terapia cognitiva beck clase beck

8/16/2019 Terapia Cognitiva Beck Clase Beck

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Modelos Clínicos

Maestro: Michel André Reyes Ortega

ITCC

Terapia Cognitiva de Aaron T. Beck

Sofía A. Tenorio Morgaicie!"re#$%&%



Contenido

• Currículo A. T.

Beck• Psicoanálisis?• Estudios sobre

depresión

• Definición• Estudios

posteriores en

TCC• Modelo Coniti!o• Principios de la

TC

Antecedentes

Modelo

Coniti!o de la

depresión

Terapia

Coniti!a

Conceptuali"a

ción Clínica

Beck

• Desarrollo

es#ue$as

te$pranos

desadaptati!os• Acti!ación de los

es#ue$as• Triada Coniti!a• %ínto$as• &allas lóicas

Desarrollo caso

'Marisa(

• Pensa$ientos

auto$áticos• Distorsiones

coniti!as• Creencias

inter$edias• Creencias

nucleares

T)cnicas *

$aterial

• Co$prensión de

proble$as• Esti$ar

e$ociones• +eistro de PA• Pensa$iento

alternati!o• E,peri$entos *

plan de acción• T)cnica flec-a

-acia abao• Poner a prueba

las creencias

nucleares• /dentificar *

fortalecer nue!ascreencias

nucleares• Esti$ar la

confian"a en la

nue!a creencia• Estructura de la

01 sesión• &or$ulario de

resu$en de caso

• Para $odificar PA• Para $odificar C/• Di!ersas



Antecedentes



Antecedentes

Aaron T. Beck2 M. D.2 es el Presidente E$)rito del

/nstituto Beck de Terapia Coniti!a * para la

/n!estiación.

Profesor de la 3ni!ersidad de Psi#uiatría de la

3ni!ersidad de Penns*l!ania.

Es eresado de la 3ni!ersidad Bro4n 506789 * :ale

Medical %c-ool 5067;9.

Dr. Beck desarrolló la terapia coniti!a en los a<os

;=>s siendo psi#uiatra en la 3ni!ersidad de

Penns*l!ania

%us trabaos $ás recientes se -an centrado en

terapia coniti!a para la es#ui"ofrenia2 trastorno de

personalidad li$ítrofe * para los pacientes con

tendencia suicida. a recibido nu$erosos pre$ios * títulos -onoríficos2

Dr. Beck es el @nico psi#uiatra #ue -a recibido

pre$ios por in!estiación de la A$erican

Ps*c-oloical Association * la A$erican Ps*c-iatric

Association.



Antecedentes

Dr. Beck es Presidente onorario de la2 sin fines de lucro2 Acade$ia de Terapia

Coniti!a2 una orani"ación de $ás de == terapeutas coniti!os de todo el

$undo.

Ga Acade$ia apo*a educación continua * la in!estiación en terapia coniti!a2

proporciona un !alioso recursos en terapia coniti!a para profesionales * el

p@blico en eneral. +eali"a la identificación * certificación de los $)dicos calificados en terapia

coniti!a.

El Dr. Beck participa actual$ente en una serie de estudios de in!estiación en

Penn2 * lle!a a cabo cada #uince días2 conferencias de caso en el /nstituto Beck

para residentes2 estudiantes de posrado2 * profesionales de salud $ental.



Muer o!en

Ga terapia no puede a*udar$e.. Go

@nico #ue -ao es ir cada !e" peor

• Antes de entrar en ansiedad

durante la terapia2 piensa #ueH

tro o!en

I Go esto* aburriendo?

• Antes de tener un

senti$iento de triste"a2piensaH.

Cone'i(n entre pensa!iento y senti!iento

)*+SAM,*+TO *MOC,-+

Beck I Jue te está pasando por

la cabe"a a-ora $is$o?

• Gos paciente e$pe"aron a

centrar su atención en lo

#ue pensaban * a

reconocer el senti$iento#ue se eneraba

Psicoanálisis ….????

Prisioneros del odio, Aaron T. Beck,. 2003



Descubrió #ue la ente se daban ordenes a si $is$os con el fin de

diriir o in-ibir su acti!idad2 tenían pensa$ientos autocríticos2 * cuando

lleaban a sus e,pectati!as se felicitaban a sí $is$os.

Psicoanálisis ….????

)*+SAM,*+TOS /* ,+0RA1A2ORABA+ A2 )AC,*+T*

)*+SAM,*+TOS * 2O3RO O * A/TO*+SA24AM,*+TO

)*+SAM,*+TOS * )*2,3RO O AM*+A4A

TR,ST*4A

B,*+*STAR

A+S,*A



El paciente depresi!o distorsiona siste$ática$ente suse,periencias en una dirección neati!a.

Tiene una !isión lobal neati!a de sí $is$o2 del $undo * del

futuro.

Maneo de un a$plio rano de distorsiones coniti!as neati!as

Beck elabora t)cnicas para correir las distorsiones * para

austar a la realidad el siste$a de procesa$iento de lainfor$ación de los pacientes2 la base2 uso de la lóica *

e!idencias.

