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ANATOMÍA DE

MUÑECA Y MANO

JESUS ANIBAL AGUIRRE CAMACHO

MEDICO CIRUJANO ESPECIALISTA

MEDICINA LEGAL

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

AUDITOR MEDICO

CMP : 27074 RNE : 21240 -17960 - 409

“

Se encu entra lo que se bu sca ,

se bus ca lo qu e se sabe , se

sabe lo que se lee.”

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CAPACIDAD -Conocer la anatomía de la muñeca y mano con la finalidadque el estudiante adquiera dominio sobre la anatómica de esta región del miembro superiocriterios de la terminología anatómica.

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LIMITES Situadas en la parte distal del antebrazo. Comprende la muñeca y la mano. a muñeca tiene como límite superior plano horizontal que pasa por encima de la cabeza

del cúbito e inferior un plano horizontal debajo del hueso pisiforme y escafoides. a mano

está situada debajo del plano limitante distal de la muñeca. a muñeca y la mano están constituidas por una serie de articulaciones complejas. Las partes duras y blandas hacen relieve en la superficie de la piel de la muñecasiguientes puntos. Lateral : Cabeza y apófisis estiloides del radio y tubérculo delescafoides. Medial . Cabeza y apófisis estiloides del cubito y pisiforme.

Para su estudio comprende: región anterior y posterior

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tenar hipotenar

Palmar

N TOMI DE SUPERFICIE

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La manotiene tres funciones principales: prensión, pinzamiento y manej La prensión, es la que se realiza entre los dedos y la palma de la mano adaptándose al tamaño y forma de objetos.

El pinzamiento, que se realiza en función a la oponencia del pulgar con los demás dedos (formando la famosapinza)

Manejo de precisión, está orientado al cambio de posición del objeto manipulado. Ejemplo rotacon los demás dedos

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Planos constitutivos:

1. Piel

2. T. celularsubcutáneo

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4. Planoesquelético

Está representado por los

huesos de la muñeca , mano ysus ligamentos.

3.Aponeurosis

Cubre toda la región,continuándose por arriba con laaponeurosis del antebrazo.Estáreforzada en su parte media por elligamento anular anterior delcarpo-

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DISECCION DE LA MANO

TCSC

DENSOTR BECUL R

poneurosis palmar mediaGruesa

Palmar menor

P L

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HUESOS DE LA MUÑECA

a muñeca está formada por huesos dispuestosen dos grupos o hileras de cuatro cada unodenominados PROXIMAL Y DISTAL. En la filaproximal los huesos distribuidos de afuera haciaadentro son: Escafoides, Semilunar, Piramidal yPisiformes. Los huesos de la fila distal de afuerahacia dentro son: Trapecio, Trapezoide, Grande yGanchoso.

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ARTICULACIONES

La unión de estos huesos forman las articulaciones: PROXIMAL: Radiocarpianas: Biaxil o elipsoide: (Flexión, extensión, abducción aducción); Radio cubital: trocoide o uniaxil (rotacion). DISTAL: Carpometacarpiana del pulgar (silla de montar biaxil); carpometacarpiana delos 4 últimos dedos (encaje reciproco); las inter carpianas;metacarpo falángicas: biaxiales – condileas (flexión, extensiónabducción y aducción); interfalangicas : uniaxiles otrocleares (flexión

extensión).

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HUESOS DE LA MANO.-

Están dispuestos en: región metacarpiana y falángica.Forman articulaciones Carpo Metacarpianas, Metacarpo FFalángicas.Las Carpo Metacarpianas pueden realizar movimientoextensión, abducción y aducciónLas Metacarpo Falángicas también realizan movimien

extensión, abducción y aducciónLas Inter Falángicas permiten solo flexión y extensión

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ARTICULACIONES DE MUÑECA Y MANO

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ARTICULACIONES DE MUÑECA Y MANO

LIGAMENTOS

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LIGAMENTOS.-

MÚSCULOS

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MÚSCULOS.

