referat interna hipertensi.docx

8/17/2019 REFERAT INTERNA HIPERTENSI.docx

1/44

REFERAT Februari 2015

“HIPERTENSI”

Oleh :

ARDANA INDRAWAN

N 111 15 025

Pembimbin :

!r" I #O$AN% ADI S&'ENDRA( S)" PD

DI*&AT DA+A$ RAN%#A T&%AS #EPANITERAAN #+INI#

*A%IAN I+$& PEN,A#IT DA+A$ RS&D &NDATA

FA#&+TAS #EDO#TERAN DAN I+$& #ESEHATAN

&NI-ERSITAS TAD&+A#O

PA+&

201.

+E$*AR PEN%ESAHAN


2/44

,an ber/an!a/anan !i baah ini( mena/aan baha :

Nama : Ar!ana In!raan

NI$ : N 111 15 025

'u!ul re3era/ : Hi)er/en4i

Telah menele4aian /ua4 !alam rana e)ani/eraan lini )a!a baian

Ilmu Penai/ Dalam Faul/a4 #e!/eran !an Ilmu #e4eha/an &ni6er4i/a4

Ta!ula"

Palu( O/ber 2015

Pembimbin(

!r" I #man A!i Su7en!ra( S)" PD

DAFTAR ISI


3/44

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………….2

DAFTAR ISI…………………………………………………………………3

BAB I PENDAHULUAN……………………………………………………6

1.1 Latar Belakang…………………………………………………………...6

1.2 T!an Penl"#an………………………………………………………....6

BAB II TIN$AUAN PUSTA%A……………………………………………..&

2.1 De'"n"#"…………………………………………………………………...&

2.2 F"#"(l(g" Regla#" Tekanan Dara)………………………………………&

2.3 S"#te* Ren"n Ang"(ten#"n Al+(#ter(n…………………………………...,

2.- E"+e*"(l(g"…………………………………………………………….1/

2.0 %r"ter"a………………………………………………………….………..11

2.0 %la#"'"ka#" ……………………………………………………………….12

2.6 Fakt(r r"#"k(……………………………………………………………..12

2.& Pat('"#"(l(g"……………………………………………………………..1-

2. Man"'e#ta#" %l"n"#…………………………………………………….…10

2., D"agn(#"#………………………………………………………………...10

2.1/ Tatalak#ana………………………………………………………….1

2.11 Penatalak#anaan H"erten#" Pa+a %ea+aan %)## ………………26

2.11.1 %ela"nan !antng +an e*l) +ara)…………………………….26

2.11.2 Penangglangan H"erten#" +engan Ganggan Fng#" G"n!al……..2

2.11.3 Penangglangan H"erten#" a+a U#"a Lan!t……………………..2,

2.11.- Penangglangan HIerten#" a+a Ganggan Ner(l(g"#………….3/

2.11.0 Penangglangan H"erten#" a+a D"aete#………………………....32

2.11.6 Penangglangan H"erten#" a+a %e)a*"lan ………………………33

2.12 %(*l"ka#"…………………………………………………………..3-

2.1- Pr(gn(#"#…………………………………………………………….3-

BAB III LAPRAN %ASUS……………………………………………….30


4/44

BAB I4 DIS%USI…………………………………………………………..36

DAFTAR PUSTA%A

*A* I

PENDAH&+&AN

H"erten#" *erakan 5 silent killer 7e*n) +"a*8+"a*9 :ang #e;ara

la# +"kenal #eaga" en:ak"t kar+"(


5/44

gagal !antng= #tr(ke= +an gagal g"n!al. Sala) #at #t+" *en:atakan a#"en :ang

*eng)ent"kan tera" ant" )"erten#" *aka l"*a kal" le") e#ar ke*ngk"nann:a

terkena #tr(ke.1

Sa*a" #aat "n" )"erten#" teta *en!a+" *a#ala) karena eeraa )al=

antara la"n *en"ngkatn:a rea +engan *ak"n *en"ngkatn:a

(la#" #"a lan!t= *aka !*la) a#"en +engan )"erten#" ke*ngk"nan e#ar akan erta*a)= +"*ana a"k )"erten#" #"#t(l"k *an k(*"na#" )"erten#"

#"#t(l"k +an +"a#t(l"k #er"ng t"*l a+a le") +ar" #ear) (rang :ang er#"a ?60

ta)n. Sela"n "t= la! engen+al"an tekanan +ara) :ang +a)l ter# *en"ngkat=

+ala* +eka+e terak)"r t"+ak *enn!kkan ke*a!an lag". Dan engen+al"an

tekanan +ara) "n" )an:a *en;aa" 3-@ +ar" #elr) a#"en )"erten#".2

Data )"erten#" :ang lengka #eag"an e#ar era#al +ar" negara8negara

:ang #+a) *a!. Data +ar" The National Health and Nutrition examination survey

7NHNES9 *enn!kan a)>a ta)n 1,,,82///= "n#"+en )"erten#" a+a (rang

+e>a#a a+ala) #ek"tar ,831@= :ang erart" ter+aat 0860 !ta (rang )"erten#" +"

A*er"ka= +an ter!a+" en"ngkatan 10 !ta +ar" +ata NHANES III ta)n 1,81,,1.