Resultados obtenidos sobredepresión



epresi(n epresi(n

3no de los pri$eros estudios para co$probar la eficacia de la Terapia

coniti!a fue reali"ado por 5+us-2 Beck2 Ko!acs L ollon2 069

Estudios

Terapia CognitivaImipramina

/n a5o desp6és Recaída

Posterior$ente

Terapia Coniti!a N /$ipra$ina

Pero a los 0F $eses2 la recaída fue notable$ente superior en el rupo de

trata$iento far$acolóico



PropósitosO

09 Co$probar la eficacia de la Terapia Coniti!a * la /nterpersonal2 en relación con

la $edicación antidepresi!a 5i$ipra$ina9

89 Co$parar las terapias psicolóicas entre sí

National Institut of Mental Health - Treatment of Depression Collaborative

Ressearch Program, 1!"

Estudios

$78 pacientes al a9ar

TC nN6

T/ nN;0/$ipra$ina nN

Placebo nN ;8

)rogra!a de & se!anas conrango de & a $% sesiones

Rec6peraci(n en la*scala ;a!ilton

TC 0

T/ /$ipra$ina

Placebo 86

Rec6peraci(n,nventario de Beck

TC ;

T/ =/$ipra$ina ;6

Placebo 0

• A!"as Terapias sontan eficaces co!o eltrata!ientofar!acol(gico.

• Seg6i!iento de &<!eses:

• TC Q=• T/ 8;• /$ipra$ina 06• Placebo 8=

Psicothema. Año/Vol/13, núm.003 pp 493-510

Universia e !vieo

"001 #arino P$re% Alvare%/&os$ #. 'arc(a #ontes

)*ratamiemtos e+icaces para la epresin

version en l(nea2 1-144



Modelo Cognitivo de la depresi(n



Modelo coniti!o de la depresión5Beck2 +us-2 E$er*2 0669

&. esarrollo de *s=6e!as Te!pranos esadaptadosE,periencias te$pranas neati!as

$. Activaci(n de los *s=6e!as%ituación !ital si$ilar a las e,periencias de la pri$era infancia

3na !e" fiada la e,periencia trau$ática en for$a de es#ue$as2 per$anece )sta parcial$ente

inacti!ada pero llea a ser eneri"ada por situaciones e!ocadoras o desencadenantes.

7. 0or!aci(n de la Tríada Cognitivaisión neati!a del si $is$o2 el $undo2 * sobre el futuro

>. Aparici(n de los Sínto!as Afecti!os 5disforia2 ansiedad2 triste"a2 etc.9

Coniti!os 5indecisión2 proble$as de atención * $e$oria2 etc.9 Moti!acionales 5poca fuer"a de !oluntad2 deseos de e!itación * escape2 etc.9

Motores 5pasi!idad2 dificultad en las relaciones interpersonales2 etc.9

&isiolóicos

?. Acent6aci(n de fallas l(gicas y do!inio de sesgos cognitivos

Distorsiones coniti!as



Modelo Cognitivo de la epresión!. Es"uemas

( organización estructural del pensamiento depresivo)

#IT$ACI%&

Estímulo “A”Consistencia derespuesta ante

fenómenos similares

Estímulo“C”

Estímulo “X”

Estímulo “Z”

Estímulo“X”

E#'$EMA

PA!"# C"$#%%&"E'AE

ase para localizar*

diferenciar +codi,car el estímulo

-orma en .ueestructurar/

distintase0periencias

EPRE#I%&

Ge!e Capacidad para reconocer suspensa$ientos

Au$enta Do$inan ideas neati!as

Ara!a Es#ue$as idiosincráticos producendistorsiones * errores en pensa$iento

Gos es#ue$as coniti!os son estructuras #ue lle!an a la percepción2 codificación *

e!aluación selecti!a de estí$ulos.



Modelo Cognitivo de la epresión

(. )a triada cognitiva

Tres patrones cognitivos

principales

#IMI#M%

El paciente se vetorpe* desgraciado*enfermo con pocavalía

***PIE&#A % ATRI+$,E**C%&C)$,E***

1efecto su+o2psí.uico* moralo físico

#o tieneelementos parapoder ser feliz

E) M$&%El pacienteinterpreta de formanegativa3 ergiversa4ec4os

El mundo 4acedemandase0ageradas

!elaciones dederrota ofrustración

-$T$R%El paciente anticipadi,cultades osufrimientosintermina5les

El futuro le

depara penas2

frustraciones *

pri!aciones

%nevita5lese0pectativasde fracaso



Modelo Cognitivo de la epresión

. Errores de procesamientode la in/ormación

%#-E!E#C%A A!%!A!%A Proceso de adelantar conclusión sin e!idencia#ue la apo*e

A'!ACC%"# 'EEC%&A

Centrarse en un detalle e,traído fuera de su

conte,to2 inorando aspectos rele!antes2basando la e,periencia en esa e,tracción deinfor$ación.