LOS MÚSCULOS Extrínsecos DE LA MANO CORRESPONDEN A LOS OEN EL COMPARTIMIENTO ANTERIOR Y POSTERIOR DEL ANTEBRAZO. AFLEXORES, POSTERIOR EXTENSORES

LOS MÚSCULOS INTRÍNSeCOS DE LA MANO SE DISTRIBUYEN EN REG TENAHIPOTENAR Y PALMAR.

AMBOS MUSCULOS ESTÁN ENVUELTOS POR LA FASCIA PALMAR QUE SE CONTCON LA FASCIA DEL ANTEBRAZO Y DORSO. LA FASCIA CUBRE LAS EMINENCIAS TENAR E HIPO TENAR Y GRUESESTA SE CONTINUA FORMANDO VAINAS DE LOS DEPROXIMALMENTE CON EL RETINÁCULO DE LOS MÚSCULOS FLE Y EN PARTE POSTERIOR CON EL RETINÁCULO DE LOS EXTENSORES.

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Los músculos intrínsecos se distribuyen en cuatro compartimentos: Los del compartimento Tenar , cuya nemotecnia es SOFA (abductor corto del pulgar, opdel pulgar, flexor corto del pulgar y aductor del pulgar). son inervados por el ramo recudel nervio mediano. el flexor corto su cabeza profunda es inervada por el neigual que el aductor del pulgar.

Los del compartimento Hipotenar , cuya nemotecnia es PAFO (palmar corto, abductomeñique, flexor corto del meñique y el oponente del meñique). inervados todos por el ncubital

Los del compartimento Central, que son los músculos lumbricales, distribuidomúsculos: primero y segundo lumbricales inervados por el nervio mediano, el tercero y cualumbricales inervados por el ramo profundo del nervio cubital. los lumbricales flexionarticulación metacarpo falángica.

Los del compartimento Inter Óseo, formado por los músculos inter óseos, distribuiinter óseos palmares y cuatro inter óseos dorsales. los inter óseos palmares aducen lolos dorsales abducen los dedos y todos son inervados por el nervio cubital

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MÚSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR

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ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR

• Inserción: escafoides y termina en el tubérculoexterno de la extremidad superior de la primerafalange del pulgar.

• Inervación: nervio mediano y rama anterior delradial.

• Acción: pulgar hacia adelante y afuera .

FLEXOR CORTO DEL DEDO

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O CO O OInserción: fascículo más superficial se inserta en eltrapecio y el fascículo profundo se fija en el huesogrande y en el trapezoide y terminan en el tubérculoexterno de la extremidad superior de la primerafalangeInervación: ramos del mediano y del cubital. Acción: pulgar hacia dentro y adelante

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INTERÓSEOS PALMARES Y DORSALES Y LUMBRICALESÓ )

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REGIÓN PALMAR MEDIA)

INTEROSEOS PALMARES Y DORSALES

• Inserción: son tres los palmares que ocupan los tresúltimos espacios interóseos y son cuatro los dorsales y

ocupan los espacios intermetacarpianos.• Inervación: rama profunda del cubital• Acción: flexionan la primera falange y extienden las otras

dos.

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MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR

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MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR

PALMAR CUTÁNEO• Inserción: aponeurosis de la eminencia

hipotenar y cara profunda de la piel.• Inervación: ramos del cubital.• Acción: arruga la piel de la eminencia hipotenar.

OPONENTE DEL ME

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OPONENTE DEL ME

• Inserción: hueso ganchoso y bordmetacarpiano.

• Inervación: ramo profundo del cub• Acción: lleva el meñique hacia del

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Ramas colateralesArteria recurrente radialArteria palmar del carpoArteria palmar superficialArteria dorsal del pulgar

Arteria dorsal del carpoArteria metacarpiana dorsal

del primer espacio interóseodel metacarpo.

Ramas colateralesArteria recurrente cubitalArteria interósea comunRama dorsal del carpo

Arteria palmar del carpoRama anastomótica del arcopalmar profundo

Arco palmar superficial

Arco palmar profundo

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GRACIAS