H"erten#" e#en#"al #en+"r" *erakan ,0@ +ar" #elr) ka## )"erten#". 2

*A* IITIN'A&AN P&STA#A

2"1 De3ini4i

H"erten#" +"+e'"n"#"kan #eaga" en"ngakatan tekanan +ara) #"#t(l"k

#e+"k"tn:a 1-/ **Hg ata tekanan +"a#t(l"k #e+"k"tn:a ,/ **Hg *enrt

$N 4II.3


6/44

2"2 Fi4ili Reula4i Teanan Darah

Tekanan +ara) +"tentkan (le) 2 'akt(r ta*a= :a"t ;ra) !antng

7;ar+"a; (tt9 +an re#"#ten#"


7/44

Peranan ren"n8ang"(ten#"n #angat ent"ng a+a )"erten#" renal ata :ang

+"#eakan karena ganggan a+a g"n!al. Aa"la "la ter!a+" ganggan al"ran

#"rkla#" +ara) a+a g"n!al= *aka g"n!al akan an:ak *en#ekre#"kan #e!*la)

e#ar ren"n. Menrt G:t(n +an Hall 71,,&9= ren"n a+ala) en"* +engan r(te"n

ke;"l :ang +"lea#kan (le) g"n!al "la tekanan arter" trn #angat ren+a). Menrt

%lan+e 72//&9 engelaran ren"n +aat +"#eakan akt"an kena"kan tekanan. -

ara ta*a ke+a +"*ana ang"(ten#"n *en"ngkatkan tekanan arter" a+ala)

+engan eker!a a+a g"n!al ntk *enrnkan ek#re#" gara* +an a"r. %et"ka

tekanan +ara) ata al" reak#"

k"*"a :ang *enga) r(te"n la#*a :ang +"#et ang"(ten#"n(gen *en!a+"

et"+a :ang +"#et ang"(ten#"n II. Ang"(ten#"n II er'ng#" #eaga" )(r*(n


8/44

:ang *en"ngkatkan tekanan +ara) +an


9/44

2"5 %r"ter"a

Ber+a#arkan en:ean:a )"erten#" +aat +"kla#"'"ka#"kan *en!a+" )"erten#"

e#en#"al r"*er +an )"erten#" #ekn+er. H"erten#" e#en#"alr"*er a+ala)

)"erten#" :ang t"+ak +"keta)" en:ean:a +"#et #eaga" )"erten#" e#en#"al.

Se+angkan )"erten#" #ekn+er a+ala) )"erten#" :ang ter!a+" karena a+a #at

en:ak"t :ang *elatarelakang"n:a.2=3

Menrt The Seventh of The Joint National Committee on Prevention,

Detection, Evaluation, and Treatment of High lood Pressure 7$N &9 kla#"'"ka#"

tekanan +ara) a+a (rang +e>a#a terag" *en!a+" kel(*(k n(r*al=

re)"erten#"= )"erten#" +era!at 1= +an )"erten#" +era!at 2.3

#la4i3ia4i Teanan Darah menuru/ 'N ;

#la4i3ia4i Teanan

Darah

TDS


10/44

H"erten#" r"*er ata :ang +"#et !ga )"erten#" e#en#"al

ata "+"(at"k a+ala) )"erten#" :ang t"+ak +"keta)"

et"(l(g"n:aen:ean:a. ,/@ +ar" #e*a en:ak"t )"erten#"

*erakan en:ak"t )"erten#" e#en#"al.-=0

• Hi)er/en4i Seun!er

H"erten#" #ekn+er a+ala) )"erten#" :ang ter!a+" #eaga"

ak"at #at en:ak"t= k(n+"#" +an ke"a#aan. %arena "t

**n:a )"erten#" "n" #+a) +"keta)" en:ean:a. Ter+aat

1/@ (rang *en+er"ta aa :ang +"na*akan )"erten#" #ekn+er.

Sk"tar 081/@ en+er"ta )"erten#" en:ean:a a+ala) en:ak"t

g"n!al 7#ten("#arter" renal"#= "el(ne'r"t"#= gl(*erl(ne'r"t"#=

t*(r g"n!al9= #ek"tar 182@ a+ala) en:ak"t kela"an )(r*(nal

7)"eral+(#ter(n"#*e= #"n+r(*a ;#)"ng9 +an #"#an:a ak"at

e*aka"an (at tertent 7#ter("+= "l %B9.-=0

2"; Fa/r ri4i

2.&.1 Fakt(r Genet"ka 7R">a:at kelarga9

H"erten#" *erakan #at k(n+"#" :ang er#"'at *enrn +ala* #at

kelarga. Anak +engan (rang ta )"erten#" *e*"l"k" ke*ngk"nan +a

kal" le") e#ar ntk *en+er"ta )"erten#" +ar"a+a anak +engan (rang ta

:ang tekanan +ara)n:a n(r*al.0=6

2.&.2 Ra#

rang J(rang :ang )"+ +" *a#:arakat arat *engala*" )"erten#" #e;ara

*erata :ang le") t"ngg" +ar" a+a (rang erkl"t t"). Hal "n"

ke*ngk"nan +"#eakan karena t) *ereka *eng(la) gara* #e;ara

ere+a. 0=6

2.&.3 U#"a

H"erten#" le") ** ter!a+" erka"tan +engan #"a= %)##n:a a+a

*a#:arakat :ang an:ak *engk(n#*#" gara*. Kan"ta re J *en(a#e

;en+erng *e*"l"k" tekanan +ara) :ang le") t"ngg" +ar"a+a r"a a+a


11/44

#"a :ang #a*a= *e#k"n ere+aan +"antara !en"# kela*"n krang

ta*ak #etela) #"a 0/ ta)n. Pen:ean:a= #eel* *en(a#e= >an"ta

relat"' terl"n+ng" +ar" en:ak"t !antng (le) )(r*(n e#tr(gen. %a+ar

e#tr(gen *enrn #etela) *en(a#e +an >an"ta *la" *en:a*a" r"a

+ala* )al en:ak"t !antng.0=6

2.&.3 $en"# kela*"n

Pr"a le") an:ak *engala*" ke*ngk"nan *en+er"ta )"erten#" +ar" a+a

>an"ta. H"erten#" er+a#arkan !en"# kela*"n "n" +aat la +"engar)"

(le) 'akt(r #"k(l(g"#. Pa+a r"a #er"ngkal" +""; (le) er"lak t"+ak #e)at

7*er(k(k= kele")an erat a+an9= +ere#" +an ren+a)n:a #tat# eker!aan.

