islam
Islam
Islam
Islam
Sltp/Sederajat Wiraswasta
Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... NANA RANA S.Ag
No 25 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
11/02/2009
-
-
-
-
-
-
-
-
SANAM
NANA SURYANA
NANA RANA S.Ag
NANA RANA S.Ag
-
-
POPON YULIA
POPON YULIA
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 311208 0002 NANA RANA S.Ag
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 NANA RANA S.Ag
321115 081171 0005
LAKI-LAKI
BOGOR
08/11/1971
O Islam
Diploma Iv/Strata I Guru
2 POPON YULIA
3 RINA DANIA
4 EGI RIZKY RAMADHAN
321115 580877 0012
321115 450704 0006
321115 130909 0001
PEREMPUAN
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
18/08/1977 0 B
05/07/2004 0 -
13/09/2009 0 -
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... NANA SURYANA
No 26 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Cucu
WNI
WNI
WNI
0 -
-
-
-
-
-
AKRI
IDIN JAENUDIN
IDA JUANDI
IDA
ERUN
ERNA DEWI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4228 NANA SURYANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 NANA SURYANA
321115 060558 0004
LAKI-LAKI
BANDUNG
06/05/1958 0 A
Islam
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
2 NUNUNG SUHAENI
3 YANA MULYANA
321115 440561 0002
321115 300596 0007
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
04/05/1961
30/05/1996
- Islam
- Islam
Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga
Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... RIYAD FURQON
No 27 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
H.D RAMDHANI
JOKO H.
RIYAD FURQON
HJ. EEN ROHAENI
OMIH R.
WINA WIDORI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 260511 0021 RIYAD FURQON
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 RIYAD FURQON
2 WINA WIDORI
3 MULKI IZUMI
321115 040484 0038
321115 560484 0013
321115 560307 0001
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
04/04/1984
16/04/1984
16/03/2007
O Islam
B Islam
- Islam
Akademi/Diploma Iii/S.Muda Wiraswasta
Akademi/Diploma Iii/S.Muda Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... ROSID ABDUL FATAH
No 28 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
02/07/2007
-
-
-
-
-
-
ANIM
MOMON
ROSID ABDUL FATAH
YAYAH
AI
ATUS SOPIYANTI
RT/RW : 2/7 KABUPATEN : 11 SUMEDANG Kode Pos : 45363 PRIOVINSI : 32 JAWA BARAT
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 020707 0005 ROSID ABDUL FATAH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
No Nama Lengkap Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ROSID ABDUL FATAH
321115 200679 0008
LAKI-LAKI
SUMEDANG
20/06/1979
O Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
2 ATUS SOPIYANTI 321115 570882 0021 PEREMPUAN SUMEDANG 17/08/1982 0 O Islam Slta/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 MUHAMAD SHANDI FAUZAN 321115 080600 0006 LAKI-LAKI SUMEDANG 08/06/2000 - Islam Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... RYAN HARDIANSYAH
No 29 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
0:00:00
22/10/2009 -
-
-
-
-
-
HADIAT DIDI
YAYA S
RYAN HARDIANSYAH
EUIS DANIAH
ATI D
AI RISNAWATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 221009 0003 RYAN HARDIANSYAH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 RYAN HARDIANSYAH
2 AI RISNAWATI
3 RADIN IBRAHIM
321115 301081 0008
321115 441085 0008
321115 150410 0001
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
BANDUNG
BANDUNG
SUMEDANG
30/10/1981 0 O
04/10/1985 0 B
15/04/2010 0 -
Islam
Islam
Islam
Slta/Sederajat Karyawan Swasta
Akademi/Diploma Iii/S.Muda Mengurus Rumah Tangga
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... TETEN SUTANDI
No 30 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
