sudden deafness-yandri apriansyah

8/18/2019 Sudden Deafness-Yandri Apriansyah

1/27

TULI MENDADAK (TULI MENDADAK (SUDDENSUDDEN

DEAFNESSDEAFNESS)) YANDRI APRIANSYAH YANDRI APRIANSYAH11.2014 32211.2014 322

DOKTER PEMBIMBINGDOKTER PEMBIMBINGDR. ZULRAFLI SP.THTDR. ZULRAFLI SP.THT


2/27

ANATOMIANATOMI


3/27


4/27


5/27

FISIOLOGI PENDENGARANFISIOLOGI PENDENGARAN


6/27


7/27


8/27


9/27


10/27

TULI MENDADAK TULI MENDADAK

• Kehilangan pendengaran secara mendada.Kehilangan pendengaran secara mendada.

• !ersi"a# sens$rine%ral!ersi"a# sens$rine%ral

• &er'adi pada #elinga %nila#eral &er'adi pada #elinga %nila#eral

• !e(erapa ahli mende)nisian * pen%r%na!e(erapa ahli mende)nisian * pen%r%na

pendengaran sens$rine%ral 30 d! a#a% le(ih palingpendengaran sens$rine%ral 30 d! a#a% le(ih paling

sedii# #iga "re%ensi (er#%r%+#%r%# pada pemerisaansedii# #iga "re%ensi (er#%r%+#%r%# pada pemerisaan

a%di$me#ri dan (erlangs%ng dalam ,a#% 3 hari.a%di$me#ri dan (erlangs%ng dalam ,a#% 3 hari.• Ker%saan #er'adi di $leaKer%saan #er'adi di $lea


11/27

ETIOLOGY ETIOLOGY

1.1. Isemia $leaIsemia $lea

2.2. In"esi -ir%sIn"esi -ir%s

3.3. &ra%ma epala &ra%ma epala

4.4. &ra%ma (ising ang eras &ra%ma (ising ang eras

/./. Per%(ahan #eanan a#m$s"erPer%(ahan #eanan a#m$s"er

.. A%#$im%nA%#$im%n

.. (a#+$(a#an $#$#$si(a#+$(a#an $#$#$si

.. eniere diseaseniere diseas

5.5. Ne%r$ma a%s#iNe%r$ma a%s#i


12/27

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

• Isemia $lea 6Isemia $lea 677 Spasme8 #r$m($sis danSpasme8 #r$m($sis dan

perdarahan dari a. a%di#i-a in#erna.perdarahan dari a. a%di#i-a in#erna.

•

A. a%di#i-a in#erna mer%paan end ar#eri8A. a%di#i-a in#erna mer%paan end ar#eri8apa(ila ada gangg%an 6apa(ila ada gangg%an 677 er%saan padaer%saan pada

$lea$lea

• Isemia K$lea 6Isemia K$lea 677 degenerasi l%as pada sel+degenerasi l%as pada sel+

sel gangli$n s#ria -as%laris dan ligeman#%msel gangli$n s#ria -as%laris dan ligeman#%mspiralis 67 #er(en#%na 'aringan ia# danspiralis 67 #er(en#%na 'aringan ia# dan

pen%langanpen%langan


13/27

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

• 9ir%s #er#en#% * 9ir%s par$#is8 -ir%s campa89ir%s #er#en#% * 9ir%s par$#is8 -ir%s campa8

-ir%s in:%ensa !8 m$n$n%leasis 6-ir%s in:%ensa !8 m$n$n%leasis 677 Ker%saan $rgan c$r#i8 mem(ran #e#$rial danKer%saan $rgan c$r#i8 mem(ran #e#$rial dan

sel%(%ng melin sara" a%s#isel%(%ng melin sara" a%s#i

• &%li (era#8 pada "re%ensi sedang dan #inggi. &%li (era#8 pada "re%ensi sedang dan #inggi.


14/27


15/27

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

• Pada in"esi -ir%s #%li mendada (iasanaPada in"esi -ir%s #%li mendada (iasana

%nila#eral%nila#eral

•

Dapa# diser#ai dengan #inni#%s dan -er#ig$.Dapa# diser#ai dengan #inni#%s dan -er#ig$.• Kem%nginan ada #anda dan ge'ala penai#Kem%nginan ada #anda dan ge'ala penai#

-ir%s-ir%s

• Pada anamnesis die#ah%i sem(%h dariPada anamnesis die#ah%i sem(%h daripenai# -ir%s #erse(%#.penai# -ir%s #erse(%#.


