sosiaali- ja terveyspalvelut kainuun hallintokokeilussa

30.8.2011 Alpo Jokelainen 1

SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT KAINUUN

HALLINTOKOKEILUSSA

Itä-Suomen huippukokous,Savonlinna 30.-31.8.2011

Alpo Jokelainen, maakuntajohtaja

Kainuun väestö v. 2010 yhteensä 82 073:

Turku

Helsinki

Tampere

Hyrynsalmi 2736

Kajaani 38 157

Kuhmo 9492

Paltamo 3884

Puolanka 3063

Ristijärvi 1513

Sotkamo 10702

Suomussalmi 9156

Vaala 3370

Hämeenlinna


Kainuun väestönkehitys

60000

65000

70000

75000

80000

85000

90000

95000

100000

1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040

Tilastokeskus ennuste 2007Tilastokeskus ennuste 2009

Maakuntaohjelma 2009-2014


Työttömyyden kehitys Kainuussa

ELY-keskuksen työllisyyskatsaus

(Rakennetyöttömyys n. 3000, eli n. 60 % !)


Työttömyyden kehitys Kainuussa

ELY-keskuksen työllisyyskatsaus


Työmarkkinoille tuleva/poistuva ikäl.

Vuonna 2015 keskimääräinen eläköityvä ikäluokka 6913/5=1383 ja keskimääräinen työmarkkinoille tuleva ikäluokka 4164/5=833, Erotus 1373-877=550 /v.! Tilanne jatkuu samankaltaisena 2020 saakka.(Lähde: Tilastokeskus, Statfin/Altika,Väestöennuste 2009)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030

20-24

60-64


Kainuun väestö ikäryhmittäin

Kainuu 1990

85-

80-85

75-79

70-74

65-6960-64

55-5950-54

45-49

40-4435-39

30-34

25-2920-24

15-1910-14

5-90-4

-4000 -3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000 4000

Miehet Naiset

Kainuu 2010

0-45-9

10-1415-1920-24

25-2930-34

35-39

40-4445-4950-54

55-5960-64

65-6970-74

75-79

85-

80-85

-4000 -3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000 4000

Miehet Naiset

Kainuu 2030

0-4

5-910-14

15-1920-24

25-29

30-34

35-39

40-4445-49

50-5455-59

60-6465-69

70-74

75-79

80-85

85-

-4000 -3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000 4000

Miehet Naiset

1990 20302010


Hallintokokeilun tarkoitus

” Kunnallisia peruspalveluja koskevan päätöksenteon ja rahoituksen kokoamisen tarkoituksena on turvata palveluiden laatu ja saatavuus Kainuussa, vaikka väestönkehitys toteutuisikin ennusteiden mukaisena”.


MAAKUNTAVALTUUSTOMAAKUNTAVALTUUSTO

TARKASTUSLTKTARKASTUSLTK

MAAKUNTAHALLITUSMAAKUNTAHALLITUS Maakuntajohtaja (2)Maakuntajohtaja (2)

JOHTORYHMÄJOHTORYHMÄ

SUUNNITTELU- JA KEHITTÄMINENSUUNNITTELU- JA KEHITTÄMINEN (TULOSALUE) (24)(TULOSALUE) (24)

SOTELTKSOTELTK KOULUTUSLTKKOULUTUSLTK

SOTE-SOTE-TOIMIALATOIMIALA

(2964)(2964)

KOULUTUS-KOULUTUS-TOIMIALATOIMIALA

(661)(661)

YHTEISET PALVELUT (tulosalue) (234) YHTEISET PALVELUT (tulosalue) (234)

Kainuunammatti-opiston

johtokunta

KainuunTyöterveys

-liikelai-toksen

johtokunta

Yksilö-huolto-jaosto

KAINUUN MAAKUNTA –KUNTAYHTYMÄN ORGANISAATIOKAINUUN MAAKUNTA –KUNTAYHTYMÄN ORGANISAATIO Suluissa on vuoden 2010 ka. henkilötyövuodet. Liikelaitokset mukaan lukien yht. 3885 htv


Sosiaali- ja terveystoimiala


Soten toiminta-ajatus

• Sosiaali- ja terveystoimi edistää yhdessä kainuulaisten kanssa heidän itsenäistä selviytymistään, omatoimisuuttaan, terveyttään, sosiaalista turvallisuuttaan ja toimeentuloaan

• Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut toteutetaan laadukkaasti, taloudellisesti ja tehokkaasti. Johtaminen keskitetään ja palvelut tuotetaan hajautetusti.


