SOPORTE VITALAlgoritmos

ERC 2005

2

Algoritmo SVB – Adultos

¿No responde?

¿No respira normalmente?

Grite pidiendo Ayuda

Abrir vía aérea

Llame al 112

30 Compresiones

2 Respiraciones de rescate

30 Compresiones

3

Algoritmo SVB – Pediátrico

¿No responde?

¿No respira normalmente?

¿Continúa sin responder?

Grite pidiendo ayuda

Abrir la vía aérea

5 Respiraciones de Rescate

15 compresiones torácicas2 Respiraciones de Rescate

Tras un minuto de RCP avise al equipo

de resucitación

4

Algoritmo SVA – Adultos *Causas reversibles

4 “H” 4 “T”

Hipoxia Neumotórax a Tensión

Hipovolemia Taponamiento cardíaco

Hipo-Hiperkaliemia

Tóxicos

Hipotermia Trombosis (cardiaca-pulmonar)

Durante la RCP:- Corregir causas reversibles*.- Comprobar la posición y contacto de los electrodos- Intentar /comprobar: Acceso iv; Vía aérea, O2- Un vez asegurada la vía aérea no interrumpir las compresiones - Administrar adrenalina cada 3-5 min- Valorar: Amiodarona, Atropina. magnesio

RCP 30:2Hasta colocar el desfibrilador

¿No responde?

Iniciar SVBOxigenar/Ventilar

Avisar al equipo de reanimación

No desfibrilableDEM/Asistolia

DesfibrilableFV/TV

Evaluar Ritmo

1 descarga4 J/Kg o DEA

Atenuar si está indicado

Inmediatamente reiniciarRCP 30:2

(2 minutos)

Inmediatamente reiniciarRCP 30:2

(2 minutos)

5

Algoritmo SVA – Pediátrico *Causas reversibles

4 “H” 4 “T”

Hipoxia Neumotórax a Tensión

Hipovolemia Taponamiento cardíaco

Hipo-Hiperkaliemia

Tóxicos

Hipotermia Trombosis (cardiaca-pulmonar)

Durante la RCP:- Corregir causas reversibles*.- Comprobar la posición y contacto de los electrodos- Intentar /comprobar: Acceso iv; Vía aérea, O2- Un vez asegurada la vía aérea no interrumpir las compresiones - Administrar adrenalina cada 3-5 min- Valorar: Amiodarona, Atropina. magnesio

RCP 15:2Hasta colocar el desfibrilador

¿No responde?

Iniciar SVBOxigenar/Ventilar

Avisar al equipo de reanimación

No desfibrilableDEM/Asistolia

DesfibrilableFV/TV

Evaluar Ritmo

1 descarga4 J/Kg o DEA

Atenuar si está indicado

Inmediatamente reiniciarRCP 15:2

(2 minutos)

Inmediatamente reiniciarRCP 15:2

(2 minutos)

6

Algoritmo SV – Neonato Nacimiento

¿Parto a término?¿Líquido amniótico Claro?¿Respira o llora?¿Buen tono muscular?

Evaluar respiración, Frecuencia cardiaca, color y tono

Cuidados de RutinaCalentarSecar Limpiar vía aérea si es necesarioEvaluar color**No

CalentarPosición: Limpiar vía aérea si es necesario*

Secar, estimular, reposición

A

Ventilación a presión positiva B

Asegurar expansión pulmonar efectiva** entonces comenzar compresiones C

Apneico o FC < 100 min-1

Si

Considerar adrenalina D

FC < 60 min-

1

FC < 60 min-

1

*La intubación puede considerarse en varios pasos**Considerar O2 suplementario en cualquier momento si persiste la cianosis

7

Algoritmo DEA

Enviar o ir a por DEA

Llame al 112

Abrir vía aérea

(no respira normalmente)

RCP 30:2 (hasta que se coloque el DEA)

DEAEvaluar Ritmo

No Responde

Aconseja DescargaNo

Aconseja Descarga

1 descarga

Inmediatamente empezar RCP 30:2 (2 minutos)

Inmediatamente empezar RCP 30:2 (2 minutos)

Pedir ayuda

Continuar hasta que la víctima comience a respirar normalmente

8

Bradicardia

SI

Si

Atropina 500 mcg

iv

Respuesta adecuada

Si está indicado administre O2, canalice una vía y haga un ECG de 12 derivaciones

Las drogas alternativas IncluyenAminofilinaIsoprenalinaDopaminaGlucagón (en sobredosis de β-Bloqueantes o Antagonistas del C++)Glycopirrolato puede usarse en vez de Atropina

¿Inestabilidad?- TAS < 90 mmHg- FC < 40 x’- Arritmias ventriculares que compromete la TA- Insuficiencia Cardiaca

Medidas Provisionales•Atropina 500 mcg iv repetidas hasta 3 mg•Adrenalina 2- 10 mcg min-1

•Drogas alternativas*

o•Marcapasos transcutáneo

Solicite ayuda especializada

Marcapasos endovenosos

¿Riesgo de Asistolia?-Asistolia reciente-BAV 2º grado Mobitz II-BAV completo con ensanchamitno de QRS-Pausa Ventricular > 3 seg.