Se+angkan a+a >an"ta le") er)ngan +engan eker!aan :ang

*e*engar)" 'akt(r #"k"#kat. 0=6

2.&.0 Stre## #"k"#

Stre## *en"ngkatkan akt"


12/44

I(n natr"* *engak"atkan reten#" a"r= #e)"ngga a a+a kel(*(k en++k :ang *engk(n#*#" terlal an:ak

gara* ter+aat le") an:ak )"erten#" +ar"a+a (rang8(rang :ang

*e*akan )an:a #e+"k"t gara*. 0=6

2.&. R(k(k

N"k(t"n +ala* te*aka a+ala) en:ea tekanan +ara) *en"ngkat. Hal

"n" karena n"k(t"n ter#era (le) e*l) +ara) :ang ke;"l +ala* ar J

ar +an +"#earkan ke#elr) al"ran +ara). Han:a +"t)kan >akt 1/

+et"k ag" n"k(t"n ntk #a*a" ke (tak. tak ereak#" ter)a+a n"k(t"n

+engan *e*er"kan #"n:al kea+a kelen!er a+renal ntk *elea#kan

e'"ne)r"ne 7a+renal"n9. H(r*(n :ang #angat kat "n" *en:e*"tkan

e*l) +ara)= #e)"ngga *e*ak#a !antng ntk *e*(*a le") kera#

+"a>a) tekanan :ang le") t"ngg". 0=6

2.&., %(n#*#" al;()(l

Alk()(l *e*"l"k" engar) ter)a+a tekanan +ara)= +an #e;ara

ke#elr)an #e*ak"n an:ak alk()(l :ang +" *"n* #e*ak"n t"ngg"

tekanan +ara). Ta" a+a (rang :ang t"+ak *e*"n* *"n*an kera#

*e*"l"k" tekanan +ara) :ang agak le") t"ngg" +ar" a+a :ang *e*"n*

+engan !*la) :ang #e+"k"t. 0=6

2"> Pa/3i4ili

2">"1 Hi)er/en4i )rimer

Beeraa te(r" at(gne#"# )"erten#" r"*er *el"t"

• Akt"


13/44

Sea J #ea :ang *en+a#ar" )"erten#" e#en#"al *a#") el*

+"keta)". Na*n #eag"an e#ar +"#eakan (le) re#"#ten#" :ang #e*ak"n

t"ngg" 7kekakan ata kekrangan ela#t"#"ta#9 a+a arter" J arter" :ang ke;"l

:ang al"ng !a) +ar" !antng 7arter" er"'eral ata arter"(le#9= )al "n" #er"ngkal"

erka"tan +engan 'akt(r8'akt(r genet"k= (e#"ta#= krang (la)raga= a#an

gara* erle")= erta*a)n:a #"a= +ll.-

2">"2 Hi)er/en4i Seun!er

Pa/3i4ili hi)er/en4i 4eun!er

H"erten#" #ekn+er +"#eakan (le) #at r(#e# en:ak"t#"#te*"k :ang *en"ngkatkan ta)anan e*l) +ara) er"'er ata ;ar+"a;

(tt= ;(nt()n:a a+ala) renal


14/44

• Pan+angan *en!a+" kar :ang ter!a+" karena a+an:a ker#akan a+a (tak=

*ata= !antng= +an g"n!al• %a+ang en+er"ta )"erten#" erat *engala*" enrnan ke#a+aran +an

a)kan k(*a karena ter!a+" e*engkakan (tak +"#et ensefalo!ati

hi!ertensif :ang *e*erlkan enanganan #egera

2"10 Dian4i4

1. Ana*ne#"#

Ana*ne#"# :ang erl +"tan:akan kea+a #e(rang en+er"ta )"erten#"

*el"t"a. La*a *en+er"ta )"erten#" +an +era!at tekanan +ara)

. In+"ka#" a+an:a )"erten#" #ekn+er

%elarga +engan r">a:at en:ak"t g"n!al 7g"n!al (l"k"#t"k9

A+an:a en:ak"t g"n!al= "n'ek#" #alran ke*") )e*atr"=

e*aka"an (a8(atan analge#"; +an (at a)an la"n.

E"#(+e erker"ngat= #ak"t keala= ke;e*a#an al"ta#"

7'e(kr(*(#"t(*a9.

;. Fakt(r8'akt(r re#"k( 7r">a:at )"erten#" kar+"(a:at

+"aete# *ell"t#= ke"a#aan *er(k(k= (la *akan= kege*kan=

"n#ent"ta# (la)raga9

+. Ge!ala ker#akan (rgan

• tak +an *ata #ak"t keala= a#a

an!ang 12813= lear 30 ;*9

8 Stet(#k( +"letakkan +" te*at :ang teat 7'(##a ;"t"

teat +"ata# arter" ra;)"al"#9

http://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Otak


15/44

8 Lakkan enngkran #"#t(l"k +an +"a#t(l"; +engan

*enggnakan #ara %(r(tk('' 'a#e I +an 4

8 Pengkran +"lakkan 2C +engan !arak 180 *en"t= (le)

+"lang kala e*er"k#aan erta*a +an ke+a e+an:a

terlal !a).

