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Diplomado en Salud

OcupacionalInprosalud

Marzo 2015Facilitadora: Cheyla Masn l!arez "hD

#"ID#MIO$O%I&

OC'"&CIO(&$

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EPIDEMIOLOGIA

Es el estudio de la aparicin deenfermedades y de otrascaractersticas relacionadas con la

salud en poblaciones humanas yanimales.

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EPIDEMIOLOGIA Los epidemiloos estudian la

frecuencia de las enfermedades y

la !ariacin de dicha frecuencia endistintos rupos de personas" esdecir# estudian la relacin causa$

efecto entre e%posicin yenfermedad.

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La epidemiologa descriptivasepreocupa de describir y caracteri&ar unproblema de salud colecti!o.Enumera la distribucin y manitud de lasenfermedades dentro de la comunidad'Empresa( considerando las !ariablesepidemiolicas cl)sicas*

EPIDEMIOLOGIADE+,-IPI/A

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0+O+ DE LA

EPIDEMIOLOGIAMEDI,I12 DEL 2I/EL DE +AL0D DE LA

PO3LA,I12*

Determinar la cara de enfermedad paraplani4car los re5uerimientos de ser!icios y laprioridad para la asinacin de recursos.

Deteccin de tendencias en la incidencia ypre!alencia de enfermedades

Identi4cacin de cambios en los patrones deuna enfermedad y su consecuencia

Identi4cacin de rupos de rieso en lapoblacin

Determinacin del estado de salud# la

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0+O+ DE LA

EPIDEMIOLOGIADE+,-IP,I12 DE LA 6I+O-IA 2A0-AL DE LA

E27E-MEDAD

De4nicin de rano de normalidad y8o !aloresesperados

,ompletar el cuadro clnico de unaenfermedad e identi4car condicionespredisponentes. Identi4car e%tensin deperodos de etapa pre$sintom)tica.

Ayuda a la prediccin 'pronstico( en lame9ora clnica con o sin inter!enciones.

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0+O+ DE LA

EPIDEMIOLOGIADE7I2I- LO+ DEE-MI2A2E+ DE LA+

E27E-MEDADE+

Este ob9eti!o de in!estiacin busca establecer larelacin determinantes y condiciones relacionadascon la salud*

Acciones de dependencia estadstica# entre : o

mas e!entos# caractersticas o !ariables 5uepueden o no estar en relacin causal Determinantes# factores 5ue pueden producir

cambios en las condiciones de salud. Estos sonfactores 5ue tienen una relacin causal con

problemas de salud.

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0+O+ DE LA

EPIDEMIOLOGIA,O2-OL ; P-E/E2,I12 DE LA E27E-MEDAD -emo!iendo o eliminando aentes primarios#

dependiendo del reser!orio natural# modo dediseminacin y sitio de accin Proteccin del ser humano me9orando las

condiciones del medio 'hiiene(#

Incrementando la resistencia del huesped'inmuni&aciones# aumento de la resistenciabiolica.

Modi4caciones del comportamiento humanopara impedir riesos o promo!er accionessaludables.

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0+O+ DE LA

EPIDEMIOLOGIAPLA2I7I,A,I12 ; E/AL0A,I12 DE LO+ +E-/I,IO+ DE

+AL0D

Antes los ser!icios eran plani4cados y los recursosasinados sobre la base de la utili&acin histrica.La plani4cacin lica y la efecti!a administracindepende de la estimacin de las necesidades y lasdemandas con informacin de*

Identi4cacin de los principales riesos de lacomunidad

,onocimiento de la e4cacia de la inter!enciones E!aluacin de la e4cacia y efecti!idad de las

inter!enciones propuestas.

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0+O+ DE LAEPIDEMIOLOGIA

+ELE,,I12 DE M

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Modelo unicausal

deterministaEn el modelo unicausal determinista sehace explcita la existencia de:

Una constante nica y perfectamentepredecible conexin entre dos factores Xe Y.