16/27

DIAGNOSISDIAGNOSIS

• AnamnesisAnamnesis

• Pemerisaan )si < &H&Pemerisaan )si < &H&

• A%di$l$giA%di$l$gi

• =a($ra#$ri%m=a($ra#$ri%m

• Pemerisaan pen%n'ang lainPemerisaan pen%n'ang lain


17/27

ANAMNESIS & PEMERIKSAANANAMNESIS & PEMERIKSAANFISIK FISIK

• Anamnesis mengenai pr$ses #er'adinaAnamnesis mengenai pr$ses #er'adina

e#%lian. endada.> pr$gresi-.> &ra%ma.>e#%lian. endada.> pr$gresi-.> &ra%ma.>

K$ns%msi $(a#+$(a#an.>K$ns%msi $(a#+$(a#an.>

• Apaah sa#% #elinga a#a% ed%ana.>Apaah sa#% #elinga a#a% ed%ana.>

• Apaah diser#ai el%han lain.>Apaah diser#ai el%han lain.>

• Se'a apan.>8 s%dah (erapa lama.>Se'a apan.>8 s%dah (erapa lama.>

• Perisa #ean darah sanga# diperl%anPerisa #ean darah sanga# diperl%an


18/27

PEMERIKSAAN THTPEMERIKSAAN THT

• A%di$l$gi dasar %ali#a#i" * #es penalaA%di$l$gi dasar %ali#a#i" * #es penala

• Rinne ?@8 Be(er ?la#eralisasi #elinga seha#8Rinne ?@8 Be(er ?la#eralisasi #elinga seha#8

Sch,a(ah memende. Kesan * &%liSch,a(ah memende. Kesan * &%li

sens$rine%ralsens$rine%ral


19/27

AUDIOLOGI KUANTITATIFAUDIOLOGI KUANTITATIF


20/27

AUDIOLOGI KHUSUSAUDIOLOGI KHUSUS

• &es SISI * S$r 100C Kesan di#em%a rer%#men &es SISI * S$r 100C Kesan di#em%a rer%#men

• &es #$ne deca * me(%#ian adana #%li &es #$ne deca * me(%#ian adana #%li

re#r$$lea 67 nega#i".re#r$$lea 67 nega#i".

• A%di$me#ri #%#%r 67 pasien dimin#a %n#%A%di$me#ri #%#%r 67 pasien dimin#a %n#%

meng%langi a#a ang didengar. Pada #%li persep#i"meng%langi a#a ang didengar. Pada #%li persep#i"

$lea s%li# mem(edana (%ni R8 S8 N8 8 H8 H.$lea s%li# mem(edana (%ni R8 S8 N8 8 H8 H.

Didapa#an %ran 100C * #%li sens$ri ne%ral.Didapa#an %ran 100C * #%li sens$ri ne%ral.

• &impan$gram * &ipe A ?n$rmal &impan$gram * &ipe A ?n$rmal


21/27

PEMERIKSAAN LAINPEMERIKSAAN LAIN

• & scan a#a% RI 67 Ne%r$ma a%s#i& scan a#a% RI 67 Ne%r$ma a%s#i

• Ar#eri$gra) 67 #r$m($sis.Ar#eri$gra) 67 #r$m($sis.

• Pemerisaan =a( * Kem%nginan in"esi -ir%s8Pemerisaan =a( * Kem%nginan in"esi -ir%s8

(a#eri8 hiperlipidemia8 hiper)(rin$gen8(a#eri8 hiperlipidemia8 hiper)(rin$gen8

hip$#ir$id8 penai# a%#$im%n dan "aalhip$#ir$id8 penai# a%#$im%n dan "aal

hem$s#asishem$s#asis


22/27

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

• &irah (aring semp%rna. Is#iraha )si dan men#al %n#% &irah (aring semp%rna. Is#iraha )si dan men#al %n#%

menghilangan a#a% meng%rangi s#ress ang (esar pengar%hnamenghilangan a#a% meng%rangi s#ress ang (esar pengar%hna

pada eadaan egagalan -as%lar.pada eadaan egagalan -as%lar.

• 9as$dila#$r in'esi9as$dila#$r in'esi

• Prednis$ne 4 E 10 mg8 #appering $F #iap 3 hariPrednis$ne 4 E 10 mg8 #appering $F #iap 3 hari

• 9i#amin /00 mg 1E1 #a(le#Ghari8 -i# 1E1 #a(le#Ghari9i#amin /00 mg 1E1 #a(le#Ghari8 -i# 1E1 #a(le#Ghari

