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Health & Medicine

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ETICA ASISTENCIAL POR DR DURAN EN SESIO CLINICA DISTRITO SANITARIO NORTE MALAGA

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  • 1. BIOETICA Y BIODERECHO B I O E T I C A A S I S T E N C I A L

2. La historia de la biotica tiene mucho que ver con la progresiva participacin en la toma de decisiones de pacientes, usuarios y sujetos de investigacin implicados en cuestiones difciles de tica aplicada a las ciencias de la vida. La tica asistencial es la biotica centrada en las relaciones humanas de curacin y cuidado: una ampliacin de la tica clnica al espacio socio-sanitario que aborda los problemas morales que se plantean en la prctica de las profesiones de la salud y el trabajo social. La tica asistencial 3. DERECHOS HUMANOS El principio que fundamenta la tica Universal es el de la Dignidad Humana. Antecedentes Cristianismo Ilustracin Declaracin Universal de los Derechos Humanos1.948 Roma (Cicern) 4. Antecedentes Inicialmente el trmino dignidad se identific con el de integridad moral en el mbito de la vida pblica. Pero los propios romanos y en particular Cicern empezarn a utilizar el trmino para referirse a la excelencia de la naturaleza humana Esta intuicin de la excelencia de la naturaleza humana se hace firme en el Cristianismo, para el que el respeto al ser humano no est condicionado por su excelencia moral , o por cualquier otra cualidad, sino por la igual participacin de todos en la filiacin divina. Con la Ilustracin , la idea de la dignidad universal del ser humano se va secularizando paulatinamente y se convierte en el principio inspirador del orden poltico y social que reemplaza al Antiguo Rgimen. 5. Declaracin Universal de Derechos Humanos 1.948 Primer reconocimiento explcito en un texto jurdico del principio de dignidad como fundamento del orden social . Considerando que la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la dignidad intrnseca y de los derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia humana (prembulo), La Declaracin Universal de los Derechos Humanos (1948) ha adquirido tal fuerza moral que la gran mayora de las Constituciones de los Estados aprobadas con posteridad, incluyen una referencia explcita a la misma. A pesar de esa enorme autoridad moral, la Declaracin carece de fuerza coactiva formal . El ltimo gran paso en la universalizacin de los derechos fundamentales ha sido la aprobacin del Estatuto por el que se crea la Corte Penal Internacional. 6. Se reconoce de forma generalizada que la libertad cientfica es un derecho fundamental; pero que la ciencia no se puede hacer en contra de los derechos fundamentales. En los aos noventa se extendi a nivel internacional los mecanismos de los derechos fundamentales frente a las amenazas biomdicas. Hasta ahora son dos los textos legales : Declaracin Universal sobre Derechos Humanos y Genoma Humano. Convenio Europeo sobre Derechos Humanos y Biomedicina. LaConstitucinEspaolaensuartculo10 reconoceabiertamentequeelfundamentode losderechosydelordenpolticosocialesla dignidaddelapersona 7. BIOETICA La parte de la tica que se refiere a los progresos de las ciencias biomdicas ante problemas nuevos o antiguos modificados por las nuevas tecnologas. Esta nueva disciplina se centra en la persona humana como nico sujeto de la ley moral; constituyendo su vida un principio ordenador del derecho, promulgndose sus leyes para la proteccin efectiva de la vida y de los derechos humanos. No hablamos de de una tica global que integra a todos los seres vivos, esto pertenece a otra ciencia que es la Ecologa 8. BIOTICA 1978: Estudio sistemtico del comportamiento humano en el mbito de las ciencias de la vida y de la atencin de la salud, a la luz de los valores y de los principios morales. Las preguntas importantes de la biotica tiene una secuencia lgica en la medida en que se suceden los progresos cientfico-tcnicos y la sociedad evoluciona con los mismos. Pero la pregunta fundamental es Aquello que tcnicamente es posible realizar, es aceptable ticamente? 9. Se le considera el acuador del trmino Biotica, un derivado de la unin de dos palabras griegas, biosvida y ethos carcter, tica. Esta paternidad se le atribuye porque la primera vez que apareci el trmino Biotica en una publicacin fue en un artculo suyo de 1970, titulado Bioethics: The science of survival Biotica: La ciencia de la supervivencia. En su libro de 1971 Bioethics: Bridge to the future Biotica: Puente hacia el futuro vuelve a aparecer, confirmando su paternidad. Van Rensselaer Potter Naci el 27 de agosto de 1911 y falleci el 6 de septiembre de 2001 10. Causas del origen de la Biotica Derechos Humanos: Posguerra Mundial (Proceso de Nremberg) Revitalizacin del iusnaturalismo (derecho natural). Declaracin Universal Derechos Humanos Progreso Biomdico: Fronteras de la vida Inicio con manipulacin gentica, reproduccin asistida, aborto... Final: eutanasia, encarnizamiento teraputico... 