Esta definicin requiere dos criterios:Especificidad de la causaEspecificidad del efecto

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Modelo 0nicausal

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m ac ones e es emodelo:

No toma en consideracin:Nuestras limitaciones al medir procesos

causalesos errores en la medicin de los procesoscausalesNuestro desconocimiento acerca del papel

de otros factores

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Modelo multicausal

determinista:Es una representacin formali!ada de unsistema

Un mismo sistema puede ser representadopor di"ersos modelosa eleccin del tipo de modelo se hace deacuerdo con la experiencia del obser"ador#la finalidad del estudio y los mediosdisponibles

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Modelo multicausal

determinista:a cla"e para construir un modelo tilradica en identificar de manera adecuada

los elementos m$s importantes# definidosde manera precisa y operati"a yestablecer las principales relaciones entre

ellosEl criterio de "alidacin de un modelo esque sea til para los fines para que fue

construido.

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Modelo Multicausal

i d l d l

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Caractersticas del modelomulticausal:

%resenta mltiples causas para una mismaenfermedadEl nmero de causas incluidas en un

determinado modelo depende del marco dereferencia del in"esti&ador y del tipo deestudio que se desee reali!ar

Ele&ir un marco de referencia es solucionarun con'unto limitado de relaciones causalesdentro de un determinado modelo

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Modelo Multicausal

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6istoria 2atural de la

Enfermedad

Prev. 1 Prev. 2 Prev. 3

Medicina

Clnica

Lesiones pre-sintomticas

Poblac.vulnerable

rehabilitacin

salud

n!ermedad

Modelo de Lea!el y ,lar>

Epidemiologia

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Epidemioloia y susModelos

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EpidemioloiaOcupacional.

La epidemioloa del traba9o se hade4nido como el estudio de los

efectos de las e%posiciones en elluar de traba9o sobre lafrecuencia y distribucin de

enfermedades y lesiones en lapoblacin.

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EpidemioloiaOcupacional.

+e trata de una disciplinaorientada a la e%posicin# 5ue

mantiene !nculos con laepidemioloa y con la hiieneindustrial ',hec>o?ay y cols.

@B(. ,omo tal# utili&a m=todossimilares a los empleados por laepidemioloa en eneral.

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Epidemioloa Ocupacional

El estudio epidemiolico de lasenfermedades relacionadas con el

traba9o puede ser tanto descripti!ocomo etiolico. La principal funcin enla Epidemioloa Ocupacional es asociarla presencia de morbilidad a

e%posiciones en el traba9o# es decir# elestudio de la ocurrencia deenfermedades en relacin con losdeterminantes !inculados con eltraba9o.

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Epidemioloa Ocupacional

alunas enfermedades sonprimariamente ocupacionales en

orien como la neumoconiosis'slice# asbesto# pol!o de carbn(#los trastornos mCsculo

es5uel=ticos pro!ocado por la!ibracin del martillo neum)tico# ylesiones oculares por e%posicinocupacional a rayos l)ser# etc.

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Epidemioloa Ocupacional

Por otra parte# e%isten muchasenfermedades y lesiones 5ue no

han sido con4rmadas comorelacionadas con el traba9o#entonces el esclarecimiento entre

distinuir los factores de riesosocupacionales o no 5ue laspro!ocan es una tarea de losepidemiloos.

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Epidemioloa Ocupacional

la Epidemioloa Ocupacional tiene: propsitos fundamentales* @. Identi4cacin e in!estiacin de

hiptesis acerca de relacin causalentre rieso y enfermedad.

:. Identi4car y cuanti4car esosriesos.

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Aplicaciones de laEpidemioloa Ocupacional

Descripcin del estado de salud ein!estiacin de factores de

pronstico de los traba9adores. E!aluacin de la inter!encin .An)lisis de la e4cacia . Estudio y determinacin de !alores

normales o de referencia . +istema de /iilancia Epidemiolica

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E!aluacin de E%posicin

Identi4cacin de los aentesrele!antes.

Determinacin de su presencia yde sus concentraciones en los

medios ambientales oportunos 'p.e9.# atmsfera# super4cies decontacto(.

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E!aluacin de E%posicin

E!aluacin de las !as probablesde entrada 'inhalacin# absorcin

por la piel# inestin(# la e!olucinde la e%posicin con el tiempo'!ariacin diaria( y la duracin

acumulada de la e%posicine%presada en semanas# meses oaos.

