Špeciálna bakteriológia

Najdôležitejšie rody – grampozitívne baktérie

koky• Staphylococcus• Streptococcus• Peptostreptococcus

paličky• Corynebacterium• Listeria• Erysipelothrix• Actinomyces• Bacillus• Clostridium • (Mycobacterium)

Najdôležitejšie rody gramnegatívne baktérie

koky• Neisseria• Veillonella

spirochéty• Treponema• Leprospira• Borrelia

paličky• Enterobacteriaceae• Pseudomonas• Vibrio• Campylobacter• Helicobacter• Haemophilus• Bordetella• Legionella• Francisella• Bacteroides

Streptococcus

• G+ koky, dvojice, retiazky

• fakultatívne anaeróbne

• nesporulujúce, nepohyblivé

• sacharidy fermentujú

• kataláza -, oxidáza -

Triedenie streptokokov

Podľa hemolýzy

• β-hemolytické (S. pyogenes, S. agalactiae)

• α-hemolytické (S. pneumoniae,

skupina viridujúcich streptokokov, S. mutans)

• γ nehemolyzujú

Triedenie streptokokov

Podľa C-polysacharidu v bunkovej stene –

majúce nemajúce

antigénne skupiny A-T

(triedenie podľa Lancefieldovej)

Streptokoky

•G+ koky, dvojice, retiazky

•fakultatívne anaeróbne

•nesporulujúce, nepohyblivé

•sacharidy fermentujú

•kataláza -, oxidáza -

β-hemolytické streptokoky -Streptococcus pyogenes (skupina A)

prenos kvapôčkami, kožné inf. kontaktompatogenéza súhrou faktorov virulenciemôže byť invazívny (nekrotizujúca fasciitis)skarlatína a syndróm toxického šoku dôsledkom pôsobenia streptokokového pyrogénneho toxínu ako superantigénu

oneskorené následky: glomerulonefritída alebo reumatická horúčka

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes ako patogén

INFEKCIE:• lokálne hnisania• angina lacunaris• flegmóna, erysipel, impetigo, nekrotizujúca

fasciitis• sepsa (napr. postieľková choroba detí)• šarlach, syndróm toxického šoku• oneskorené dôsledky: reumatická horúčka,

glomerulonefritída

Faktory virulencie Streptococcus pyogenes

Faktory virulencie S. pyogenes• F-proteín – adhezín

• M-proteín – antifagocytárny

• C5a-peptidáza – bráni komplementom navodenej akumulácii granulocytov

• lipoteichoová kyselina – adherencia

• DNáza, hyaluronidáza, streptokináza – produkcia hlienu, šírenie sa v tkanive

• cytolyzíny – streptolyzín O, streptolyzín S – ničia obranné bunky

Faktory virulencie S. pyogenes

Pyrogénny exotoxín (SPE, predtým erytrogénny toxín) produkovaný lyzogénnymi kmeňmi:

• typy A a C sú superantigény

• typ B aktivuje faktor Ax, ktorý je prekurzorom silného mitogénu – faktora Bx

Zúčastňujú sa na skarlatíne

a na syndróme toxického šoku

Superantigén

Terapia streptokokových infekcií

• liekom voľby je penicilín

• pri alergii erytromycín alebo cefalosporíny

Streptococcus agalactiae

• skupina B

• β hemolýza

• hnisavé lokálne infekcie, meningitída, sepsa novorodencov

Streptococcus pneumoniae(pneumokok)

• viridujúci – α hemolýza

• citlivý na optochín a žlč

• sliznica horných dýchacích ciest

• faktor virulencie polysacharidové puzdro

• pneumónia, hnisavá meningitída, otitída, sinusitída, konjunktivitída

Not optochin sensitive

optochin sensitive

IdentificationIdentification

Ďalšie viridujúce streptokoky

• S. mutans – endokarditída

• S. sanguis - karies

Enterokoky

• E. faecalis

• E. faecium

• streptokokový skupinový polysacharid D

• rozmnožujú sa aj pri 6,5 % NaCl

• široké rozmedzie teplôt

• normálna mikroflóra hrubého čreva

• podmienene patogénne

Enterokoky - patogenitaHnisavé infekcie mimo hrubého čreva

Často nozokomiálne infekcie:

- močových ciest

- rán a mäkkých tkanív

- peritonitída

- cholecystitída

- endokarditída, sepsa

Terapia enterokokových infekcií

• sú primárne rezistentné voči cefalosporínom a aminoglykozidom

• liekmi voľby sú mezlocilín a ampicilín

• pri alergii alebo rezistencii vankomycín (teikoplanín)

