PRESENTASI FARMAKOLOGIPRESENTASI FARMAKOLOGI“OBAT KARDIOVASKULER”“OBAT KARDIOVASKULER”

ARU FAISAL BADARUDINARU FAISAL BADARUDINMARNI HANDAYANIMARNI HANDAYANI

KEERAWATAN CIREBONKEERAWATAN CIREBON

REVIEWREVIEWSISTEM KARDIOVASKULERSISTEM KARDIOVASKULERSistem kardiovaskuler terdiri dari jantung, pembuluh Sistem kardiovaskuler terdiri dari jantung, pembuluh

darah (arteri dan vena), dan darah. darah (arteri dan vena), dan darah.

Keempat ruang jantung itu adalah atrium kiri, atrium Keempat ruang jantung itu adalah atrium kiri, atrium kanan, ventrikel kiri, ventrikel kanan. Atrium kanan, ventrikel kiri, ventrikel kanan. Atrium terletak diatas ventrikel dan saling berdampingan. terletak diatas ventrikel dan saling berdampingan. Atrium dan ventrikel dipisahkan satu dengan yang Atrium dan ventrikel dipisahkan satu dengan yang lain oleh katup satu arah. Sisi kiri dan kanan lain oleh katup satu arah. Sisi kiri dan kanan jantung dipisahkan oleh sebuah dinding jaringan jantung dipisahkan oleh sebuah dinding jaringan yang disebut septum. yang disebut septum.

Sisi kiri jantung memompa darah ke seluruh sel tubuh Sisi kiri jantung memompa darah ke seluruh sel tubuh kecuali sel-sel yang berperan dalam pertukaran gas kecuali sel-sel yang berperan dalam pertukaran gas di paru. Ini disebut sirkulasi sistemik. Sisi kanan di paru. Ini disebut sirkulasi sistemik. Sisi kanan yang memompa darah ke paru untuk mendapat yang memompa darah ke paru untuk mendapat oksigen. Disebut sirkulasi pulmoner (paru).oksigen. Disebut sirkulasi pulmoner (paru).

OBAT GAGAL JANTUNGOBAT GAGAL JANTUNG

Gambaran umumGambaran umum

Pada gangguan serius ini, jantung tidak mampu lagi Pada gangguan serius ini, jantung tidak mampu lagi memelihara selayaknya peredaran darah, hingga memelihara selayaknya peredaran darah, hingga volume per menit menurun dan arteri terlalu sedikit volume per menit menurun dan arteri terlalu sedikit mendapatkan darah, akibatnya darah terbendung di mendapatkan darah, akibatnya darah terbendung di vena dan kaki yang menimbulkan sesak dada dan vena dan kaki yang menimbulkan sesak dada dan udema pergelangan kaki.udema pergelangan kaki. Pola keadaan parah dan dapat terjadi udema paru Pola keadaan parah dan dapat terjadi udema paru yang sangat membahayakan, sehingga ginjal sedikit yang sangat membahayakan, sehingga ginjal sedikit mengekskresi natrium dan air. Penyebab penting mengekskresi natrium dan air. Penyebab penting dekompensasi adalah infark, kerusakan katup, dekompensasi adalah infark, kerusakan katup, gangguan ritme dan hipertensi.gangguan ritme dan hipertensi.

Lanjutan….Lanjutan….Obat-obat Gagal JantungObat-obat Gagal Jantung

Digitalis (Digoksin)Digitalis (Digoksin)Glikosida jantung (digoksin) Glikosida jantung (digoksin) memperkuat daya kontraksi otot memperkuat daya kontraksi otot jantung yang lemahjantung yang lemah Contoh obat yaitu, Digoksin sandoz, Contoh obat yaitu, Digoksin sandoz, Fargoxin, Lanoxin.Fargoxin, Lanoxin. Vasodilator koroner juga berefek Vasodilator koroner juga berefek mengurangi beban jantung, seperti mengurangi beban jantung, seperti nitroprosida (i.v) prazosin dan hidralazin. nitroprosida (i.v) prazosin dan hidralazin.