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E!aluacin de E%posicin

E!aluacin de la e4cacia de loscontroles t=cnicos y personales 'p.

e9.# uso de prendas de proteccin yrespiradores 5ue pueden reducirlas e%posiciones( y# por Cltimo.

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E!aluacin de E%posicin

,aractersticas personales y otrasconsideraciones 5ue pueden

modular las concentraciones en elrano diana.

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Epidemioloia# /iilancia

y -iesos

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Vigilancia%20y%20Control%20de%20las%20Condiciones%20y%20Medio%20Ambiente%20del%20Trabajo.mp4http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Vigilancia%20y%20Control%20de%20las%20Condiciones%20y%20Medio%20Ambiente%20del%20Trabajo.mp4http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Vigilancia%20y%20Control%20de%20las%20Condiciones%20y%20Medio%20Ambiente%20del%20Trabajo.mp4http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Vigilancia%20y%20Control%20de%20las%20Condiciones%20y%20Medio%20Ambiente%20del%20Trabajo.mp4

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F0< +O2 DAO+

Los datos pueden sercontabili&ados con nCmeros

e9emplo* Edad de los traba9adoresy8o caracteri&ado con una cualidade9emplo* Masculino o 7emenino#E%celente# Malo.

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F0< +O2 DAO+

Las dos clases se utili&an enestadstica Discretas y continuas.

,on nCmeros 5ue resultan detomar el dato* 7echa 2acimiento#el peso @H J. temperatura KB ,#y a5uellos 5ue resultan del proceso

de conteo: cuantas son mu9eres yhombres... Los datos son la materia prima de

la estadstica.

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F0< E+ LA E+ADI+I,A

Es la ,iencia 5ue proporciona lasherramientas

'M=todos y procedimientos(necesarios para recolectar#describir# procesar# orani&ar#anali&ar e interpretar datos.

Para transformarlos en informacinnecesaria para la toma dedecisiones.

Informacin para la AccinN

F0< E+ 02 I2DI,ADO-

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F0< E+ 02 I2DI,ADO-

Es un instrumento5ue seala o indica

alo. En el )rea de salud se han desarrollado

muchos indicadores con el ob9eto dereali&ar dianostico de la situacinde salud

Para apoyar la planeacin de los ser!icios Para implementar proramas E!aluar la e9ecucin y los resultados de

las inter!enciones. El ran reto consiste en la identi4cacin

A-I30O+ DE 02

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A-I30O+ DE 02I2DI,ADO- E2 +AL0D. OP+

:@ Debe Servir: se disea y da respuesta aun propsito de4nido.

Validez: mide lo 5ue intenta medir. Confabilidad: mismos resultados si es

repetida en condiciones similares. Especifcidad: mide slo el fenmeno 5ue

se 5uiere medir. Sensibilidad: mide los cambios en el

fenmeno 5ue se 5uiere medir.

A-I30O+ DE 02

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A-I30O+ DE 02I2DI,ADO- E2 +AL0D. OP+

:@ Mensurabilidad: datos disponibles o

f)ciles de conseuir y de f)cil mane9o.

Relevancia: capa& de dar respuestas a lostemas rele!antes de las polticas de salud. CostoE!ectividad: 5ue la in!ersin est=

9usti4cada a tra!=s de su uso y losresultados obtenidos.

"ntegridad: se re4ere a 5ue los datosre5ueridos est=n completos.

A-I30O+ DE 02

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A-I30O+ DE 02I2DI,ADO- E2 +AL0D. OP+

:@ Consistencia interna: !istos solos o en

rupos# los !alores sean coherentes y

sensibles al cambio. #ransparencia: f)cilmente entendido e

interpretado por los usuarios. Di!usi$n: 5ue sea accesible a tra!=s de

publicaciones peridicas. Dinamismo: actuali&acin y correccin en

la medida 5ue el entorno cambia.