0
24/04/2008
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
KUSMANA ALM
TETEN SUTANDI
TETEN SUTANDI
TETEN SUTANDI
TETEN SUTANDI
UUN
EVI KUSMAWATI
EVI KUSMAWATI
EVI KUSMAWATI
EVI KUSMAWATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 240408 0027 TETEN SUTANDI
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 TETEN SUTANDI
321115 140871 0013
LAKI-LAKI
SUMEDANG
14/08/1971
B Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
2 EVI KUSMAWATI 321115 711074 0004 PEREMPUAN SUMEDANG 31/10/1974 0 O Islam Sltp/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 IYAN SOPIYAN 321115 260194 0006 LAKI-LAKI SUMEDANG 26/01/1994 - Islam Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
4 DESI NOVIYANTI 321115 691199 0014 PEREMPUAN SUMEDANG 29/11/1999 0 - Islam Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
5 RIVALDI 321115 230803 0003 LAKI-LAKI SUMEDANG 23/08/2003 - Islam Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
6 M WILDAN 321115 131206 0004 LAKI-LAKI SUMEDANG 13/12/2006 0 - Islam Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... UDIN SAEPUDIN
No 31 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2 Kawin
Kawin Kepala Keluarga
Istri WNI
WNI 0
0 -
- -
- SULAEMAN
- -
DEDEH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 5319 UDIN SAEPUDIN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 UDIN SAEPUDIN
2 HENI HERYANI
321115 170868 0009
321115 530465 0007
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
MAJALENGKA
SUKABUMI
17/08/1968 0 A
13/04/1965 0 -
Islam
Islam
Sltp/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... USMAN SUJANA
No 32 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
WNI
WNI
WNI
0
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
SMA SUJANA
-
AISY.H H
-
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4253 USMAN SUJANA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 USMAN SUJANA
2 CUCU YUNENGSIH
3 RIDHA FIRMANSYAH
321115 190161 0003
321115 640663 0004
321115 100682 0013
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG
19/01/1961 0 -
24/06/1963 0 -
10/06/1982 0 -
Islam
Islam
Islam
Tidak/Belum Sekolah Pegawai Negeri Sipil
Diploma I/Ii Pegawai Negeri Sipil
Belum Tamat Sd/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... UUN
No 33 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Cerai Mati Kepala Keluarga WNI - - KANIA MAJASIH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 250412 0009 UUN
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7 KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 UUN
321115 660642 0001
PEREMPUAN
SUMEDANG
26/06/1942
- Islam
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... YAYA SUHAYA
No 34 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
-
-
-
-
-
-
-
-
ABAS
SUKARYA
YAYA SUHAYA
YAYA SUHAYA
ESIH
NINGSIH
ATI DARMIATI
ATI DARMIATI
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4222 YAYA SUHAYA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DUSUN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 YAYA SUHAYA
2 ATI DARMIATI
3 DANI MULYADI
4 DIAN PERMANA
321115 100856 0002
321115 701251 0001
321115 310581 0006
321115 160992 0006
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI
LAKI-LAKI
BANDUNG
BANDUNG
BANDUNG
SUMEDANG
10/08/1956
30/12/1951
31/05/1981
16/09/1992
B Islam
- Islam
- Islam
B Islam
Tamat Sd/Sederajat Wiraswasta
Tamat Sd/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
Akademi/Diploma Iii/S.Muda Wiraswasta
Slta/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... YAYAN RUDIANA SP
No 35 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
YAYAN RUDIANA SP
YAYAN RUDIANA SP
AAN
IPI
IDAH ROSIDAH
