TEMA:AMPUTACION

curso: traumatología y ortopedia

AMPUTACION CONCEPTO

Amputación es un  procedimiento en el cual se extirpa una parte del cuerpo atravez de uno o más huesos.Son indicadas cuando hay una pérdida irreparable del flujo sanguíneo a un miembro enfermo o lesionado

Cuando se realiza a través de una articulación se denomina desarticulación.

CAUSASTraumatica : accidentes de transito, laborales y de guerra

Transtornos circulatorios(fascitis necrosante)

Tumores malignos (cáncer, neofibromatosis, osteosarcoma

Infecciones: osteomielitis, gangrena gaseosa

Ausencia o deficiencia congénita: aplasia, deformidad o reducción de los MM.

Enfermedades del sistema vascular periférico: diabetes miellitus, necrosis ( gangrena) con o sin infección agregada

TIPOS

Desarticulación escapulo-humeral

Desarticulación interescapulo-humeral(son ocasionadas habitualmente para el tratamiento de tumores malignos agresivos. )

Desarticulación del codo Desarticulación de muñeca amputación de la Mano Amputación de dedos Amputación metacarpiana Amputación del antebrazo o

debajo del codo (transradial) Amputación arriba del codo

(transhumeral) Desarticulación del hombro y

posterior amputación

DESARTICULACION INTERESCAPULOTORACICA

Desarticulación interescapulotorácica: amputación del miembro superior, que comprende la escápula y la porción externa de la clavícula.

Golpe en el brazo Diagnóstico Clínico y

Radiológico: Osteosarcoma.

DESARTICULACION ESCAPULO HUMERAL

Causado mayormente por tumores malignos

Linfangiosarcoma del miembro superior posmastectomía

AMPUTACION ALTA Y MEDIA DE ANTEBRAZO

Causado en la mayoria de casos por accidentes

AMPUTACION LARGA DE BRAZO Y DESARTICULACION DE CODO

Causados mayormente por accidentes laborales o de transito

Desarticulación de la muñeca

Es cuando la amputación pasa por una interlinea articular

AMPUTACIÓN PARCIAL DE LA MANO

CONTROL POSTURAL

El control postural consiste en la capacidad de mantenimiento de la estabilidad dentro de los límites de la base de soporte, así como el mantenimiento de la orientación y la relación entre los segmentos corporales ante los requerimientos del entorno y las tareas a realizar.

Debe adoptar una postura correcta de su cuerpo, aún en la cama del hospital, para que los músculos no se atrofien y/o se contraigan, lo cual puede impedir con el tiempo la extensión completa de las articulaciones. Aunque la mayoría de los pacientes adoptan inicialmente una postura cómoda y sin dolor, la experiencia nos muestra que esto no es lo ideal.

La extremidad residual se debe extender ahora lo más que se pueda. Bajo ninguna circunstancia se debe elevar por períodos prolongados de tiempo – p.ej. sobre una almohadilla, ya que los músculos se pueden contraer y se reduciría posteriormente la movilidad de la misma.

CONTROL POSTURAL

Aconsejar a los familiares, como deben colocar al paciente, enseñarles a vigilar su postura y corregirla siempre que sea preciso, haciendo especial hincapié en:

1. Posición de la columna vertebral (para evitar desviaciones y posturas viciadas que impidan posteriormente un buen desarrollo motor)

2. Simetría en hombros 3. Ayuda en el control del equilibrio.

MIEMBRO SUPERIOR AMPUTADO: Medidas de control del edema en el muñón a fin de reducir el volumen de la extremidad

para la colocación de la prótesis. Lavado diario de muñón, vigilancia trofismo de la piel y colocación diaria de vendaje

compresivo decreciente. Movilización cicatriz para evitar adherencias.

Control Postural :

Mantener y lograr el máximo rango de movimiento de la articulación glenohumeral y liberación de la escápula.

Tonificación musculatura cintura escapulohumeral. Desensibilización: masaje, tapping de la extremidad hipersensible

cuando la cicatriz y la piel del paciente lo toleran. Tens, hielo y masaje para eliminar el dolor residual.

CONTROL POSTURAL CON EL RESTO DEL CUERPO

Masaje descontracturante en zona cervicodorsal. Estiramientos dirigido de trapecios y esternocleidooccipitomastoideo. Isométricos musculatura paravertebral cervical. Ejercicios de fortalecimiento de miembros inferiores. Potenciación muscular y desarrollo funcional máximo de miembro

superior Isométricos abdominales y glúteos (pendiente de retirada de corsé por intervención quirúrgica de artrodesis).

Educación de la simetría corporal, comenzando con observaciones de posiciones estáticas progresando a posturas dinámicas en ambos casos en frente de un espejo.

Ejercicios de equilibrio y reeducación de reflejo paracaídas con miembro superior en buen estado.

Aumento de la independencia en actividades de la vida diaria y cambio de dominación del miembro superior.

http://www.ottobock.com/cps/rde/xbcr/ob_us_en/Terapia_y_Rehabilitacion_de_Miembros_Superiores.pdf