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"%D"C&D'RESDEM'(R&)"C'S

amao de la poblacin 'numero detraba9adores(

,omposicin 'edad# se%o# educacin#acti!idad econmica# estado ci!il...(

/ariables Demor)4cas

Ocupacionales* reas de traba9o#rieso a los 5ue est)n e%puestos porarea# morbilidad laboral# miracin orecambio de nomina# entre otras

Dra. P. Margozzini - PUC

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#"*'S DE"%D"C&D'RES:

20ME-O+ A3+OL0O+ -AQO2E+ P-OPO-,IO2E+ PO-,E2ARE+A+A+ I2DI,E+

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%+meros absolutos:

Utiles para dimensionar un evento en t,rminosabsolutos: INCIDENCIA o PREVALENCIA

-Limitaciones?

No permiten inferir RIESGO

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tilidad de n+merosabsolutos

Estimaci$n de re/uerimientos0camas1 RR221 implementos3

%umero de *ac asm4ticos 5dotaci$n de nebulizadores Consultas 5 dotaci$n de

pro!esionales

Casos de Dengue 5 )umigaci$n1abatizaci$n en la empresa. Denominadores estables1 e6emplo

por cada 7 consultantes se re/uiere

8 9ora de m,dico1

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Razones

Mu utilizadas Establecen relaci$n entre ;

eventos %umerador denominador: no

relacionados

E'. (a!n de masculinidad

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*roporciones Mu utilizadas Establecen relaci$n entre ; evento

numerador esta contenido en eldenominador

muertes )*+ total fallecidos , -./01+2/.013 , /.10

4ccid de traba'o a5o /66+total trab. , -70+/23 , /.682

*orcenta6e: es la proporci$n

multiplicada < 8==E6emplo anterior Relaci$n de &cc. de#raba6o dentro del total detraba6adores es =18>? < 8== @ 8>1? A

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#asas

9ndicador deries&o cl$sico )ompuesto por:

Numeradorenominador

4mplificador

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Son probabilidades

Valores entre = 8 &mplifcaci$n5 fnes de

lectura;6.0/8+1./>0./// hab

; ????

; x 6./// hab

# b

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#asas brutas ogenerales

Miden riesgos globales Son tasas resumen

#M(: Suelen amplifcarse por8.=== 9ab

#M" : se amplifca por 8===

nacidos vivos #MM: Sueleamplifcarse por 8==1=== %V

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#asas especfcas

Estimador de riesgoconsiderando: &tributo poblacional de inter,s

En!ermedad Se

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asas espec4cas*

%umerador especfco Mortalidad por en!ermedad

cardiovascular1 acc de traba6o1lesiones m+sculo es/uel,ticas1etc.

denominador especfco : poblaci$n e

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ndices

Cuociente entre dos tasas na de ellas es tasa de

re!erencia;asa 4;.h ,0.>0 x 6./// hombres# //7;asa 4;.m ,@.2> x 6./// mu'eres# //7

Andice sobre 4ccidente de ;raba'o4; , 6.

- , l

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-u, e

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Interpretacin SeBalan importancia relativa de un

evento Htiles en descripci$nRESL#&D'I a 8: )actor *rotector para el evento881;J: %o e

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I di d t d i

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Indicadores tendenciasactuales

Indicadores Ocupacionales ad5uieren surele!ancia a partir de la Kra ,onferencia

en Ambiente y +alud en la 0nin Europea'Londres# 9unio @(.

Como una necesidad de desarrollar y fortalecer los

sistemas de seguridad y salud en los lugares detrabajo.

I di d + l d

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Indicadores en +aludOcupacional

En el caso de la salud ocupacional# lapoblacin tienen ciertas

particularidades deri!adas no solo del)mbito laboral# sino del conte%tolobal donde habita y de su sistema

de seuridad social.Los indicadores ms utili!ados para e"aluarel ni"el de salud de los trabajadores son las

mediciones de mortalidad y morbilidad.

Indicadores en +alud

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Indicadores en +aludOcupacional

,lasi4cacin Positi!os* E9. disminucin del h)bitotab)5uico en traba9adores e%puestosa riesos para el sistema respiratorio.

Negati"os# Ej. tasa de mortalidad por

enfermedades respiratorias ocupacionales.

