patologias oxigenoterapia 13 copia
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BRONQUITIS CRONICA:
Es la afectación crónica de los bronquios, más frecuente en los hombres después de los 50 años. La relación hombre/mujer es de 3/1. La mucosidad dificulta la respiración e incluso se oyen silbidos o pitidos al respirar.
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Síntomas:
• Dificultad respiratoria (disnea) que persiste por meses o años. • Sibilancias. • Disminución en la tolerancia al ejercicio. • Tos con o sin flema.
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Causas:
La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es el hábito de fumar.
El consumo prolongado de tabaco ocasiona la inflamación del pulmón y produce grados variables de destrucción de los alveolos, lo cual lleva a la inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias.
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BRONQUITIS AGUDA:
La bronquitis es una inflamación de los conductos bronquiales, la parte del sistema respiratorio que conduce a los pulmones.
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Sintomas:
. Fiebre
. Tos
. Ulceración de la
garganta.
. Jadeo
. Producción de moco
grueso amarillo.
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ENFISEMA:
Significa insuflación. En este trastorno los alvéolos o sáculos finales están dilatados, el pulmón además pierde su elasticidad, queda permanentemente expandido por dilatación o destrucción de las paredes de los alvéolos y no se repliega, quedando siempre bastante aire en su interior.
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NEUMONIA:
La neumonía es una inflamación del pulmón. Hay un acumulo de exudado purulento en el interior de los bronquiolos terminales (los más finos y extremos) y de los alvéolos.
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Sintomas:
Normalmente se acompaña de fiebre y malestar general (malestar, dolor de cabeza, dolores musculares y de las articulaciones) y cualquier combinación de los siguientes síntomas: tos, flemas, dolor torácico y dificultad respiratoria. Puede haber escalofríos.
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ASMA:
El asma bronquial es una enfermedad pulmonar caracterizada por ataques periódicos de sibilancias alternados con períodos de respiración relativamente normal.
El asma es una enfermedad en la cual la inflamación de las vías respiratorias ocasiona la restricción del flujo de aire que entra y que sale de los pulmones. 10
Sintomas:
• Dificultad respiratoria intensa.• Labios y cara de color azuloso. • Ansiedad servera. • Pulso rápido. • Sudoración.
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Otros Sintomas:
• Aleteo nasal. • Tos con expectoración sanguinolenta. • Dolor torácico. • Paro respiratorio transitorio. • Sensación de opresión en el pecho. • Patrón de respiración anormal, la exhalación se demora más del doble que la inspiración.
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ATELECTASIA:
Es el colapso de una parte o de todo el pulmón, provocado por una obstrucción de las vías aéreas (bronquio o bronquiolos) o por presión sobre el pulmón.
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Factores de Riesgo:
Abarcan: anestesia, reposo prolongado en cama con pocos cambios de posición, respiración superficial y enfermedades pulmonares subyacentes.
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Sintomas:
Dificultad para respirar.
Dolor torácico. Tos.
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FIBROSIS QUISTICA:
Es una enfermedad hereditaria que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en los pulmones y el tubo digestivo. Es el tipo de enfermedad pulmonar crónica más común en niños y adultos jóvenes, y puede ocasionar la muerte prematura.
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Sintomas:
Ausencia de deposiciones durante las primeras 24 a 48 horas de vida.
Heces pálidas o color arcilla y con olor fétido o heces flotantes.
Es posible que los bebés tengan la piel salada.
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Síntomas:
Infecciones respiratorias. recurrentes, como neumonía o sinusitis.
Tos o sibilancias. Pérdida de peso o
ausencia de aumento de peso normal en la niñez
Diarrea Fatiga.
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SILICOSIS:
La silicosis aparece principalmente por aspiración de polvo de cuarzo, arena y granito, así como en la minería en general.
Es debido al deposito de partículas de Sílice en el pulmón dando lugar a destrucción y fibrosis (cicatrización) de los tejidos pulmonares incluidos los vasos sanguíneos y linfáticos.
