luciano orsi dicp mantova. simultaneous care o early palliative care la grande sfida…
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Luciano Orsi DICP Mantova
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Simultaneous care o early palliative care
La grande sfida….
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Un nuovo modo di lavorare…
….un nuovo modo di curare
Costruire una nuova cultura…..
…implementare il cambiamento culturale …….
nell’organizzazione ……e
…nelle attività quotidiane
….delle UO di Onco e CP
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La grande sfida…Armomizzare 2 vision originariamente e storicamente alternative
Onco Rifiuto Cure attive «quasi» fino alla morte
Palliativa
vision
Liberare l’ultimo periodo di vita dalle CT
Accettazione
morte cure
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Guardiamoci dentro noi stessi…. …guardiamo i i nostri gesti…
Dr. Something Mab
• Fare qualcosa per rispondere alla richieste del malato, dei familiari
• Difficoltà ad allargare le braccia «impotenza CT»
• Allungare le braccia per offrire flebo o cpr CT…anche con dubbi «maceranti» di futilità, inequità/risorse
Letto ospedaliero o la poltrona del DH/MAC
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Dr. Pallio
• Non deve morire con la flebo attaccata o la pastiglia in bocca…..indipendentemente dai suoi desideri…
• Perfetto controllo dei sintomi
• Immagini: di ambienti domestici, di giardinetti, di viaggi, di affetti
Guardiamoci dentro noi stessi…. …guardiamo i i nostri gesti…
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La sfida etica e antropologica
Passare dal paternalismo medico ….. ….alla medicina delle scelte condivise….
..gestendo le aspettative del malato e dei familiari
Senza «auto-bloccarsi» nel concetto di speranza……. accettare la sfida e fare un grande passo in avanti
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Avviare fin da subito e poi continuare consapevolmente a gestire una:
•Informazione sincera, realistica, soft.
•Comunicazione onesta, trasparente, garbata
• Relazione umana, professionalecalda,
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Un nuovo modo di lavorare…
….un nuovo modo di curare
Costruire una nuova cultura…..
…implementare il cambiamento culturale …….
nell’organizzazione ……e
…nelle attività quotidiane
….delle UO di Onco e CP
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DICP e DICP
• Luogo di interazione delle 2 culture e vision
• Ambiente «incubatore» di cambiamento
• Luogo di condivisione di percorsi di cura… …..PDTA, LG, protocolli,…
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Aiuto «istituzionale» (PDTA, LG..) reciproco:
•Comunicazione di diagnosi e prognosi
•Limitazione delle terapie inappropriate
•Attivazione CP simultanee
•Pianificazione anticipata delle cure
DICP e DIPO macro..
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Aiuto reciproco nelle criticità quotidiane
•Quando attivare le CP simultanee?•Come gestire una comunicazione efficace, univoca, supportiva?•Come «resistere» alla tentazione di «fare»•Come gestire le richieste di malati e famigliari di CT inappropriate?•Come gestire familiari o malati «difficili»?
DIPO e DICP…..micro
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DICP, DIPO e….ROL/REL
Luogo di governo delle varie UO onco e palliative di quella provincia per:
•Recepimento e diffusione di «evidenze»scientifiche onco e palliat.
•Omogeneità di indicazioni e gestione cure oncologiche e palliative
•Ridurre la futilità (consulti «illusori»)
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grazie