Soten organisaatio

Periaatteet:

• Asiakasnäkökulma

• Valinnanvapaus

• Palvelujen kolmijako

• Ennaltaehkäisevä työ

• Palvelujen turvaaminen tasapuolisesti

- tietoteknologia

- tietojärjestelmät

• Kustannustehokkuus


Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut

Maa-kunnalliset

Palvelut

erityisosaamista sisältävät palvelut

Seudullisetpalvelut

harvemmin tarvittavatlähipalvelut

Lähipalvelut usein tarvittavat palvelut

Kainuun maakunta

Kajaanin seutuYlä-KainuuKuhmo-Sotkamo

PeruskuntaLähipalvelut usein tarvittavat palvelut

Valtakunnan tasoErityisvastuualue


Ympäristö-terveydenhuolto

Terveyden- ja sairaudenhoitopalvelut Perhepalvelut VanhuspalvelutSote

johdon tukiSh-

palvelut

Kainuun Työterveys (liikelaitos)

SOSIAALI-JA

TERVEYSLAUTAKUNTA SOSIAALI-JA

TERVEYSLAUTAKUNTA

Vanhuspalvelu-seutu I (Kajaanin seutu)Vanhuspalvelu-seutu II(Sotkamo, Kuhmo)Vanhuspalvelu-seutu III(Ylä-Kainuu)Yhteiset palvelut

TerveysvalvontaEläinlääkintä-huoltoYmp.th:n laboratorio

Aikuisten mielenterveys-palvelutja riippuvuuksienhoitoVastaanotto- ja terveyskeskussairaala-toimintaSuun terveydenhoitoOperatiivinen hoitoKonservatiivinen hoitoPäivystyspalvelut

Laboratorio japatologia

Radiologia LääkehuoltoVälinehuolto Ensihoito,

anestesia ja tehohoito

Sotenhallinto

Soten tutki-mus, kehit-

täminen ja suunnittelu

JohtokuntaJohtokunta

päätoiminen

oman työn ohella

erikoisalasta vast. ylilääk.

tms

JohtokuntaJohtokunta

SOSIAALI- JA

TERVEYSJOHTAJA

SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMIALAN ORGANISAATIOSOSIAALI- JA TERVEYSTOIMIALAN ORGANISAATIO

Perhepalvelut

Tulosaluetaso: alalle soveltuva ylempi korkeakoulututkinto ja kokemusta johtamisesta.

Lapsiperh. sos.palvelut -vastuualue Lapsiperh. th-palvelut-vastuualueAik. sos.palvelut –vastuualueVammaispalvelut –vastuualue


Sosiaali- ja terveysltk:n tehtävät, sosiaali- ja terveystoimen johtosääntö, §6:

• Lautakunta toimii sosiaali- ja terveydenhuollon

lainsäädäntöjen mukaisena monijäsenisenä

toimielimenä

• Lautakunnan tehtävänä on

- huolehtia toiminnan, talouden ja organisaation

kehittämisestä

- asettaa tavoitteita

- seuraa ja arvioi toiminnan tuloksia

- ohjaa ja valvoo toimialansa suunnittelua ja

toteutusta


Lautakunnan tulee käsitellä alaistaan toimintaa jataloutta koskevat kuukausi- ja osavuosikatsaukset ja päättää toimenpiteistä, joihin ne antavat aihetta.

Lautakunnan tulee arvioida järjestämiensä palveluiden tehokkuutta, laatua ja vaikuttavuutta. Seurannan ja arvioinnin perusteella lautakunnan tulee järjestää palvelut kokonaisvaikuttavuudeltaan tehokkaimmalla tavalla joko omana toimintana tai ulkopuolisilta hankittavina palveluina. Lautakunta toimii palveluiden määrittäjänä ja tilaajana.


Toiminnallisia muutoksiaKainuun maakunta –kuntayhtymässä

v. 2005 – 2010


Sosiaali- ja terveystoimen keskeiset toiminnallisten muutosten tulokset vuosina 2005-2010

• Kustannusrakenteen keventämiseksi ja toiminnan vaikuttavuuden tehostamiseksi on toimintaa muutettu avopainotteisemmaksi.