Stafylokoky

• G+ koky v zhlukoch




• kataláza +, oxidáza -

Triedenie stafylokokov

Koaguláza – pozitívne• Staphylococcus aureus – pestrá škála infekcií

Koaguláza – negatívne• S. epidermidis (skupina)-peritonitída, sepsa• S. saprophyticus (skupina) – močové

infekcie

Faktory virulencie S. aureus• proteín A – bráni fagocytóze

• lipoteichoová kys. – adherencia

• koaguláza - zrážanie

• kataláza – ochrana pred tox. radikálmi O2

• cytolyzíny a hemolyzíny (leukocidín)

• exfoliatívny toxín (pri SSSS) superantigén

• enterotoxíny A-E superantigén

• TSST – 1 (enterotoxín F) superantigén

Faktory virulencie Staphylococcus aureus

Jeden z najbežnejších oportúnnych patogénov Jeden z najbežnejších oportúnnych patogénov - infekcie v nemocniciach i mimo nich- infekcie v nemocniciach i mimo nich

• pneumónia

• osteomyelitis

• septická arthritis

• bakteriémia

• endocarditis

• abscesy/vyrážky

• iné kožné infekcie

S. aureus vyvoláva

• hnisavé lokálne infekcie (povrchové aj invazívne)- karbunkel, furunkel, inf. rán, abscesy na orgánoch, pneumóniu, osteomyelitídu, artritídu

• sepsu, endokarditídu• toxické syndrómy –

- SSSS (staphylococcal scalded-skin-syndrom), - - TSS (toxic shock syndrom)

- a enterotoxikózy

Terapia stafylokokových infekcií

• protistafylokokové penicilíny, cefalosporíny

• kombinácie s inhibítormi ß-laktamáz

• na MRSA vankomycín, teikoplanín

Listérie

• G+ paličky


• nemetabolizujú sacharidy

• nesporulujúce

• pohyblivé – peritrichálne bičíky pri 20 °C, pri 37 °C monotrich

• rastú pri 4 °C!

Listeria monocytogenes• fakultatívny intracelulárny parazit

• prenos kontaminovanými potravinami (najmä mliečne výrobky),

alebo kontaktom,

alebo transplacentárne

• 5 % ľudí nosičmi v črevnom trakte

Listériové infekcie

• granulomatosis infantiseptica novorodencov

• sepsa, meningitída, meningoencefalitída

• ulcerácie kože, oka, artritída

Terapia:

ampicilín, gentamicín kotrimoxazol, erytromycín, vankomycín

Erysipelothrix rhusiopathiae

• G+ paličky



• červienka svíň, prenosná na človeka (aj z rýb)

• terapia penicilín G

Aktinomycéty

• G+ filamentózne bunky, vetvené

• aeróbne

• sacharidy oxidujú


• pôvodcovia aktinomykózy

• terapia penicilín G

Bacillus (rod Bacillus)

• G+ paličky, v retiazkach

• aeróbne alebo fakultatívne anaeróbne

• sporulujúce

Bacillus anthracis• pôvodca antraxu (slezinovej snete)

• puzdro z polyglutamovej kyseliny

• antraxový toxín

• kožná forma (pustula)

• po inhalácii malígna forma (hemoragická mediastenitída, sepsa)

• terapia penicilínom G

Špecifická prevencia a terapia antraxu

• bezbunková ľudská vakcína – pre ohrozené osoby

• anthrax sa lieči antibiotikami (napr. penicilín, tetracyklín, chloramfenikol, gentamicín, alebo erytromycín).

Druhy Bacillus produkujúce antibiotiká

• Bacillus subtilis – bacitracin

• B. polymyxa – polymyxín B

• B. colistinus – kolistín (polymyxín E)

Bacillus cereus

• endoftalmitída, keratitída

• infekcie rán, myonekróza

• otravy z potravín

• (pneumónia, endokarditída)

Klostrídie (rod Clostridium)

• G+ paličky

• obligátne anaeróbne

• sporulujúce

• pohyblivé okrem C. perfringens

Patogenita klostrídií

• plynová gangréna C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. histolyticum

• otravy potravinami C. perfringens typ A

• botulizmus C. botulinum

• tetanus C. tetani

• pseudomembranózna kolitída C. difficile

Prenos klostrídiíClostridium botulinum

• konzumáciou potravín s toxínom

• zriedkavo aj ranový botulizmus

Clostridium tetani a C. perfringens

• kontaminácia rán spórami (prach, pôda)

Clostridium difficile

• črevná mikroflóra

Plynová gangréna (myonekróza) a príbuzné klostrídiové infekcie rán

• Clostridium perfringens, C. novyi, C. septicum a iné klostrídie

• toxíny s nekrotizujúcim, hemolytickým a letálnym účinkom– kolagenázy, proteinázy, lecitinázy, hyaluronidáza

