GRANDES SINDROMES EN NEUROLOGIA

DR. Enmanuel Hernández Reyes

2012

SINDROME MIOPATICO

CUADRO SINDROMICODEBILIDA

D

FATIGA

MIALGIA

CALAMBRE

INTOLERANCIA AL

EJERCICIO

MIOGLOBINURIA

CONTRACTURAS

OFTALMOPLEJIA

REFLEJOS OSTEOTENDINOSO

S

CAMBIOS TONO 0MUSCULAR

CAMBIOS VOLUMEN

MUSCULAR

ALTERACIONES DE LA MARCHA

CLASIFICACIONAGUDAS

• BOTULISMO• POLIMIOSITIS• NTOXICACION

ORGANOFOSFORADO

CRONICAS

• DISTROFIA MUSCULAR

• MIOPATIAS ENDOCRINAS

• MIOPATIAS COGENITAS

DEBILIDAD EPISODICA

• HIPOKALEMIA• TIROTOXICOIS• COLAGENOPATIAS

TRASTORNOS MUSCULARES CON

MIOTONIA, ESPASMOS Y CALAMBRES

• TETANOS• ENFERMEDAD DE THOMSEN

• PICADURA VIUDA NEGRA

MIALGIAS

• ENFERMEDAD TEJIDO CONECTIVO

• TRICHINOSIS• FIBROMIOSITIS

MASA MUSCULAR LOCALIZADA

• RUPTURA MUSCULAR• TUMOR• HEMORRAGIA• ABSCESO

SINDROME DOLOROSO

PARESTESIAS DISESTESIAS HIPOESTESIAS

NEURALGIA HIPERPATIA ALODINIA

DOLOR IRRADIADO

ANESTESIA DOLOROSA

HIPERALGESIA

DOLOR NEUROPATICOSIGNOS Y SINTOMAS

SINDROME DOLOROSO REGIONAL COMPLEJO

DOLOR FANTASMA

NEURALGIA POSTHERPETIC

A

NEUROPATIA DIABETICASINDROMES

DOLOROSOS DE ORIGEN

CENTRAL

EJEMPLOS

SINDROME HIPERTENSIONENDOCRANEANA

CUADRO CLINICO

CEFALEA VOMITO PAPILEDEMA ATROFIA PAPILAR

FENOMENO CUSHING VERTIGO

TRAST. FUNCIONES NEUROLOGICAS

SUP.

SIGNOS DE FOCALIZACION

CRISIS CONVULSIVAS

TENSION FONTANELAS

SIGNOS MENINGEOS

EDEMA CEREBRAL EDEMA VASOGENICO TUMOR ENFERMEDAD INTERSTICIAL TRAUMA ENCEFALOCRANEANO INFECCIONES SNC TRAST. METABOLICOS TOXICOS

ETIOLOGIA

SINDROME MENINGEO

SIGNOS CONVENCIO-

NALES

OTTROS SIGNOS

DIAGNOSTICO

CUADRO CLINICO

INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO MENINGITIS QUIMICAS MENINGITIS ACTINICA O POR RADIOTERAPIA MENINGITIS CARCINOMATOSAS MENINGITIS PARANEOPLASICAS MENINGITIS ASEPTICA MENINGITIS POR SARCOIDOSIS HIPERTENSION ENDOCRANEANA

ETIOLOGIA

ESTUDIO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

HEMOCULTIVO IMAGENOLOGIA

AYUDAS DIAGNOSTICAS

Síndrome piramidal

Se refiere a aquellas fibras que cursan longitudinalmente en la pirámide del bulbo raquídeo.