IDAH ROSIDAH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4255 YAYAN RUDIANA SP
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : DSN CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 YAYAN RUDIANA SP
2 IDAH ROSIDAH
321115 221073 0002
321115 411072 0010
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
22/10/1973
01/10/1972
A Islam
A Islam
Diploma Iv/Strata I Wiraswasta
Diploma Iv/Strata I Guru
3 MUHAMMAD RAFI FAUZI
4 AYRA SHAFA FIDINA
321115 080803 0004
321115 500709 0001
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
SUMEDANG
SUMEDANG
08/08/2003 0 -
10/07/2009 0 -
Islam
Islam
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07 ----
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar,
Ketua RT. 2 RW. 7
Sumedang, 11 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... YOYOH YOHANAH
No 36 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Dalam Keluarga
negaraan
Cacat
Kel. Berencana
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12
13 14 15 16 17 18 19
1
Cerai Hidup
Kepala Keluarga
WNI -
-
-
ICIH
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 4254 YOYOH YOHANAH
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW :
Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
Nomor Induk
Kependudukan
Jenis
Kelamin
Tempat
Lahir
Tanggal
Lahir
Nomor
Akta Kelahiran GD
Agama Pendidikan Pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 YOYOH YOHANAH
321115 110533 0002
PEREMPUAN
SUMEDANG
11/05/1933
A Islam
Slta/Sederajat Wiraswasta
Stat-us H-ubun-gan--
Kew-arga---
Do-kumen ALain
RPSenyandan
Ig P
Akseptor RW 07
Nam-
a O-rang-
Tua---
Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah Petugas Registrar, Ketua RT. 2 RW. 7 Sumedang, 11 - 10 – 2014
Kepala Keluarga,
DIDI SUKANDI ................................................... KOSWARA DISAPUTRA
No 37 Dari 37 KK => RT. 2 RW. 7
DATA KELUARGA MISKIN
TAHAPAN KS BANTUAN YANG DIPEROLEH
1. Pra KS 2. KS I 3. KS II 4. KS III 5. KS III+
JamKes : 1. Ya 2. Tidak
BLT : 1. Ya 2. Tidak
PKH : 1. Ya 2. Tidak
Lainnya : .......................................
No
Status Perkawinan
Status Hubungan
Dalam Keluarga Kewarga
negaraan Dokumen Lain Penyandang
Cacat Asepsor
Kel. Berencana Nama orang Tua
No Akta Kawin/SN Tanggal Nama Ayah Nama Ibu
11 12
13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
Kawin
Kawin
Belum Kawin
Belum Kawin
Kepala Keluarga
Istri
Anak
Anak
WNI
WNI
WNI
WNI
176/17/VI/1996
176/17/VI/1996
-
-
- -
-
-
-
-
-
-
-
-
ROCHANDA
DIDI SUNJAAYA
KOSWARA DISAPUTRA
KOSWARA DISAPUTRA
UUN NURHAYATI
JUBAEDAH
TINA DIANA
TINA DIANA
.: DATA KELUARGA VALIDASI - 2014 :. Nomor KK : Nama Kepala Keluarga :
321115 180306 7533 KOSWARA ADISAPUTRA
DESA
: 2002 HEGARMANAH
Alamat : CISALADAH KECAMATAN : 15 JATINANGOR
RT/RW : Kode Pos :
2/7
45363
KABUPATEN
PRIOVINSI
: 11
: 32
SUMEDANG
JAWA BARAT
No Nama Lengkap
1
Nomor Induk
Kependudukan 2
Jenis
Kelamin 3
Tempat
Lahir 4
Tanggal
Lahir 5
Nomor
Akta Kelahiran GD
6 7
Agama Pendidikan Pekerjaan 8 9 10
1 KOSWARA DISAPUTRA 321115 080465 0013 LAKI – LAKI BUKIT TINGGI 08/04/1965 A ISLAM Akademii/diploma III.sederajat Perdagangan
2 TINA DIANA 321115 641179 0008 PEREMPUAN BANDUNG 24/11/1979 10.144/DT/1992 O ISLAM SLTP/Sederajat Mengurus Rumah Tangga
3 EGIN MUCHIDIN 321115 090997 0006 LAKI - LAKI SUMEDANG 09/09/1997 4.133/IST/CS/1998 A ISLAM Tamat SD/Sederajat Belum/tidak bekerja
4 DEPHIN SAPUTRA 321115 220604 0002 LAKI – LAKI SUMEDANG 22/06/2004 03884/B1/DTKP/2004 A ISLAM Tidak/belum sekolah Belum/tidak bekerja
----------------- ARSIP RW07 ------------------- Mengetahui, Kepala Desa Hegarmanah
Petugas Registrar, Ketua RT. 2 RW. 7 Sumedang, 18 - 10 - 2014
Kepala Keluarga,