$E#E!A%ZAC%"# EXCE'%&AElaborar una rela eneral a partir de -ec-osaislados * aplicarlo a todas las situaciones

6AX%6%ZAC%"# 7 6%#%6%ZAC%"# Errores al e!aluar la $anitud de un e!ento

PE!'"#A%ZAC%"# Tendencia para atribuirse a sí $is$o fenó$enose,ternos sin una base

PE#'A6%E#" A'"8%'A Clasifica todas las e,periencias en doscateorías opuestas



Terapia Cognitiva



Terapia Cognitiva

Es un procedi$iento acti!o2 directi!o2 estructurado * de tie$po li$itado #ue se

utili"a para tratar distintas alteraciones psi#uiátricas 5 por ee$plo2 la

depresión2 la ansiedad2 las fobias2 proble$as relacionados con el dolor etc.9

%e basa en el supuesto teórico de #ue los afectos * la conducta de un indi!iduo

están deter$inados en ran $edida por el $odo #ue tiene dic-o indi!iduo de

estructurar el $undo. @Beck &8&8

*0,+,C,-+:



istintas áreas investigadas en TC

*st6dios so"re ,nvestigadores

TA3 •#utler, $ennell, Robson % &el'er 11

Trastorno depDnico

•#arlo(), Cas*e, Cerne% % +los*i, 1!•#ec*, o*ol, Clar*, #erchic* % # right, 1.

0o"ias sociales •&elernter et al, 11,•Heimberg et al, 1/

rogadicci(n •oo'% et al, 1!0

Trastornos deali!entaci(n

• gras et al, 1. •$airburn, 2ones, Pevelr, Hope % Doll, 11•&arner et al, 10

)ro"le!as depareEa

•#aucom, a%ers, 1/ •Miler, Norman, +eitner, #ishop % Do(, 1!•Thase #o(l(e % Har'en, 11

Persons2 Burns * Perloff2 06FF de$ostraron #ue la terapia coniti!a es

efica" para pacientes #ue cuentan con distintos ni!eles de educación2

inresos * e,tracción social.



Trata!ientos para ,nvestigadores

TOC •al*ovs*is % +ir*, 1!

*strés post#tra6!Dtico •Dancu % $oa , 1. •Parrot % Ho(es, 11

Trastornos de personalidad •#ec* et al, 1/,•3oung, 1/

epresi(n rec6rrente •R) DeRubeis, 10

olor cr(nico •Miller, 11•al*ovs*is, 1!

*s=6i9ofrenia •Cha'(ic* % 4o(e, 1/ •+ing'on % Tur*ington, 15•Perris, Ingelso % 2ohnson, 10

istintas áreas investigadas en TC



Modelo cognitivo

Principios #ue sub*acen a la terapia coniti!a

&Ga terapia coniti!a se funda$enta en una for$ulación diná$ica del paciente * susproble$as planteados en t)r$inos coniti!os.

$ Ga terapia coniti!a re#uiere de una sólida alian"a terap)utica

7 Ga terapia coniti!a enfati"a la colaboración * la participación acti!a

> Ga terapia coniti!a se orienta -acia obeti!os * centrada en proble$as deter$inados

? Ga terapia coniti!a inicial$ente destaca el presente

Ga terapia coniti!a es educati!a2 5ense<ar2 pre!enir recaídas9

Ga terapia coniti!a es li$itada en el tie$po

< Gas sesiones de la terapia coniti!a son estructuradas

8 Ga terapia coniti!a a*uda a los pacientes a identificar * a e!aluar sus pensa$ientos *co$porta$ientos disfuncionales * a actuar en consecuencia.

&% Ga TC se sir!e de una !ariedad de t)cnicas para ca$biar el pensa$iento2 el estado deáni$o una conducta.

Terapia Cognitiva, Judith S Beck. 2000



• PRINCIPIO 1

Ga terapia coniti!a se funda$enta en una for$ulación diná$ica del paciente * susproble$as planteada en t)r$inos coniti!os.

Concept6ali9aci(n en tres tie!pos

• Pensa$iento presente RR Co$porta$ientos proble$áticos• &actores desencadenantes•

&or$ulación de -ipótesis R

%ituaciones cla!e

• PRINCIPIO 2

Ga terapia coniti!a re#uiere de una sólida alian"a terap)utica

• Calide"

• E$patía• /nter)s• Preocupación enuina• Co$petencia

Modelo cognitivoPrincipios "ue sub0acen a la terapia cognitiva




• PRINCIPIO 3

Ga terapia coniti!a enfati"a la colaboración * la participación acti!a

• Trabao en e#uipo• Decisiones conuntas• &recuencia de encuentros• Tareas

• PRINCIPIO 4

Ga terapia coniti!a se orienta -acia obeti!os * se centra en proble$as deter$inados

• Enu$erar proble$as• El paciente fia obeti!os específicos

• El terapeuta a*uda a e!aluar pensa$ientos• El terapeuta identifica * atiende a obstáculos #ue i$piden resol!er

proble$as * alcan"ar obeti!os

Modelo cognitivoPrincipios "ue sub0acen a la terapia cognitiva




• PRINCIPIO 5

Ga terapia coniti!a inicial$ente destaca el presente

• E,a$en del a#uí * el a-ora• Pasado

• %i el paciente $anifiesta predilección• %i el trabao en el presente produce pocos ca$bios• %i el terapeuta considera i$portante co$prender cuando se

foraron las ideas disfuncionales

• PRINCIPIO 6

Ga terapia coniti!a es educati!a2 tiene por obeto ense<ar al paciente a ser su propio terapeuta

* pone )nfasis en la pre!ención de recaídas.

