pengkajian pada lansia

Download Pengkajian Pada Lansia

Post on 14-Dec-2015

8 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

m

TRANSCRIPT

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. S DENGAN REUMATIK DI RUMAH PERLINDUNGAN SOSIAL TRESNA WERDHA GARUT JAWA BARAT

LAPORAN

sebagai salah satu tugas Pada Stase Keperawatan Komunitas Program Pendidikan Ners pada STIKES Bhakti Kencana Bandung

Oleh EMA ARUM RUKMASARIPK.08.14.075

PROGRAM PENDIDIKAN NERSSEKOLAH TINGGI KESEHATAN BHAKTI KENCANAB A N D U N G 2 0 1 5

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. S DENGAN REUMATIK DI RUMAH PERLINDUNGAN SOSIAL TRESNA WERDHA GARUT JAWA BARAT

A. Pengkajian1. Karakteristik Demografia. Identitas Diri PasienNama : Ny. SUmur : 61 tahunJenis kelamin: PerempuanPendidikan terakhir: tidak sekolahAgama: IslamStatus perkawinan: MenikahAlamat: Karangpawitan Garut Tanggal masuk Panti : Februari 2013Tangal Pengkajian: 25 Agustus 2015Nomor Registrasi Panti: 61

b. Identitas Keluarga yang dapat dihubungiNama: Tn. AAlamat: Karangpawitan GarutHubungan dengan Klien: Anak Klien

c. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi Klien mengatakan saat masih muda bekerja sebagai buruh tukang membuat kerupuk. Sekarang ini klien hanya tinggal dirumah tidak bekerja seperti sebelumnya dikarenakan kondisi fisiknya yang semakin melemah serta faktor usia yang semakin tua. Sumber pendapatan saat ini semata-mata hanya menunggu pemberian dari keluarga. Ny S mengatakan bahwa dirinya tidak pernah menginginkan sesuatu yang berlebihan yang tidak sesuai dengan kemampuannya, sehingga pendapat yang hanya merupakan pemberian keluarga merasa cukup untuk membeli sesuatu yang ia butuhkan.

d. Aktifitas Rekreasi Klien mengatakan bahwa dirinya jarang pergi untuk rekreasi. Waktunya hanya dihabiskan dirumah/ panti bersama-sama dengan suaminya yang menikahinya ketika ia masuk Panti. Hiburan/rekreasi di rumah cukup dengan menonton televisi pemberian anaknya.

e. Riwayat Keluarga Ny. S mengatakan bahwa dirinya adalah seorang anak tunggal. Ia menikah dengan suaminya yang pertama dan mempunyai 2 orang anak. Suaminnya yang pertama meninggal dunia sebelum ia masuk Panti Werdha, dan ia menikah kembali di Panti Werdha. Ny. S mengatakan bahwa kunjungan keluarga ke Panti Werdha tidak selalu rutin dilakukan berhubung dengan kondisi ekonomi keluarga/anak-anaknya, tetapi ia tidak pernah merasa kecewa terhadap keadaan tersebut. Kunjungan rutin dilakukan anak-anaknya adalah pada hari Raya Idul Fitri

2. Pola Kebiasaan Sehari-hari a. Nutrisi Makan 3 x sehari, porsi makan 1 porsi piring habis, makan nasi, tidak ada pantangan dalam makanan.b. Eliminasi BAB 1 x sehari, tidak ada keluhan, BAK 6-7x/hari, tidak ada keluhanc. Personal Hygiene Mandi 2 x/ hari, menggunakan air dingin, gosok gigi 2x/ hari Ganti pakaian 1 x sehari, d. Istirahat tidur Tidur malam jam 21.00 dan bangun jam 04.00, tidak ada gangguan tidur, tidur selalu nyenyak Tidur siang 2 ja, setiap jam 13.00 jam 15.00.e. Kebiasaan mengisi waktu luangNy. S. Mengisi waktu luang dengan pengajian/ mengajif. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan Mengikuti kegiatan Olahraga untuk lansia Mengikuti kegiatan senam rematik Mengikuti kegiatan jalan santaig. Kegiatan sehari-hari : Hari Senin: mengikuti kegiatan olah raga pagi hari dan pengajian pada malam hari Hari Selasa: melakukan opsih dan senam relaksasi Hari Rabu: Jalan santai dan pengajian pada pagi hari Hari Kamis: Bimbingan Kesehatan Hari Jumat: Senam Lansia Hari Sabtu dan Minggu : hari santai dan istirahat

3. Status Kesehatana. Status Kesehatan Saat ini Keluhan Utama : Ny. S mengeluh nyeri lutut Gejala yang dirasakan : rasa nyeri terasa seperti menekan pada bagian lutut sebelah kiri dan kanan, dengan skala nyeri 3 (dari skala nyeri 5). Faktor Pencetus : nyeri biasanya muncul jika udara dingin, dan sering muncu pada malam hari. Upaya mengatasi keluhan yang dilakukan adaah dengan merndam bagian lutut yang sakit dengan menggunakan air hangat ditambah garam, dan minum obat yang diberikan dari polikinik Panti Werdha.

