seminar 29-11-2013 procesgestuurde osteoporose zorg
DESCRIPTION
Procesgestuurde osteoporosezorgTRANSCRIPT
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Procesgestuurde osteoporose zorg
ervaringen uit de praktijk
Procesgestuurde osteoporose zorg
ervaringen uit de praktijk
Osteoporosedag der Hoge landen, Zwolle29-11-2013
Ellis Folbert, verpleegkundig specialist traumatologie
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Procesgestuurde osteoporose zorg
ervaringen uit de praktijk
Procesgestuurde osteoporose zorg
ervaringen uit de praktijk
Osteoporosedag der Hoge landen, Zwolle29-11-2013
Ellis Folbert, verpleegkundig specialist traumatologie
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Introductie Introductie
• Gemiddeld 86.000 patiënten van 50 jr. en ouder per jaar botbreuk.
• Kans op botontkalking stijgt met leeftijd, comorbiditeit en valrisico.
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Bron: richtlijn osteoporose, CBO, 2011
* Bij toename leeftijd
“Osteoporotische” fracturen per jaar
in Nederland
“Osteoporotische” fracturen per jaar
in Nederland
>86.000 per jaar
fractuurtype aantal per jaar fracturen p. jaar vrouwen > 50 jr
heup 18.000 2-28 per 1000*wervel 15.970 7 per 1000pols 12.114 6 per 1000overige 40.221 15 per 1000
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Incidentie heupfracturen en effect vergrijzing
Incidentie heupfracturen en effect vergrijzing
Toename heupfracturen • 2005-2025 toename met 40.4%
Bron: Nationaal kompas Volksgezondheid RIVM 2010
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Nog meer cijfers… Nog meer cijfers…
Fractuur en 50jr. en ouder; • 10% botdichtheidsmeting en start osteoporose
medicatie.• Bewijs voor verhoogd risico op volgende fractuur. 1e jaar 6.5%, 2e jaar 10.8%**
* 3e Herzien richtlijn osteoporose, 2011** vHelden, Osteop. Int, 2006
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
ZGT F&O poli ZGT F&O poli
Sinds 2004: • 1e F&O poli opgericht door traumachirurg
Hegeman in UMCG, daarna in ZGT• 50 jr. en ouder + fractuur = F&O poli• Echter 50% van de patiënten komt niet: reden?
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Redenen om niet te verschijnen…Redenen om niet te verschijnen…
• Immobiliteit• “Hoge leeftijd, behandeling heeft geen nut” • Niet geïnteresseerd• Gebruik van veel medicatie voor diverse ziektes.• Reeds onder behandeling/ al gescreend • Patiënten na heupfractuur bezoeken significant
minder F&O itt. andere fractuur typen• Overleden wv. merendeel heupfractuur patiënt
Eekman et al, Osteop Int,2013
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Analyse patiëntenstromen ZGTAnalyse patiëntenstromen ZGT
• +/- 200 patiënten van 50 jr of > per maand met fractuur
• Verhouding 1:2, klinisch vs poli-behandeling • Leeftijd 50-69 jr. 40% • Leeftijd 70 jr. en ouder 60%
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Analyse SEH als startpunt osteozorgAnalyse SEH als startpunt osteozorg
• Inclusie • Wie-doet-wat-wanneer? • Patiëntencommunicatie/ -materialen• Afsprakensysteem • Verbinding kliniek; specifiek zorgvraag oudere
patiënt • F&O poli- DXA-planning röntgen
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Ontwikkeling organisatie naar procesgestuurde zorg
Ontwikkeling organisatie naar procesgestuurde zorg
• Marktwerking; noodzaak tot kritische kijk op inzet mens en middelen
• Oorspronkelijk functionele structuur; gericht op zorgaanbod*
* Naar een procesgestuurd ziekenhuis, Nivel. 2008
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Overstap procesgestuurde zorgOverstap procesgestuurde zorg
• Zorgvraag patiënt centraal • Afstemming patiëntenstromen over afdelingen heen • Coördinatie zorgactiviteiten van doelgroep• In ZGT voortgang: RVE Heelkunde; traumatologie
procesgestuurd
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Doelgroep; fractuur 50jr en ouder Doelgroep; fractuur 50jr en ouder
Betrokken afdelingen: per afdeling 1-2 functionarissen aandachtsgebied • SEH• kliniek• polikliniek
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Voorbeeld proces osteoporose bij fractuur
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Patiëntenstromen SEH Patiëntenstromen SEH
• Wenst geen osteozorg• Niet opgenomen; 50 jr. >, niet wervelfractuur• Niet opgenomen; 50 jr. >, wervelfractuur• Opname; indien 70jr > gertraumalab
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Praktijkvoorbeeld uit de kliniekPraktijkvoorbeeld uit de kliniek
• Wie zijn onze patiënten? • Wat is ons doel?• Werkwijze?
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Patiënten karakteristiekenPatiënten karakteristieken
• Merendeel heupfractuur • Beperkt/slecht mobiel• 80+ers• Uitgebreide comorbiditeit, polyfarmacie en vaak
kwetsbaar• Overige fractuur typen; merendeel vitale ouderen
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
CvGT behandelmodelCvGT behandelmodel
Doel en werkwijze; • functieverlies te beperken door nadruk op
preventie/proactief handelen met MD-behandelteam.• Geriatrische medebehandeling; oa medicatiebeoordeling
op valrisico’s en – valanalyse. Evt. valpoli.• Gebruik van klinische paden; efficiënte en kwalitatief
hoogwaardige zorg.
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Verbeterpunten osteozorg ZGTo.b.v. procesmonitoring
Verbeterpunten osteozorg ZGTo.b.v. procesmonitoring
• SEH; info SEH AA en vk team dmv scholing periodiek.
• Planning afspraken SEH- poli F&O patiëntvriendelijker; in bewerking.
• In kliniek; informatie voorziening patiënten optimaliseren door site ter ondersteuning mondelinge info.
• F&O poli; bellen, nadruk op persoonlijke contacten.
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Zinvol of onzin? Zinvol of onzin?
Osteo onderzoek bij 80+-ers; onzin? Of toch niet?
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Zinnig of onzin?Zinnig of onzin?
Vit D in het kraanwater net als jodium in brood?
ChirurgieZiekenhuisgro
epTwente
Locatie Almelo
Zinnig of onzin? Zinnig of onzin?
Terug in de tijd…gezonde leefstijl promoten.