• /nstrucción sobre la naturale"a desarrollo de su trastorno

• Del proceso de terapia coniti!a• Del $odelo coniti!o• Establecer obeti!os• /dentificar * e!aluar sus pensa$ientos * creencias• Planificar ca$bios de conducta• El terapeuta ense<a co$o debe -acerlo

Modelo cognitivo

Principios "ue sub0acen a la terapiacognitiva




• PRINCIPIO 7 Ga terapia coniti!a es li$itada en el tie$po

• 0 %esión se$anal de 7 a 07 sesiones• 0 %esión cada 0 días• 0 %esión por $es• Al final de la terapia 0 !e" cada Q $eses 5refuer"o9 por 0 a<o

• PRINCIPIO 8 Gas sesiones de la terapia coniti!a son estructuradas

• Ar$ar una estructura para cada sesión

• Control de estado de áni$o• +ese<a de la se$ana

• Acuerdo para el plan de la sesión• %e le pide al paciente un co$entario de la sesión anterior • Tareas para el -oar2 re!isión * nue!as• %íntesis de lo trabaado• +eali$entación al finali"ar

Modelo cognitivo





• PRINCIPIO 9

Ga terapia coniti!a a*uda a los pacientes a identificar * a e!aluar sus pensa$ientos *

co$porta$ientos disfuncionales * a actuar en consecuencia.

• Centrarse en un proble$a específico• /dentifica pensa$iento disfuncional• E!aluar !alide" de pensa$iento• Dise<ar un plan de acción

• Cuestiona$iento socrático• E$piris$o colaborati!o• Descubri$iento uiado2 interroatorio para identificar creencias

sub*acentes respecto de sí $is$o2 de $undo * de los de$ás.

• PRINCIPIO 10

Ga TC se sir!e de una !ariedad de t)cnicas para ca$biar el pensa$iento2 el estado de áni$o *la coducta.

• %e utili"an t)cnicas #ue pro!ienen de otras orientaciones

5co$porta$iento9• El terapeuta selecciona las t)cnicas se@n el plantea$iento de cada caso

* los obeti!os #ue establece para cada sesión

Modelo cognitivo





Concept6ali9aci(n Clínica de Beck

Conceptua 1ac n c n ca +ec



Conceptua 1ac n c n ca +ec 5677!8

• Las percepcionesde los eventosinl!"en so#re lase$ociones " losco$porta$ientos

de las personas

• %l terape!ta co&nitivo se interesa porel nivel de pensa$iento '!e opera

si$!lt(nea$ente con el pensa$ientos!pericial) '!e es el $(s evidente*

• + Por '!e ra,-ndistintas personasinterpretan la $is$asit!aci-n de $odosco$pleta$entedierentes.

• + Por '!/ !na $is$a persona p!edeinterpretar !nasit!aci-n de dos$aneras distintas endos $o$entosdierentes.

*vento)ensa!ientosA6to!Dticos

Resp6esta

istorsiones cognitivas

Creencias inter!edias

Creencias n6cleares



• %deas fundamentales + profundas• 'on glo5ales* rígidas + se generalizan en e0ceso

• Palabras e i$áenes #ue pasan por la $ente de la persona• Específicos para cada situación

• i!el $as superficial de la conición• Conoci$ientos $ás cercanos a la conciencia

%deas .ue est/n en un nivel m/s profundo• Actitudes* reglas + presunciones

%n9u+en en la forma de ver una situación* Pensamiento* 'entimiento +Comportamiento

)ensa!ientosA6to!Dticos



Creencias n6cleares

• Percepciones distorsionadas de5ido a “interferencias mentales”ocasionadas por el “tipo” de contenido de pensamiento .ue afecta larespuesta emocional normal3

Conceptuali1acióncl2nica 3+ec45 677!8



%RROR %CRIPCIN %%PLO 1* OO O N

-#lanco % negro-Polari6a'o-Dicot7mico

e ve la situaci7n en s7lo 'os categor8as en lugar'e consi'erar to'a una gama 'e posibili'a'es

'% #" '"7 !%8#-A1"!A'"8"* '"7 8#-!ACA'A1"

4* RONI%NO%OCIONL

9ste' piensa :ue algo tiene :ue ser real por:ueuno lo ;siente<) e ignora evi'encia 'e locontrario)

'E :8E ;A$" 68C;A'C"'A' %E# E# E !AA<"*PE!" 1E "1"' 6"1"' 6E'%E#" -!ACA'A1"