• Pengkran 2- !a* 7A*lat(r: Bl((+ Pre##re M(n"t(r"ng8ABPM9

8 H"erten#" (r+erl"ne ata :ang er#"'at e"#(+";

8 H"erten#" (''";e ata >)"te ;(at

8 H"erten#" #ekn+er

8 Seaga" e+(*an +ala* e*"l")an !en"# (at ant")"erten#"

8 Ge!ala )"(ten#" :ang er)ngan +engan eng(atan

ant")"erten#"

• Pengkran #en+"r" (le) a#"en

. E


16/44

• F(t( t)(raC.2

Ga*aran

kar+"(*egal" +engan )"erten#"

l*(nal

2"11 Ta/ala4ana

T!an eng(atan a#"en )"erten#" a+ala)

1. Target tekanan +ara) 1-/,/ **Hg= ntk "n+"


17/44


18/44

Alg(r"t*a enanganan )"erten#" "*la" terle") +a)l +engan

era)an l"'e#t:le ata ga:a )"+. Pera)an l"'e#t:le :ang +aat

*en"*lkan enrnan ter)a+a tekanan +ara)= antara la"n3

M(+"'"ka#" Rek(*en+a#" Penrnan Tekanan

Dara) S"#t(l"k

Menrnkan Berat Ba+an Mengen+al"kan erat

a+an #e#a" +engan IMT

n(r*al :a"t 1=082-=,

kg*2

082/ **Hg1/ kg

D"et +engan *enga+(#"

+"et DASH

Ban:ak *engk(n#*#"

a)= #a:ran +an

*akanan :ang ren+a)

le*ak

81- **Hg

Menrnkan a#an

gara*

Pa+a a#"en +engan

)"erten#" +"kenal 3 !en"#

+"et ren+a) gara*= :a"t

1. D"et Gara* Ren+a) I

72//8-// *g Na9

→ D"t!kan a+a

a#"en +engan

a#"te#e+e*a +an

)"erten#" erat.

Pa+a k(n+"#" "n"

t"+ak

+"erkenankan

*ena*a)kan

gara* ke +ala*

*a#akan :ang

+"k(n#*#" +an

*eng)"n+ar"

*akanan :ang

28 **Hg


19/44

t"ngg" natr"*.

2. D"et Gara* Ren+a) II

76//8// *g Na9

→ D"et "n" +"er"kan

kea+a a#"en

e+e*aa#"te#= +an

)"erten#" :ang t"+ak

terlal erat.

D"an!rkan

*eng)"n+ar" *akanan

+engan kan+ngan

natr"* t"ngg".

D"er(le)kan

*enggnakan gara*

+ala* e*a#akan

#ee#ar /=0 #en+(k

te)72g9.

3. D"et Gara* Ren+a)

III 71///812// *g

Na9

→ D"et "n" +"er"kan

a+a a#"en +engan

e+e*a ata )"erten#"

r"ngan. Pa+a

*a#akann:a (le)

+"ta*a)kan gara*

+ar #ean:ak 1

#en+(k te) 7-g9.


20/44

Na*n teta

*eng)"n+ar" !en"#

*akanan :ang

*engan+ng natr"*

t"ngg".

Lat")an '"#"k Tertta*a (la)raga

aer("; #eert" !alan

;eat= erenang 7*"n"*al

3/ *en"t9

-8, **Hg

Menrnkan k(n#*#"

al;()(l erle")

T"+ak le") +ar" 2 gela#

)ar" ntk r"a +an t"+ak

le") +ar" 1 gela#)ar"

ntk >an"ta

28- **Hg

St( *er(k(k

Aa"la +engan era)an l"'e#t:le t"+ak ter;aa" target tekanan +ara)

:ang +""ng"nkan 7tekanan +ara) 1-/,/ **Hg a+a a#"en tana r">a:at

+"aete# en:ak"t g"n!al kr(n"# +an tekanan +ara) 13// **Hg a+a

#e#e(rang +engan +"aete#en:ak"t g"n!al kr(n"#9= *aka #elan!tn:a k"ta

*la" tera" "n"#"al +engan (at ant" )"erten#" (ral. Untk keerlan

eng(atan= a+a engel(*(kkan a#"en er+a#arkan ert"*angan k)##

7 s!ecial consederations9 :a"t kel(*(k "n+"ka#" :ang *e*ak#a 7com!elling

indications9 +an kea+aan k)## la"nn:a 7 s!ecial situations9. 3=0=6

In+"ka#" :ang *e*ak#a *el"t"

• Gagal !antng• Pa#;a "n'ark *"(kar+"*

• R"#"k( en:ak"t e*l) +ara) k(r(ner t"ngg"

• D"aete# *el"t#

• Pen:ak"t g"n!al kr(n"#

• Pen;ega)an #tr(ke erlang

%ea+aan k)## la"nn:a *el"t"

• P(la#" *"n(r"ta#

• e#"ta# +an #"n+r(* *eta(l"k

• H"ertr('"


21/44

• Pen:ak"t arter" er"'er

• H"erten#" a+a #"a lan!t

• H"(ten#" (#tral

• De*en#"a

• H"erten#" a+a ere*an

• H"erte#" a+a anak +an +e>a#a *+a

• H"erten#" rgen#" +an e*ergen#"

Pa+a a#"en )"erten#" tana k(n+"#" *e+"# :ang *e*ak#a=

enatalak#anaan (at ant" )"erten#" +"ag" er+a#arkan +era!at tekanan

+ara)n:a. Pa+a )"erten#" +era!at 1 reg"*en eng(atan +"lakkan +engan

*enggnakan +"ret"k !en"# T)"a"+ ntk #eag"an e#ar ka##= +an +aatt+"ert"*angkan AEI= ARB= BB= B= ata k(*"na#". Se+angkan a+a

)"erten#" +era!at 2 +"gnakan k(*"na#" 2 !en"# (at ntk #eag"an e#ar

ka##n:a= **n:a +"ret"; !en"# t)"a"+ +an AEI ata ARB ata B.