• Vanhuspalveluissa ympärivuorokautisia hoitopaikkoja oli yli 75 v. täyttäneille käytössä:

v. 2004 koko Kainuussa 12,4 % ja vuonna 2008 10,5%. Tavoite vuodelle 2010 oli 10% ja vuodelle 2012 9%. Näihin tavoitteisiin tullaan pääsemään.

• STM on asettanut tavoitteet vanhuksille järjestettävistä palveluista. Näiden osalta voidaan todeta, että Kainuussa ollaan nyt sillä tasolla, mikä suosituksissa on tavoitteena koko maassa vuonna 2011.


0

2

4

6

8

10

12

14

16

Seutu I 14,8 12,2 10,9 10,8 10,8 10,3 9,7

Seutu II 8,9 8,9 8,8 8,5 8,3 8,3 8,0

Seutu III 13,35 13,4 13,0 12,8 12,3 11,8 10,8

Yhteensä 12,35 11,5 10,9 10,7 10,5 10,1 9,5

v2004 v2005 v2006 v2007 v2008 v2009 v2010

Vanhuspalvelujen ympärivuorokautisten hoitopaikkojen % -jakauma seuduittain suhteessa 75 -vuotta täyttäneisiin kainuulaisiin v. 2004 - 2010


Perusterveydenhuollon käynnit lääkärin ja muun henkilökunnan luona vuosina 2004-2010

0

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

350 000

400 000

Lääkärikäynnit 149 930 145 457 136 299 121 013 116 946 112 375 115 495

Muu henkilökuntakäynnit 252 657 250 515 252 765 286 277 294 937 345 706 328 759

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


Päivystyskäynnit: Yhteispäivystys ja puhelinpäivystys 2004-2010

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

Yhteispäivystys 10 834 16 900 17 078 12 765 12 696 15 021 16 041

Puhelinpäivystys 13 563 19 590 21 213 26 119 25 046 27 465 27 758

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


ESH - Somaattinen hoito 2004-2010

0

20 000

40 000

60 000

80 000

100 000

120 000

Hoitopäivät omat 51 173 50 192 48 695 47 708 48 264 47 845 48 627

Pkl käynnit omat 81 957 83 223 82 575 89 895 90 683 94 191 96 098

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


Psykiatrinen hoito vuosina 2004-2010

0

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

Psyk pkl käynnit, omat (aik.psyk) 42 927 43 456 47 797 47 772 48 907 50 412

Hoitopäivät, omat (aik.psyk) 26 048 23 681 24 094 22 817 24 068 21 039 22 760

v.2004 v.2005 v.2006 v.2007 v.2008 2009 2010


Lastensuojelun laitoshoitopäivät ja kustannukset 2005–2010 (v. 2008–2010 sis. Salmijärven yksikön)

0 €

1 000 000 €

2 000 000 €

3 000 000 €

4 000 000 €

5 000 000 €

6 000 000 €

7 000 000 €

2005 2006 2007 2008 2009 2010

0

2 000

4 000

6 000

8 000

10 000

12 000

14 000

16 000

18 000

20 000

Laitoshoitopäivät

Kustannukset


Talous


• Kokonaismenot 345 milj. €• Sosiaali- ja terveydenhuolto 256 milj. € (74

%)• Koulutus 52 milj. € (15

%)• Hallinto, kehitys ja palvelut 27 milj. € ( 8 %)• Rahoitus ja investoinnit 10 milj. € ( 3

%)

• Kokonaistulot 345 milj. €• Kuntien maksut 237 milj. € ( 69

%)• Maksut ja myyntituotot 89 milj. € ( 26

%)• Avustukset ja muut tuotot 15 milj. € ( 4

%)

• Rahoitusvarojen muutos 4 milj. € ( 1 %)

Talous (2011)


Kuntien rahoitusosuudet maakuntahallinnolle määritellään prosenttiosuutena kuntiin kertyvästä laskennallisesta verorahoituksesta.