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TUBERCULOSIS:
En el pulmón se ve afectada la zona de los vértices o zonas altas y puede afectar también a otros órganos.Los síntomas no son específicos y son muy variables apareciendo algunas décimas de fiebre especialmente por la tarde, mal estado general, sudoración nocturna, dolores de cabeza y pérdida de peso, tos seca o con flemas mucopurulentas o con sangre. Y dolorimiento torácico.
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ESPUTO: ES UN MATERIAL EXPULSADO, POR LOS PULMONES, BRONQUIOS O TRAQUEA POR MEDIO DE LA TOS. NO DEBERA CONTENER SALIVA O SECRECIONES NASOFARINGEAS. PUEDE ESTAR COMPUESTA POR:
EXUDADOS MUCOSOS O INFLAMATORIOS TRASUDADO: EN EL EDEMA PULMONAR SANGRE SUSTANCIAS DERIVADAS DE LA RUPTURA DE UNA CONEXIÓN EN REGIONES
ADYACENTES A LOS BRONQUIOS.
LA ALTERACION DE LA CANTIDAD TIENEN SIGNIFICACION PRONOSTICA. LA CESACION SUBITA INDICA UNA OBSTRUCCION BRONQUIAL
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1.- MUCOIDE : ES VIDRIOSO, TRANSPARENTE SE OBSERVA EN BRONQUITIS AGUDA, ASMA BRONQUIAL, NEUMONIAS, Y TOS CONVULSIVA.
2.- MUCOPURULENTA EN ENFERMEDADES PULMONARES
3.-PURULENTA PUS DE COLOR AMARILLO VERDOSOS, EN BRONCOECTASIA, ABSCESO PULMONAR.
4.-SEROSO INCOLORO Y AMARILLO, ESPUMOSO EN EL EDEMA PULMONAR
5.- SANGUINOLENTO EN EL INFARTO PULMONAR, CARCINOMA DE PULMON, TUBERCULOSIS PULMONAR
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EL ESPUTO MUCOSO SULE SER INCOLORO Y TRANSPARENTE
EL MUCOPURULENTO ES DE COLOR BLANACA AMARILLENTA.
EL ESPUTOVERDOSO SE DEBE A PIGMENTOSBILIARES.
EL ROJIZO( HIDATIDOSIS) COLOR OSCURO NEGRUZCO : EJ. EN PERSONAS
QUE FUMAN
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OLOR RECIEN EMITIDO Y FRESCO ES INODORO. PUTRIDO EN LA GANGRENA PULMONAR, ABSCESO PULMONAR Y
PROCESOS MALIGNOS DEL PULMON CON NECROSIS. AGRIA O SEMEJANTE AL QUESO EN LA NECROSIS DE TUMORES
MALIGNOS
FECAL EN ABSCESOS DE HIGADO, ETC.
REACCIONREACCION
POR LO GENERAL ES LIGERAMENTE ACIDA, CON PH DE 6,5 A 7. LA POR LO GENERAL ES LIGERAMENTE ACIDA, CON PH DE 6,5 A 7. LA INFLAMACION CRONICA BRONCOPULMONAR O LA PRESENCIA DE INFLAMACION CRONICA BRONCOPULMONAR O LA PRESENCIA DE ENZIMAS QUE HIDROLIZAN LA UREA PUEDE SER QUE EL ESPUTO ENZIMAS QUE HIDROLIZAN LA UREA PUEDE SER QUE EL ESPUTO SEA ALCALINASEA ALCALINA
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CONSISTE EN LA IDENTIFICACION DE LAS PARTICULAS SÓLIDAS, CRISTALES, CELULAS Y BACTERIAS, COMO:
CELULAS HEMATICAS: LOS ERITROCITOS APARECEN, EN
PROCESOS CRONICOS
LEUCOSITOS Y PIOCITOS: BRONQUITIS, BRONCONEUMONIA
EOSINOFILOS: EN ASMA, AFECCIONES ALERGICAS. LINFOCITOS: EN TUBERCULOSIS PULMONAR PRECOZ
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EL MÉTODO DE OBTENCIÓN DE MUESTRAS RESPIRATORIAS MÁS COMÚN Y MÁS UTILIZADO ES LA EXPECTORACIÓN ESPONTÁNEA MEDIANTE LA TOS O TRAS MANIOBRAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA. SI EL PACIENTE NO EXPECTORA PUEDE RECURRIRSE A LA INDUCCIÓN DEL ESPUTO. EXISTEN TAMBIÉN OTRAS TÉCNICAS DE OBTENCIÓN MÁS AGRESIVAS, COMO LA PUNCIÓN TRANSTRAQUEAL.