• deštruujú tkanivá za vzniku toxických metabolitov

Terapia

• penicilín, chloramfenikol a i.,

• ťažšie stavy – odstránenie napadnutých tkanív

Botulizmus

• Clostridium botulinum

• botulotoxíny (7 typov) sa vstrebú

• krvou prenášajú na nervové zakončenia

• blokujú uvoľnenie neurotransmitérov

Terapia botulizmu

• antitoxín – IgG proti botulotoxínu

Tetanus

• Clostridium tetani

• tetanický toxín sa prenáša nervovou cestou do CNS

• blokuje uvoľnenie neurotransmitérov na motorických zakončeniach

Epidemiológia tetanu

• C. tetani sa vyskytuje na celom svete

• ubikvitný v pôde

• príležitostne v črevnej flóre človeka a zvierat

Prevencia a terapia tetanu

• Špecifická prevencia: toxoid (anatoxín)

• Terapia tetanu: antitoxín a podporná terapia

• infekcia C. tetani sa lieči metronidazolom alebo penicilínom a lokálnym odstránením poškodeného tkaniva

Mykobaktérie (rod Mycobacterium)

• acidorezistentné paličky (G+)

• obligátne aeróbne

• fakultatívne intracelulárne parazity

• nepohyblivé, nesporulujú

• v bunkovej stene kyselina mykolová


Mykobaktérie patogénne pre človeka

• Mycobacterium tuberculosis

• M. bovis

• M. leprae

• tzv. atypické mykobaktérie

Terapia tuberkulózy

• kombinovane izoniazid (INH), rifampicín, etambutol, pyrazínamid

• rezerva streptomycín, protiónamid

• Špecifická prevencia: BCG (Bacille-Calmette-Guérin) = živý atenuovaný kmeň Mycobacterium bovis

Terapia lepry

• Dapson, clofazimin, rifampicín aspoň 2 roky

AtypicAtypické ké my mykkobaobakkttérie érie ((vrátanevrátane

M. aviumM. avium, M. intracellulare, M. intracellulare) ) -- iné nežiné než M. tuberculosisM. tuberculosis a a M. lepraeM. leprae

• infikujú imunokompromitované osobyinfikujú imunokompromitované osoby• neprenosné z človeka na človekaneprenosné z človeka na človeka

Korynebaktérie

• G+ paličky




• metachromatické granuly - volutín

• kataláza +, oxidáza –

Corynebacterium diphtheriae

• prenos kvapôčkami

• respiračný trakt

• lyzogénna konverzia ß- fágom –

• difterický toxín (A, B podjednotky)

- inhibuje proteosyntézu

- lokálne vznik pseudomembrán

- krvou sa roznáša do srdca, obličiek, nervových buniek

Terapia a prevencia diftérie

Špecifická prevencia diftérie

• očkovanie difterickým toxoidom (anatoxínom)

Terapia

• podávanie antitoxínu (protilátka proti difterickému toxínu)

• na elimináciu baktérií penicilín G

Najdôležitejšie rody gramnegatívne baktérie

koky• Neisseria• Veillonella

spirochéty• Treponema• Leprospira• Borrelia

paličky• Enterobacteriaceae• Pseudomonas• Vibrio• Campylobacter• Helicobacter• Haemophilus• Bordetella• Legionella• Francisella• Bacteroides

Rod Neisseria

• G- diplokoky

• aeróbne (kapnofily)


• vyžadujú si sérum alebo krv


Patogénne neissérie

• Neisseria gonorrhoeae (gonokoky) – gonorea, diseminovaná gonokoková infekcia, artritída

• Neisseria meningitidis (meningokoky) – meningitída, sepsa

Neisseria gonorrhoeae

• prenos sexuálnym stykom alebo iným kontaktom, napr. pri pôrode

• zdroj človek• adherujú na epitel (fimbrie!) a vyvolávajú

hnisavý zápal submukózy s výtokom• novorodenci blenorrhoea• po diseminácii artritída• (faryngitída, proktitída)

Terapia kvapavky

• predtým penicilín, teraz cefalosporíny 3. generácie, spektinomycín

• účinné aj ofloxacín, ciprofloxacín

• prevencia blenorrhoe (ophthalmia neonatorum) – 1% AgNO3

Neisseria meningitidis

• prenos kvapôčkami – aerogénne od chorého alebo nosiča

• adheruje na sliznicu horných dýchacích ciest, penetruje do epitelu a krvi, prekoná bariéru rozmnoží sa v likvore a vyvolá meningitídu

• faktor virulencie puzdro – 12 séroskupín – najčastejšie A, B alebo C

Terapia a prevencia meningitídy

• penicilín G,

• rezerva cefalosporíny 3. generácie

Prevencia očkovacou látkou obsahujúcou polysacharidy puzdra (napr. typu A a C)