11. Caracterizacin general Concepto: Estudio sistemtico de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud , en cuanto que esta conducta es examinada a la luz de los valores y principios morales y de forma sistemtica (W. T. REICHT) Objeto de estudio: conducta humana (ciencias de la vida y de la salud) Mtodo: estudio a la luz de los valores y principios morales , de forma sistemtica e interdisciplinaria. 12. Problem asde losque se ocupa. 13. Informacinypublicidad 14. trasplantes 15. salud sexual 16. Gentica 17. Reproduccin 18. Clulas madre 19. inicio vida 20. clonacin 21. multiculturalidad 22. medicalizacin 23. fin de la vida 24. La Biotica es una ciencia secular y multidisciplinar, que con la colaboracin de otras disciplinas constituye una aproximacin a la realidad biomdica : realidad sobre lo que se va a investigar, tal como principio y final de la vida, fecundacin artificial, terapia gnica, clonacin... Se sirve tanto de la tica como de la lgica para llevar a cabo un anlisis coherente, ordenado y riguroso con el fin de un abordaje antropolgico completo; es decir en sus aspectos fsicos, sociales y culturales. 25. El conocimiento del Derecho en sus conceptos bsicos, as como el manejo de las leyes necesarias por promulgar o derogar para la proteccin de los derechos humanos; en definitiva para contribuir al desarrollo de la dignidad, calidad y felicidad del ser humano. La Biotica se fundamenta en cuatro pilares bsicos AUTONOMIA NO MALEFICIENCIA BENEFICIENCIA JUSTICIA 26. AUTONOMIA Constituido en el principio bsico de la biotica y definido como aqul que acta libremente de acuerdo con un plan autoescogido ; es decir entendiendo al ser autnomo como aqul que tiene capacidad para proponer algo y llevarlo a cabo. Este concepto no es fcil de conseguir y pocos podran encontrarse en sa situacin; a la que se refieren autores como como G. Dowrkin. Hoy da, autores como Beauchamp y Childress entienden que se est hablando de ideal de autonoma. Por eso se impone hablar de grados de autonoma, distinguiendo entre el concepto de autonoma y de accin autonmica, pudiendo ser sta accin autonmica una herramienta ms eficaz para plantear y resolver las cuestiones ticas a la vista de los casos clnicos que se plantean. 27. NO MALEFICIENCIA (primum non nocere). El principio de no daar expresa la cualificacin moral de unos comportamientos que conllevan la obligacin de no hacer dao. Autores como Beauchamp y Childress, coinciden que en la aplicacin de ste principio hay que establecer una diferencia entre medios y mtodos de tratamiento obligatorios y optativos y, en segundo lugar establecer una ponderacin entre beneficios y cargas (distanasia/limitacin esfuerzo teraputico; matar o dejar morir, etc.). 28. BENEFICIENCIA Expresa la calidad de una accin dirigida a prevenir el dao. Mientras la no- maleficencia exiga a veces el no hacer, la beneficencia implica siempre accin (hacer). Conviene distinguir entre benevolencia (voluntad de hacer el bien independientemente de que se cumpla o no) y beneficencia (exige un acto realizado por el bien de otros). 29. JUSTICIA Pone de relieve las desigualdades que se producen en el acceso al cuidado de la salud por parte de los diversos colectivos y el incremento de costes que dichos cuidados ocasionan. Por eso ste concepto aparece emparejado a lo que se conoce como justicia distributiva 30. BIODERECHO La biotica resulta insuficiente para dar respuesta a la problemtica que plantean los avances tecnolgicos. Es obvio la dificultad para hallar los cauces lo suficientemente firmes como para garantizar la aplicacin de las nuevas tecnologas sin violar los derechos humanos. Esto ha llevado a recurrir a una nueva rama del Derecho que se ha llamado Biojurdica. Esta nueva disciplina se ocupa de la elaboracin de nuevas leyes y del seguimiento de las actualmente vigentes para garantizar la dignidad humana y sus derechos inherentes. 31. Cmo nos puede ayudar la biotica a mejorar la asistencia sanitaria a nuestros pacientes? La capacidad de mejorar la asistencia sanitaria por parte del profesional sanitario implica un esfuerzo para reforzar cada uno de los tres pilares de este tripode: mejoria en: la formacion cientifico-tecnica, respeto a la autonomiaautonomia de los pacientes y gestion eficientegestion eficiente de recursos. Cada uno de estos pilares se relaciona con alguno de los principios de la bioetica; asi la mejoria en la formacion cientifico tecnica tiene que ver con los principios de No Maleficencia y Beneficencia. El respeto a la Autonomia de los pacientes con los principios de Autonomia y Beneficencia y por ultimo la gestion eficiente de los recursos con el principio de Justicia. 32. Capacidad de mejora en la asistencia sanitaria Mejora en la formacin cientfico.-tcnica Respeto a la autonoma de los pacientes Gestin eficiente de recursos No Maleficiencia Beneficiencia Autonomia Beneficiencia Justicia 33. En las ultimas dcadas se han producido algunos cambios en la practica clnica que suponen la fuente de los principales conflic