OTROS TRASTORNOS PSICTICOS

Definiciones Psicosis: prdida del sentido de realidad, en donde se pueden ver afectados el pensamiento, la conducta, el afecto, la percepcin y el juicio. Delirios: ideas fijas irreales que se resisten a la modificacin cuando son enfrentadas con pruebas o lgica objetiva contradictorias.

Psicosis Los sntomas psicticos incluyen: delirios, alucinaciones, lenguaje incoherente, trastorno del pensamiento formal y comportamiento bizarro

Tipos de trastornos psicticos Esquizofrenia Trastornos delirantes Trastorno esquizofreniforme Trastorno esquizoafectivo Trastorno psictico compartido Psicosis breve Psicosis posparto Psicosis atpicas

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORMESntomas idnticos a los de la esquizofrenia excepto que estos desaparecen en 6 meses y el funcionamiento normal es recuperado

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORMEHISTORIA NATURAL Y PRONSTICO. En algunos, solo hay una crisis psictica, en tanto que en otros se presentan crisis repetidas separadas por perodos de tiempo. La primera crisis suele ocurrir en la etapa tarda de la adolescencia o al principio de la edad adulta por acontecimiento estresante.

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORMEEPIDEMIOLOGA. Menos comn que la esquizofrenia y ocurre con frecuencia similar en varones y mujeres. ETIOLOGA. Relacionado mayormente a desordenes del estado de nimo. Se proponen factores traumticos, genticos y del desarrollo neural.

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORMETRATAMIENTO.

La respuesta a los antipsicticos es ms rpida que en los pacientes con esquizofrenia. An as, se requiere hospitalizacin y administracin de antipsicticos por 3 a 6 meses. Psicoterapia individual, grupal y terapia familiar.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO Desorden que posee caractersticas de la esquizofrenia y de T. afectivo el cual no puede ser diagnosticado como alguno de ellos por separado.

Periodo ininterrumpido de enfermedad en el cual se presentan episodios de depresin mayor, mana, o la combinacin de ambos, concurrentes con sntomas de la esquizofrenia.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO Durante el periodo de enfermedad se presentan delirios o alucinaciones por al menos 2 semanas en la ausencia de sntomas afectivos prominentes. Existen sntomas que cumplan los criterios para un estado de nimo. Tipo Bipolar o Depresivo. No se debe afectos fisiolgicos de alguna sustancia o alguna alteracin mdica general.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVOEPIDEMIOLOGA. Los pacientes con mana esquizoafectiva comprenden de 3 a 5% de las admisiones psiquitricas a los centros clnicos tpicos. ETIOLOGA. Se sospecha que representa un grupo heterogneo de pacientes, algunos con presentaciones atpicas de esquizofrenia y algunos con formas muy graves de trastornos del estado de nimo.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVOTRATAMIENTO

Antidepresivos Antimaniacos Antipsicticos

TRASTORNOS DELIRANTES Desrdenes en los cuales la principal o nica manifestacin es la presencia de ideas delirantes no extraas, fijas e inflexibles de al menos 1 mes de duracin.

TRASTORNOS DELIRANTESSNTOMAS Y SIGNOS.

Las creencias delirantes mismas son internamente coherentes. Fuera de sus preocupaciones delirantes, se conducen y comunican normalmente. Sus respuestas emocionales son congruentes con las expectativas acerca de una persona normal.

TRASTORNOS DELIRANTESSUBTIPOS.

Erotomanaco. Cuando la idea delirante es que otra persona est enamorada del sujeto. Se refiere a un amor romntico idealizado y a una unin espiritual, ms que a la atraccin sexual.

TRASTORNOS DELIRANTES De grandiosidad Cuando el tema central es la conviccin de tener algn extraordinario talento o intuicin o de haber hecho un descubrimiento importante. Celotpico Cuando el tema central es que el cnyuge es infiel

TRASTORNOS DELIRANTES Persecutorio. Cuando el tema central se refiere a la creencia del sujeto de que est siendo objeto de una conspiracin, es engaado, espiado, seguido, envenenado o drogado, etc.