Spirochéty

Rody:

• Leptospira

• Treponema

• Borrelia

Rod Leptospira

• G- špirálovité bunky

• dĺžka 6-20 μm, priemer 0,1 μm

• pohyblivé

• druh Leptospira interrogans, vyše 200 sérotypov

Leptospira interrogans

• prenos kontaktom s vodou alebo predmetmi kontaminovanými močom hlodavcov

• rezervoáry hlodavce, hov. dobytok, svine• faktormi virulencie môžu byť hemolyzín a

pohyblivosť• prenikajú kožou a sliznicami do lymf. uzlín,

krvou do likvoru, pečene, obličiek a oka• infekcia s ikterusom alebo bez neho

Terapia leptospirózy

• penicilín G, tetracyklíny

Rod Treponema


• dĺžka 6-15 μm, priemer 0,1-0,2 μm

• pohyblivé

• nerastú na kultivačných pôdach

Patogénne treponemy

• Treponema pallidum ssp. pallidum - syfilis

• Treponema pallidum ssp. pertenue - frambézia

• Treponema carateum – pinta

• prenos kontaktom (predovšetkým sexuálne)

Treponema pallidum ssp. pallidum

• endarteriitis, periarteriitis –afinita k cievam, granulomatózna zápalová reakcia –gumy

• primárny syfilis – ulcus durum

• sekundárny – erytém, mokvavé plaky, hepatitis

• terciárny – aortitis, aneuryzma, gumy, progresívna paralýza, tabes dorsalis

• Terapia – penicilín, príp. tetracyklín

Rod Borrelia


• dĺžka 5-25 μm

• priemer 0,2 – 0,5 μm

• pohyblivé

Borrelia burgdorferi

• rezervoár myš, jež,

• vektor Ixodes

• rozmnožujú sa na mieste poranenia

• hematogénna generalizácia

• orgánová manifestácialymská borelióza

Patogenéza lymskej boreliózy

• Primárna – erythema chronicum migrans

hematogénna generalizácia

orgánová manifestácia

• Sekundárna – hepatitis, karditis, polymeningoradiculitis

• Terciárna – arthritis, acrodermatitis chronica,

Terapia lymskej boreliózy

• doxycyklín,

• aminopenicilíny,

• cefalosporíny 3. generácie pri

neuroborelióze

Mykoplazmy

• bez bunkovej steny

• 0,2 – 0,3 μm

• fakultatívne anaeróbne – (M. pneumoniae je aeróbna)


• rastú na obohatených kultivačných pôdach

Reprodukcia mykoplaziem

Patogénne mykoplazmy

• Mycoplasma pneumoniae – atypická pneumónia, tracheobronchitis, pleuritis, otitis media, arthritis, karditis, meningoencephalitis

• Mycoplasma hominis – vulvovaginitis, cervitis, prostatitis, pyelonephritis, ascendujúce infekcie genitálu

• Ureaplasma urealyticum – cervitis, urethritis, poruchy fertility, abortus, predčasný pôrod, u novorodencov pneumónia, meningitis, sepsa

Terapia

• makrolidy, tetracyklíny, penicilíny, cefalosporíny

Rickettsie

• G- kokobacily

• intracelulárne parazity

• kultivovateľné v bunkových kultúrach

• rezervoáry - zvieratá a článkonožce

• prenos vektormi – článkonožce

(Coxiella vzduchom)

Patogénne rickettsieRickettsia prowazekii – škvrnivka, Brillova –

Zinsserova choroba

R. typhi – myšací endemický týfus

R. rickettsii – horúčka Skalnatých hôr

R. akari – rickettsiové kiahne

R. tsutsugamushi – horúčka tsutsugamushi

Rochalimea quintana – volynská horúčka, zákopová horúčka

Coxiella burnetii – horúčka Q

Ehrlichia chaffensis - ehrlichióza

Table 1

Disease Organism Vector Reservoir

Rocky Mountain spotted fever

R. rickettsii Tick Ticks, wild rodents

Ehrlichiosis E. chaffeensis Tick Ticks

Rickettsialpox R. akari Mite Mites, wild rodents

Scrub typhus R. tsutsugamushi Mite Mites, wild rodents

Epidemic typhus R. prowazekii Louse Humans, squirrel fleas, flying squirrels

Murine typhus R. typhi Flea Wild rodents

Q fever C. burnetii None Cattle, sheep, goats, cats

Pôvodcovia, vektory a rezervoáre rickettsióz

Disease chorobaDisease

Organism pôvodca Vector vektor Reservoir rezervoár

Rocky Mountain spotted fever horúčka Skalnatých hôr

R. rickettsii R. rickettsii Tick kliešť Ticks, wild rodents kliešte, hlodavce

Ehrlichiosis ehrlichióza E. chaffeensis E. chaffeensis Tick kliešť Ticks kliešte

Rickettsialpox rickettsiové kiahne

R. akari R. akari Mite roztoč Mites, wild rodents roztoče, hlodavce

Scrub typhus japonská riečna horúčka

R. tsutsugamushi R. tsutsugamushi Mite roztoč Mites, wild rodents roztoče, hlodavce

Epidemic typhus škvrnivka R. prowazekii R. prowazekii Louse voš Humans, squirrel fleas, flying squirrels