Indicadores en +alud

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Indicadores en +aludOcupacional

,lasi4cacin Obser!ables* Denotan la presencia de un

t%ico o sus metabolitos en el traba9ador. E9* pre!alencia de micetomas en

traba9adores de la industria tabacalera.

Estimables* Describen la ocurrencia de unefecto a la salud# deri!ados de una

e%posicin ocupacional. E9* incidencia de bronconeumopatas entraba9adores e%puestos a pol!os inor)nicos.

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Indicadores Ocupacionales

Estos indicadores pueden ser usadospara promo!er proramas ydesarrollar normas a ni!el

internacional# nacional# reionaly8o local# orientados a laproteccin de la salud de los

traba9adores

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Indicadores Ocupacionales

"ndicadores de procesos: Pre!alencia de traba9adores 5ue

han recibido formacin. Pre!alencia de puestos de traba9o

en los 5ue se han e!aluado

factores de cara fsica. Porcenta9e de accidentes con ba9a

5ue son in!estiados.

Tomado de: Garcia, A (2003)

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Indicadores Ocupacionales

"ndicadores de resultados: Pre!alencia de acti!idades

inseuras entre los traba9adores. Incidencia de alteraciones

osteomusculares en los

traba9adores. Incidencia de accidentes con ba9a.

Tomado de: Garcia, A (2003)

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Indicadores Ocupacionales

"ndicadores de salud de lostraba6adores:

Incidencia de accidentes mortales. Incidencia de accidentes con ba9a. Incidencia de accidentes sin ba9a.

Incidencia de enfermedadesprofesionales. Incidencia de sucesos centinela en

salud laboral.Tomado de: Garcia, A (2003)

Indicadores Ocupacionales

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Indicadores OcupacionalesEstr=s Laboral

Primeros indicadores

Irriaci!nPreoc"#aci!n, desasosiegoTensi!n$%en"a&es esados de#resi%os, ganas de &&orar #or odo.

Deri%'ndose en

Ma& "ncionamieno de ac"&ades cognii%as:Aenci!n, concenraci!n, memoria (o&%idos)Tics ner%iosos. "dor de manos - c"er#o.

Inecciones org'nicas &e%es * rec"enesA"meno de rec"encia de "mar o +e+er o am+as. Indecisiones

rec"enesMa&as re&aciones #ersona&es: ami&iares, &a+ora&esPro+&emas en s" desem#eo &a+ora&

Transorm'ndoseen Com#oramienos

gidos, o+sesi%os, no /"iere re&eionarA"meno de ma&as re&aciones #ersona&es

Insomnio. Ganas de 1"ir de: a gene, de &os r"idos.A"meno de a"sencias * accidenes &a+ora&es.A&eraciones #sicosom'icas: rec"enes do&ores de ca+ezaP4rdida de a#eio o a"meno$nermedades se 1acen cr!nicas: Cardio%asc"&ares,res#iraorias * gasroinesina&es.C'ncer. "icidios

Tomado de: 5P Per6 (2007)

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Indicadores Ocupacionales

Tasa de Mora&idad $s#eciica #or 5c"#aci!n

Tomado de: Corzo,G (s8)

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Indicadores Ocupacionales

Tasa de Pre%a&ecia Insananea de $nermedad 5c"#aciona&

Tomado de: Corzo,G (s8)

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Indicadores Ocupacionales

Tasa de Gra%edad

Tomado de: Corzo,G (s8)

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/iilancia EpidemiolicaOcupacional

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Vigilancia%20Epidemiol%C3%B3gica%20en%20Salud%20Ocupacional.mp4http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Vigilancia%20Epidemiol%C3%B3gica%20en%20Salud%20Ocupacional.mp4http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Vigilancia%20Epidemiol%C3%B3gica%20en%20Salud%20Ocupacional.mp4http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/Vigilancia%20Epidemiol%C3%B3gica%20en%20Salud%20Ocupacional.mp4

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/iilancia Epidemiolica

Es una metodoloa 5ue permitaidenti4car# hacer seuimiento e

inter!encin de los factores de riesomec)nicos# ambientales y psicosocial5ue afectan a la poblacin traba9adora#a 4n de disminuir la pre!alencia e

incidencia de patoloas deri!adas delas respuestas de estr=s# medianteacciones de pre!encin y control.