Laskennallinen verorahoitus sisältää verotulot (kunnallisverot (19,25%), yhteisöverot ja kiinteistöverot (2009 ka)) yleisen valtionosuuden, sosiaali- ja terveystoimen valtionosuuden, harvan asutuksen lisäosan, verotuloihin perustuvan valtionosuuden tasauksen, siirtymätasaukset ja kompensaatiot.

Koulutuksen valtionosuudet maksetaan koulutuksen järjestäjälle.

Kunnan rahoitusosuus Kainuun maakunnalle määräytyy seuraavasti:


0

100

200

300

400

500

600

1995 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

vuosi

euro

a/as

uka

s

Vuosikate,Kainuunkunnat

Vuosikate,kunnat+KMKY

Poistotkunnat+KMKY

Vuosikate,kunnat (6000-10000)

Vuosikatteet ja poistot Kainuussa

1995–2010


Tavoite ja toteutuma


Kainuun kuntien alijäämät 2004–2010


Menojen kasvuvertailu 2002–2010(Nimellishinnoilla)


Soten nettomenojen vertailu Kainuun aiempaan kasvuun / koko maan kasvuun / verorahoituksen kasvuun (ilman päivähoitoa)


Soten nettomenojen vertailu tarvekertoimen perusteella valittujen maakuntien soten nettomenoihin (ilman päivähoitoa)

Ero Kainuun hyväksi


Asiakastyytyväisyys

Asiakaspalautekyselyn vertailutiedot 2007–2009, keskiarvot (n = 6028) SOTE yhteensä

3,50 3,60 3,70 3,80 3,90 4,00 4,10 4,20 4,30 4,40

1.Hoidon/palvelujen saatavuus/saavutettavuus/

sairaalaan tulo

2. Hoidon/palvelujen toteutus/ Asiakkaan kohtelu

3. Henkilökunnan ammattitaito

4. Tiedonsaanti ja vaikuttamis-mahdollisuus

5.Ohjaus

6. Kotiuttamisohjeiden selkeys ja kotiuttamisen sujuvuus

7. Fyysinen ympäristö

8 Hoidon/palvelujen arviointi kokonaisuutena

2007

2009


Tutkimus- ja kehittämistoiminta

Marita Pikkarainen,

kehittämisjohtaja/sosiaali- ja terveystoimi


Kehittymisen vaiheet - evoluutio

Kehittämisresurssit n. 1% soten kokonaismenoista

2005

Toimenpiteet

Rakenteet

2010

Henkilö A

Henkilö B

Henkilö C

Projekti A

Projekti B

Projekti CProjekti A

Projekti B

Projekti C

Yhteistyöklusterit

Projektipolut Kehittämisohjelmat

Projekti A Projekti B

Projekti C

Soten tutkimus, kehittäminen ja

suunnittelu -vastuualue


Tukeva – lasten, nuorten ja lapsiperheiden hyvinvoinnin tukeminen

Pohjois-Suomessa 2009 - 2010

Tukeva – lasten, nuorten ja lapsiperheiden hyvinvoinnin tukeminen

Pohjois-Suomessa 2009 - 2010

Tukeva2 2010 - 2012Tukeva2

2010 - 2012

Palvelupolku (lapsiperhe-

palvelut)

Laadukas perhehoito Kainuussa 2007 - 2009

Laadukas perhehoito Kainuussa 2007 - 2009Vartu – varhain

tukemalla turvallinenlapsuus –hanke

2007 - 2008

Vartu – varhaintukemalla turvallinen

lapsuus –hanke2007 - 2008

Perhekeskukset Kainuuseen 2006 - 2008

Perhekeskukset Kainuuseen 2006 - 2008

Lastensuojelun sijaishuolto, tuki-

perhe- ja kriisipalvelut Kainuussa -hanke

2005 - 2007

Lastensuojelun sijaishuolto, tuki-

perhe- ja kriisipalvelut Kainuussa -hanke

2005 - 2007

Maakunnallinen päihde- ja mielenterveys

-strategiatyö2009 -

Maakunnallinen päihde- ja mielenterveys

-strategiatyö2009 -

Tervein mielin Pohjois-Suomessa

-hanke2009 - 2011

Tervein mielin Pohjois-Suomessa

-hanke2009 - 2011

Päihdehoitopalvelua nuorille – Päre

2008 - 2009

Päihdehoitopalvelua nuorille – Päre

2008 - 2009

Mini-interventio -hanke

2006 - 2008

Mini-interventio -hanke

2006 - 2008

Kainuun päihdetyön koordinointi –hanke

2006 - 2008

Kainuun päihdetyön koordinointi –hanke

2006 - 2008

Päihde- ja mt -polku


Ohjelmajohtaminen

Hanke

CHanke B

Hanke A

Innovaatiot, ratkaisut = lisäarvo

Esimerkiksi nykyiset painopisteet• Perusterveydenhuolto• Sosiaalinen vahvistaminen Ulkoinen toimintaympäristö

