UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

AREA DE LA SALUD HUMANACARRERA DE MEDICINA

CARDIOLOGÍAMODULO VIIIPARALELO A1

TEMA: «ELECTROCARDIOGRAMA: HIPERTROFIA

VENTRICULAR».AUTOR: J. XAVIER MORENO MORENODOCENTE: DR. ÁNGEL ORDÓÑEZ.

LOJA-ECUADOR.

2014

CRECIMIENTO VENTRICULAR

No siempre significa

Hipertrofia Ventricular

ECG: S: 50% & E: 85%

Ecocardiograma

CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO SIGNOS ECG

• DESVIACION DEL QRS HACIA LA IZQUIERDA

• AUMENTO DEL VOLTAJE DE LAS ONDAS R EN V5, V6 (+27MM)

• S PROFUNDAS EN V1, V2• INDICE DE SOKOLOW (SV1+RV6)

>35 MM.• INDICE DE LEWIS (RD1 +SD3) –

(RD3+SD1) >17MM.

• RETARDO DEL TIEMPO DE DEFLEXION INTRINSECOIDE EN V5 Y V6

• DESVIACIÓN DEL PLANO DE TRANSCION A LA DERECHA

• ANORMALIDADES DE LA REPOLARIZACION VENTRICULAR.

• BLOQUEO RAMA IZQUIERDA HAZ DE HIZ• SIGNOS DE CRECIMIENTO AURICULAR

IZQUIERDODI DII DIII

AVR AVL AVF

V1 V2 V3 V4 V5 V6

MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA IZQUIERDA

HTAValvulopatía

Aórtica y Mitral

Miocardiopatías

Cardiopatías Isquémica

APLICACIÓN CLINICA DE CRITERIOS ECG DE HVI

1.- MÉTODO DE MURPHY: S: 66% & E: 85%

• SV1+ RV5 O RV6= >35 MM.

• CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO

• TIEMPO DE DEFLEXIÓN INTRISECO > 50 ms ( V5, V6)

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA CON SOBRECARGA DIASTÓLICA

EJE QRS: 0°

R(V5, V6) >25 MM

ONDA T ALTA Y ACUMINADA ( V4, V5,

V6)

INDICE SOKOLOW >35

INDICE LEWIS= NORMAL

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA CON SOBRECARGA SISTÓLICA

R(D1, V5, V6) >25mm

INFRADESNIVEL ST (V4, V5, V6)

ONDAS T INVERTIDAS Y ASIMETRICAS(D1, AVL,

V5, V6)

INDICE SOKOLOW (>35)

INDICE LEWIS (>17)

AUSENCIA DE ONDA Q(D1, V5, V6) Y AUSENCIA DE ONDA

R(V1)= BRIHH

HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

La hipertrofia del ventrículo derecho hace parte de enfermedades como el cor pulmonale crónico, la sobrecarga ventricular derecha debida a hipertensión arterial pulmonar secundaria a cardiopatías que afectan el lado izquierdo del corazón (sobre todo a estenosis e insuficiencia), tromboembolismo pulmonar, cardiopatías congénitas como la estenosis pulmonar valvular aislada, la Tetralogía de Fallot y la comunicación interauricular.

CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO SIGNOS ECG

DESVIACION DEL QRS HACIA

LA DERECHA

AUMENTO DEL VOLTAJE DE LAS

ONDAS R EN V1, V2 (+27MM)

INDICE DE LEWIS (RD1

+SD3) –(RD3+SD1) <-

14 mm.

INDICE DE CABRERA (RV1/ RV1+SV1) >0.5

RETARDO DEL TIEMPO DE DEFLEXION

INTRINSICCOIDE EN V1, V2

DESVIACIÓN DEL PLANO DE TRANSCION A LA IZQUIERDA

ANORMALIDADES DE LA

REPOLARIZACION

VENTRICULAR. (V1 & V2)

BLOQUEO RAMA DERECHA HAZ

DE HIZ

SIGNOS DE CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO

HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA CON SOBRECARGA SISTÓLICA

A QRS +110°

ONDAS R ALTAS( V1, V2,

V3, V4)

INFRADESNIVEL ST( V1, V2, V3, V4,

V5)

DEXTROROTACION (RS EN V5 Y V6)

• P EN D2• P EN V1• (-) EN AVL

CAD: