les interventions ayant le potentiel de réduire les périodes de sédentarité chez les adultes :...

Bienvenue!Les interventions ayant le

potentiel de réduire les périodes de sédentarité chez

les adultes : quelles sont les données probantes?

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Sondage : Consentement• La participation aux questions posées lors de ce webinaire est volontaire.• Les noms ne sont pas enregistrés et les personnes ne seront pas

identifiées.• La participation aux questions qui sont posées de façon anonyme est

acceptée comme une indication que vous consentez à participer.

Avantages :• Les résultats serviront à l'amélioration des webinaires actuels et futurs.• Promouvoir l'engagement; stimuler la discussion. Cette session est

destinée au perfectionnement professionnel. Certaines données peuvent être utilisées à des fins d'évaluation de programmes et de recherche (par exemple, explorer les changements d'opinion).

• Les résultats peuvent également être utilisés pour informer la production de revues systématiques.

Risques : Aucun

Prochainement :• Les diapositives et l’enregistrement audio

seront disponibles.

• Ces ressources seront accessibles au : – Diapositives : http://www.slideshare.net/HealthEvidence

– Enregistrement audio : https://www.youtube.com/user/healthevidence/videos

3

Quelles sont les données probantes?

Martin A., Fitzsimons C., Jepson R., Saunders D., van der Ploeg H.P., Teixeira P.J., et al. (2015). Interventions with potential to reduce sedentary time in adults: Systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 0, 1-10.

http://www.healthevidence.org/view-article.aspx?a=28660

Sondage - question #1Dans quel secteur êtes-vous?1.Professionnel de santé publique2.Professionnel de santé publique (Autre)3.Éducation4.Recherche5.Provincial/Territoires/Gouvernement/

Ministère/Municipalité6.Analyste de politiques (ONG, etc.)7.Autre

5

• Utilisez le Q&A ou le clavardage pour transmettre des commentaires ou questions au cours du webinaire– Envoyez les questions à tous

les participants (et non pas en privé à l’animateur);

• Problèmes de connexion– Il est recommandé d’utiliser un

accès Internet par câble (plutôt que l’Internet sans fil);

– Ligne téléphonique de soutien WebEx 24/7

– 1-866-229-3239

Avant de commencer

Avant de commencer (suite)

• Audio – Écoutez avec vos haut-parleurs – Allez à Communication> Audio Connexion– Ligne téléphonique de soutien WebEx 24/7 – 1-866-229-3239

Sondage - question #2

Combien de personnes assistent à ce webinaire avec vous aujourd’hui?

1.Seulement moi2.2-33.4-54.6-105.Plus de 10

L’équipe de Health Evidence

Maureen Dobbins Scientific Director

Heather HussonManager

Susannah WatsonProject Coordinator

Robyn TraynorPublications Consultant

Students:Emily Belita(PhD candidate)

Jennifer YostAssistant Professor

Olivia MarquezResearch Coordinator

Kristin ReadResearch Coordinator

Yaso GowrinathanInformation Liaison

Emily SullyResearch Assistant

Liz KamlerResearch Assistant

Zhi (Vivian) ChenResearch Assistant

Qu’est-ce que www.healthevidence.org?

Données probantes

Prise de décision

Partage des connaissances

Pourquoi utiliser www.healthevidence.org?

1. Permets de gagner du temps2. Données probantes pertinentes et

actuelles3. Processus transparent4. Soutien disponible pour la PDFDP 5. Facile d’utilisation

Un modèle de prise de décision en santé publique

fondée sur les données probantes

Centre de collaboration nationale des méthodes et outils. (Révisé en 2012). Un modèle de prise de décision en santé publique fondée sur les données probantes (Fiche technique).[http://www.nccmt.ca/pubs/FactSheet_EIDM_FR_WEB.pdf]

Étapes du processus pour une santé publique fondée sur les données probantes

Centre de collaboration nationale des méthodes et outils (2012). Modèle de prise de décision en santé publique fondée sur les données probantes. [Fiche technique]. Récupéré du site http://www.nccmt.ca/publications/pub-eidm/2/list-fra.html


Avez-vous déjà entendu parler de PICR (PS)?

1.Oui2.Non

Questions de recherche : Pensez « PICR (PS) »

1.Population (situation)2. Intervention (exposition)3. Comparaison (autre groupe)4. Résultats5. Situation

Utilisez-vous les revues systématiques pour éclairer les décisions prises concernant des programmes ou services?A. ToujoursB. SouventC. QuelquefoisD. JamaisE. Je ne sais pas ce qu’est une revue systématique


Anne MartinAssociée de recherche

postdoctorale, Centre de recherche sur l’activité physique, Institut des

sciences de la santé, sport et éducation physique,

Université d’Édimbourg

Nanette MutrieProfesseure, Directrice du Centre de recherche sur

l’activité physique, Institut des sciences de la santé,

sport et éducation physique, Université d’Édimbourg

Des interventions peuvent réduire les périodes de sédentarité chez les adultesA.Fortement en accordB.En accordC.Sans opinionD.En désaccordE.Fortement en désaccord

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Revue systématiqueMartin A., Fitzsimons C., Jepson R., Saunders D., van der Ploeg H.P., Teixeira P.J., et al. (2015). Interventions with potential to reduce sedentary time in adults: Systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 0, 1-10.

Rationnel

Infographic on the Chief Medical Officers' guidelines

Source: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/469457/

Physical_activity_infographic.PDF

Les comportements sédentaires réfèrent à toutes les activités éveillées qui sont caractérisées par

une dépense d’énergie métabolique équivalente à ≤ 1.5 et une position assise ou semi-allongée.

Définition

Qu’est-ce qu’un comportement sédentaire?

– Tout comportement éveillé où la position assise ou couchée est la position la plus souvent adoptée;

– La dépense énergétique est très basse;

– Temps d’écran (regarder la télévision, utilisation de l’ordinateur), être assis au travail, être assis pour lire, parler ou écouter de la musique.

Les comportements sédentaires et la santé •Rapport significatif de risques (RR) associé avec :

– La mortalité toutes causes confondues;– La mortalité due aux maladies cardiovasculaires;– L'incidence des maladies cardiovasculaires;– La mortalité par cancer;– L'incidence du cancer;– L’incidence du diabète de type 2.

•En grande partie indépendante de l’activité physique, mais le RR est plus grand avec peu d’activité physique.

Biswas et al. Ann Intern Med. 2015;162:123-132.

Partisans de soccer à l’entrainement : un programme portant sur les habitudes de vie, de perte de poids, et d’activité physique pour les hommes

y

Hunt, K et al. (2014). Lancet. (13) 62420-4

(Error bars represent 95% confidence intervals)

Adjusted between-group difference 12 weeks

5.18kg (CI 6.00, 4.35)

p<.0001

Adjusted between-group difference 12 months

4.94kg (CI 3.95,5.94)

p<.0001

Résultat principal : Une Résultat principal : Une perte de poids (kg) après perte de poids (kg) après

12 mois12 mois

Augmentation de l’activité physique auto-rapportée

Adjusted ratio geometric means 12 weeks

2.38 (CI 1.90, 2.98)

p<.0001

Adjusted ratio geometric means 12 months

1.49 (CI 1.11, 1.99) p=.008

(Error bars represent IQ range)12 months12 weeks

o

FFIT to EuroFIT

http://www.ffit.org.uk/page2/index.html

FP7-HEALTH.2013.3.3-1-Chercheur principal : Sally

Wyke, Université de Glasgow http://http://

eurofitfp7.eu/eurofitfp7.eu/http://http://www.eurofit.ptwww.eurofit.pt

Innovation sociale afin d’améliorer le niveau d’activité physique et les

comportements sédentaires par le biais des équipes européennes de soccer de

catégorie élite.

WP1 - Nanette Mutrie and Anne Martin

1) Les interventions ayant le potentiel de réduire les périodes de sédentarité chez les adultes : une revue systématique et méta-analyse

2) Thérapies cognitivo-comportementales utilisées dans les interventions portant sur le temps passé assis

3) Design de l’outil SitFit

La revue systématique porte sur :• P - Adultes (≥ 18 ans)

• I - toutes les interventions qui incluent une mesure des résultats des comportements sédentaires chez les adultes

responsables

• C- pas d’interventions, liste d’attente, groupe de contrôle, soins habituels, traitement alternatif

• O - Périodes de sédentarité objectivement mesurées par des accéléromètres/inclinomètres▸ modèles d'accumulation de comportements sédentaires autodéclarés ou objectivement mesurés▸ temps total de temps assis autodéclaré▸ mesures de proxy du temps assis qui sont autodéclarées

Les grandes lignes1. Revues des revues systématiques2. Méthodes3. Risque de biais4. Résultats de la revue5. Implication pour la pratique6. Implication pour la recherche7. Résumé global

Revue des revues systématiquesPrince et al Obes Rev 2014;15:905–19•Réduction modeste des comportements sédentaires avec les interventions dont l’objectif est d'augmenter les niveaux d'activité physique et pour les interventions qui combinaient une augmentation des niveaux d’activité physique avec une diminution des périodes de sédentarité.

•La plus grande réduction des interventions se concentrant sur le comportement sédentaire seulement.

Shrestha N et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 3. Art. No.: CD010912•Des données d’une qualité variant de très faible à faible démontrent que les bureaux qui permettent la position debout et assise peuvent diminuer le temps assis en milieu de travail entre 30 et 120 min/jour.

•Les autres interventions telles que le changement d'organisation du travail ou de l'information et du counseling n’ont pas eu d’effet notable ou inconsistant.

Revue de littérature et sélection

Nous avons cherché dans : 13 bases de données et répertoires d’essais pour des essais contrôlés et randomisés.

Risques de biais

Pour 34 études combinées :

Réduction de 22 min/jour

Interventions portant sur les habitudes de vie (20 études) :


Interventions portant sur les comportements sédentaires (2 études) :


Résultats

Analyse de sous-groupeL’hétérogénéité entre les études s’explique en partie par :

•La durée de l’intervention•le genre

Qualité des donnéesDonnées évaluées par le biais du système de notation GRADE

•Interventions sur les habitudes de vie d’une qualité variant de modérée à haute;•Les interventions qui ciblent les comportements sédentaires faible qualité•Activité physique/interventions sur les comportements sédentaires qualité moyenne•Interventions qui ciblent l'activité physique qualité moyenne

Implications pour la recherche• D'autres recherches sont nécessaires pour

déterminer la signification clinique des changements de modèles de comportement sédentaire.

Aadahl et al., Am J Prev Med 2014;47:576–86.

• Plus d'interventions ciblant les comportements sédentaires doivent être développées et testées.

• Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour identifier les composantes « actives » des interventions.

Mise à jour des résultats de la recherche

Interventions/études

Participants Importance des effets (min/jour) Intervalle de confiance de 95 %

Toutes les études combinées

72 20276 -21.54 [-28.20, -14.87]

Activité physique 28 11861 -13.72 [-23.49, -3.95]

Comportements sédentaires 4 264 -45.35 [-75.11, -15.60]

Activité physique et comportements sédentaires

14 1033 -46.60 [-76.14, -17.05]

Interventions sur les habitudes de vie

26 7118 -16.74 [-28.16, -5.32]

Implications pour la pratique• Les résultats de cette revue systématique ne pointent pas vers des

recommandations précises sur le degré de diminution du temps assis nécessaire pour une amélioration significative de la santé.

• Les résultats devraient encourager les cliniciens et les praticiens de la santé publique à fournir des conseils sur la diminution globale du temps assis et sur la façon de rompre de longues périodes passées en position assise.

• Ces conseils ne devraient pas diminuer ou remplacer des conseils sur la réalisation des niveaux recommandés d'activité physique.

• Les interventions qui mettent l'accent sur l'activité physique

devraient mettre davantage l'accent sur l'importance et les obstacles à la réduction des comportements sédentaires.

RÉSUMÉ GLOBAL• Il est possible d'intervenir pour réduire le comportement sédentaire

chez les adultes de 22 min/jour;• Les données d’une qualité modérée à haute portant sur l'efficacité

des interventions portant sur les habitudes de vie suggèrent qu’il s’agirait d’une approche prometteuse;

• Les interventions ciblant les comportements sédentaires ont offert la plus grande diminution des périodes de sédentarité (42 min/jour);

• Les interventions d’une durée allant jusqu'à 3 mois peuvent amener une diminution significative des comportements sédentaires;

• Les effets de l'intervention étaient évidents jusqu'à 12 mois de suivi;• Des recherches sont nécessaires pour déterminer si les interventions

portant sur les comportements sédentaires sont suffisantes pour amener une diminution cliniquement significative et durable des périodes de sédentarité.

Des interventions peuvent réduire les périodes de sédentarité chez les adultesA. Fortement en accordB. En accordC. Sans opinionD. En désaccordE. Fortement en désaccord

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Sondage - question #7Êtes-vous d’accord avec les résultats de cette étude?A. Fortement en accordB. En accordC. Sans opinionD. En désaccordE. Fortement en désaccord

Questions?

Un modèle de prise de décision en santé publique

fondée sur les données probantes

Centre de collaboration nationale des méthodes et outils. (Révisé en 2012). Un modèle de prise de décision en santé publique fondée sur les données probantes (Fiche technique).[http://www.nccmt.ca/pubs/FactSheet_EIDM_FR_WEB.pdf]]

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