examen físico del contenido abdominal
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semiologia del examen fisico abdominal parte 1TRANSCRIPT
EXAMEN FÍSICO DEL CONTENIDO ABDOMINAL
EXAMEN FÍSICO DEL ESTOMAGO Y DUODENO
INSPECCIÓN
El estomago se abomba por tumoraciones y por meteorismo
En la obstrucción pilórica se pueden ver movimientos peristalticos que parten del epigastrio y se dirigen
hacia abajo y la derecha
Palpación
Para reconocer la curvatura mayor
Se coloca las manos sobre el epigastrio dirigidas oblicuamente la una contra la otra, palpando con los dedos anulares y meñiques
PalpaciónPíloro
Se realiza la misma maniobra antes descrita, pero se desliza los dedos por una linea que desciende por la parte media del recto anterior derecho
En los casos de ptosis gástrica:• Se aplican dos maniobras:
Maniobra de Glénard
El medico se coloca detrás del enfermo que esta de pie, y lo abraza colocando las manos en la parte baja del mesogástrio
Se ejerce cierta presion, tratando de llevar hacia arriba las visceras del abdomen con lo cual disminuye el dolor; el dolor reaparece cuando se suelta de golpe el abdomen.
En los casos de ptosis gástrica:• Se aplican dos maniobras:
Maniobra de Leven
Parecida a la anterior pero con la variante de que el dedo indice de la mano derecha presiona sobre la línea xifoumbilical, y la mano izquierda colocada con su borde cubital debajo del ombligo levanta el abdomen
En estas condiciones al disminuir la tracción de los mesos el dolor disminuye; el dolor reaparece cuando se retira la mano izquierda.
EXAMEN FÍSICO DEL YEYUNO E ILEÓN
INPECCIÓNMOVIMIENTOS DE REPTACIÓN ABOMBAMIENTOS
PERCUSIÓNN MOVIMIENTOS DE REPTACIÓN
AUSCULTACIÓN RUIDOS HIDROAÉREOS
PALPACIÓN
Tecnica de hausman
Permite palpar:• Asas como cilindros de
consistencia muy variable• La ultima asa del íleon• En obstrucciones el asa
supraestenótica se la puede palpar como un tumor cilíndrico y renitente
EXAMEN FÍSICO DEL APÉNDICE
MANIOBRAS
MANIOBRA DE MC KESSACK
MANIOBRA DE HAUSSMAN
EL PLASTRÓN APENDICULAR
EXAMEN FÍSICO DEL CIEGO
PALPACION
•Siguiendo de adentro afuera una línea que va del ombligo a la espina antero superior derecha•Permite reconocer: borde interno cuando siente que sube una grada y el borde externo cuando siente que baja la grada
• El ciego normalciego normal
Características
liso
Desplazable
indoloro
consistencia
elástico
Dura
macizo
forma
cilíndrico
El ciego patológico
Ciego patológico
Doloroso
Contraido Maza dura Irregular superficie
EXAMEN FÍSICO DEL COLÓNPALPACIÓN
COLON ASCENDENTE
ANGULOS HEPÁTICOS Y ESPLÉNICOS
COLÓN DESCENDENTE
EL COLÓN TRANSVERSO SIGMA
EXAMEN FÍSICO DEL RECTO Y ANO• INSPECCIÓNSe realiza en posiciónGenupectoral o posición de Sims
SE PUEDEN DESCUBRIR HEMORROIDESAdemás se puede inspeccionar:• La fisura anal• El prolapso• Condilomas planos• Condilomas acuminados• Ulceras perianales• Abscesos perianales
• PALPACIÓN1 TACTO RECTAL
-TONO -ESTENOSIS -ATONÍA2 MUCOSA RECTAL
-PRIMEROS 2 O 3 CM -FÍSTULAS -TUMORES-ABSCESOS -CUERPOS EXTRAÑOS
3 EXAMEN DE LOS ORGANOS VECINOS• FONDE DEL SACO RECTO VESICAL O RECTO VAGINAL• VEGIJA• EXTREMO INFERIOR DE LOS URETERES• PRÓSTATA• UTERO ANEXOS
4 EXAMEN DE DEDO DE GUANTE
ENDOSCOPIA RECTAL
PREPARACIÓN• El paciente recibe una dieta pobre en residuos, en la noche un enema evacuador de unos
1000cc de agua hervida tibia y en la mañana también
EQUIPO
Anuscopio de Bensaude o Zorraquin que tiene un
mandrylGasa Vaselina Buena luz
PROCEDIMIENTO
Colocar al paciente en posición genupectoral
Con las manos eguantadas debe lubricar con vaselina el anuscopio armado
Introducción suave de anuscopio
Retiro de mandryl e iluminación correcta del espejo
Examen de mucosa
Se retira el espéculo y se asea la región
HALLAZGOS MÁS FRECUENTES
La mucosa normal es
rosada, lisa y brillante
Hemorroides internas
Cancer de recto
Rectitis, muchas veces secuela
de la colitisPólipos
EXAMEN FÍSICO DEL MESENTERIO
• Palpación– Seguir la línea de implantación que parte de la 2da
vertebra lumbar y se dirige a la cara interna del ciego– Su técnica a colocar la mano en el abdomen e ir
introduciendo lentamente – Para el diagnóstico de las adenitis mesentéricas
• Detectar la zona del dolor en decúbito dorsal• Hacer acostar al paciente en decúbito lateral• Se comprueba que el sitio del dolor se desplaza hacia ese
lado, dejando indolora la fosa iliaca derecha