Fue descrita por turk en el año 1851

Tracto corticoespinal →Vía directa ( pasan por las pirámides )

Corticorrubroespinal Corticorreticuloespinal vías indirecta Corticovestibuloespinal Corticotectoespinal Utilizan → L- glutamato y aspartato

(Todas estas vías han sido agrupadas con el termino de neurona motora superior)

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CORTEZA CEREBRAL

Diferentes conexiones

Tálamo

Ganglios basales

Cerebelo

Tallo cerebral

Medula Espinal

Hiperreflexia osteotendinosa

Ausencia de losReflejos

cutáneos

Aparición de los reflejos

anormales

Sinquinesia cambios en el trofismo

Trastorno de la marcha

actividad

CUADRO CLINICO

MARCHA DE LA GUADAÑA O SEGADOR

El miembro inferior espático actúa como férula avanzando con el muslo en abducción y arrastrando la punta del pie en equino varo

oLesiones cerebrales bilateralesoLesiones frontalesoLesiones parietales izquierdasoLesiones que desconectan el giro supramarginal

SIGNOS PROPIO A NIVEL DE LA LESION

HEMIPLEJIADIRECTA

• CORTICAL• SUBCORTICAL• CAPSULAR• TALAMICA

HEMIPLEJIAALTERNAL

• MECENCEFALICA• PROTUBERANCIA

L• BULBARES• ESPINALES

CUADRAPLEJIA

• DIPLEJIA- PARAPLEJIA

• MONOPLEJI

CLASIFICACION

SINDROME ESXTRAPIRAMIDAL

es una serie de síndromes que tiene en

común el compromiso de alguna de las estructura denominadas como sistema motor extrapiramidal.

Corteza cerebelosas

Tallo cerebralNúcleos de la

base

Esta conformado

RIGIDEZ BRADIQUINESIA

ALTERACION DE LA

MARCHA TEMBLOR

COREA ATETOSIS BALISMO DISTONIAS

TICSTRASTORNO AUTONOMIC

OS

CUADRO CLINICO

Enfermedad de Parkinson o Parkinson idiopático

Síndromes Parkinsonianos

◦Parkinsonismo sintomático◦Síndromes de Parkinson plus

ENFERMEDAD DE HUNTINGTON

ALGUNAS ENFERMEDADES EXTRAPIRAMIDALES

Corea de Sydenham o corea de Menor

Enfermedad de Wilson

SINDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR

Es el cuadro clínico multicasual ocasionado por lesión de la neurona motora inferior o periférica, cuyo soma o cuerpo celular se ubica en los cuernos anteriores de la médula espinal o en los núcleos de los nervios craneanos

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PARALISISFLACIDAD

ATROFIA POR DESNERVACIO

N

DEFORMIDAD

HIPO O ARREFLEXIA

CUADRO CLINICO

DISTRIBUCION SEGÚN EL NUMERO DE NERVIO

CONPROMETIDO

RADICULAR

TRONCULAR

PLEXURAL

FIBRILACIONFACICULACIONES

CALAMBRES

HOFFMAN Y BABISKIN NEGATIVO

COMPROMISO SENSITIVO

TRASTORNO DE LA MARCHA

Electromiografía y neuroconduccíon

Potenciales evocados Estudios de LCR Biopsia de nervio Exámenes complementarios

AYUDA DIGNOSTICA

SINDROME CEREBELOSO

El cerebro es responsable del mantenimiento de la postura y la coordinación integrada y armónica de los movimientos simples y complejas

Tradicionalmente se reconocen tres aéreas en el cerebro con distintas funciones

NEOCEREBELO

Esta constituido por los lóbulos laterales y las conexiones corticales

PALEOCEREBELOConstituido por el lóbulo anterior, el vermis y las conexiones espinales

ARQUICEREBELOEsta constituido por el lóbulo flocunodular y conexiones vestibulares

TRASTORNO DE LA MARCHA TITUBEO TRASTORNO EN EL EJERCIO DEL MOVIMIENTO - en espacio- Dismetría- Asinergia - en tiempo- Dicronometria- Adisdococinesia

