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Modelo Hospital Universitario Gregorio Marañón
María Sanjurjo SáezServicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón. Madrid
Farmacogenética en Farmacia Hospitalaria, presente y futuro
Índice
4. En resumen
1. Introducción
2. Desarrollo de la Unidad de Farmacogenética
3. Resultados
El Servicio de Farmacia Hospitalaria
Contribuir a mejorar la salud y la calidad de vida de la
población del área sanitaria, mediante una prestación
farmacéutica efectiva, segura y eficiente,
en un marco de asistencia integral y continua.
Existe una gran heterogeneidad en la manera en que los individuos responden a
los tratamientos
Causas de la variabilidad en la respuesta a fármacos•• Enfermedad en tratamientoEnfermedad en tratamiento•• Factores ligados al pacienteFactores ligados al paciente
ØØ Edad Edad ØØ Estado nutricionalEstado nutricionalØØ Funciones hepFunciones hepáática o renaltica o renalØØ Enfermedades concomitantesEnfermedades concomitantesØØ AdherenciaAdherenciaØØ Factores GenFactores Genééticosticos
•• Factores ligados al medicamentoFactores ligados al medicamentoØØ Interacciones Interacciones
medicamentosas medicamentosas ØØ AlergiasAlergias
•• Factores organizativos Factores organizativos •• Factores ambientales Factores ambientales
Factores que se correlacionan con la dosis de Warfarina
Otros factores
(hasta un 40%)
VKORC1(hasta un
25%)
CYP2C9(hasta un
15%)Edad, sexo, peso
(10-20%)
Johnson JA et al. Clin Pharmacol Ther. 2011 Oct;90(4):625-9.Epub 2011 Sep
El Servicio de Farmacia Hospitalaria
Ayudar a Prevenir la variabilidad Prevenible
contribuirá a mejorar los resultados en salud
Protocolización PrescripciónSelección Dispensación Administración
CFyT Servicio de Farmacia
Papel del Servicio de Farmacia
Proceso que contemple todas las fases de la utilización del
medicamento, integrado en la h istoria clínica electrónica del
paciente y orientado a obtener los mejores resultados en salud
¿Dónde actuar?
H
Asistencia progresiva
Competitividad(Calidad y eficiencia)
Atracción(Investigación y
docencia)
ContinuidadAsistencial
en farmacoterapia
Utilización de mtos segura, científica y
eficiente
Conciliar actividadasistencial, docente
e investigadora
La evolución de la Unidad de Farmacogenética
L.I. I:AF y Calidad
Farmacoterapia
L.I. II:Seguridad en el
proceso de utilización del M
L.I. III:Desarrollo y competencia Profesional
L.I. IV:Gestión de
Calidad
Gestiónde la
innovación e investigación
L.I. V:Fármacogenética
y Fármacogenómica
Los comienzos, la investigación
2006
CCR
CHUS -SANT PAU-HGUGM
La evolución de la Unidad de Farmacogenética
CCR
HLA-B*5701TPMTCYP2D6
2008
Grupo de trabajo de Farmacogenética en Oncohematología
El paso a la asistencia
GRUPO FG EN ONCOHEMATOLOGÍA
ONCOLOGÍA MÉDICA
ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
CR. PHILADELPHIA
K-RAS, C-kit, EGFR, ERBB2
DPYD, UGT1A1, TPMT, CYP2D6
La evolución de la Unidad de Farmacogenética
CFyT(CIPA)
C. DocenciaC. Ética Asistencial
CEIC
Traslación a la Clínica
Impulso y coordinación de la investigación
El Servicio de Farmacia deberá jugar un papel esencial en la integración de la FG en la asistencia
Grupo de Farmacogenética
La farmacogenética en el Hospital
2006
2010
2008
CCR
HLA-B*5701TPMTCYP2D6
CCR, Hep C
IL28BUGT1A1DPYD
Cursos, Rotaci ones, Tesis Doctorales
ISO 9001 - 14001 PEA
CCRCHUS -SANT PAU-HGUGM
La evolución de la Unidad de Farmacogenética
SEFF
El paciente es portador del alelo HLA-B*5701: contraindicado ABACAVIR
La Farmacogenética en la prescripción electrónica
ABACAVIR
PERFIL FARMACOGENÉTICO
HLA-B*5701: POS DPYD: 1 alelo *2A
CYP2D6: 2 alelos *4 UGT1A1: 1 alelo *28
2006
2010
2008
CCR
HLA-B*5701TPMTCYP2D6
CCR, Hep C
IL28BUGT1A1DPYD
Cursos, Rotaci ones, Tesis Doctorales
ISO 9001 - 14001 PEA
CCRCHUS -SANT PAU-HGUGM
La evolución de la Unidad de Farmacogenética
2012Grupo de Farmacia Hospitalaria y
Farmacogenómica entra como Grupo Emergente en el Instituto para la Investigación Sanitaria del
Hospìtal General Universitario Gregorio Marañón
Resultados asistenciales
Validación de polimorfismos asociados a toxicidad al tratamiento basado en fluoropirimidinas en cáncer colorrectal
IP: Luis López Fernández. Cristina Grávalos, Lluis Campins Bernadas, Vanessa Pachón Olmos, Federico Longo Muñoz, Montserrat Zanui Maestre, Virginia Marín, María Isabel García Eva González-Haba, Pilar García-Alfonso.
Proyectos de Investigación Financiados 2013
Beca Ruiz-Jarabo 2012
Validación de polimorfismos genéticos asociados a toxicidad al tratamiento quimioterápico en pacientes de cáncer colorrectal
Hospital Universitario Doce de OctubreHospital General Universitario Gregorio Marañón
CA COLO-RECTAL
Resultados en investigación
Resultados en investigación
FI medio: 4,56
Tesis Doctorales: 2
Resultados en investigación
Resultados en investigación
Ø Programa de rotación de residentes: 15-30 días
Ø Cursos de formación
Resultados en docencia
Resultados en docencia
En resumen…
Ø La organización de la farmacogenética en el ámbito
hospitalario debe hacerse desde un enfoque pluridisciplinar y
en colaboración con las comisiones clínicas relacionadas con
la farmacoterapia
Ø El Servicio de Farmacia debe jugar un papel esencial en la
integración de la Farmacogenética en la asistencia sanitaria
Modelo Hospital Universitario Gregorio Marañón
María Sanjurjo SáezServicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón. Madrid
Farmacogenética en Farmacia Hospitalaria, presente y futuro
Muchas gracias