/iilancia Epidemiolica

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/iilancia EpidemiolicaOcupacional

,on9unto de usuarios# normas#procedimientos# recursos t=cnicos#

4nancieros y de talento humano#orani&ados entre s para larecopilacin# an)lisis# interpretacin#actuali&acin# di!ulacin y e!aluacin

sistem)tica y oportuna de lainformacin sobre condiciones detraba9o y salud de los mismos# para laorientacin de las acciones de

pre!encin y control en salud

/iilancia Epidemiolica

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/iilancia EpidemiolicaOcupacional

/IGILA2,IA DE LA+ ,O2DI,IO2E+ DE+AL0D* Efectos en la salud de lostraba9adores deri!ados de la e%posicinlaboral a factores de rieso.

/IGILA2,IA DE LA+ ,O2DI,IO2E+ DE-A3ARO* E%posicin laboral acumuladadel traba9ador# de un rupo detraba9adores en un puesto de traba9o#)rea o seccin de una empresa.

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$SOS%E L& 'IGIL&NCI&

!" Estimaci#n cuantitativa de la magnitud de un problema

$!" Determinar la distribuci#n geogr%&ica' o en los

di&erentes puestos de (RA)A*+,!" Identi&icar brotes - epidemias .Accidentes Laborales/

0!" Conocer la 1istoria natural de la en&ermedad!

2!" Evaluaci#n de las medidas de control - prevenci#n

PUE3(+3 DE (RA)A*+

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4!" 5onitorear los cambios de los agentesin&ecciosos o de las materias primas deproducci#n!

6!" 7acilitar la investigaci#n epidemiol#gica!

8!" Comprobaci#n de 1ip#tesis

9!" 7acilitar la in&ormaci#n para la plani&icaci#n

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-oturas y 'o( a!eras en los procesos detraba9o 5ue ocasionen emisiones sini4cati!asde contaminantes 'sustancias 5umicas#radiaciones ioni&antes# etc.( al ambientelaboral y 'o( comunitario y 5ue puedan afectara la poblacin traba9adora# la comunidad y elmedio ambiente. EPI @K

,ambios tecnolicos o de materias primas5ue propicien o puedan propiciar un deteriorode las condiciones hii=nicas sanitarias en eltraba9o y# por tanto# un posible dao a la saludde los traba9adores. EPI @K

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,anal End=mico

En @H# 6=ctor 3oS 3orero y ,arlosl!are& 6errera describieron !arios m=todospara elaborar corredores end=micos. Estos

m=todos consisten en calcular una medidacentral# el percentil :# el percentil H y unrecorrido de Tuctuacin normal de laincidencia para cada uno de los meses# apartir de una serie de casos noti4cados en un

perodo de a H aos. El m)s sencillo consistaen representar r)4camente el nCmerom)%imo y mnimo de casos noti4cados cadames# enerando as un canal end=micoN

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

SALA de SITUACION 2009

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SALA de SITUACION 2009

Fecha Actual 15/05/2009 Fuente: Dpto. de Epidemiologa. GCBA

En&ermedad tipo

In&luena .E(I/ en

menores de 2 a;os

Corredor endmero de casos del

presente a;o muestra dos

ascensos aislados en

semanas , - ' con

posterior descenso

Nota# La ca(da de la cur"a )**+

en las ,ltimas semanas es debida

al retraso en la notificaci-n por

ciertos efectores

/

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)4F E

2007 7 3 30 7 3 @ = 2 7 7 =@200> 27 2@ 7 3 =2 =3 => > ? > >2 >?

200@ @ 7 @ 7 =B ? B0 B= @ ? 2

200 => =? ? 2 7 > B3 >> 3 =0 =? @

200? 32 > =B 73 > =B 7@ 73 BB 7 >>20B0 =7 @2 73 7= >2 >2 >B >0 73 70 B0

20BB B= BB 2 =0 72 >2 = =7 =2 7? 32 77

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,A+O+ DE ME2I2GII+ ME2I2GO,O,I,A+A2 RO+E. AUO+ :: $ :B

Ene 7eb Mar Abr May

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