PARA LA INDUCCIÓN DEL ESPUTO EL ENFERMO DEBE SER SOMETIDO A UNA NEBULIZACIÓN CON 20 ML DE SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA AL 3% DURANTE 15 MINUTOS. LA MUESTRA RESPIRATORIA HA DE RECOGERSE DURANTE LA NEBULIZACIÓN Y, SI SE PRODUCE, DURANTE LAS SIGUIENTES 24 HORAS. LA TÉCNICA DEBE REPETIRSE DURANTE 3 DÍAS CONSECUTIVOS. ESTE MÉTODO ESTÁ ESPECIALMENTE RECOMENDADO PARA LA DETECCIÓN DE PNEUMOCYSTIS CARINII Y MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS EN LOS PACIENTES EN LOS QUE NO SE HA LOGRADO UNA EXPECTORACIÓN ESPONTÁNEA
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PARA QUE LA RECOGIDA DE ESPUTO SEA ACEPTABLE, DEBERÁ CUMPLIR UNA SERIE DE REQUISITOS, RESUMIDOS A CONTINUACIÓN:
— EL MATERIAL SE RECOGERÁ EN UN FRASCO ESTÉRIL DE BOCA ANCHA.
— SE PROCURARÁ QUE LA EXPECTORACIÓN SE EFECTÚE A PRIMERA HORA DE LA MAÑANA, Y QUE PROVENGA DE TOS PROFUNDA (ESPUTO TRAQUEOBRONQUIAL).
SE DESECHARÁN LAS MUESTRAS CON SALIVA, O CON MOCO DE PROCEDENCIA NASAL (MUESTRAS INADECUADAS).
LA MUESTRA SE PROCESARÁ ENSEGUIDA, SOBRE TODO SI SE SOSPECHA HISTOPLASMOSIS. COMO MÁXIMO PUEDE GUARDARSE VARIAS HORAS EN NEVERA (UNA-TRES HORAS).
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CUANDO SE SOSPECHA UNA TUBERCULOSIS Y QUIEREN IDENTIFICARSE BACILOS ÁCIDO-ALCOHOL RESISTENTES DEBEN REMITIRSE TRES MUESTRAS DE ESPUTO, A SER POSIBLE DE PRIMERA HORA DE LA MAÑANA. LA TINCIÓN DE ZIEHL-NEELSEN REQUIERE UNA MAYOR DEDICACIÓN DE TIEMPO, MIENTRAS QUE LA TINCIÓN DE AURAMINA-RODAMINA Y LA MICROSCOPIA DE FLUORESCENCIA SON TÉCNICAS DE MÁS RÁPIDA REALIZACIÓN. LAS MUESTRAS DEBEN SEMBRARSE PARA CULTIVO EN MEDIO DE LÖWENSTEIN-JENSEN. EL CULTIVO PERMITE IDENTIFICAR LA ESPECIE Y HACER ESTUDIOS DE SENSIBILIDAD. TIENE EL INCONVENIENTE DE QUE TARDA DE 3 A 6 SEMANAS, POR LO QUE SE HAN DESARROLLADO NUEVOS MÉTODOS, COMO EL BACTEC, QUE ES UN MEDIO LÍQUIDO QUE PERMITE DETECTAR EL CRECIMIENTO RADIOMÉTRICAMENTE, LO QUE BRINDA UNOS RESULTADOS MUCHO MÁS RÁPIDOS. TAMBIÉN PUEDEN IDENTIFICARSE LAS MICOBACTERIAS AISLADAS MEDIANTE SONDAS DE ÁCIDOS NUCLEICOS.