Se+angkan a+a a#"en +engan "n+"ka#" *e+"# :ang *e*ak#a= (at :ang

+"er"kan a+ala) (at8(atan ntk "n+"ka#" *e+"# :ang *e*ak#a +an ant"

)"erten#" la"n 7+"ret"ka= AEI= ARB= B9#e#a" +engan ket)an. 3=0=6

$en"#8!en"# (at ant")"erten#" ntk tera" 'ar*ak(l(g"# )"erten#"

:ang +"an!rkan $N & :a"t

• D"ret"ka terta*a !en"# Thia"ide 7T)"a9 ata #ldosterone #ntagonist

7Al+( Ant9

• eta locker 7BB9

• Calcium Channel locker ata Calcium #ntagonist 7B9

• #ngiotensin Converting En"yme $nhi%itor 7AE8I9

• #ngiotensin $$ &ece!tor locker ata AT1 &ece!tor #ntagonist ata

locker 7ARB9

Ma#"ng8*a#"ng (at ant")"erten#" *e*"l"k" e'ekt"


22/44

• %e*ngk"nan a+an:a "nterak#" +engan (at :ang +"gnakan a#"en ntk

en:ak"t la"n• Bkt" "l*"a) ke*a*an (at ant")"erten#" :ang akan +"gnakan +ala*

*enrnkan r"#"k( kar+"(


23/44

Ga*ar. %e*ngk"nan %(*"na#" (at ant")"erten#"

Tatalak#ana )"erten#" *enrt $N & *el"t"

#la4i3ia4i

Teanan Darah

TDS


24/44

'reken#" kn!ngan "n" +"tentkan +engan a+an:a t"+akn:a k(*(r"+"ta# #eert"

gagal !antng= +"aete# +an ket)an akan e*er"k#aan la(rat(r"*.

Pa+a eeraa a#"en a+akalan:a ter!a+" )"erten#" :ang re#"#ten. Aa"la

ter!a+" )al +e*"k"an= erl +"ert"*angkan a+an:a ke+aan #eaga" er"kt

a. Pengkran tekanan +ara) :ang t"+ak enar

. D(#"# el* *e*a+a"

;. %et"+akat)an a#"en +ala* enggnaan (at ant" )"erten#"

+. %et"+akat)an a#"en +ala* *e*era"k" (la )"+

• A#an al;()(l erle")

• %ena"kan erat a+an erle")

e. %ele")an


25/44

Pen:ak"t !antng +an e*l) +ara) :ang +"#erta" )"erten#" :ang

erl +"er)at"kan a+ala) en:ak"t !antng "#ke*"k 7ang"na ekt(r"#= "n'ark

*"(kar+9= gagal !antng +an en:ak"t e*l) +ara) er"'er.

a. Pen:ak"t $antng I#ke*"k

Pen:ak"t !antng "#ke*"k *erakan 5ker#akan (rgan target :ang

al"ng #er"ng +"te*kan a+a a#"en +engan )"erten#". Pa+a a#"en

)"erten#" +engan anina )e/ri4 4/abil ba/ )ilihan )er/ama b

bler


26/44

%ELAS I

Pe*er"an ant")"erten#" a+a PAP ek#tre*"ta# "n'er"(r +engan t!an

ntk *en;aa" target tekanan +ara) 1-/,/ **Hg 7ntk n(n8

+"aete#9 ata target tekanan +ara) 13// **Hg7ntk +"aete#9.

** *erakan agen ant")"erten#" :ang e'ekt"' +an TIDA%

*erakan k(ntra"n+"ka#" ntk a#"en )"erten#" +engan PAP.

%ELAS IIa

Penggnaan AEI a+a a#"en #"*t(*at"k PAP ek#tre*"ta# a>a)

erala#an ntk *enrnkan ke!a+"an kar+"(a)

+aat +"ert"*angkan ntk *enrnkan ke!a+"an kar+"(


27/44

1. H"erten#" +engan ganggan 'ng#" g"n!al

8 Pa+a kea+aan "n" ent"ng +"keta)" +era!at ganggan 'ng#" g"n!al

7T= ;reat"n"n9 +an +era!at r(te"r"a.

8 Pa+a T 20 *L*en +"ret"k g(l(ngan t)"a"+7ke;al"

*et(la(n9 t"+ak e'ekt"'.

8 Pe*aka"an g(l(ngan AEICAR* erl *e*er)at"kan enrnan

'ng#" g"n!al +an ka+ar kal"*.

8Pe*aka"an g(l(ngan ** !an * relat"' a*an.

2. H"erten#" ak"at ganggan g"n!ala+renal

8 Pa+a gagal g"n!al ter!a+" en*kan gara* :ang *e*t)kan

enrnan a#an gara*+"ret"k g(l(ngan 3ur4emi!e+"al"#"#.

8 Pen:ak"t g"n!al ren(


28/44

3. B"la r(te"nr"a ? 1g2- !a* tekanan +ara) +"#a)akan le") ren+a)

7120&0**Hg9.

-. Perl er)at"an ntk era)an 'ng#" g"n!al a+a e*aka"an

AEIARB 7kreat"n"n t"+ak (le) na"k ? 2/@9 +an ka+ar kal"*

7)"erkale*"a9.

2.12.3 Penangglangan H"erten#" a+a U#"a Lan!t

H"erten#" a+a #"a lan!t *e*n:a" re


29/44

erta)a +an )at"8)at" 7#tart #l(>= g( #l(>9 )"n+arkan e*aka"an (at

:ang +aat *en"*lkan )"(ten#" (rt(#tat"k.

Seert" )aln:a a+a #"a *+a= enangglangan )"erten#"

a+a #"a lan!t +"*la" +engan era)an ga:a )"+. D"et ren+a)

gara*= ter*a#k *eng)"n+ar" *akanan :ang +"a>etkan +an enrnan

erat a+a (e#"ta#= terkt" +aat *engen+al"kan tekanan +ara).

Pe*er"an (at +"lakkan aa"la enrnan t"+ak *en;aa" target.

