perawatan luka diabetes melitus
DESCRIPTION
Perawatan Luka Diabetes MelitusTRANSCRIPT
![Page 1: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/1.jpg)
LUKA “DIABETIC” & Tatalaksana
Dr. SURIADI, MSN, AWCS(Wound Specialist)
![Page 2: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/2.jpg)
Komplikasi diabetes: Infeksi, Perlukaan dan atau gangren.
Di USA, 45% -83% dari 120.000 pasien di amputasi dengan kasus Diabetes (Baranoski, S & Ayello, E.A, 2002).
Amputasi; 15 - 46 kali > pasien yang bukan diabetes (Reiber, 1995 dan Lavery, 1996).
Tiga faktor penyebab utama : neuropati, buruknya sirkulasi dan menurunnya resistensi terhadap infeksi.
![Page 3: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/3.jpg)
Masalah kaki pada diabetes : Sekelompok gejala Neuropathy
(kerusakan serabut saraf), Iskemik (kekurangan oksigen dan nutrisi) dan infeksi karena jaringan rusak atau perlukaan & kemungkinan amputasi
![Page 4: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/5.jpg)
Perlukaan & Gangren
Komplikasi : kemacetan pada pembuluh darah arteri, dan banyak faktor sumbatan pd arteri
Penyebab luka kaki: Venous Insufisiensi, gangguan arterial atau gabungan (vena dan arteri)
Neuropati ulcer – hilangnya sensasi proteksi (biasa terkait dgn Diabetes)
![Page 6: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/6.jpg)
Luka Iskemik
Terjadi pada jari, kaki, dan tumit Penyebab: buruknya penggunaan alas
kaki, tertekan, perubahan hemodinamik
Luka tampak pucat kemudian berlanjut nekrosis (warna hitam) tanpa perdarahan
![Page 7: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/7.jpg)
Luka diabet : luka kronis Sulit dalam proses penyembuhannya
Luka diabtes : sangat beresiko untuk infeksi
75 % Pend. diabetes memiliki masalah pada kaki.
76 % karena dengan gangguan neuropathy
( Gordois et al, 2003)
![Page 8: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/8.jpg)
Risiko Utama Luka pada diabetes
Peripheral Neuropathy Autonomic Neuropathy Trauma Peripheral Arterial Disease
![Page 9: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/9.jpg)
Trauma
Tekanan : pakai sepatu yang sempit Benda asing di sepatu/sandal, kuku
panjang , trauma benda tajam Trauma; fraktur dan kerusakan jaringan
![Page 10: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/10.jpg)
Peripheral Neuropathy
Penyebab : Glukosa darah tinggi 50% dari pasien Diabetes Berkurang rangsangan sensori terhadap ;nyeri, suhu dan
tekanan. Gejala : kekebasan, menimbulkan rasa gatal, kram, terbakar,
sakit. Mungkin lebih buruk pada malam hari Kelemahan otot kaki menyebabkan deformitas (kelainana
bentuk). Perubahan Gaya berjalan mengakibatkan formasi kulit yang tebal dan keras.
![Page 11: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/11.jpg)
Berkurangnya perspirasi
Kulit kering dan muncul fisura yang dalam dan kalus
Perubahan gaya berjalan : lebih lanjut masalah pada kaki
Autonomic neuropathy
![Page 12: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/12.jpg)
Peripheral Arterial disease (PAD)
50% klien diabetics (lebih dari 20 thn mempunyai PAD)
Menurunnya aliran darah ; sehingga jaringan tidak mendapatkan nutrisi
![Page 13: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/13.jpg)
Faktor yang mengkontribusi :
Perokok Diabetes > 10 tahun Riwayat luka sebelumnya atau amputasi Buruk dalam mengenakan alas kaki Kurang perawatan kaki Status ekonomi Perawatan diabetes yang buruk Usia tua Infeksi
![Page 14: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/14.jpg)
Mix (venous/arterial/diabetic) leg ulcer
Merupakan luka gabungan pada diabetik
Ulkus Iskemik Ulkus venous
![Page 15: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/15.jpg)
Sensory neuropati
Motor neuropati
![Page 16: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/16.jpg)
Luka neuropati Luka neuropati
![Page 17: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/17.jpg)
Luka vaskuler
![Page 18: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/18.jpg)
STADIUM LUKA DIABET : WAGNER
Stadium O : tidak terdapat lesi. Kulit dalam kondisi baik, tapi dengan bentuk tulang kaki yang menonjol ( charcot arthropathies )
Stadium 1hilangnya lapisan kulit hingga dermis dan kadang tampak luka menonjol.
![Page 19: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/19.jpg)
Stadium 2
Lesi terbuka dengan penetrasi ke tulang atau tendon.
Stadium 3 Penetrasi hingga dalam,
osteomyelitis,plantar abses atau infeksi hingga tendon
tendon
![Page 20: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/20.jpg)
Stadium 4
Gangrene sebagian, menyebar luas hingga sebagian dari kaki, kulit sekitar sellulitis, gangrene lembab atau kering
Stadium 5 Seluruh kaki dalam
kondisi nekrotik dan gangrene.
![Page 21: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/21.jpg)
Pemeriksaan pada kaki
Inspeksi status vaskuler; tanda iskemik, kulit pada
bagian dorsum kaki dan jari-jari, pucat, dependent rubor atau reaksi hiperemi, kulit tampak mengkilat, atrofi, pada umumnya adanya luka pada bagian superficial.
