kelemen Éva mb. mir vezető dr tölgyes anna mb. főigazgató · 24.08.2015 · kelemen Éva mb....
TRANSCRIPT
Kelemen Éva mb. MIR vezetőDr Tölgyes Anna mb. főigazgató
Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház-RendelőintézetSzolnok
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 1
Kezdetek
A szabványok egészségügyi adaptációja nehézkes;
ISO 9001:2000 szabvány egészségügyi alkalmazására nemzeti útmutató készült;
Kritikus ellátási formák szabályozására standardok (KES, JES, HES, VES, MEES) készültek.
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 2
Helyzetkép
A hazai egészségügy forráshiánnyal küzd;
Az egyes ellátó szervezetek működése között nagy minőségi különbségek tapasztalhatóak;
A követelmények (standardok) felállítása önmagában nem szűnteti meg a működési hiányosságokat;
A standardokat nem teljesítő szolgáltatók működése nem kerül felfüggesztésre.
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 3
MIR célja az egészségügyben
Szolgáltatások javítása;
Vevői követelményeknek való megfelelés biztosítása;
Személyzet kompetenciájának és munkakörülményeinek fejlesztése;
Irányítási rendszerek összehangolása;
Költségcsökkentés;
Káros események kockázatának csökkentése.
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 4
MSZ EN 15224:2013
EN ISO 9001:2008 szabványon alapuló követelmények;
Egységes, ágazat specifikus;
Középpontjában a klinikai folyamatok és a kockázatkezelés áll.
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 5
Klinikai folyamatB 3.9.1.
Beutalástól/felvételtől a hazabocsátásig/utánkövetésig tart;
Tevékenységek sorozata, mely bemeneteket kimenetekké alakít;
Egy meghatározott egészségügyi problémára vonatkozik /pl.stroke/;
A beteg közvetlenül részt vesz benne;
Célja a beteg egészségi állapotának javítása vagy megőrzése.
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 6
ISO 9001:2008 + EN 15224:2012
2015.08.24. Forrás: Katonai Zsolt Q-Master Trust Kft 7
Outcome
Fekvőbeteg
ellátás
Járóbeteg ellátás
Diagnosztika
Minőségélok-politika
Szakmai terv
Szervezet
Értékelés-monitoring
Kommunikáció
Változás mgmt.
Infrastruktúra
Munkakörnyezet
Kiszolgáló tevékenységek
Anyag/eszköz ellátás
Személyzet
Vezetési folyamatok
Támogató folyamatok
Fő folyamatok
ISO 9001:2008
P
D
C
A
Folyamat tervezés/fejlesztés
Klinikai kockázatelemzés
Szakmai indikátor követés / monitoring
Klinikai kockázatelemzés
Klinikai audit
EN 15224
Betegelégedettség- /
panaszelemzés
Minőségjellemzők
Klinikai
folyamatok
Klinikai folyamatok(példa)
2015.08.24.
ISO FORUM XXII. NMK
Forrás: Katonai Zsolt Q-MasterTrust KFT 8
Kritikusság szerinti besorolás-klinikai folyamatleltár
2015.08.24.
ISO FORUM XXII. NMK
Forrás: Katonai Zsolt Q-Master Trust Kft 9
Kritikusság szerinti besorolás(példa)
3 – magas: A működtetett folyamat és/vagy erőforrások miatt az outcome, valamint a betegek életkilátásai nagy mértékben elmaradnak az elvárásoktól;
2 – közepes: A működtetett folyamat és/vagy erőforrások miatt az outcome, valamint a betegek életkilátásai elmaradnak az elvárásoktól;
1- alacsony: Az outcome kielégíti az elvárásokat.
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 10
KockázatB 3.15.
„Egy nemkívánatos esemény előfordulási valószínűségének és következményének kombinációja.
„Klinikai kockázatnak negatív hatása lehet az eü. szolgáltatás egy minőségügyi követelményével kapcsolatos eredményére”.
A kockázatfelmérés a „kockázatelemzés és kockázatértékelés átfogó folyamata.”
Kockázatkezelés „koordinált tevékenység egy szervezet irányítására és ellenőrzésére a kockázat tekintetében.”
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 11
Kockázati mátrix
2015.08.24.
ISO FORUM XXII. NMK
Forrás: Katonai Zsolt Q-Master Trust Kft 12
AMI kockázati besorolása (kockázatelemzés fázisában)
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 13
AMI kockázati besorolása (a hozott intézkedések után)
2015.08.24.
ISO FORUM XXII. NMK
Forrás: Katonai Zsolt Q-Master Trust Kft 14
Bevezetés lépései1.
Klinikai folyamatok azonosítása
Osztályonként
BNO szerint
10 leggyakrabban ellátott betegség folyamatleltára
Kritikusság szerinti besorolás
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 15
Bevezetés lépései 2.
Új eljárási utasítások elkészítése:
Kockázatértékelés folyamata
Kockázati mátrix kialakítása
Oktatás
A legkritikusabb folyamatok kockázatelemzése
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 16
Bevezetés lépései 3.
Magas kockázatok kezelése és csökkentése:
Osztályos intézkedések-IT /Oktatás, Ellenőrzés, Kompetencia bővítés/;
Intézeti szintű intézkedések-IT;
Hatékonyság és eredményesség mérése;
Visszacsatolás.
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 17
A bevezetés tapasztalatai 1.
Nehéz az új dolgok elfogadtatása a napi leterheltség mellett.
Nehéz az időpontok egyeztetése.
Kiemelten fontos a személyes találkozás, a problémák meghallgatása.
Nagyon jó az együtt gondolkodás.
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 18
A bevezetés tapasztalatai 2.
Sok ellátási probléma került felszínre, melyekre együtt kerestük a megoldást.
Az osztályok felismerték a kockázatkezelés fontosságát.
Javult a MIR-hez való viszonyuk.
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 19
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!
Külön köszönet a szaktanácsadásáért Katonai Zsoltnak.
2015.08.24. ISO FORUM XXII. NMK 20