7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

1/18

Colica renal-abordare n urgen-

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

2/18

Obiective

S tie definiia colicii renale

S recunoasc tabloul clinic al colicii renale

S tie s aplice msuri terapeutice adecvate

S recunoasc complicaiile obstruciei uretrale

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

3/18

Colica renal

Definiie:

Sindrom dureros paroxistic, localiat lombar

asociat sau nu cu iradiere n flanc sau pelvin,care corespunde tensiunii la nivelul cavitilorrenale !eventual ureterale" determinat de unobstacol n amonte#

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

4/18

Cauele obstruciei:$ %itia

$ &raum ' c(eaguri

$ &umori

$ )ecroa papilar

$ Caeum ' &*C renal

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

5/18

Diagnostic clinic

Durerea +ntens, paroxistic Situat lombar unilateral '

frecvent cu iradiere

anterioar i inferioar 'iordano poitiv Determinat de trepidaii

sau flux urinar crescut!consum de lic(ide,

diuretice" recvent durea ore

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

6/18

Diagnostic clinic

Semne de afectare a tractului urinar .ematurie ' /0 1 din cauri

Disurie

2ola3iurie

&enesme veicale

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

7/18

Semne generale 4gitaie !fr poiie antalgic" 2aloare &ranspiraii ebr - denot asocierea infeciei

Semne digestive reuri, vrsturi 5eteorism abdominal 4prare muscular

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

8/18

Date anamnestice sugestive

4lte episoade colicative 2reena condiiilor predispoante

ut

.ipercalcemie

&*C renal n antecedente

&raumatisme dorso-lombare n antecedente

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

9/18

+nvestigaii

.emoleucograma, funcia renal, ionograma seric

Dipstic3 urinar, sumar de urin

6ltrasonografie

7adiografie abdominal simpl

6rografia iv

C& (elicoidal fr contrast

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

10/18

Diagnostic diferenial

Afeciuni cu risc vital 4nevrismul de aort

abdominal Sarcina extrauterin rupt

Afeciuni urologice 2rostatit, or(iepididimit +nfarct renal

Afeciuni rahidiene'lumbago acut

Afeciuni ginecologice C(ist ovarian complicat 4nexit acut

Afeciuni gastrointestinale 6lcer gastroduodenal

2ancreatita acut

4pendicita acut

Diverticulite acute

Colica biliar

+nfarctul splenic

Altele 2leurit

8ona oster

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

11/18

Colica renal

2acienii la care este absolut necesar investigareaimagistic a colicii renale i confirmarea diagnosticuluietiologic:

2rimul episod de colic renal

Diagnostic incert de colic renal

Suspiciunea de litia asociat cu +&6

9rstnici

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

12/18

&ratament

.idratare i diure forat 7estricie lic(idian n timpul colicii

Dup remiterea durerii - (idratare ; - < l

4nalgetice !antispastice, 4+)S, opiacee"

+ndicaia de spitaliare

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

13/18

&ratament Antispastice

Scobutil: =-; fiole im, sc, iv lent> doa se poate repeta de pn la trei ori pe i)o-spa: ?0 ' @0 mg iv 2iafen !combinaie de antispastic A analgeic"

Analgezice i antiinflamatoare nesteroidiene:

2aracetamol ' B00 ' =000 mg iv 4lgocalmin: B00 ' =000 mg iv etorolac:

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

14/18

Indicaia de spitalizare 4nalgeticele administrate oral nu pot calma durerea

Obstrucie ureteral aprut pe rinic(i unic sau transplantat

Obstrucie ureteral asociat cu: +&6 ebr Seps ' pionefro

4socierea de comorbiditi: diabet, des(idratare, insuficien renal

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

15/18

Complicaii

+nfecia 2ielonefrit acut

4bces renal

.idronefro +nsuficien renal acut

)ecesit diagnostic n urgen i monitoriarenefrologicEurologic#

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

16/18

De reinutF

2rima colic renal trebuie investigat iconfirmat etiologia#

Gste necesar excluderea:

+nsuficienei renale obstructive +nfeciei de tract urinar#

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

17/18

De reinutF

Definiia colicii renale

&abloul clinic al colicii renale

5surile terapeutice adecvate

7ecunoaterea complicaiilor obstruciei uretrale

7/25/2019 17 f 2 colica renala rev. (3).ppt

18/18

HntrebriI