Lanjutan…Lanjutan… DiuretikaDiuretika

Diuretika mengeluarkan kelebihan cairan, Diuretika mengeluarkan kelebihan cairan, sehingga pembebanan jantung berkurang. sehingga pembebanan jantung berkurang. Contoh obat yaitu, Afrosic, Edemin, Contoh obat yaitu, Afrosic, Edemin, Farsiretic, Farsix, Furosemide.Farsiretic, Farsix, Furosemide.

Penghambat- ACE (ACE inhibitor :kaptopril, Penghambat- ACE (ACE inhibitor :kaptopril, enalapril, lisinopril dll) enalapril, lisinopril dll) berdaya mengurangi beban jantung yang berdaya mengurangi beban jantung yang sudah lemah dan gejala-gejalanya.sudah lemah dan gejala-gejalanya.

AT-II-blockers (antagonis-angiotensin: AT-II-blockers (antagonis-angiotensin: losartan, vasartan, irbesartan, dll) losartan, vasartan, irbesartan, dll) Berkhasiat vasodilatasi perifer dan Berkhasiat vasodilatasi perifer dan mengurangi preload maupaun afterload mengurangi preload maupaun afterload darah,darah,

Obat AntiAritmiaObat AntiAritmiaGambaran UmumGambaran Umum

Gangguan ritme dapat berupa kelainan dalam Gangguan ritme dapat berupa kelainan dalam frekuensi denyut jantung, dimana serambi frekuensi denyut jantung, dimana serambi atau bilik berdenyut lebih cepat atau lebih atau bilik berdenyut lebih cepat atau lebih lambat dari normal. Begitu pula penyaluran lambat dari normal. Begitu pula penyaluran impuls dapat terganggu, karena hipertensi impuls dapat terganggu, karena hipertensi atau kebesaran katup jantung dengan atau kebesaran katup jantung dengan kemungkinan terjadi AV block. Karenanya, kemungkinan terjadi AV block. Karenanya, impuls tidak menyebar dengan baik sehingga impuls tidak menyebar dengan baik sehingga bisa dapat saling berlawanan dan juga bisa dapat saling berlawanan dan juga ditempat lain dapat terjadi impuls abnormal ditempat lain dapat terjadi impuls abnormal yang dapat menimbulkan kekacauan. yang dapat menimbulkan kekacauan.

Lanjutan…Lanjutan…

Obat-Obat AntiaritmiaObat-Obat Antiaritmia Penggolongan antiaritmika berdasarkan sifat Penggolongan antiaritmika berdasarkan sifat elektrofisiologinya yang diukur di sel-sel elektrofisiologinya yang diukur di sel-sel myokard tertentu dalam 4 kelas, yakni:myokard tertentu dalam 4 kelas, yakni:

OObat kelas I. Zat stabilisasi membran dengan bat kelas I. Zat stabilisasi membran dengan efek kinidin (efek anestetik lokal).efek kinidin (efek anestetik lokal).1.A.1.A. Kelompok kinidin: kinidin, disopiramida dan Kelompok kinidin: kinidin, disopiramida dan prokainamida. Zat-zat ini memperpanjang masa prokainamida. Zat-zat ini memperpanjang masa refrakter dan aksipotensial sel-sel myocard.refrakter dan aksipotensial sel-sel myocard.

Lanjutan…Lanjutan…

1. 1. B. B. kelompok lidokain: lidokain, mexiletin, fenitoin, kelompok lidokain: lidokain, mexiletin, fenitoin, aprindin (fiboran) dan tocainide. Zat-zat ini mempersingkat aprindin (fiboran) dan tocainide. Zat-zat ini mempersingkat masa refrekter dan aksi potensial sel-sel myocard; hanya masa refrekter dan aksi potensial sel-sel myocard; hanya efektif pada aritmia bilikefektif pada aritmia bilik

1c.1c. Kelompok propafenon: propafenon dan flecainida Kelompok propafenon: propafenon dan flecainida (tambocor) memperpanjang sedikit masa refrakter dan (tambocor) memperpanjang sedikit masa refrakter dan aksipotensial.aksipotensial.