TRASTORNO DEL HABLA Y DE LA ESCRITURA HIPOTONIA NISTAGMUS ESPONTANEOS HORIZONTAL

CUADRO CLINICO

TUMORES: astrocitomas, meduloblastomas

INFECIONES: meningitis basales ATROFIA: cerebelosas, paraneoplasicas INTOXICACIONES: alcohol, metales pesados, isoniacidas, salicilatos y fenitoinas

HEREDITARIAS: degeneración espinocerebelosas

DEGENERATIVA: malformaciones de dandy-walker, platibasia

CAUSAS

01:01:55

SINDROME SENSITIVO

SUPERFICIAL PROFUNDO

RECEPTORES

NATURALEZA ANATOMIA TIPOS

SINDROME SENSITIVOS

Sensibilidad cortical o especial. Estereognosia. Discriminación de dos puntos. Topognosia. Somatognosia. Estatognosia. Grafognosia. Signo de extensión cortical

SINDROME SENSITIVO

• Electromiografía y Neuroconduccíon.• Potenciales evocados.• TAC y RM.• Estudios de LCR.• Biopsia de nervio.

AYUDA DIAGNOSTICA

SINDROME MENTAL ORGANICO

Trastorno Psiquiátrico Asociado.

Forma parte de la frontera entre las enfermedades psiquiátricas y neurológicas.

Presenta alteración de las funciones neurológicas superiores

MANIFESTACIONESPSIQUICAS

MANIFESTACIONES

NEUROLOGICAS

CUADRO CLINICO

PSICOSIS FUNCIONAL RETARDO MENTAL AFECCIONES CEREBRALES AGUDAS

DIGNOSTICO DIFERENCIAL

CLASIFICACION

SEGÚN SU EVOLUCION

• SINDROME AGUDO O DELIRIO

• SINDROME CRONICO O DEMENCIA

SEGÚN SU ETIOLOGIA

• INFECTO PARASITARIO

• TOXICO• TRAUMATICO• TUMORAL• DEGENERATIVO• AUTOINMUNE

• Imagenología TAC, RM.• Pruebas neurofuncionales.• Potenciales evocados.• EEG.• Estudios de LCR.• Evaluación Neuropsicología.• Biopsia Cerebral.• Estudios Genéticos.

AYUDA DIAGNOSTICA

Cirugía.Esteroides.Praziquantel.Penicilina Cristalina.Vitamina B12 y Ácido Fólico.Aspirina.

TRATAMIENTO

L-dopa.DonepéciloAciclovir.Antidepresivos.Terapias de Rehabilitación

TRATAMIENTO

SINDROME TOPOGRAFICOS

LOBULO FRONTAL

Trastornos Motores.Movimientos oculares.Reflejos. Incontinencia Urinaria.Trastornos Cognoscitivos.Trastornos del Lenguaje.

CLINICA

Trastornos de Memoria.Trastornos Perceptivos.Trastornos Volitivos.Trastornos Afectivos.Parálisis Seudobulbar.Perdida de la iniciativa y la espontaneidad.

CLINICA

LOBULO PARIETAL

Alteraciones de la sensibilidad.Asimbolia para el dolor.Síndrome de Gerstmann.Defectos de campos visuales.Apraxias.Signo de extinción sensitiva cortical.Perdida de la memoria topográfica.Trastornos de la conciencia de si mismo.

CLINICA

LOBULO TEMPORAL

Alteraciones comportamiento.Alteraciones memoria.Agnosias.Trastornos olfativos.Trastornos del lenguaje.Alteraciones en la audición.EpilepsiaDefectos campimétricos.Disturbios de la percepción del tiempo

CLINICA

LOBULO OCCIPITAL

Hemianopsia.Escotomas.Ceguera cortical.Alucinaciones visuales.Agnosia visual.

CLINICA

Agnosia cromática.Simultagnosia.Prosopagnosia.Cuadrantopsias.

CLINICA

01:01:58

GRACIAS!!!