človek lietajúca veverička

Murine typhus myšací týfus R. typhi R. typhi Flea muchaFlea

Wild rodents hlodavce

Q fever horúčka Q C. burnetii C. burnetii None nie je Cattle, sheep, goats, cats dobytok, ovce, kozy, mačky

Terapia rickettsióz

• liekom voľby sú tetracyklíny

Chlamýdie (rod Chlamydia)

• G- bunková stena

• bez kys. muramovej, ale viac lipidov

• intracelulárne parazity- nemajú vlastný ATP

Rozmnožovací cyklus:

• infekčné elementárne telieska 0,3μm

• retikulárne telieska 0,5 – 1 μm

Reprodukčný cyklus chlamýdií

Chlamydiózy

Chlamydia trachomatis • sérotypy A-C: trachóm• sérotypy D-K: urethritis, cervitis,

ascendujúce genitálne infekcie, konjunktivitis, ophthalmia neonatorum, pneumónie novorodencov

• sérotypy L1 – L3: lymphogranuloma venereum

Chlamydiózy

• Chlamydia psittaci: psitakóza, ornitóza

• Chlamydia pneumoniae: pneumónia, bronchitída, sinusitída

asociácia s aterosklerózou, koronárnou chorobou srdca, infarktom myokardu

• Chlamydia pecorum: asi črevné infekcie

Prenos chlamydióz

• Chlamydia trachomatis kontaktom

• Chlamydia psittaci aerogénne

(rezervoár vtáky)

• Chlamydia pneumoniae aerogénne

Terapia chlamydióz

• liekmi voľby tetracklíny

• v gravidite a novorodencom erytromycín

Čeľaď Enterobacteriaceae

• G- paličky



• nesporulujú

• pohyblivé (okrem niektorých)

• identifikácia podľa rastu na kultivačných pôdach, biochemických testov, sérologicky

Najdôležitejšie rody

• Salmonella

• Shigella

• Escherichia

• Proteus

• Serratia

• Yersinia

Rod Escherichia

• Escherichia coli

Escherichia coli

• vyše 700 sérotypov• komenzály črevného traktu aj patogénne typy

Vyvolávajú 3 typy infekcií:• infekcie močového traktu• neonatálnu meningitídu• gastroenteritídy

Uropatogénne E. coli

• zapríčiňujú 90 % močových infekcií

• 14x častejšie u žien (kratšia uretra)

• najprv kolonizácia čreva uropatogénnym kmeňom

• potom kolonizácia perinea

• ascendujú až do mechúra (u žien pri sexuálnom styku)

Uropatogénne E. coli

• P fimbrie (PAP– pyelonephrtitis associated pili)

• siderofory

• hemolyzíny

• K antigény

E. coli vyvolávajúce neonatálnu meningitídu

• K – 1 antigén

• siderofory

• endotoxín

• Vstup cez črevo novorodenca

• Terapia ampicilínom alebo cefalosporínom 3. generácie

Typy E. coli vyvolávajúce hnačkovité infekcie

• EPEC (enteropatogénne)• EAggEC (enteroagregačné)• ETEC (enterotoxigénne) • EIEC (enetroinvazívne) • EHEC (enterohemoragické)

ETEC (enterotoxigénne) E.coli

• vodnaté hnačky detí a dospelých (cestovateľské)

• bez horúčky a zápalu• 2 typy enterotoxínov (TL - termolabilný a TS -

termostabilný) • fimbrie• neinvazívne

EIEC (enetroinvazívne) E. coli

• invazívne - penetrujú a množia sa v enterocytoch ako shigely

• špecifický adhezín (nie fimbriový)• neprodukujú shigatoxín• vyvolávajú dyzentérii podobné hnačky (hlien,

krv) s ťažkým zápalom a horúčkou

EPEC (enteropatogénne) E. coli

• vodnaté hnačky novorodencov a detí – slabý zápal, bez horúčky

• účinkujú ako ETEC, ale nemajú kolonizačný faktor

• ani neprodukujú ST a LT toxín• ale produkujú nefimbriový adhezín intimin

a enterotoxín podobne ako shigely• sú „mierne invazívne“ – menej ako shigely

EAggEC (enteroagregačné) E. coli

• perzistentné nekrvavé hnačky u malých detí bez zápalu a horúčky

• agregácia buniek v bunkovej kultúre• EAST (enteroagregačný termostabilný toxín,

shiga-like toxin) a hemolyzín

EHEC (enterohemoragické) E. coli

• produkujú verotoxín (ako shigatoxín), fimbrie• sérotypy O157 a O26• hamburgery

Vyvolávajú :• krvavé hnačky bez horúčky, silný zápal• hemolyticko-uremický syndróm (HUS) u detí• a trombocyticko-trombocytopenickú purpuru