OObat kelas II. Atenolol, metoprolol, asebutolol, bisoprolol, bat kelas II. Atenolol, metoprolol, asebutolol, bisoprolol, nadolol, carteolol, dll. Mengurangi aktivitas adrenergik di nadolol, carteolol, dll. Mengurangi aktivitas adrenergik di myocard dengan penurunan ferkuensi dan daya myocard dengan penurunan ferkuensi dan daya kontraksinya. kontraksinya.

OObat kelas lll K-Channel blocker: amiodaron, sotalol, bat kelas lll K-Channel blocker: amiodaron, sotalol, ibutilide (convert) dan dofetilide (Tikosyn). Akibat blokade ibutilide (convert) dan dofetilide (Tikosyn). Akibat blokade saluran kalium, masa refrakter dan lamanya aksipotensial saluran kalium, masa refrakter dan lamanya aksipotensial diperpanjangdiperpanjang

OObat kelas IV. Antagonis kalsium:verapamil dan diltiazem. bat kelas IV. Antagonis kalsium:verapamil dan diltiazem. Akibat penghambatan pemasukan ion Ca, penyaluran Akibat penghambatan pemasukan ion Ca, penyaluran impuls AV diperlambat dan masa refrakter diperpanjang.impuls AV diperlambat dan masa refrakter diperpanjang.

Efek SampingEfek Samping► DDekompensasi, yang dapat diinduksi atau ekompensasi, yang dapat diinduksi atau

diperburuk akibat efek inotrop negatif yang diperburuk akibat efek inotrop negatif yang yang sedikit banyak dimiliki kebanyakan yang sedikit banyak dimiliki kebanyakan antiaritmika, khususnya kinidin dan antiaritmika, khususnya kinidin dan disopiramida.disopiramida.

► EEfek aritmogen, yakni menimbulkan atau fek aritmogen, yakni menimbulkan atau memperburuk aritmia (bilik), khususnya zat-zat memperburuk aritmia (bilik), khususnya zat-zat kelas I dan III (Flekainida).kelas I dan III (Flekainida).

► GGangguan penerusan impuls (AV block) dan angguan penerusan impuls (AV block) dan bradycardia.bradycardia.

► GGangguan lambung usus; nausea, mual, diare, angguan lambung usus; nausea, mual, diare, anoreksia, dll. anoreksia, dll.

► EEfek neurologis: neuropati perifer, tremor, nyeri fek neurologis: neuropati perifer, tremor, nyeri kepala, lelah, sukar tidur, impian, khayal, dll.kepala, lelah, sukar tidur, impian, khayal, dll.

HipertensiHipertensi

Gambaran UmumGambaran UmumHipertensi merupakan suatu Hipertensi merupakan suatu kelainan, suatu gejala dari gangguan kelainan, suatu gejala dari gangguan mekanisme TD. Penyebab diketahui mekanisme TD. Penyebab diketahui hanya lebih kurang dari semua hanya lebih kurang dari semua kasus, antara lain akibat penyakit kasus, antara lain akibat penyakit ginjal dan penciutan aorta/artei ginjal ginjal dan penciutan aorta/artei ginjal jga akibat tumor di anak ginjal jga akibat tumor di anak ginjal dengan efek over produksi hormon-dengan efek over produksi hormon-hormn tertentu yang berkhasiat hormn tertentu yang berkhasiat meningkatjkan TD. meningkatjkan TD.

