Les enfants turbulents relèvent-ils de la médecine ?

TROUBLE DEFICIT DE

L’ATTENTION/HYPERACTIVITE

(TDAH)

TROUBLE HYPERACTIVITE AVEC

DEFICIT DE L’ATTENTION (THADA)

L’ENFANT HYPERACTIF :

 

Le syndrome d’hyperactivité

avec déficit de l’attention

• un déficit de l’attention,

• une hyperactivité, • une impulsivité

Symptômes peu spécifiques pour lesquels la frontière entre

“ normal ” et “ pathologique ” n'est pas toujours facile.

Inattention 

L'enfant du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux

L’air de ne pas écouter quand on lui parle

Ne se conforme pas aux consignes

TROP DISTRACTIBLE

 

A des difficultés à organiser ses travaux

et ses activités

évite ou fait à contrecoeur les tâches qui

nécessitent un effort mental soutenu

Perd souvent les objets nécessaires

à son travail ou à ses activités

Hyperactivité

Agite souvent ses mains et ses pieds ou se tortille sur sa chaise

A souvent du mal à rester assis

quand on le lui demande

Souvent court, saute exagérément

dans les situations où cela n’est pas approprié

Hyperactivité

A du mal à jouer ou à avoir des loisirs en silence

Est sur la brèche et agit souvent comme “dirigé par un moteur ”

Parle souvent trop

Impulsivité 

Se précipite pour répondre aux questions

sans attendre qu’on ait terminé de les poser

A du mal à attendre son tour

Interrompt souvent autrui ou impose sa présence

3 % et 5 % des enfants d’âge scolaire aux U.S.A.

0, 5 % des enfants d’âge scolaire au Royaume Uni

Il n’existe pas de données épidémiologiques précises sur la prévalence du TDAH en France.

PRÉVALENCE

Le diagnostic ne devrait pas être porté lors d’une simple consultation, mais il nécessite

 • Le témoignage concordant des divers environnements

famille, école, médecin

• Un recul suffisant (> 6 mois)

• Un bilan médical et psychologique permettant d’évaluer les problèmes associés.

 

• La famille:

• enfant opposant, n’écoute rien, chahuteur, se lève de table au milieu des repas, perd toujours ses affaires, souvent irritable, entêté, autoritaire

•

Les enseignants:

enfant agité, bavard, turbulent, excessif, impulsif, perturbateur au niveau du groupe, “intelligent mais... ”, pas concentré, inattentif

Par les autres enfants, l’enfant hyperactif est souvent exclu...

L’enfant est vu par lui-même de façon assez négative, il a une faible estime de soi, puisqu’il est confronté à de nombreux échecs

L’enfant n’est pas toujours vu par le médecin comme un enfant hyperactif surtout à la première consultation  

CONSEQUENCES

1. La mauvaise intégration sociale 

2.  L’échec scolaire 

3. Le sentiment d’autodépréciation

Rôle de l'âgeDans 50 % des cas, les premiers

symptômes sont présents avant l’âge de 4 ans, mais les problèmes réels ne se posent qu’avec

le début de la scolarité.

Avant l’âge de 6-7 ans, c’est l’hyperactivité motrice qui domine le tableau clinique. Les troubles de l’attention et l’impulsivité se traduisent par des changements d’activité incessants.

Chez l’adolescent, c’est l’impulsivité qui semble au premier plan ou les troubles de l 'attention

Devenir à long terme● Les symptômes d’hyperactivité s’atténuent avec l’âge . ● L’agitation motrice peut être remplacée vers l’adolescence par l’impossibilité de rester parfaitement tranquille.

● Par contre, l’impulsivité et les troubles attentionnels peuvent persister.

● En moyenne, le comportement s’améliore chez deux enfants sur trois, entre 13 et 16 ans.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Hyperactivité normale: 3 à 5 ans

Enfant ayant une intelligence supérieure à la norme

Enfant possédant un QI bas

Déficits sensoriels et instrumentaux :

déficit visuel, auditif.

Affections neurologiques: enfants épileptiques

Médicaments: corticoïdes, antiasthmatiques, antiépileptiques

Hyperactivité psychotique

Hyperactivité réactionnelle

Hyperactivité des carences affectives

Troubles de l’apprentissage

Trouble oppositionnel avec provocation

Troubles des conduites

Troubles de l’humeur

Deux tiers environ des THADA sont “impurs”

COMORBIDITES +++

Prise en charge

Traitement médicamenteux

Prise en charge rééducative

Prise en charge psychothérapique

individuelle et/ou familiale