%e!a+"an k(*l"ka#" )"(ten#" (rt(#tat"k #er"ng ter!a+"= #e)"ngga

+"erlkan ana*ne#"# +an e*er"k#aan *engena" ke*ngk"nan

a+an:a )al "n" #eel* (at "n".

at :ang +"aka" a+a #"a lan!t #a*a #eert" :ang

+"ergnakan a+a #"a :ang le") *+a. Untk *eng)"n+ar"

k(*l"ka#" eng(atan= *aka +(#"# a>al +"an!rkan #ear) +(#"#

"a#a= ke*+"an +aat +"na"kkan #e;ara erta)a= #e#a" +engan

re#(n# eng(atan +engan *e*ert"*angkan ke*ngk"an e'ek

#a*"ng (at. at8(at :ang "a#a +"aka" *el"t" +"ret"k 7HT9

12=0 *g= terkt" *en;ega) k(*l"ka#" ter!a+"n:a en:ak"t !antng

k(nge#t"'. %entngann:a *ra) +an +aat *en;ega) ke)"langan

kal#"* tlang. at la"n #eert" g(l(ngan AEI= B ker!a an!ang

+an (at8(at la"nn:a +aat +"ergnakan. %(*"na#" 2 ata le") (at

+"an!rkan ntk *e*er(le) e'ek eng(atan :ang (t"*al.

Target eng(atan )ar# *e*ert"*angkan e'ek #a*"ng=

terta*a ke!a+"an )"(ten#" (rt(#tat"k. U**n:a tekanan +ara)

#"#t(l"k +"trnkan #a*a" 1-/ **Hg. Target ntk tekanan +ara)

+"a#t(l"k #ek"tar 08,/ **Hg. Pa+a )"erten#" #"#t(l"k enrnan

#a*a" tekanan +ara) +"a#t(l"k 60 **Hg ata krang +aat

*engak"atkan en"ngkatan ke!a+"an #tr(ke. le) karena "t #ea"kn:a

enrnan tekanan +ara) t"+ak #a*a" 60 **Hg.

2.12.- Penangglangan HIerten#" a+a Ganggan Ner(l(g"#


30/44

le) karena )"erten#" *erakan 'akt(r r"#"k( ta*a *aka

en+er"ta )"erten#" +aat +"angga #eaga" 5Str(ke r(ne at"ent.

Pengen+al"an )"erten#" #eaga" 'akt(r r"#"k( akan *enrnkan ke!a+"an

#tr(ke#ean:ak.32@.

1. H"erten#" tana +e'"#"t ner(l(g"#

Daat +"lakkan #e#a" +engan k(n#en## InaSH.

D"lakkan +etek#" ganggan (rgan8(rgan (tak *elal" eraga"

keg"atan

8 Perl er)at"an k)## "la en+er"ta )"erten#" +"#erta" +engan

ke#e*tan +"*ka=#ekel"l"ng ""r= !ng8!ng !ar" +an al #erangan #tr(ke.

O Bata# enrnan tekanan +ara) #ean:ak8an:akn:a 2/820@ +ar"

tekanan +ara) arter"al rerata7MAP*ean arter"al re##re9.

7MAPTekanan +"a#t(l"k 13 #el"#") tekanan #"#t(l"k J +"a#t(l"k9

O $"ka tekanan +ara) #"#t(l"k 1/822/ **Hg +anata tekanan +ara)

+"a#t(l"k 1/0812/ **Hg= tera" +arrat HARUS DITUNDA ke;al"


31/44

ter+aat kt" er+ara)an "ntra#ereral= gagal akt 6/ *en"t= *aka +"er"kan

5an+e#artan "leCet"l7Bl(re##9 -816 *g (ral #elang 12 !a*. $"ka

*(n(tera" (ral t"+ak er)a#"l ata !"ka (at t"+ak +aat +"er"kan er

(ral= *aka +"er"kan (at "ntra


32/44

8 B"la +"#erta" r(te"nr"a 1g2- !a* 120&0 **Hg.

O Pengel(laan

8 N(n Far*ak(l(g"#

Pera)an ga:a )"+= antara la"n *enrnkan erat a+an=

*en"ngkatkan

akt"'"ta# '"#"k= *eng)ent"kan *er(k(k +an alk()(l= #erta *engrang"

k(n#*#" gara*.

8 Far*ak(l(g"#

Hal8)al :ang erl +"er)at"kan +ala* *e*"l") (at ant")"erten#"

Pengar) ter)a+a r('"l l""+

Pengar) ter)a+a *eta(l"#*e glk(#a

Pengar) ter)a+a re#"#ten#" "n#l"n

Pengar) ter)a+a )"(gl"ke*"a ter#elng.

at ant" )"erten#" :ang +aat +"ergnakan

QAEI

QARB

QBeta8l(ker

Q D"ret"k +(#"# ren+a)

Q Al'a l(ker

Q B g(l(ngan n(n8+")"+r("r"+"n.

Pa+a +"aet"#"# +engan tekanan +ara) #"#t(l"k antara 13/813,

**Hg ata tekanan +ara) +"a#t(l"k antara /8, **Hg +")ar#kan

*elakkan era)an ga:a )"+ #a*a" 3 lan. B"al gagal *en;aa"

target +aat +"ta*a)kan tera" 'ar*ak(l(g"#.

D"aet"#"# +engan tekanan +ara) #"#t(l"k 1-/ **Hg ata tekanan

+ara) +"a#t(l"k ? ,/ **Hg= +"#a*"ng era)an ga:a )"+= +aat

+"er"kan tera" 'ar*ak(l(g"# #e;ara lang#ng.


33/44

D"er"kan tera" k(*"na#" aa"la target tera" t"+ak +aat +";aa"

+engan*(n(tera"

atatan

8 AEI=ARB= +an B g(l(ngan n(n8+")"+r("r"+"n +aat *e*era"k"

*"kr(al*"nr"a.