Escherichia coli

• prenos fekálno – orálnou cestou• faktory virulencie: fimbrie, kolonizačné

faktory, enterotoxíny (interferujú s transportom vody a elektrolytov cez membrány), LPS (endotoxínový šok)

• terapia antibiotikami podľa citlivosti• nemocničné kmene majú prenosný typ

rezistencie

Rod Salmonella

• Salmonella enterica

Salmonella enterica

• 7 poddruhov, pre človeka patogénny ssp. I

• vyše 2000 sérotypov s druhovými menami

• identifikácia sérologicky podľa O a H antigénov

• v odpadkoch, vode, pôde – prežívajú aj mesiace, potraviny (mäso, vajcia, mlieko)

Adaptácia salmonel na hostiteľa

• S. typhi (9, 12 - Vi- d) človek• S. paratyphi B (4,5,12-b-1,2) človek• S. dublin dobytok• S. choleraesuis (6,7-e-1,5) sviňa• S. gallinarum ((9,12) hydina• S. typhimurium (4,5,12-i-1,2) bez väzby• S. enteritidis (9,12-gm) bez väzby

Choroby vyvolávané salmonelami

• Septické choroby:

S. typhi - brušný týfus

S. paratyphi A, B, C - paratýfus

• Hnisavé zápaly kĺbov, kostí, meningov

S. choleraesuis, S. dublin, S. panama, S. virchow

• Enterokolitídy – otravy z potravín, (salmonelózy) – väčšina ostatných druhov

Terapia a špecifická prevencia

• gastroenteritídy zvyčajne bez antibiotík

• na extraintestinálne formy chloramfenikol alebo iné podľa testu citlivosti

• na brušný týfus ciprofloxacín

• nosičstvo sa antibiotikami nevylieči

• Živá vakcína proti S. typhi

Vakcíny proti brušnému týfusu

1. Teplom inaktivované celé bunky S. typhi

2. Acetónom inaktivované

3. Podjednotková vakcína – purifikovaný Vi antigén

4. Perorálna vakcína (živá) – atenuovaný kmeň Ty 21a

Rod Shigella

• Shigella dysenteriae,

• S. boydii,

• S. flexneri,

• S. sonnei

Shigely

• pôvodcovia baktériovej (bacilárnej) dyzentérie

• S. dysenteriae produkuje enterotoxín (shigatoxín) – uplatňuje sa pri dyzentérii a HUS

Patogenéza shigelóz

1. shigely prenikajú do buniek sliznice čreva

2. množia sa v nich

3. poškodzujú ich

4. dochádza k nekróze a vzniku vredu

• hlienovitá stolica s hnisom a krvou

Terapia šigelóz

• Náhrada vody a elektrolytov

• antibiotiká podľa testu citlivosti – prvá línia aminopenicilíny, , 4-chinolóny, cefalosporíny

Rod Yersinia

• Yersinia pestis

• Y. enterocolitica

• Y. pseudotuberculosis

Yersinia pestis

• pôvodca moru

• je nepohyblivá

• v minulosti epidémie až pandémie

• teraz endemicky – prírodná ohniskovosť

• prenos na krysy z nich na človeka Xenopsylla cheopis alebo kontaktom

• pľúcna forma aerogénne

Yersinia pestis - patogenéza

• povrchové faktory blokujú fagocytózu

• morový toxín blokuje β-adrenergné vlákna

• v mieste poranenia hemoragická purpura

• prenikajú do lymf. uzlín – vzniká bubo

• bakteriémia, sepsa

• sekundárna pneumónia

Terapia moru

• chloramfenikol, streptomycín, kanamycín, tetracyklíny, chinolóny

Vakcíny proti moru

• vakcína z inaktivovaných (usmrtených) buniek

• subjednotková vakcína – antigény F1 a V

• živá vakcína – atenuovaný kmeň

Ďalšie yersinie

Y. pseudotuberculosis

• parazit a patogén hlodavcov

• u imunokompromitovaných inf. tráviaceho traktu a septikémia

Y. enterocolitica

• parazit zvierat (hlodavce)