Inspeksi adanya maserasi, fisura, kalus, area yang tertekan, dan depormitas
![Page 22: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/22.jpg)
Palpasi; femoral, popliteal, dorsal pedis, nadi pada posterior tibia, suhu; perabaan dingin atau hangat.
Pemeriksaan pada kaki
![Page 23: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/23.jpg)
Pemeriksaan pada kakiPemeriksaan sensori; vibrasi,
monofilaments test, test suhu.
![Page 24: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/24.jpg)
Motor Neuropathy dan Deformitas
Hammer toes
Claw toes
Prominent metatarsal heads
Hallux valgus
Collapsed plantar arch
![Page 25: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/25.jpg)
Hallux Valgus
Hammer Toes
Claw Toes
![Page 26: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/27.jpg)
Kenali kelaianan bentuk kaki
![Page 28: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/29.jpg)
inspek kondisi kulit ; ujung kaki – rambut
amati area kulit, kuku dan rambut cek skar, kulit berubah karena
tekanan, suhu, warna kulit, pengisian kembali kapiler, denyut nadi, adanya kalus, rambut di ektremitas bawah (arterial ulcer), hemosederin (insufisiensi vena) dan edema
![Page 30: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/30.jpg)
Perawatan kaki
Jangan merokok Berjalan dengan
alas kaki Inspeksi sepatu
sebelum dan setelah digunakan
Gunakan proteksi ( sepatu kulit) dengan area khusus pada jari
![Page 31: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/31.jpg)
Perawatan kaki
Cuci kaki tiap hari dengan air hangat, keringkan segera
Jangan gosok kaki terlalu keras
Hindari pemakaian bahan kimia atau plester yg kuat
Potong kuku jari kaki rata Pengikisan kallus Beri pelembab tetapi hindari
penggunaan di sela jari kaki
![Page 32: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/32.jpg)
Perawatan kaki
Inspeksi kaki setiap hari ( gunakan cermin untuk area yg sulit terjangkau)
Rasakan perubahan temperatur
Hindari kontak dengan benda panas atau terlalu dingin
Segera pergi ke profesional bila menemukan perubahan kulit, tergores, ada bulae ataupun luka.
![Page 33: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/33.jpg)
Pencegahan
Kontrol gula darah scara teratur Kontrol tekanan darah Diit Aktivitas yang teratur Teratur mengecek kaki Mengenal risiko tinggi masalah
pada kaki Pendidikan khusus perawatan
kaki bagi diabetes
![Page 34: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/34.jpg)
Pengontrolan gula darah secara teratur Diit
Menjaga aktivitas Pengontrolan tekanan darah secara teratur
Hindari merokok Periksa kaki setiap hari Kebersihan kulit kaki: cuci dengan segera
keringkan secara perlahan pada sela-sela jari
Hindari suhu : eksrtim
![Page 35: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/35.jpg)
Hindari suasana dingin: gunakan kaos kaki dan pakaian yang cukup hangat
Hindari berjalan di atas permukaan yang panas : pasir, terlalu dingin, dll
Hindari penggosokan kaki yang terlalu kuat Hindari membawa barang yang berat Gunakan krim kulit sebagai pelembab bila
kering Selalu gunakan kaos kaki saat mengenakan
sepatu, dan segera membukanya setiap ada kesempatan
![Page 36: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/36.jpg)
Gunakan alas kaki yang elastis Hindari sandal atau sepatu yang keras Latihan secara teratur Jangan memotong kaki terlalu pendek Hindari duduk menyilang pada kaki Hindari stress (mengacaukan hormon2) Kontak dr/Ns. Kulit merah, demam,
nyeri,perubahan kulit
![Page 37: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/37.jpg)
Pengecekan kaki
Kenali :Neuropathy, iskemik, deformity, callus, bengkak dan kulit rusak, infeksi dan nekrosis (jaringan mati)
Tiga hal penting: Inspeksi Pengkajian neuropati Peripheral Artery Disease
![Page 38: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/38.jpg)
Inspeksi
Kenali abnormal pada: Kelainan bentuk
(hammer or claw toes, bengkak ibu jari , kuku jari kaki, bentuk kaki)
Kalus, corns, or blisters Warna (merah, pucat,
bintik2, necrosis) Luka (saat ini dan
sebelumnya) Amputasi sebelumnya Infection (swelling, skin
breakdown)
![Page 39: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/39.jpg)
Callus
![Page 40: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/40.jpg)
Warna & pembekakan
![Page 41: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/41.jpg)
Maserasi
![Page 42: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/42.jpg)
Infeksi jamur
![Page 43: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/43.jpg)
Lima Pilar Menuju Sehat
Tekanan Darah
Diit
Latihan
Kontrol Gula Darah
Pendidikan
![Page 44: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/46.jpg)
Perawatan Luka /pemilihan balutan
membuang jaringan mati, benda asing dan partikel
balutan dapat mengontrol kejadian infeksi / melindungi luka dari trauma dan invasi bakteri
mampu mempertahankan kelembaban, mempercepat proses penyembuhan luka, absorbsi cairan luka nyaman digunakan, steril dan cost effective.
![Page 47: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/47.jpg)
Balutan
Gauze / kasa Calsium alginate Hydrokoloid Metcovazin
Pilihan topikal terafi: Madu Aloevera Gel
![Page 48: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/48.jpg)
Module 6- 49
GAUZE / KASA
Secondary dressing / balutan penutup
Cleansing material Mechanical debridement Carrier for medication
![Page 49: Perawatan Luka Diabetes Melitus](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050618/55cf9933550346d0339c2ba2/html5/thumbnails/49.jpg)
Terima kasih