8 AEI +aat *e*era"k" k"ner!a kar+"(alan #a#aran #+a) ter;aa".

8 B"la tekanan +ara) terken+al"= #etela) #at ta)n +aat +";(a

*enrnkan+(#"# #e;ara erta)a.

8 Pa+a (rang ta= tekanan +ara) +"trnkan #e;ara erta)a.

2"11". Penangglangan H"erten#" a+a %e)a*"lan

Tekanan +ara) ? 16/1// **Hg HARUS +"trnkan ntk

*el"n+ng" " ter)a+a r"#"k( #tr(ke ata ntk *e*ngk"nkan

eran!angan *a#a ke)a*"lan= #e)"ngga *e*era"k" ke*atangan 'et#.

at :ang +aat +"er"kan "ala) $ETH,+ DOPA !an NIFEDIPINE"

at8(at ANG TIDA# *O+EH DI*ERI#AN #aat ke)a*"lan

a+ala) AEI 7erka"tan +engan ke*ngk"nan kela"nan erke*angan

'et#9 +an AR* :ang ke*ngk"nan *e*n:a" e'ek #a*a #eert"

en:ekat AEI. D"ret"k !ga TIDA% +"gnakan *eng"ngat e'ek

engrangan


34/44

'. S"#te*"k Pen:ak"t arter" er"'er ata en:ak"t (kl#" arter" er"'er

2"15 Prn4i4H"erten#" +aat +"ken+al"kan +engan a"k +engan eng(atan :ang

teat. Tera" +engan k(*"na#" era)an ga:a )"+ +an (at8(atan

ant")"erten#" "a#an:a +aat *en!aga tekanan +ara) a+a t"ngkat :ang t"+ak

akan *en:eakan ker#akan a+a !antng ata (rgan la"n. %n;" ntk

*eng)"n+ar" k(*l"ka#" #er"# +ar" )"erten#" a+ala) *en+etek#" +an

*eng(at" #eel* ker#akan ter!a+".6

*A* III

+APORAN #AS&S

A" #a4u4

a. I+ent"ta# a#"en

Na*a Tn. U

U*r 23 ta)n

Ala*at D#. T(r(a= Par"g"

Pen+"+"kan terak)"r SMA

Peker!aan K"ra#>a#taAga*a I#la*

Tanggal e*er"k#aan 2/8/282/16

Rangan Ser(!a

. Ana*ne#"#

%el)an ta*a Mnta)8*nta)

R">a:at Pen:ak"t Sekarang

Pa#"en *a#k r*a) #ak"t +engan kel)an= Mal 79= Mnta) 79 an:ak

kal" #e!ak 1 )ar" SMRS= *nta) a"r= ka+ang er>arna kn"ng= erna)


35/44

er;a*r +ara) >arna )"ta* *engg*al. Sak"t keala 79 terta*a

a+a ag"an elakang le)er +an keala #eert" tegang= #e#ak na'a# 79 #e!ak

1 )ar" SMRS. Pa#"en !ga *engel)kan #ak"t ert= terta*a a+a

ag"an l )at"= #ak"t "nggang +" ke+a "nggang= te*# keelakang.

Pa#"en !ga *engel)kan engkak +" kak"= ert +an >a!a). Seel*n:a

a#"en el* erna) *engala*" )al #era. BAB lnak= erna) BAB

er>arna )"ta*= BA% lan;ar. Pa#"en #eel*n:a #er"ng *engk(n#*#"

*"n*an erenerg" 7%k B"*a9 +an *"n*an eralk()(l. Pa#"en

*erakan er(k(k.

R">a:at Pen:ak"t Ter+a)l

8 R">a:at H"erten#" +"#angkal

8 R">a:at D"aete# +"#angkal

8 R">a:at )eat"t"# +"#angkal

R">a:at S(#"al

Pa#"en *erakan er(k(k akt"' #e!ak SMP

R">a:at Pen:ak"t Dala* %elarga

8 T"+ak a+a kelarga :ang *en+er"ta ge!ala :ang #a*a +engan a#"en

*enrt kelarga.

8 T"+ak a+a r">a:at )"erten#" atan +"aete# *ell"t# +ala* kelarga.

R">a:at Alerg"

Pa#"en *en:angkal *e*"l"k" alerg" ter)a+a *akanan ata en+a tertent.

;. Pe*er"k#aan '"#"k

#ea!aan umum:

%(n+"#" #ak"t #e+ang k(*(# *ent"# g"" a"k

BB 60 kg

TB 1&/ ;*IMT 22.-, kg*2

-i/al Sin:

Tekanan +ara) 16/&/ **Hg

Na+" - kal"*en"t 7regler9

Pernaa#an 3/ kal"*en"t

S) aC"lla 3&=

Pemeri4aan e)ala

%eala n(r*(;e)al= +e'(r*"ta# 789= !e!a# 789= en!(lan 789

Ra*t >arna )"ta*= +"#tr"#" n(r*al


36/44

Ka!a) ta*ak le*a#= >arna n(r*al= e+e*a 79= ra* 789= !e!a# 789

$a/a – Palera n(r*al= e+e*a 79= ra+ang 789

– %(n!ngt"arna *era) *+a= tre*(r 789 – Mk(#a *lt ke#an n(r*al= le#" 789= #t(*at"t"# 789

– Far"ng >arna *era) *+a= ke#an n(r*al

– T(n#"l kran T1T1

Hi!un entk #"*etr"#= +e


37/44

8 In#ek#"

Pl#a#" +" aek# !antng= tr"k#"+= a(rta= +an l*(nal t"+ak terl")at

8 Pala#"Pl#a#" +" aek# teraa +" l"nea *"+klaarna kn"ng= erna) er;a*r +ara) >arna )"ta* *engg*al.

Sak"t keala 79 terta*a a+a ag"an elakang le)er +an keala #eert"

tegang= #e#ak na'a# 79 #e!ak 1 )ar" SMRS. Pa#"en !ga *engel)kan

#ak"t ert= terta*a a+a ag"an l )at"= #ak"t "nggang +" ke+a

"nggang= te*# keelakang. Pa#"en !ga *engel)kan engkak +" kak"=

ert +an >a!a). Seel*n:a a#"en el* erna) *engala*" )al #era.