TRASTORNOS DELIRANTES Somtico. Cuando el tema central de la idea delirante se refiere a que el sujeto tiene algn defecto fsico o una condicin medica Mixto. Incluye 2 de los anteriores y no hay ningn tema delirante que predomine. No especificado. Cuando no puede ser determinada con claridad o cuando no est descrita en los tipos especficos.

TRASTORNOS DELIRANTESHISTORIA NATURAL Y PRONSTICO Tiene un inicio gradual y un curso crnico. Ocurre en la edad mediana o posteriormente. La edad de inicio es mayor para el tipo persecutorio y menor para el tipo somtico. El pronstico es variable.

TRASTORNOS DELIRANTESEPIDEMIOLOGA. Es inusual y representa una proporcin de 1 a 3% de todos los ingresos psiquitricos en el hospital. La frecuencia es de 1 a 3 por 100 000 habitantes cada ao. El ms comn es el de tipo persecutorio. Las mujeres son ms afectadas que los hombres.

TRASTORNOS DELIRANTESETIOLOGA Y PATOGNESIS. Pueden tener defectos discretos en el sistema limbico y basal ganglia. Historial de abuso fisico o emocional; limitaciones fsicas (ceguera, sordera, etc), aislamiento social , soledad, inmigracion o cambios ambientales abruptos

TRASTORNOS DELIRANTESTRATAMIENTO.Psicoterapia Hospitalizacin Psicofrmaco terapia

TRASTORNO PSICTICO BREVE Desorden caracterizado por la presencia de uno o ms de los siguientes sntomas: Ideas delirantes Alucinaciones Lenguaje desorganizado

La duracin de un episodio de este desorden dura al menos 1 da pero menos de 1 mes.

Eventualmente hay un regreso total al estado de funcionamiento premrbido.

TRASTORNO PSICTICO BREVESNTOMAS Y SIGNOS

Estas psicosis breves pueden estar precedidas por un evento o una serie de acontecimientos estresantes Sntomas similares a los anteriores pero con un aumento en la volatilidad, confusion, desorientacion y sintomas afectivos Estresor especifico, sin estresor especifico y pos parto

TRASTORNO PSICTICO BREVEEPIDEMIOLOGA Y ETIOLOGA. Mas frecuente en personas con desordenes de personalidad o que han tenido experiencias de mucho estrs como desastres naturales o cambios culturales dramticos. Los desordenes de animo son mas comunes en las familias de estos pacientes . El estrs social es lo que ocasiona el episodio psicotico

TRASTORNO PSICTICO BREVETRATAMIENTO. Hospitalizacin de poca duracin puede ser requerida Los sntomas se resuelven por si solos Psicoterapia

TRASTORNO PSICTICO COMPARTIDO Sistema delirante compartido por dos o ms personas. Aceptacin por una persona de las creencias delirantes de otra por lo general mas psictica. Relacin dependiente manifestada por un patrn de dominacin y sumisin. Pactos de suicidio u homicidio pueden estar presentes.

TRASTORNO PSICTICO COMPARTIDOHISTORIA NATURAL Y PRONSTICO. Ocurre con la misma frecuencia en pacientes viejos y jvenes. Es bastante bueno el pronstico para el receptor sumiso si es posible separarlo de la parte dominante. EPIDEMIOLOGA. Mas comn en mujeres y en personas con incapacidades fsicas que los hacen dependientes de un tercero. Mayormente dentro de una familia ocurre entre hermanas

TRASTORNO PSICTICO COMPARTIDO Los pacientes son parientes (ej. hermanos) o personas que han intimado por un largo periodo de tiempo. TRATAMIENTO. Separacin Antipsicoticos

TRASTORNO PSICTICO NO ESPECIFICADO PSICOSIS POSTPARTO Sndrome que ocurre despus del parto y es caracterizado por depresin severa e ideas delirantes.