• črevné infekcie detí a dospelých

Rod Klebsiella

• Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae

• Klebsiella pneumoniae ssp.ozenae

• Klebsiella pneumoniae ssp.rhinoscleromatis

Klebsiely

• nepohyblivé, väčšinou opuzdrené

• pôda, voda, GIT a dýchací trakt

• často nozokomiálne infekcie dýchacích a močových ciest

Rod Proteus

• Proteus vulgaris,

• P. mirabilis,

• P. pennerii

Rod Proteus

• plazivý rast na kultivačných pôdach

• pôda, rastliny, stolica ľudí a zvierat

• infekcie močových ciest,

sekundárne infekcie rán a dekubitov, otitídy

• citlivé na semisyntetické penicilíny

Rod Enterobacter

• Enterobacter aerogenes,

• E. cloaceae

Rod Enterobacter

• pohyblivé, opuzdrené

• výskyt v GIT

• ojedinele infekcie močových ciest a i.

Rod Serratia

• Serratia marcescens

Serratia marcescens

• pigmentované, pohyblivé• pôda, voda• infekcie dýchacích ciest, močových ciest,

rán• u imunokompromitovaných môže vyvolať

sepsu• nozokomiálne infekcie• rezistentné voči cefalosporínom

Čeľaď Vibrionaceae, rod Vibrio

• Vibrio cholerae,

• Vibrio El Tor

Rod Vibrio

• G- paličky, zakrivené



• pohyblivé (polárny bičík), nesporulujú

• halofilné

Vibrio cholerae, Vibrio El Tor

• fekálno-orálny prenos kontaminovanou vodou

• termolabilný enterotoxín (choleragén) aktivuje adenylcyklázu, kumuluje sa cAMP

• hnačky, dehydratácia

Terapia cholery

• rehydratácia –obnovenie porušenej rovnováhy vody a elektrolytov

• tetracyklíny a kotrimoxazol

Špecifická prevencia cholery

Vakcíny:

perorálne aj parenterálne

• inaktivovaná vakcína – celé bunky

• subjednotková vakcína

• atenuovaná živá

• Nezanechávajú dlhodobú imunitu

Čeľaď Pseudomonadaceae, rod Pseudomonas

• Pseudomonas aeruginosa

Rod Pseudomonas

• G- paličky



• nesporulujú

• pohyblivé – 1 polárny bičík

• niektoré pigmentujú

Pseudomonas aeruginosa

• odpadové vody, pôda, stolica zvierat aj ľudí

• aj v destilovanej vode

• v nemocničnom prostredí

• nozokomiálne nákazy

• nemá puzdro, ale niekedy sliz (cystická fibróza)

• pyocyanín, fluoresceín

Faktory virulencie P. aeruginosa

Patogenita P. aeruginosa

• infekcie močových ciest• infekcie kože• infekcie rán, popálenín• keratitis, endophtalmitis• otitis externa, otitis media chronica• meningitis• pneumónia• sepsis, endocarditis

Terapia pseudomonádových infekcií

• protipseudomonádové antibiotiká

• kombinácie piperacilínu alebo ceftazidimu s aminoglykozidmi (gentamicín, tobramycín)

• rezerva imipeném alebo ciprofloxacín, synergizmus s aminoglykozidmi

Ďalšie pseudomonády a im príbuzné druhy

• Pseudomonas fluorescens a P. putida

- kontaminujú inf. roztoky a krvné konzervy

• Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia – nozokomiálne infekcie

• Burkholderia mallei – maleus (sopľavka)

• B. pseudomallei - melioidóza

Rod Legionella

• G- paličky

• aeróbne, kapnofilné

• sacharidy nemetabolizujú!

• nesporulujúce, pohyblivé

• vyžadujú si cysteín

• vyšší obsah rozvetvených mastných kys. a fosfolipidu vo vonk. membráne

Legionella pneumophila

• tečúce i stojaté vody, klimatizačné i chladiace zariadenia, sprchové ružice ap.

• symbióza s amébami

• vstup inhaláciou

• legionárska legionelóza - pneumónia

• pontiacka legionelóza – miernejšia, nepostihuje pľúca

Terapia legionelóz

• liekom voľby je erytromycín

• v ťažších prípadoch rifampicín alebo ciprofloxacín

Rod Brucella

• G- krátke paličky• aeróbne, kapnofilné• nesporulujúce, nepohyblivé• sacharidy oxidujú• ľahko prenikajú do tkanív• antropozoonózy• postihujú lymf. systém, slezinu, pohlavné

orgány, mammu, GIT a respiračný trakt

Brucely patogénne pre človeka

• Brucella melitensis - kozy, ovce - endemická brucelóza ľudí (typ febris undulans Bruce, maltská horúčka)

• Brucella abortus- hovädzí dobytoksporadická brucelóza ľudí (typ febris undulans Bang, Bangova choroba)