Obat-obat yang digunakan untuk Obat-obat yang digunakan untuk terapi hipertensiterapi hipertensi

Diuretika, contoh afrosic, aldactone, dan aldazide.Diuretika, contoh afrosic, aldactone, dan aldazide. Alfa-reseptor blockers, contoh cardura, detantol, Alfa-reseptor blockers, contoh cardura, detantol,

hytrin.hytrin. Beta reseptor blockers, contoh beta one, betablok, Beta reseptor blockers, contoh beta one, betablok,

biscor.biscor. Obat-obat SSPObat-obat SSP Antagonis kalsium, contoh Actapin, Amcor Amdixal.Antagonis kalsium, contoh Actapin, Amcor Amdixal. Penghambat ACE, contoh obat acendril, acepress, Penghambat ACE, contoh obat acendril, acepress,

carcade.carcade. Vasodilator, contoh beclov, brainact, cercul, cialis.Vasodilator, contoh beclov, brainact, cercul, cialis. AT-II-receptor blockers, contoh acetensa, aprovel, AT-II-receptor blockers, contoh acetensa, aprovel,

angioangioten ten

Efek samping

Hidung mampet dan mulut kering, bradichardia, rasa letih dan lesu, gangguan penglihatan dan lambung-usus (mual, diare). Efek ini hanya sementara dan hilang dalam waktu 1-2 minggu.

Obat Anti Angina

Gambaran Umum

Ialah suatu keadaan dimana suplai oksigen ke jantung berkurang. Gejala ini ditandai dengan adanya reffered pain daerah dermatom yang dipersarafi oleh segmen T1-T4, yaitu nyerio substernal menjalar kelengan kiri bagian medial. Bila iskemia terjadi lama dan berat maka akan terjadi infark jantung. Dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu Angina Klasik (Angina stabil kronik, effort-induced angina), Angina Varian (Angina Prinzmetal), Angina tidak stabil .

Obat-Obat Angina Pektoris

Nitrat OrganikEfek Samping:Sakit kapla, ras lemah, takikardia, hipotensi, dan palpitasi.Kontarindikasi:Nitrat organic dikontraindikasikan pada penderiat yang hipersensitif pada golongan obat ini.Indikasi:Diindikasikan untuk penderita angina pectoris, gagal jantung maupun infark jantung.Perhatian:Golongan obat ini harus digunakan secara hati-hati pada penderita dengan peningkatan tekanan intrakanial, hipotensi berat, hipovolemiayang belum diatasi, kardiomiopati hipertrofik, stenosisi aorta, dan takiaritmia.

Lanjutan…Penghambat Adrenseptor Beta (Beta Bloker)Efek Samping:Bradikardi, blok AV, gagl jantung, bronkospasmen (efek kelanjutan farmakologi). Efek bukan kelanjutan farmakologi berupa, mual, muntah, diare, konstipasi, mimpi buruk, insomnia, halusinasi, depresi, demam, dan rash.Kontraindikasi:Penyakit paru obstruktif kecuali asma ringan atau bronchitis kronis, Diasbetes Miletus, Penyakit vaskuler perifer berat, blok AV derajat 2-3, Sick isnus syndrome atau bradikardia.Perhatian:Diberikan secara hati-hatin pada penderita denagn Diabetes Miletus, gangguan sirkulasim perifer rinagn, gagal jantung rinagn, gangguan konduksi jantung rinagn. Pemberian beta bloker bersam digitalis dapat berefek aditif dalam mendepresi nkonduksi AV singga dapat terjadi disosiasi AV dan henti Jantung.

Hipolipidemik

Gambaran Umum

Hipolipidemik merupakan obat yang digunakan untuk menurunkan kadar lipid plasma untuk menurunkan resiko arterisklerosis yang dapat menyebabkan penyakit jantung koroner, ganguan pembuluh darah sereberal, dan gangguan pembuluh darah perifer.

Obat-Obat Hipolipidemik

1. Klofibrat 2. Gemfibrozil 3. Resin 4. Penghambat HMGCOA

Reduktase 5. Asam Nikotinat 6. Probukol

@_@Terima kasih*_*@_@Terima kasih*_*