NoSI

No

Observación

9

Taquicardia con pulso

Busque ayuda especializada

QRS Ancho¿regular?

•FA con Bloqueo de rama: Tratar como complejo

estrecho•AF Preexcitada: Considerar amiodarona•TV Polimorfa (Torsade): Magnesio 2 g en 10 min

NoSi

•ABC, O2, canular vía•Monitorizar: ECG, Frecuencia, SpO2.•ECG de 12 derivaciones•Identificar y tratar causas reversibles

¿Paciente inestable?1. Disminución de nivel

de conciencia2. Dolor torácico3. TAS < 90 mmHg4. Insuficiencia cardiaca

QRS estrecho (< 0.12 sec)?

Cardioversion sincronizada*

Hasta 3 descargas•Amiodarona: 300 mg iv en 10-20 min y Repetir descarga y continuar•Amiodarona 900 mg en 24 h QRS Estrecho

¿regular?

Si TV (o ritmo dudosos)

•Amiodarona 300 mg iv en 20 60 min; seguir 900 mg en 24 hSi se confirma TSV con bloqueo de rama:•Adenosina como en las regulares de complejo estrecho

•Maniobras Vagales•Adenosina 6-12-12 mg en bolo iv•Monitorización continua

Ritmo Sinusal normal

Probable TPSV por reentrada•ECG en ritmo sinusal•Si recurre dar de nuevo adenosina y plantear profilaxis antiarrítmica

Busque ayuda especializadaPosible Flutter

•Controlar frecuencia (p.e. β-bloqueantes)

Probable FA•Controlar ritmo con β-Bloqueantes iv, digoxina o diltiazemInicio < de 48 horas considerar:•Amiodarona 300 mg iv en 20-60 min; seguir con 900 mg en 24 h

AnchoEstrecho

Estable

Inestable

Si

Si

No

No

*Los intentos de cardioversión deben realizarse bajos sedación o anestesia

10

Clasificación Síndrome Coronario AgudoPaciente con signos y síntomas de SCA

Elevación del ST≥0.1 mV en ≥2 derivaciones de miembros

adyacentes≥0.2 mV en ≥2 derivaciones precordiales

adyacentes

Otras Alteraciones del ECG

(o ECG normal)

Síndrome Coronario Agudo con

elevación del ST (SCACEST)

-Bajo Riesgo: No signos de alto riesgo

Angina Inestable (AI) : Si la Troponina es negativa

-Alto Riesgo-Cambios dinámicos en el ECG-Descenso de ST-Hemodinámicamente Inestable o Ritmo Inestable-Diabetes Mélitus

Síndrome Coronario Agudo Sin elevación del ST (SCASEST): Si la troponina es positiva

ECG de 12 derivaciones

11

Algoritmo Síndrome Coronario AgudoECG

Aliviar el dolorNTG: 0,4 mg (max 1,2 mg) si la TAS > de 90.

Morfina: (dosis repetidas): 3-5 mg hasta aliviarlo

SCACEST SCASEST-AITROMBOLISIS:

•No hay contraindicaciones y la AP1ª demoraría > de 90 min.•Síntomas > de 3 h y retraso de AP1ª > de 60 min

Tto. Coadyuvante:•HNF, HBPM aceptable en < de 75 a

AP 1º•Disponible en < de 90 min (si los síntomas < 3h debe estar disponible en <60 min)•Contraindicación de trombolisis•Síntomas > 3 h•Shock cardiogénico ( o fallo severo de VI)

Tto. Coadyuvante:HNF, considerar inhibidores Gp IIb/IIIa

Tto. Invasivo precoz; •HNF: Objetivo aPPT: 50-70 seg)•En pacientes de alto riesgo Inhibidores de Gp IIb/IIIa

Tto. conservador o invasivo retrasado•HNF o HBPM•Se puede considerar Tirofiban o eptifibatide.

Tto. Preventivo si no hay contraindicaciones:

•β-bloqueantes, IECAs

12

Algoritmo Obstrucción de Vía Aérea (OVA) en Niños

Evaluar la severidad

OVA Severa(Tos inefectiva)

OVA Leve(Tos efectiva)

InconscienteAbrir vía aérea

5 respiraciones

Iniciar RCP

Consciente5 golpes en la espalda

5 compresiones abdominales(Torácicas en lactantes)

(Abdominales en niños > de 1 año)

Animarle a ToserContinuar evaluando el deterioro de la tos o hasta que desparezca la obstrucción

13

Algoritmo Obstrucción de Vía Aérea (OVA) de Adultos

Evaluar la severidad

OVA Severa(Tos inefectiva)

OVA Leve(Tos efectiva)

InconscienteIniciar RCP

Consciente5 golpes en la espalda

5 compresiones abdominales

Animarle a ToserContinuar evaluando el deterioro de la tos o hasta que desparezca la obstrucción

14

¿Preguntas?

Humanidad

Imparcialidad

Neutralidad

Independencia

Voluntariado

Unidad

Universalidad