exploración física de la mano
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Trauma PrácticaTRANSCRIPT
Eleonor Ivette Manjarrez Núñez
5B
Equipo #1
Anatomía
LA MANO
“Herramienta de las herramientas” Aristóteles
Está formada por 27 huesos:• 8 en el metacarpo• 5 metacarpianos• 14 falanges.• 35 músculos• 48 nervios• 123 ligamentosasí como también por un sistema vascularbastante completo.
Edad
Profesión
Enfermedades Sistémicas
Anamnesis
Exploración por regiones
Región palmar
Región dorsal
Región cubital
Región radial
Inspección
Deformidades de muñeca Forma de la mano y de los dedosAtrofias musculares Infección de la manoCambios en la piel y las uñas Presencia de nódulosDesalineacionesDeformidades digitales
Exploración Física
Deformidades
Forma de la mano y de los dedos
Atrofias musculares
Cambios en la piel
Cambios en las uñas
Presencia de nódulos
Deformidades digitales
Palpación
Debemos valorar si hay cambios detemperatura, volumen y forma.
3 puntos de referencia ósea: la apófisis estiloides delcúbito, el tubérculo de LISTER y la apófisis estiloides delradio.
Buscar puntos dolorosos en la epífisis distal del radio ydel cúbito, al igual que en los huesos del carpo (compararcon el lado contralateral) .
Palpar la apófisis estiloides radial del paciente con elpulgar y con los dedos índice y medio la apófisisestiloides cubital.
Se palpa toda la longitud de la apófisis estiloides
radial.
Se palpa la tabaquera anatómica que se exploramejor si se extiende el pulgar alejándolo de losdemás dedos.
Se trata de palpar el hueso escafoides que seencuentra en el piso de la tabaquera anatómica condesviación cubital.
Este hueso es el más grande de la primera hileradel carpo y el que más frecuente se fractura.
Se trata de palpar el tubérculo de Lister en el dorsode la muñeca en la tercera parte del trayecto hasta laapófisis de la estiloides del cubito.
Se continua la palpación con la apófisis estiloidescubital , la cual se extiende menos en sentido distalque la apófisis estiloides radial.
Pueden ser palpados en orden desde el índice al
meñique.
Loa metacarpianos 2do y 3ro están fijos con firmeza en el carpo inmóviles.
Los metacarpianos 4to y 5to sonmóviles.
Metacarpianos
Falanges
En cada mano existen 14 falanges.
2 pulgar, el resto 3 cada una.
Deben ser palpadas en busca de dolor, tumefaccióny asimetría.
Exploración
Exploración física de los dedos
Flexión de los metacarpo - falángicas
Flexión de las interfalángicas proximales
Flexión de las interfalángicas distales
Flexión y extensión de los dedos a nivel de las art. MCF
Flexión y extensión de los dedos a nivel de las articulaciones IFP e
IFD
Abducción y aducción de los dedos a nivel de las articulaciones MCF
Flexión y extensión del pulgar a nivel de la articulación MCF e IF
Abducción y aducción del pulgar a nivel de la articulación CMC
Oposición
Exploración neurológica
Extensión de los dedos C7
Nervio Radial, C7
Extensor común de los dedos
Extensor propio del índice
Extensor propio del meñique
Flexión de los dedos
Abducción de los dedos
Nervio cubital C8, D1
Abductor del meñique
Aducción de los dedos: D1
Abducción del pulgar
Mecanismo de Pellizcamiento
Oposición del pulgar y del meñique C6,C7 & C8
Dermatomas
C6 Nervio Radial
C7 Nervio Mediano
C8, D1 Nervio Cubital
Valoración de lesiones neurológicas
Signo de Tinnel Signo de Phalen
Phalen invertido(manos en posición de rezo) se valora igual.
Es una afección en la cual hay presión sobre el nerviomediano, el nervio de la muñeca que proporcionasensibilidad y movimiento a partes de la mano. Estopuede ocasionarentumecimiento, hormigueo, debilidad o dañomuscular en la mano y los dedos.
Sx. del Túnel del Carpo
Cerrar la mano con el pulgar dentro.
Frente al paciente se sostiene el antebrazo con lamano proximal y rodea el puño con la distal.
Se realiza desviación cubital.
Prueba de Finkelstein
Una tendinitis que afecta a los tendones que ocupan
el 1er compartimiento extensor de la mano, abductorlargo y extensor corto del pulgar, produciendo dolorcon los movimientos del pulgar.
Tenosinovitis de Quervain
Signo de Froment
Alteraciones circulatorias
Prueba de Allen
Rx de Mano
Bibliografía