38/44

BAB lnak= erna) BAB er>arna )"ta*= BA% lan;ar. Pa#"en #eel*n:a

#er"ng *engk(n#*#" *"n*an erenerg" 7%k B"*a9 +an *"n*an

eralk()(l. Pa#"en *erakan er(k(k.

4"tal S"gn

Tekanan +ara) 16/&/ **Hg

Na+" - kal"*en"t= "ra*a regler= "#" na+" n(r*al

Pernaa#an 3/ kal"*en"t= (la ernaa#an n(r*al

S) aC"lla 3&=(

Pe*er"k#aan angg(ta gerak

8 Ata#

Akral )angat= e+e*a 789

8 Ba>a)

Akral )angat= e+e*a 79

e. D"agn(#"# ker!a

%D Stage 4= Ane*"a M"kr(#"t"k N(r*(kr(*"k= H"erten#" Stage II

'. D"agn(#"# an+"ng

A;te Renal Fa"lre

g. Penatalak#anaan

8 N(n *e+"ka*ent(#a

E!ua4i

8 Pen:l)an kea+a a#"en agar t"+ak *engk(n#*#" *akanan :ang

*engan+ng ka+ar kal"* t"ngg"

8 Men!ela#kan kea+a a#"en :ang *enga*"l alk()(l ntk *engrang"

a#an alk()(l= +an t"+ak *engk(n#*#" lag" *"n*an energ:.

Mengan!rkan a+a a#"en ntk He*(+"al"#a.

8 Me+"ka*ent(#a

o I4FD RL t*

o (;kta"l 1 kal'

o Fr(#e*"+e 1 a*12!a*

o n+an;entr(n 1a*12!a*

o *era(le -/*g2-!a*"<

o Ra*"r"l 20*g 1C1

). Pe*er"k#aan en!ang

1. La(rat(r"*


39/44

RB -=-& C 1/12L 73=0 J 6=/9

Hb : 7.7 g/dl (11,5 - 16,5)

M4 &-.& 'l 7&0 J 1//9MH 23.- g 720 J 309

MH 31 g+l 731 J 39

KB ,.2& C 1/,L 73=0 J 1/9

PLT 31, C 1/,L 710/ J -//9

GDS 11 *g +l 7&-8 1//9

Creatinin : 54.32 mg/dL (0.80-1.30)

rea : 461.3 mg/dL (15.0-43.2)

*A* I-

DIS#&SI

1. Ter!a+"n:a )"erten#" a+a en:ak"t g"n!al a+ala) karena H"er


40/44

*engak"atkan )"erten#". %ea+aan "n" #er"ng ter!a+" a+a

gl(*erl(ne'r"t"# +an gagal g"n!al.

2. Ganggan #"#te* ren"n= ang"(ten#"n +an al+(#ter(n.

Ren"n" a+ala) en#"* :ang +"ek#kre#" (le) #el aarat# !k#ta gl(*erl#.

B"la ter!a+" enrnan al"ran +ara) "ntrarenal +an enrnan la! '"ltra#"

gl(*erl#= aarat# !k#ta gl(*erl# terang#ang ntk *en#ekre#" ren"n

:ang akan *era) ang"(ten#"n(gen :ang era#al +ar" )at"= ang"(ten#"n I.

%e*+"an ang"(ten#"n I (le) 5ang"(ten#"n ;(na) ke k(r+a #"nal"# +an kelar +ar" k(l*na

*e+la #"nal"# ke gangl"a #"*at"# +" t(rak# +an a+(*en. Rang#angan #at

a) *elal"

#ara' #"*at"# ke gangl"a #"*at"#. Pa+a t"t"k "n"= ner(n regangl"(n *elea#kan

a#et"lk(l"n= :ang akan *erang#ang #erat #ara' a#;a gangl"(n ke e*l)

+ara)= +"*ana +engan +"lea#kann:a n(re"ne'r"n *engak"atkan k(n#tr"k#"


41/44

e*l) +ara). Beraga" 'akt(r #eert" ke;e*a#an +an ketaktan +aat

*e*engar)" re#(n e*l) +ara) ter)a+a rang#ang


42/44

akan *e*a; #ekre#" ren"n :ang akan *e*engar)" ta)anan er"'er #e)"ngga

#e*ak"n *en"ngkat. 3=0=6

Penaganan H"erten#" ak"at ganggan g"n!ala+renal6

• Pa+a gagal g"n!al ter!a+" en*kan gara* :ang *e*t)kan

enrnan a#an gara*+"ret"k g(l(ngan 3ur4emi!e+"al"#"#.

• Pen:ak"t g"n!al ren(


43/44

DAFTAR P&STA#A

1. KH. Ra"#e+ Bl((+ Pre##re.

)tt>>>.>)(."ntg)(n;+r"#k'a;t(r#l((+re##rere


44/44

-. G:t(n= Art)r . W $()n E. Hall. 2//&. uku #)ar 'isiologi *edokteran,

Edisi ++ Halaman +-+.+-/( $akarta EG.

0. (g"ant(r( M. H"erten#" E#en#"al. Dala* S+(:( AK= Set":()a+" B=

Al>" I= S"*a+"rata M= Set"at"" S 7e+"t(r9. Bk A!ar Il* Pen:ak"t

Dala*. E+"#" 0. $akarta Interna Pl"#)"ngV 2//,.. 1/&,80

6 R"ngka#an Ek#ekt"' Penangglangan H"erten#". Per)"*nan H"erten#"

In+(ne#"a. $akartaV 2//&

referat interna hipertensi.docx

Documents