b. Riwayat Kesehatan Masa LaluNy. S mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun.

c. Pemerikasaan Fisik1) Keadaan umum Keadaan Ny. S tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya Kesadaran : komposmenstis2) Pemeriksaan Tanda-tanda Vital Tekanan darah : 130/80 mmHg Nadi : 86 kali/menit Suhu : 36.0 oC Respirasi : 20 kali/menit3) Kepala, wajah, mata, leher Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban, rambut lurus Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak sering berair, pergerakan bola mata simetris Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih4) Sistem pernapasanBentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular.5) Sistem kardiovaskulerPerkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.6) Sistem GastrointestinalTampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar tymphani.7) Sistem urinariaNy. S BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.8) Sistem muskulosceletalKedua kaki dan tangan Ny. S tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.9) Sistem syaraf pusatTidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang10) Sistem endokrinNy. S mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok.11) Sistem reproduksiNy. S mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak kecil.12) Sistem integumentKulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.

4. Hasil Pengkajian Khususa. Masalah Kesehatan KronisNy. S tidak mempunyai masalah kesehatan yang kronis

b. Masalah emosionalTahap INOPERTANYAANYATIDAK

1Apakah klien mengalami kesulitan tidur?

2Apakah klien sering merasa gelisah?

3Apakah klien sering murung dan menangis sendiri?

4Apakah klien sering was was atau kuatir?

Tahap IINOPERTANYAANYATIDAK

1Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam sebulan?

2Ada atau banyak fikiran?

3Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain?

4Cenderung mengurung diri?

Kesimpulan dari jawaban di atas adalah klien tidak mengalami masalah / gangguan emosional.

c. Status Fungsional1) Katz IndeksINDEKS KATZ

SKOREKRITERIA

AKemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan mandi

BKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi tersebut

CKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan

DKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan

EKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan

FKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan

GKetergantungan pada enam fungsi tersebut

Lain-lainKetergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi, tidak dapat diklasifikasikan sebagai C, D, E, F dan G

Berdasarkan data, maka Ny. S memperoleh skor A. Maka lansia tsb mempunyai Kemandirian dalam aktivitas sehari-hari.2) Barthel Indeks No.KegiatanDengan BantuanMandiri

1234

1.Makan/Minum010

2.Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur/sebaliknya015

3.Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi, menyisir rambut)05

1234

4Keluara masuk kamar mandi (menyeka tubuh, menyiram, mencuci baju)010

5.Mandi015

6.Jalan-jalan di permukaan datar05

7.Naik turun tangga010

8.Memakai baju010

9.Kontrol BAK010

10.Kontrol BAB010

Jumlah100

Kesimpulan:Jumlah skor 100 = mandiri

3) Short Portable Mentol Status Questionnaire (SPSMQ)Short Portable Mentol Status Questionnaire (SPMSQ)

SkorNo.PertanyaanJawaban

x

12345

1Tanggal berapa sekarang25 Agustus

2Hari apa sekarang ini? (hari, tanggal, tahun)Senin

3Apa nama tempat ini?Panti Jompo

4Dimana alamat Anda? Di Karangpawitan

5Berapa umur Anda?67 tahun tahun

6Kapan Anda lahir?lupa

7Siapa presiden Indonesia sekarang?Pak Jokowi

8Siapa presiden sebelumnya?Pak SBY

9Siapa nama kecil ibu Anda?Siti Saniyah

10Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun17, 14, 11, 8, 5, 2

Jumlah kesalahan total1

Kesalahan 0 3 : fungsi intelektual utuhBerdasarkan data, maka Ny. A memperoleh kesalahan 1, maka lansia Ny S tsb mempunyai fungsi intelektual yang utuh.

4) Mini Mental Status Exam (MMSE) No.Aspek KognitifNilai MaksNilai KlienKriteria

12345

1.Orientasi55Menyebutkan dengan benar Tahun Musim Tanggal Hari Bulan

2.Orientasi55Menyebutkan dengan benar Negara Indonesia Propinsi Jabar Kota Garut Panti Jompo

3.Registrasi55Pemeriksa mengatakan nama 3 objek selama 1 detik kemudian klien mengulang nama objek tersebut Objek gelas Objek piring Objek garpu

12345

4.Perhatian & Kalkulasi53Minta klien untuk memulai dari angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 tahap 100 93 86 79 72

5.Mengingat55Minta klien untuk menyebutkan atau mengulang ketiga objek pada no.2 Objek pohon Objek motor Objek kipas

6.Bahasa97Tunjukkan pada klien suatu benda (2 objek) tanyakan namanya! Objek sepatu Objek sandalMinta klien untuk mengulang kata berikut: Tak ada jika Dan atau Tetapi(bila benar nilai 1)Minta klien untuk mengikuti perintah berikut: Ambil kertas di tangan anda Lipat dua Taruh di lantai

12345

Perin