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EL ESTUDIO CITOLÓGICO DEL ESPUTO ES ÚTIL EN EL DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE PULMÓN. AL RESPECTO SE RECOMIENDA UN MÍNIMO DE TRES A CINCO MUESTRAS, QUE PUEDEN OBTENERSE MEDIANTE EXPECTORACIÓN ESPONTÁNEA O POR INDUCCIÓN DEL ESPUTO. ESPECIALMENTE ÚTILES SON LOS ESPUTOS RECOGIDOS POSTBRONCOSCOPIA. LA SENSIBILIDAD Y LA ESPECIFICIDAD DE ESTE ANÁLISIS SE SITÚA EN EL 69% Y EL 96%, RESPECTIVAMENTE. EL RENDIMIENTO ES MAYOR EN EL CARCINOMA EPIDERMOIDE Y EN EL DE CÉLULAS PEQUEÑAS, EN LOS TUMORES CUYA LOCALIZACIÓN ES MÁS CENTRAL Y EN LOS QUE SON DE MAYOR TAMAÑO. LOS FALSOS NEGATIVOS AUMENTAN
SI HAY OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL CON ATELECTASIA
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NORMALMENTE SE OBSERVA MUCHAS BACTERIAS QUE POR LO GENERAL SON SAPROFITICAS. LOS EXAMENES AMS FRECUENTES SE DIRIGEN A DETERMINAR LA PRESENCIA DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, KLEPSIELLA PNEUMONIAE, ESTREPTOCOCOS, ESTAFILOCOCOS, NEUMOCOCOS.
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Importante para reducir el número y/o gravedad de los síntomas respiratorios.La prevención de las Infecciones Respiratorias es un factor principal en el mantenimiento del estado optimo de la salud.
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VACUNA ANTIGRIPAL
Vacunación Anual
VACUNA ANTINEUMOCOCICA
Edadavanzada
Enfermedad crónica
CARDIACAS
PULMONARES RENALES
DIABETICOS /ANEMICOS
INMUNODEPRIMIDOS
Personas en
contacto frecuente
con grupos de
riesgo
Las vacunas tiene una
efectividad hasta un
70%
Riesgo elevado de desarrollar Neumonía
Enfermedades crónicas
Inmunodepresión Ambas
vacunas se
pueden usar en
embarazadas
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CONTAMINANTES AMBIENTALES
Evitar la exposición
Humo ambiental
Exposición a agentes químicos
Uso de máscaras de filtro
de partículas
Mantener una función
CARDIOPULMONAR óptima
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ESTILO DE VIDA SALUDABLE
Seguir una dieta sana en grasas, rica en fibras, controlar [ ] de colesterol, HDL/LDL, triglicéridos.
Reducir el estrés Mantener peso corporal
de acuerdo la estatura Hacer ejercicios No cigarrillo
CUIDADO AGUDO Los clientes con EPA,
requieren de intervención de enfermería dirigida a detener el proceso
la duración y gravedad de la enfermedad (hospitalizando y prevenir
infecciones nosocomiales)
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PERMEABLES
TRAQUEA
BRONQUIOS
VIAS DE GRAN
CALIBBRELIBRE
DE OBSTRUCCION
TECNICA correcta de TOS, elimina secreciones y
una multitud de intervenciones
(aspiración fisioterapia
torácica, nebulizador)
HIDRATACION adecuada para EVITAR secreciones espesas y pegajosas
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Maniobra respiratoria brusca y explosiva para eliminar secreciones en las vías respiratorias altas y bajas.
Consta de tres fases:
Apertura de la glotis con inspiraciónCierre de la glotis con contracción de los músculos respiratoriosApertura brusca de la glotis con expulsión del aire retenido en los pulmones.