2* CRICO

- 'ivinaci7n futuro

e pre'ice el futuro negativamente, sin tener en

cuenta otras posibili'a'es)

E'A!E A# 6"E'" :8E

#" P"1!= ;ACE! #A1A

3* %CLIICR O%R % LO LOPOIIO

e consi'era 'e una manera poco ra6onable lase=periencias, :ue las e=periencias, logros ocuali'a'es o valen na'a)

;%CE %E# E'E P!"7EC"PE!" E'" #" '%$#%-%CA:8E 'EA C"6PEE#E*'"" 8&E '8E!E

Conceptuali1ación cl2nica 3+ec45 677!8Errores de pensamiento



%RROR %CRIPCIN %%PLO

6* :NIICR;INIIR Cuan'o uste' se eval>a a s8 mismo, a otra persona o consi'era una situaci7n magn8ficaenormemente lo negativo %?o minimi6a en granme'i'a lo positivo)

E ;EC;" 1E :8E "8&E8#A CA%-%CAC%>#6E1%"C!E 1E68E'!A :8E'"7 8# %#?%3

8* L%%R L %N% 9ste' cree :ue sabe lo :ue los 'em@s est@n pensan'o % no es capa6 'e tener en cuentaotras posibili'a'es)

E E'@ PE#'A#1" :8E #"'E #A1A '"!E E'EP!"7EC"3

5* CLO:R 9ste' se coloca a s8 mismo o a los 'em@s unaeti:ueta global, sin tener en cuenta lasconclusiones menos 'esastrosas)

'"7 8# PE!1E1"!E E' 8# %#8%

7* ILRO %NL- bstracci7n selectiva

9ste' presta mucha atenci7n a un 'etallenegativo, en lugar 'e tener en cuenta el cua'rocompleto)

"8&E 8#A P8#8AC%>#A<A E# 8# %E6 1E AE&A8AC%>#* '"7 %#CAPAZ(#" "'E!&A AP8#8AC%># P"'%%&A 1EA E&A8AC%>#)




%RROR %CRIPCIN %%PLO 9* O<R%:%N%RLICIN 9ste' llega a una conclusi7n negativa :ue vamucho m@s all@ 'e lo :ue sugiere la situaci7n))

C"6" 6E 'E# %#C"6"1"E# E'A !E8#%>#* :8%E!E1EC%! :8E #" E#$"CAPAC%1A1 PA!A ;ACE!A6%'A1E'

12* IIN %N OR %=N%L

olo ve los aspectos negativos 'e unasituaci7n)))

E 6AE'!" 1E 6% ;%<" #";ACE #A1A %E#3 E'C!%C"* %#'E#'%E 7 #"'AE E#EBA!”

11* IRCION% %LIPO %<O > %N:O?=@ A I$perativos

Tiene una i'ea precisa % r8gi'a respecto elcomportamiento :ue ha% :ue observar %sobreestima lo negativo 'el hecho 'e no cumplircon esas e=pectativas)

E' ;"!!%E ;AE!C"6E%1" E'E E!!"!

10* P%RONLICIN Cree :ue los otros tienen una actitu' negativa'irigi'a hacia uste', sin tener en cuenta otras

posibles e=plicaciones 'e los comportamientos

E =C#%C" -8E APA%C"C"#6%$" P"!:8E 7" ;%CE

A$" %#C"!!EC"3





Conceptuali1ación cl2nica 3+ec45 677!8

R%:L* Nor$as '!e nos a!toi$pone$os

%<O %B %N:O ?=%B*

CI=%* aloraciones o eval!aciones

=POICION%* Positivas o ne&ativas

IB%NONC% ; I NOB*%NONC%

• Debo cui'ar % proteger a mis hiAos siempre

• iempre 'ebo hacer mi meAor esfuer6o

• Debo ser sobresaliente en to'o lo :ue haga

•Bs terrible :ue ellos no me hagan caso

• er inepto es terrible

• Bs horrible ser recha6a'o

• i %o cui'o 'e ellos con entrega, no sufrir@n

• i no me preocupo al cui'arlos, sufrir@n mucho

• i no trabaAo mucho, fracasar

• i trabaAo mucho, po'r lograrlo



Creencias centrales


Creencias Ne&ativas

Creencias positivas

• Desamparo

• Imposibili'a' 'e ser ama'o

• Pue'o controlar las situaciones

• Pue'o llevar a cabo efica6mente la ma%or

parte 'e las cosas

• o% un ser funcional • Pue'o agra'ar

• algo la pena

,*AS MFS OM,+A+T*S AC*RCA * /+O M,SMO 2OS OTROS O *2 M/+O



esarrollo caso GMarisaH



• Marisa está depri$ida• Antecedentes de depresión a los 0F a<os * a los

82 con intento de suicidio• %u padre la $olesto se,ual$ente entre los ; *

los 07 a<os• Gos padres se di!orcian cuando ella tiene 07

a<os• Pensa$ientos neati!os sobre si $is$a

;Deci'8 :ue 'eb8a ser mala para :ue mi pa're

me hiriera como lo hac8a<

;Ten8a mie'o 'e estar cerca 'e otros niEos por

temor a :ue ellos supieran lo :ue me hab8a

ocurri'o, ten8a mie'o 'e los a'ultos por:ue

pensaba :ue me herir8an<

• %e caso con su pri$er no!io a los 0 a<os25e$bara"o9

• %eundo $atri$onio a los 8Q 5duró dos a<os9• Maridos alco-ólicos * abusaban física$ente de

ella

• Describió sentir una intensa triste"a

durante todo el dí a2 en los lti$os ;

$eses.