• Brucella suis – svine - sporadická brucelóza ľudí (typ febris undulans Traum)

Terapia a špecifická prevencia brucelózy

• vysoké dávky tetracyklínov

• kombinácia doxycyklínu s rifampicínom (predtým so streptomycínom)

• Zvieratá sa očkujú živým avirulentným kmeňom

Rod Francisella

• G- kokoidné paličky

• aeróbne



Francisella tularensis

• prírodná ohniskovosť (hlodavce)

• nákaza kontaktom alebo kliešťom

• invazívna - prechádza aj intaktnou kožou

• tularémia (zajačia choroba)– rozličné formy –ulceroglandulárna, týfoidná, okuloglandulárna, orofaryngeálna

Terapia a špecifická prevencia tularémie

• streptomycín, tetracyklíny, gentamicín

• inaktivovaná vakcína

• živá atenuovaná vakcína

Rod Bordetella

• G- krátke, ovoidné paličky



• nesporulujú

• pohyblivosť rôzna

Bordetely patogénne pre človeka

• Bordetella pertussis – čierny kašeľ (pertussis)

• B. parapertussis – miernejšia forma

• B. bronchiseptica - miernejšia forma

Bordetella pertussis

• nepohyblivá

• nákaza aerogénne

• virulencia: vláknitý hemaglutinín a fimbrie

• pertussový toxín stimuluje adenylátcyklázu

Terapia a špecifická prevencia pertussis

• na začiatku katarálneho štádia sa podáva hyperimúnny imunoglobulín

• chloramfenikol, ampicilín, erytromycín

• bakterín z B. pertussis v S-fáze

• Acelulárna vakcína z filtrátu buniek – menej vedľajších účinkov

Rod Haemophilus

• G- jemné paličky, pleomorfné



• rastú na obohatených pôdach (krv)

Haemophilus influenzae

• opuzdrený (typ B): meningitis, sepsis, epiglottitis, arthritis, (pneumonia)

• neopuzdrený: otitis media, sinusitis, konjunktivitis, tracheobronchitis, pneumonia

Terapia infekcií vyvolaných H. influenzae

• cefalosporíny 3. generácie, aminopenicilíny, chloramfenikol, streptomycín

Špecifická prevencia infekcií vyvolaných H. influenzae

• vakcína z puzdrového polysacharidu H. influenzae typu b

• konjugované vakcíny1. PRP-D (polyribozoylribito- phosphate –

diphtheria toxoid)2. HbOC (oligosaccharide conjugate) viazaný na

netoxický C. diphtheriae)3. PRP-OMP (polyribozoylribito- phosphate –

outer membrane protein) –viazaný na OMP Neisseria meningitidis B

4. PRP-T (polyribozoylribito- phosphate –tetanus toxoid)

Ďalšie hemofily patogénne pre človeka

• Haemophilus parainfluenzae,

H. aphrophilus a H. paraaphrophilus – endokarditída

• Haemophilus ducreyi – ulcus molle

Rod Campylobacter

• G- paličky (helikálne)

• mikroaerofilné, kapnoidné

• nemetabolizujú cukry

• nesporulujúce, pohyblivé

• črevné infekcie ľudí, aborty domácich zvierat, podmienené patogény imunokompromitovaných ľudí

Patogénne kampylobaktery

• adaptované na črevný trakt teplokrvných

Campylobacter jejuni a C. lari v hydine

C. coli v prasatách

C. fetus genitálny trakt hovädzieho dobytka

• Nakazia sa najmä imunokompromitovaní

Patogénne kampylobaktery

Campylobacter jejuni – enterokolitída

• prenos kontaktom, potravinami

• terapia: makrolidy, tetracyklíny, chloramfenikol, aminoglykozidy

Rod Helicobacter

• G- paličky (helikálne)

• mikroaerofilné, kapnoidné

• nesporulujúce

• pohyblivé (zväzok bičíkov na jednom póle)


Helicobacter pylori

• gastritída

• vredová choroba

• karcinóm žalúdka

• lymfóm žalúdka

Epidemiológia Helicobacter pylori

• celosvetové rozšírenie

• asi 1/3 svetovej populácie je infikovaná

• prevalencia rastie s vekom

• hlavným, možno jediným rezervoárom je človek

• prenos nie je dobre známy

• izolovaný aj z fekálií a zubných plakov

Helicobacter pylori - patogenita

• produkuje veľa ureázy (urea NH3 + CO2)

• adhezíny

• toxíny (aj proteín inhibujúci syntézu HCl)

Helicobacter pylori - terapia

• trojkombinácia imidazolu (metronidazol) s ampicilínom (amoxycilínom) a blokátorom H+ pumpy

• príp. s koloidným roztokom organickej soli Bi3+

Špeciálna bakteriológia

Documents