Asian-tuntijat

Projektit

Oma organisaatio, asiakaspalveluyksiköt

Kehittäjä-työntekijät

Komponentit

Kehittäjä-asiakkaat

Soten tutkimus, kehittäminen ja suunnittelu maakunnallisena organisaationa

Sote- johdon tuki- tulosalue

Soten tutkimus, kehittäminen

ja suunnittelu -vastuualue

Tutkimukset ja hankkeet

Asiantuntijapalvelut• Sosiaalialan erik.suunn.(osatyöpanos)• Sosiaali- ja terveysalan erik.suunn.• Terveyden edistämisen suunnittelija• Hallintoylilääkäri (osatyöpanos) • Hallintoylihoitaja (osatyöpanos)• Tieteellisen kirjaston hoitaja• Varhaisen tuen koordinaattori• Perhehoidon koordinaattori• Yleislääketieteen professori

Tieteellinen kirjasto

TKS-yhteiset• Kehittämisjohtaja• Kehittämissihteeri

Täydennys-Koulutus• Koulutus-

päällikköVanhuspalvelut

Perhepalvelut

Terveyden ja sairaudenhoidon

palvelut

Sairaanhoidonpalvelut

Ympäristö-terveydenhuolto


Tulevaisuus


Yli 75 v. väestöennuste v. 2006 - 2040 / Kainuu

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

2006 2007 2008 2009 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040


Kansantauti-indeksi, vakioitu, Kainuu 1993-2008Tavoite 2009-2030

128,2

124,4

120,5

116,7

112,8

109,0

105,1

130,3131,2

129,7127,2

125,0

100,0

90

95

100

105

110

115

120

125

130

135

1993 1996 1999 2002 2005 2008 2011 2014 2017 2020 2023 2026 2030


Sote –toimialan resurssistrategia

Palvelutarve + 50%

Strategia+20%/+20%(+1%/v !)

Sairastavuuden vähentäminenEnnakoiva terveystyöHoitoprosessien tehostaminenTeknologian hyödyntäminen

ElinkeinopolitiikkaRakennekehitysKoulutus

2010 2020

Kainuuntyövoima - 30%

Palvelutarve + 50%

”Työttömyys”

Strategia+20%/+20%(+1%/v !)

”Työvoimapula”

2030


Kainuun malli alkaa toteutua monilta osin 1.5.2011 koko maassa

1. Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyminen

2. Yksi rekisterinpitäjä

3. Ensihoito ja sairaankuljetus sairaanhoitopiirien järjestettäväksi

4. Sairaanhoitopiireille velvoite kuntien kanssa tehtävästä terveydenhuollon järjestämis-suunnitelmasta = sote -toimialan talous- ja toimintasuunnitelma

5. Perusterveydenhuollon yksikön perustaminen sairaanhoitopiireihin

6. Terveyden- ja hyvinvoinnin edistäminen/terveyserojen kaventaminen

- Tietopohjan laajentaminen- Hyvinvointikertomus


Yhteenveto sosiaali- ja terveyspalveluista

• Panostusta terveyden edistämiseen• Panostusta tutkimukseen ja kehittämiseen = tekemisen vaikuttamisen parantaminen ja varmentaminen

Onnistumisen perusteet• Syvä integraatio:

• Tavanomainen erikoissairaanhoito, perusterveydenhuolto ja sosiaalihuolto

• Rahoitusmalli• Oman tutkimus- ja kehittämistoiminnan käynnistäminen• Henkilöstön sitoutuminen • Työn tuottavuus / kustannustehokkuus• Yksi rekisterin pitäjä / Tietojärjestelmä


Alpo Jokelainen, [email protected]. 044 3366 700

sosiaali- ja terveyspalvelut kainuun hallintokokeilussa

Documents