• Dificultad proresi!a para trabaar *

para concentrarse en su trabao

• +ecibe repri$endas de su efe

• %e sentí a cada !e" $/s cansada *$enos $oti!ada

• Juer í a estar sola en casa

• o contestar el telDfono o interactuar

social$ente

• Atención $í ni$a a los -ios

•eí a T -asta #ue se dor$í a.

• Manifestó no estar con!encida u

opti$ista de los beneficios de la

terapia coniti!a2 pero lo intentar í a

• %i el trata$iento no funcionaba “tení ala opci ón 'el suici'io”

MA+/%AO $i vi'a carece 'e valor para vivirla0F aEos ? TrabaAa como asistente 'e personal en una fabrica




)ensa!ientosA6to!Dticos



Creencias n6cleares

I=CION

%OCIONL%

% COPORI%NO

IIOL:IC

+eacciones

p



AM+IE&TE

Centro 'e Terapia Cognitiva, 1!F, Ne(port, #each C

• Ha% " componentes en cual:uier

problema

• Ca'a uno afecta e interact>a con los

otros

• 4os cambios aun:ue sean pe:ueEos

en ca'a @rea con'ucen a cambios en

otras @reas

• 4a i'entificaci7n 'e los componentes

en el malestar 'el paciente a%u'a a

'elimitar las @reas 'e cambio)

Dennis &reenberger ? Christine ) Pa'es*%G 1!

Cinco aspectos de las e9periencias de

la vida

Modelocognitivo

Centro 'e Terapia Cogniti a



• C<IO <I%NL%;I=CION% % L I 'e0ualmente

molestada por su padreF dos maridos alco4ólicos + a5usivos*madre soltera de dos adolescentes* feed5acG negativo de suencargado de tra5aHo3

• R%CCION% DIC Cansada la $a*or parte del tie$po.

• *MOC,O+*S: Depri$ida

• CO+/CTAS: Dificultad para trabaarS aislarse de las de$ás personas2 llorar2

intentos de suicidio.

• )*+SAM,*+TOS: 'o so* buena(2 '%o* un fracaso(2 'unca !o* a estar bien(2 'Mi

!ida es desesperan"ada( '%ería $eor #ue $e $atara(.

AM+IE&TECentro 'e Terapia Cognitiva,

1!F, Ne(port, #each C

COPR%NIN % LO PRO<L%% RI



I%NIICR %OCION%

• CO+CR*TAR *STAOS * A+,MO *+ 0ORMA MFS *S)*CI0,CA /* B/*+O O MA2O

Depri$ido Ansioso Enfadado Culpable A!eron"ado

Triste Preocupado E$ocionado Asustado /rritado

/nseuro rulloso &urioso Te$eroso &rustrado

er!ioso Disustado erido Alere Decepcionado

Enfurecido Espantado &eli" Cari<oso u$illado

tras

0. %ituaciónO

E$ociones

8. %ituaciónO

E$ociones

Q. %ituaciónO

E$ociones

7. %ituaciónO

E$ociones

. %ituaciónO

E$ociones

De Mind Over Mood by Dennis Greenberger y Christine A. Padesky , 1995 he G!i"#ord Press

S,T/AC,O+: Esto* en el despac-o de $i terapeuta2 $irandoel reistro de pensa$ientos

*MOC,O+*S: Aobiada2 depri$ida



%IR %OCION%

De Mind Over Mood by Dennis Greenberger y Christine A. Padesky , 1995 he G!i"#ord Press

#ituación:

Esto* en el despac-o de $i terapeuta2 $irando el reistro de

pensa$ientosEmociones: Aobiada2 depri$ida

Agobiada I JI KI LI MI NI OI I QI RIJII

S

XDeprimid a I JI KI LI MI NI OI I QI RI JII S

X

• as emociones normalmente se descri5en con una sola pala5ra

• a identi,cación de las emociones especí,cas a+uda a ,Har + a seguir la

pista de los o5Hetivos* adem/s de permitir elegir las intervencionesdiseTadas para aliviar esas emociones concretas3

• Es importante distinguir entre las situaciones* las emociones + lospensamientos

• a estimación de las emociones permite evaluar la fuerza + seguir la pistade las 9uctuaciones de las reacciones emocionales3

• I U #o del todo

• KIVLI U 8n poco

• MIVOI 6edianamente

• IVQI 6uc4o

• JII 'iempre lo 4esentido



R%:IRO % P%NI%NO



#IT$ACI;&. EM%CI;&…

6artesa lasR3LI

En eldespac4o demiterapeuta*mirando elregistr

1eprimidaRNS

Ago5ia

daRNS

R%:IRO % P%NI%NO

MA+/%A



• Marisa estaba trabaAan'o en su escritorio cuan'o su supervisor lleg7 % le 'iAo ;Hola< Mientras

hablaban, su supervisor le 'iAo ; prop7sito , :uiero felicitarte por el bonito art8culo :ue escribiste

a%er<) Tan pronto como su supervisor le 'iAo esto, Marisa se puso nerviosa % asusta'a) No consigui7

salir 'e este esta'o 'e @nimo 'urante el resto 'e la maEana)

MA+/%A

TE+APE3TA IJu) te asustaba de esa situación?