• Ne%r$(i$n ?ne%r$#$ni 3E1 #a(le#GhariNe%r$(i$n ?ne%r$#$ni 3E1 #a(le#Ghari

• Dii# rendah garamG$les#er$lDii# rendah garamG$les#er$l

• Inhalasi $sigen 4E1/ meni#Inhalasi $sigen 4E1/ meni#


23/27

EVALUASI FUNGSIEVALUASI FUNGSIPENDENGARANPENDENGARAN

• Sangat ba! Sangat ba! 8 apa(ila per(aian le(ih dari 30 d! pada8 apa(ila per(aian le(ih dari 30 d! pada

/ "re%ensi/ "re%ensi

• S"#b$%S"#b$%8 apa(ila per(aian am(ang pendengaran8 apa(ila per(aian am(ang pendengaran

%rang dari 30 d! pada "re%ensi 2/0 H8 /00 HJ8%rang dari 30 d! pada "re%ensi 2/0 H8 /00 HJ81000 HJ8 2000 HJ8 dan di(a,ah 2/ d! pada "re%ensi1000 HJ8 2000 HJ8 dan di(a,ah 2/ d! pada "re%ensi

4000 HJ4000 HJ

• Ba! Ba! 8 apa(ila rera#a per(aian 10 + 30 d! pada /8 apa(ila rera#a per(aian 10 + 30 d! pada /

"re%ensi"re%ensi

• Ta! aa '"ba!anTa! aa '"ba!an apa(ila #erdapa# per(aianapa(ila #erdapa# per(aian

%rang dari 10 d! pada / "re%ensi.%rang dari 10 d! pada / "re%ensi.


24/27

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

• !ila peng$(a#an #ida menem(%han8 dapa#!ila peng$(a#an #ida menem(%han8 dapa#

mengg%naan pemasangan ala# (an#% dengar.mengg%naan pemasangan ala# (an#% dengar.

•

Apa(ila (an#% dengar '%ga masih (el%m dapa#Apa(ila (an#% dengar '%ga masih (el%m dapa#(er$m%niasi secara ade%a# perl% dila%an(er$m%niasi secara ade%a# perl% dila%an

psi$#erapi.psi$#erapi.

• Reha(ili#asi pendengaran 67 memasimalanReha(ili#asi pendengaran 67 memasimalan

pendengaran dan pengendalian -$l%me8 nadapendengaran dan pengendalian -$l%me8 nadadan in#$nasidan in#$nasi


25/27

PROGNOSISPROGNOSIS

• &ergan#%ng (e(erapa "a#$r * Kecepa#an pem(erian &ergan#%ng (e(erapa "a#$r * Kecepa#an pem(erian

$(a#8 resp$n 2 mingg% peng$(a#an per#ama8 %sia8$(a#8 resp$n 2 mingg% peng$(a#an per#ama8 %sia8

dera'a# #%li sara"8 dan "a#$r+"a#$r predisp$sisi.dera'a# #%li sara"8 dan "a#$r+"a#$r predisp$sisi.

• ain cepa# peng$(a#an main (esar em%nginanain cepa# peng$(a#an main (esar em%nginan%n#% sem(%h.%n#% sem(%h.

• a#$r $ns#i#%si dari pasien seper#i peng$(a#ana#$r $ns#i#%si dari pasien seper#i peng$(a#an

$#$#$si ang c%%p lama8 dia(e#es8 adar lema$#$#$si ang c%%p lama8 dia(e#es8 adar lema

darah #inggi8 -is$si#as darah #inggi8 em%nginandarah #inggi8 -is$si#as darah #inggi8 em%nginansem(%h ecil mesip%npeng$(a#an cepa#.sem(%h ecil mesip%npeng$(a#an cepa#.


26/27

• Pasien ang cepa# mendapa# $r#i$s#er$id danPasien ang cepa# mendapa# $r#i$s#er$id dan

-as$dila#$r memp%nai anga esem(%han le(ih-as$dila#$r memp%nai anga esem(%han le(ih

#inggi.#inggi.

• ;sia m%da memp%nai anga per(aian ang le(ih;sia m%da memp%nai anga per(aian ang le(ih(esar di(andingan %sia #%a.(esar di(andingan %sia #%a.

• &%li sens$rine%ral (era# dan sanga# (era# memilii &%li sens$rine%ral (era# dan sanga# (era# memilii

pr$gn$sis le(ih (%r% di(andingan #%li sens$rine%rlapr$gn$sis le(ih (%r% di(andingan #%li sens$rine%rla

nada rendah dan menengah.nada rendah dan menengah.

• Ada ahli (erpendapa# * adana #inni#%s men%n'%anAda ahli (erpendapa# * adana #inni#%s men%n'%an

pr$gn$sis ang le(ih (ai.pr$gn$sis ang le(ih (ai.


27/27

TERIMAKASIHTERIMAKASIH

sudden deafness-yandri apriansyah

Documents