potilastietojärjestelmät ja riskitiedot

Potilastietojärjestelmät ja riskitiedot

Sairaanhoitopiirien tartuntatautiseurannan neuvottelupäivät, 28.9.2015

THL / OPER - Heikki Virkkunen 28.9.2015 1

RISKITIEDOT VALTAKUNNALLISESSA TIETOJÄRJESTELMÄPALVELUSSA

2 28.9.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen

Riskitiedot

• Riskitiedot kirjataan potilastietojärjestelmiin, jotka arkistoivat tiedot Kanta-arkistoon

3 THL / OPER - Heikki Virkkunen

• Riskitiedot ovat Tiedonhallinta-palvelun potilasyhteen-vedon keskeisiä rakenteisia tietoja

28.9.2015

Riskitietojen kirjaaminen

• Riskitiedon voi kirjata täysin ”manuaalisesti” tai

• Muut kirjaukset voivat laukaista riskikirjauksen

– mm. Dg:t ja Tmp:t

• Dg-Riski ja Tmp-Riski -siltaukset viimeistelyssä

• Riski-dg ja Riski-tmp kirjaus huomauttaa riskitiedon kirjaamisesta ja tuottaa (pääteltävissä olevat) tiedot automaattisesti

• Riskit voivat olla määräaikaisia tai pysyväisluonteisia

– Määräaikaisille riskeille kirjataan päättymisaika

– Päättymisaika voi olla ”Varma” tai ”Arvioitu”

• ”Varma” päättyminen poistaa riskin voimassaolevista

• ”Arvioitu” päättyminen huomauttaa käyttäjää poistamaan (tai muokkaamaan tietoa)

4 THL / OPER - Heikki Virkkunen 28.9.2015

Riskitietojen näkyminen

• Kriittiset riskit ”hyppäävät silmille” (avautuu kertomusta avattaessa)

– Käytä näitä hyvin harkiten

• Hoidossa huomioitavat näkyvät listalla – ”keltainen kolmio”

• Jos ”Arvioitu” päättymisaika täyttynyt, riski näkyy listalla korostettuna

• Jos ”Varma” päättymisaika täyttynyt, riski siirtyy päättyneisiin riskeihin


Riskitiedot Kanta-palveluissa

• Omakanta näyttää vain kriittiset riskit

– Tähän tulee muutos (aikataulu avoin)

• Perusteluna, käyttäytymisriskien näkyminen potilaalle

• Ohjeistus:

– Käyttäytymisriskeihin, joita potilaan ei pidä nähdä, asetetaan ”ikuinen” (120v) viivästys

• Riskitietojen rakenteinen kirjaaminen Tiedonhallinta-palveluun mahdollistuu 1.10.2017 ja tulee pakolliseksi 31.12.2019 (vaiheistusasetusmuutoksen luonnos)

– Eivät vielä välity Kannan kautta rakenteisena tietona

• Välittyvät osana asiakirjoja (mutta ei ”riskilistan tietona”)


RISKITIETO MÄÄRITTELYT


Riskitietojen rakenteet

• Riskitietojen rakenteinen kirjaaminen Tiedonhallinta-palveluun mahdollistuu 1.10.2017 ja tulee pakolliseksi 31.12.2019 (vaiheistusasetusmuutoksen luonnos)

• Valtakunnallisesti on määritelty:

– Riskitietomerkinnän tietosisällöt ja rakenteet

– Riskitiedon luokitukset

• Riskitiedon aste (Hoidossa huomioitava / Kriittinen)

• Pysyvyys (Määräaikainen / Pysyväisluonteinen)

• Varmuusaste (Epäilty / Todennäköinen tai varma)

• Riskitiedon tyyppi (40 luokkaa 10 pääluokassa)

• Valtakunnalliset määrittelyt on tulossa siltaukset

– Riskiä aiheuttavat toimenpiteet (Tmp-riski siltaus)

– Riskiä aiheuttavat diagnoosit (Dg-riski siltaus)


Riskitietotyypit

• Riskitiedot luokitellaan Riskityypeittäin

– 40 Riskityyppiä 10 pääluokassa:

• L Lääkereaktiot ja allergiat (---/pys)

• A Muut allergiat (---/pys)

• S Riskitaudit ja –hoidot (---/----)

• V Verituotteiden annossa huomioitavat asiat (kr*/pys*)

• H Erityishuomiota vaativat hoidot (hh/ma)

• I Siirretyt kudokset ja keinoelimet (hh*/pys*)

• E Mikrobit ja eristystarve (hh*/ma*)

• R Hoidonrajoitukset (hh/ma*)

• K Käyttäytymiseen liittyvät riskit (hh/pys)

• M Muut riskit (hh/---)


”Infektio”riskitiedot

• Mikrobit ja eristystarve – E1 E5 – E8

– E2 Ilmaeristys (hh/ma)

– E3 Pisaraeristys (hh/ma)

– E4 Kosketuseristus (hh/ma)

– E5 Eristystä vaativa moniresistentin mikrobin kantajuus (kr/pys)

– E6 Eristystä vaativa altistus moniresistentille mikrobille (kr/ma)

– E7 Hoidossa huomioitava moniresist. mikrobin kantajuus (hh/pys)

– E8 Hoidossa huomioitava altistus moniresist. mikrobille (hh/ma)

– E9 Muu infektio tai eristystarve (hh/ma)

• Riskityypeille on määritelty oletusarvoiset aste ja pysyvyys

– Kirjaaja voi muuttaa arvoja halutessaan


KYSYMYKSIÄ ”INFEKTIO”RISKITIEDOISTA


12

Kysymyksiä riskitiedoista?

• Eri järjestelmissä MRSA on kr / hh

– Ohjeistettava samalla tavalla (kuka ohjeistaa?)

• Mitkä kaikki mikrobit ovat kriittisiä?

• Veriviruskantajuudet / Verivarotoimet EIVÄT OLE RISKEJÄ (henkilökunnalle)

– Voi olla riski potilaalle, jos immuunivaste on kriittisesti heikentynyt

• Arvioitava tapauskohtaisesti

• Kirjataan tarvittaessa S3 Immuunipuutostilat

• Suostumuksen ja kiellon vaikutus riskitietoihin

– Ilman ”lupaa” tietoja ei saa luovuttaa (ellei erikseen lailla säädetty)

• (HIV)-labrojen viivästys on mahdollista

– Automaattiviivästystä ei ole sovittu valtakunnallisesti

THL / OPER - Heikki Virkkunen 28.9.2015

Riskisiltaukset

• Riskisiltauslistat THL:ssä viimeistelyssä

• Infektiodiagnoosit (A- ja B-alkuiset koodit)

– Alkujaan ehdotettu n.300 dg riskidiagnooseiksi

– Karsittu ”rankasti”

– Lopputuloksena esitys:

• Yksikään infektiodg (A- tai B-alkuinen) ei ehdota riskikirjausta

• Aina kirjaajan itse arvioitava

• Koska usein riskitieto kirjattava jo ennen kuin diagnoosia on tehty, aiheuttaisi vain turhia huomautuksia dg-kirjausvaiheessa

28.9.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen 13

14

Yhteistyössä, OPER

Kiitos! [email protected]

Kehittämisehdotukset ja

muutostoiveet osoitteeseen

[email protected]

28.9.2015 THL / OPER - Heikki Virkkunen

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

potilastietojärjestelmät ja riskitiedot

Health & Medicine