MA+/%A o lo s). %upono #ue sólo el saber #ue $i super!isor obser!aba $i trabao

TE+APE3TA IJue te asustaba de esto?

MA+/%A Bien2 *o no sie$pre -ao un buen trabao

TE+APE3TA IEntonces #ue podría ocurrir?

MA+/%A Jue al@n día el super!isor obser!ará un error

TE+APE3TA I: entonces #ue ocurriría?

MA+/%A El super!isor se enfadaría con$io

TE+APE3TA IJu) es lo peor #ue podría ocurrir entonces?

MA+/%A Esto no lo -abía pensado2 pero supono #ue sería despedida

TE+APE3TA I: entonces #ue podría ocurrir?

#IT$ACI;& EM%CI;& ,



!eci5iruncumplido de

misupervisor

#erviosa QIS

Austada

RIS

CometerD nerror*serDdespedida* +no serDcapazdeencontrar otrotra5aHo

#IT$ACI;&. EM%CI;& ,PE&#AMIE&T%

R%:IRO % P%NI%NO

• I Ju) estaba pasando por $i cabe"a usto

antes de e$pe"ar a sentir$e de esta for$a?

• IJu) es lo #ue dice de $i?

• I Ju) es lo #ue #uiere decir de $i?2 Ide $i

!ida?2 Ide $i futuro?

• IJu) te$o si ocurriese?• ICuál es la peor cosa #ue ocurriría si esto

fuera !erdad?

• I Ju) trasluce acerca de lo #ue otras

personas sienten o piensan respecto a $i?

• IJu) es lo #ue #uiere decir de las otras

personas o de la ente en eneral?

• IJu) i$áenes o recuerdos teno de esta

situación?

<%&E E#TA )A E=IE&CIA?



R%:IRO % P%NI%NO

MA+/%A



• -nde est( la evidencia BB*MA+/%A



T*C+,CA * 2A 02*C;A 1*RT,CA2

S,T/AC,-+: El super!isor de Marisa la lla$a para una reunión de e!aluación

)*+SAM,*+TOS A/TOMFT,COS: Me -e e#ui!ocado otra !e". Me !a a despedir

0lecha vertical

IJu) $e dice o sinifica esta situación del $undo * de có$o funciona?

2as cosas !alas sie!pre !e oc6rren a !í

I Ju) $e dice o sinifica esta situación del $undo * co$o funciona?

*l !6ndo es d6ro y p6nitivo

I Ju) $e dice o sinifica esta situación del $undo?

*l !6ndo va en contra !ía

*)R*S,-+ J*S*S)*RA+4A



2OS*K)*R,M*+TOS J

)2A+ * ACC,-+



)O+*R A )R/*BA 2AS CR**+C,AS +/C2*AR*S

R*3,STRO

Creencia nuclear : +o soy =6erida

E!idencias o e,periencias #ue suieren #ue una creencia nuclear no es todas las !eces 0==

!erdad

0. Uulio la in!ita a co$er

8. Uulio le reconoce la creati!idad del pro*ecto * le -ace cu$plidos

Q. Gas secretarias la saluda con calide" cuando llea al trabao

7. El a$or de sus -ios. De$ostraciones de afecto de sus a$ios

;. . . . . . . . . .*K)*R,M*+TOS

*'peri!ento )redicci(n de !icreencia negativa

6e oc6rri( en realidad

%onreír a 0= personas Todas $irarán a otro lado 8 $iraron a otro lado; de!ol!ieron la sonrisa8 saludaron

Juedar con Uulio para ir adesa*unar

Dirá #ue no Dio #ue sí2 si podía ser a las 6

/n!itar a aluien al cine Ga persona dirá #ue no Gas pri$eras dos personas tenían otrosplanes para e lfin de se$ana

Ga tercera persona dio #ue sí



,*+T,0,CAR J 0ORTA2*C*R 2AS CR**+C,AS+/C2*AR*S A2T*R+AT,1AS

ue!a creencia nuclear : Soy =6erida para alg6nas personas

+ecoer las e!idencias #ue apo*an a una creencia nuclear alternati!a

0. ubo personas #ue le de!ol!ieron la sonrisa

8. Ge aceptaron la in!itación de ir al cine

Q. %alió con ulio a desa*unar

7. .