Mayormente ocurre 2 a 3 das despus del parto. Inicialmente se presenta con insomnio, inquietud y labilidad emocional; mas tarde se puede presentar confusin, irracionalidad, ideas delirantes y obsesiones acerca del recin nacido (como creer que est posedo por el diablo, o que tiene poderes especiales o que est destinado para un terrible fin).

PSICOSIS POSTPARTOEPIDEMIOLOGA. La incidencia es de 1 por cada 1 000 nacimientos. Un 50% de las mujeres afectadas tienen antecedentes familiares de trastornos afectivos. ETIOLOGIA. Secundaria a un trastorno Cambios hormonales luego del parto Embarazo no deseado, matrimonio infeliz, etc

PSICOSIS POSTPARTOTRATAMIENTO. Antidepresivos Antianxioliticos Litio Antipsictico Psicoterapia Visitas supervisadas con el beb

TRASTORNO PSICTICO DEBIDO A ENFERMEDAD MDICA

Alucinaciones o ideas delirantes, que es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica.

TRASTORNO PSICTICO DEBIDO A ENFERMEDAD MDICAETIOLOGA Patologas mdicas como neoplasias cerebrales, en particular del rea occipital o temporal, pueden causar alucinaciones. La deprivacin sensorial, como ocurre en personas ciegas o sordas pueden producir alucinaciones o ideas delirantes.

TRASTORNO PSICTICO DEBIDO A ENFERMEDAD MDICATratamiento. Antipsicticos (olanzapina, haloperidol), para el control inmediato o a corto plazo de los sntomas psicticos

TRASTORNO PSICTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS Alucinaciones o ideas delirantes, sntomas aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin por abstinencia de sustancias. El consumo de un medicamento est etiolgicamente relacionado.

TRASTORNO PSICTICO INDUCIDO POR SUSTANCIASEPIDEMIOLOGA. Aparecen con ms frecuencia en pacientes que abusan del alcohol u otras sustancias durante largos perodos de tiempo.

ETIOLOGA Las sustancias ms comnmente implicadas son el alcohol. Los alucingenos indlicos como la dietilamida del cido Lisrgico (LSD), las anfetaminas, cocana, mescalina, fenciclidina (PCP), y ketamina.

TRASTORNO PSICTICO INDUCIDO POR SUSTANCIASTRATAMIENTO. Antipsicticos (olanzapina, haloperidol), para el control inmediato o a corto plazo de los sntomas psicticos o de la conducta agresiva.

SNDROMES PSICTICOS DEPENDIENTES DE LA CULTURABulimia Nervosa Se da en America del Norte Atracones de comida, vomito inducido; puede ocurrir concurrentemente con la depresion, anorexia o abuso de sustancias Empacho Se da en Mexico y Cuba Inhabilidad de digerir o excretar comida recientemente ingerida

SNDROMES PSICTICOS DEPENDIENTES DE LA CULTURANervios Se da Costa Rica y Amrica Latina Dolor de cabeza, insomnio, miedos, angustia, diarrea, desespero Susto Se da America Latina Ansiedad severa, miedo a la magia negra y al ojo del diablo

SNDROMES PSICTICOS DEPENDIENTES DE LA CULTURAWihtigo indios norteamericanos Miedo a ser transformado en un canibal a traves de la posesion de un mosntruo sobrenatural windigo Durante las pocas de hambre las personas pueden sentir y expresar una ansia por la carne humana.

PSICOSIS NO ESPECIFICAPsicosis Atipica Trastorno aplicado a aquellas personas cuya presentacin psictica no cumple con los criterios diagnsticos para ninguna de las psicosis establecidas. Autoscopica alucinaciones con fantasmas o espectador de su propio cuerpo. Puede ser consecuencia de un lesion en el lobulo temporoparietal.

PSICOSIS NO ESPECIFICA Sindrome de Capgra delirios en los cuales dobles o impostores imitan al paciente u otra persona. Sindrome de Catard delirios de nihilismo (nada existe, el fin del mundo se acerca). Puede ser un signo temprano de Alzheimer.