La efectividad de la tos se evalúa por la expectoración de esputo
TECNICAS DE TOS
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TECNICAS DE TOS
Clientes ECP, ITRSI, se les debe animar a respirar profundamente y
toser c/2h despiertos. Mucho esputo c/h despiertos y ^^ c/2-3h. Las técnicas incluyen respiración profunda y tos para pacientes
postoperarios
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PERCUSION TORAXICA
DRENAJE POSTURAL
VIBRACION
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TERAPIAS
MOVILIZACION DE
SECRECIONES PULMONARES
PERCUSION TORAXICA
VIBRACIONDRENAJE
POSTURAL
RECOMENDADA
+ 30 ml ESPUTO x día
ENVIA ONDAS DE ONDAS Y AMPLITUD
FRECAUNCIA X EL TORAX
PRESION SUAVE
APLICADA DURANTE LA ESPIRACION
UTILIZA TECNICAS de
POSICIONAMEINTO que
ARRASTRAN LAS SECRECIONES DE
SEGMENTOS ESPECIFICOS
NO trastornos hemorragias,
osteoporosis o costillas
fracturadas
Se cree que esta técnica aumenta la
velocidad y turbulencia del aire espirado.
Facilita la eliminación de secreciones
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POSICION FOWLER
DRENAJE BILATERAL
POSICION DECUBITO SUPINNO CON LACABEZA ELEVADA
DRENAJE SEGMENTOS ANTERIORES. LÓBULOS
SUPERIORES
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POSICIONDECUBITO LATERAL CON LADO DEL LADO RECHO
ELEVADO CON COJINES
DRENAJE SEGMENTO POSTERIOR.
LÓBULO SUPERIOR.
POSICION DECUBITO SUPINO CON EN POSICION DETRADELENBURG
DRENAJE SEGMENTO LATERAL.
LÓBULO INFERIOR DERECHO
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POSICION DECUBITO PRONO CON TORAX Y ABDOMEN
ELEVADOS
DRENAJE SEGMENTO POSTERIOR.
LÓBULO MEDIO DERECHO
DECUBITO SUPINO CON RODILLAS FLEXIONADAS Y
CABEZA ELEVADA TRENDELEMBURG
DRENAJE DE AMBOS LOBULOS INFERIORES DE SEGMENTOS
ANTERIORES
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POSICION DECUBITO SUPINO CON TRENDELENBURG
DRENAJE SEGMENTO LATERAL.
LÓBULO INFERIOR DERECHO
DECUBITO PRONO EN POSICION DE TRENDELENBURG
DRENAJE DE AMBOS LOBULOS INFERIORES DE SEGMENTOS
POSTERIORES
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POSICION SENTADO EN EL LADO DE LA CAMA
DRENAJE SEGMENTO APICAL
LÓBULO SUPERIOR
DECUBITO LATERAL CON EL LADO IZQUIERDO DEL TORAX
DRENAJE LOBULOS SUPERIOR IZQUIERDO SEGMENTOS
POSTERIORES
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POSICION DECUBITO SUPINO EN TRENDELENBURG
DRENAJE SEGMENTO LATERAL.
LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO
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Eliminación de secreciones mediante la aspiración. c/tipo de aspiración requiere el uso de un catéter de extremo redondeado con varios
agujeros a los lados en su extremo distal.
ABIERTA
CERRADA51
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♦Espontáneo♦Traumatismo torácico♦Puñalada, golpe del tórax
Acumulación de aire en espacio pleural. Perdida de
la presión negativa intrapleural hace q colapse.
NEUMOTORAX
Dolor cuando el aire atm irrita
la pleura parietal
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UTILIZAR
SOLO CAUNDO
ESTA
INDICADO
Se debe considerar
como un fármaco
Es caro
Tienen efectos secundario peligrosos
La dosificación y concentración
deben ser controladas
continuamente
Altamente combustible
Puede causar incendio
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POR POR SUSU
ATENCIÓN
ATENCIÓN
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