*ST,MAR 2A CO+0,A+4A *+ /+A +/*1A CR**+C,A +/C2*AR

Soy =6erida

V

Soy =6erida

V

/nicio

Die" se$anas

= 8 = 0==

= 8 = 0==



ue!a creencia nuclear : Soy =6erida para alg6nas personas

*ST,MAR 2A CO+0,A+4A *+ /+A +/*1A CR**+C,A +/C2*AR

&ec-aO

= 8 = 0==

&ec-aO

&ec-aO

X 0 a<o

= 8 = 0==

= 8 = 0==



Estructura de !>. #esión



0. Establecer un plan

8. Controlar el estado de áni$o

utili"ando puntaes obeti!os

Q. +e!isar el proble$a #ue se

presenta * establecer obeti!os

7. /nstruir al paciente respecto del

$odelo coniti!o

. E,pectati!as acerca de la terapia

;. /nstruir acerca de su trastorno

. &iar tareas para el -oarF. acer una síntesis

F. Gorar retroali$entación por

parte del paciente

• Jue se estable"ca en for$a rápida * precisa• %e reto$a al final de la sesión

• Cuestionarios #ue pueden a*udar al terapeuta a captar

proble$as no e,plicitados 5 proble$as para dor$ir2irritabilidad2 dis$inución del deseo se,ualH.9

• Proble$as específicos #ue a#uean al paciente para

definir obeti!os de trabao.

• E,plicación del $odelo coniti!o• El terapeuta puede e$plear ee$plos del paciente

• C-eca co$prensión

• %e siue instru*endo al paciente• Tie$po de la terapia

• Es preferible no cataloar• Dar infor$ación inicial acerca de su trastorno

• Gas pri$eras sesiones el terapeuta resu$e pero alienta

para #ue el paciente lo -aa $ás adelante

• Preuntar si -ubo alo #ue lo -a*a -ec-o sentir

inco$odo• Co$pletar /nfor$e de Terapia por escrito

Estructura de 6>. #esión 0 siguientes



0. Bre!e actuali"ación * control del estado de áni$o

8. +e!isión de la sesión anterior

Q. Planificación

7. +e!isión de la tarea para el -oar

. Con!ersación sobre los te$as planificados2 asinación

de nue!as tareas para el -oar2 síntesis periódicas

;. +esu$en final * retroali$entación



TLC+,CAS /T,2,4AAS *+ TC



Modificaci(n de )ensa!ientos A6to!Dticos

• Cuestiona$iento socrático * flec-a descendente

• +DP 5uso del +eistro Diario de Pensa$ientos9

• E,peri$entos conductuales para e!aluar P.A.• Continuu$ coniti!o 5 =0== 9

• E,a$inar !entaas frente a des!entaas

• /$ainería.



Modificaci(n de creencias inter!edias

• E,a$inar !entaas frente a des!entaas

• &or$ular paralelos creencias disfuncionalesWcreencias $ás funcionales

• Cuestiona$iento socrático apo*ado en porcentaes

• E,peri$entos conductuales para e!aluar creencias

• Continuu$ coniti!o 5 =0== 9

• Dra$ati"ación racionalRe$ocional

• 3so de un tercero co$o punto de referencia 5anali"ando2 focali"ando2

dra$ati"ando9

• Actuar 'co$o si( 5enerar distancia$iento conductual9

• Autorre!elación 5uso de la e,periencia propia9

• /$ainería



Otras técnicas

• +esolución de proble$as 5es i$portante identificar las coniciones con respecto

a los di!ersos proble$as del paciente9• To$a de decisiones $ediante el uso del paralelo !entaasWdes!entaas• E,peri$entos Conductuales• Control * prora$ación de acti!idades 5!alerse ta$bi)n de las escalas de

satisfacción * placer9• Distracción * refocali"ación• +elaación 5co$o ele$ento terap)utico * de e!aluación de P.A.9• Taretas de Apo*o• E,posición Xradual 5se usa en el alcance de obeti!os9• T)cnica del Pastel 5se usa para deter$inar responsabilidades * establecer

obeti!os

• Gista de Cr)ditos 5son afir$aciones positi!as de alo reali"ado por el paciente9



B,B2,O3RA0,A

• Beck2 A. T.2 Uo-n +us-2 Brian %-a4 and Xar* E$er*2 506692 Terapia coniti!a

de la Depresión2 Bilbao2 Editorial Descle) De Brou4er2 %.A.

• Beck2 U.2 58===92 Terapia Coniti!a2 Barcelona2 Editorial Xedisa

• Beck2 A. T. 5066692 Prisioneros del dio2 Buenos Aires2 Editorial Paidós

• Xreenberer2 D2 Padesk*2 C. 5066F92 El control de tu estado de áni$o2

Barcelona2 Editorial Paidós

• P)re"2 M2 Xarcía2 U.M.2 Psicot-e$a2Trata$ientos eficaces para la depresión(

8==02 3ni!ersidad de !iedo2 /%% 5!ersión en línea9 0FF;R077V



0 i n

3racias por s6 atenci(n

terapia cognitiva beck clase beck

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