the italian survey on cardiac rehabilitation - … · come momento del percorso di implementazione...

1

THE ITALIAN SURVEY ON CARDIAC REHABILITATION - ISYDE-2008: VALUTAZIONE DELLA OFFERTA DI CARDIOLOGIA RIABILITATIVAVALUTAZIONE DELLA OFFERTA DI CARDIOLOGIA RIABILITATIVACOME MOMENTO DEL PERCORSO DI IMPLEMENTAZIONE DELLE LINEE GUIDA NAZIONALI

Tramarin R, MD, FESCa nome Ricercatori ISYDE-2008 del Gruppo Italiano di Cardiologia Riabilitativa e Preventiva (GICR)

3a Conferenza Nazionale GIMBE®

Bologna, 8 febbraio 2008

R. Tramarin, et al. 3a Conferenza Nazionale GIMBE®


disponibilità e qualità delle evidenze scientifiche

rilevanza epidemiologica dell’argomento

CRITERIO ADOTTATO DAL PNLG NELLA SCELTA DEGLI ARGOMENTI

Le malattie cardiovascolari sono la prima causa di morte nellapopolazione femminile e maschile in Europa.

Si stima che la mortalità per malattie cardiovascolari sia circa lametà della mortalità totale in Europae che causi più di 1,9 milioni di decessi ogni anno.



p , g

Le malattie cardiovascolari sono anche la causa principale didisabilità e di ridotta qualità di vita.

In Europe a minority of pts with CVD are routinely referred forcomprehensive cardiac rehabilitation.Yet meta-analyses of randomized trials of cardiac rehabilitation inpts surviving an AMI have shown that participation may lead to a20-25%reduction of overall mortality.

In the latest meta-analyses, including 8940 pts, the pooled effectestimate for total mortality for the exercise only interventionshowed a reduced all-cause mortality (OR =0.80) and cardiacmortality (OR =0 74)



mortality (OR =0.74)

Patients recovering from AMI, or other ischemic event, andsimilarly, pts following PTCA or recovering from CABG should berecommended to start a suitable, increasing physical activity […]in organized rehabilitation programme provided bymultidisciplinary team.

European guidelines on CVD prevention in clinical practice. IV Joint Task Force, Eur Heart J, 2007

www.gicr.it



www.pnlg.it

www.assr.it

CRITICITA’ NELLA FASE DI IMPLEMENTAZIONE1. Reale dimensione dell’offerta riabilitativa



2

IL PAZIENTE POST S.C.A.IL PAZIENTE POST S.C.A.

Non complicatoComplicatoComplesso

“la riabilitazione cardiovascolare complessiva èraccomandata dopo Infarto del Miocardio, dopo



rivascolarizzazione coronarica con PTCA o CABG e nei Pzcon Angina Pectoris stabile che presentino sintomi limitanti”

GradoGrado didi RaccomandRaccomand.. II LivelloLivello didi EvidenzaEvidenza AA

60 000

80.000

100.000

120.000

11800 PTCA Prim.

75200 PTCA

???

CRITICITA’ NELLA FASE DI IMPLEMENTAZIONE2. Accessibilità ai programmi di CR



www.ministerosalute.it(anno 2001) 0

20.000

40.000

60.000

IMA CCH PTCA CHF

21000 VALV.

29000 CABG

ISYDE Italian SurveY on carDiac rEhabilitation(anno 2001)

1600016%

3400075%

30004%

62.000 Pz riabilitati - Anno 2001

48

2930

40

50

60

n. strutture

2002 1996

% 2002 vs 1996 = +30%

Censimento Strutture Censimento Strutture Cardiologia Riabilitativa Cardiologia Riabilitativa –– ISYDEISYDE--20022002

CRITICITA’ NELLA FASE DI IMPLEMENTAZIONE3. Distribuzione territoriale / programmazione sanitaria



15

11 11 10 10 9 8 86 6 6

4 4 3 2 1 1 1

13

5 5 6

10

7 6 5 6

3

6 53

13

0 1 00

10

20

LOMBARDIA

VEN

ETO

EMILIA ROMAGNA

SICILIA

LAZIO

TOSCANA

CAMPANIA

CALA

BRIA

PUGLIA

FRIULI VEN

GIULIA

PIEMONTE

UMBRIA

LIGURIA

PR. A

UT. TREN

TO

ABRUZZO

MARCHE

BASILICATA

VALLE AO

SARDEG

NA

DGR N. VII/19883, 16.12.2004 Regione Lombardia:

RIORDINO DELLA RETE DELLE ATTIVITA’ DI RIABILITAZIONE

[ ] PRECISATO CHE per riabilitazione si intende l’applicazione di tecniche e

CRITICITA’ NELLA FASE DI IMPLEMENTAZIONE4. Definizione, contenuti, requisiti strutturali e organizzativi



[…] PRECISATO CHE per riabilitazione si intende l applicazione di tecniche emetodiche che, tenendo conto dello stato clinico del Pz con le sue singole oplurime componenti patologiche, sono rivolte a recuperare uno stato funzionalecompromesso da un unico evento o da più eventi concomitanti ed identificabili(evento indice) […]

DGR N. VII/18405, 30.07.04

REQUISITI MINIMI AUTORIZZATIVI E DI ACCREDITAMENTOSPECIFICI

CRITICITA’ NELLA FASE DI IMPLEMENTAZIONE4. Definizione, contenuti, requisiti strutturali e organizzativi



UO DI DEGENZA DI RIABILITAZIONE SPECIALISTICA

Requisito 41 OS accrnew“Se almeno il 50% delle attività di riabilitazione cardiologica (MDC 05),nella equipe medica è previsto un cardiologo?”

CENSIMENTO: Elenco Centri web



TIPOLOGIA STRUTTURA RIAB. E PROGRAMMI

SURVEY attività di CR in 2 settimane

COMPONENTI MULTIPROF. DEI PROGRAMMI

BENCHMARKING vs LINEE GUIDA

ACCREDITAMENTO PROFESSIONALE

3

INDAGINE STRUTTURA/ORGANIZZAZIONE

Centri di Cardiologia Riabilitativa attivi al 01.02.08

SURVEY

Pazienti che terminano il programma riabilitativonel periodo tra il 28.01.08 e il 10.02.08

1. Dati identificativi della struttura:denominazione, ragione sociale, contatti,identificazione del responsabile

2. Tipologia della struttura di CR (collocazionedipartimentale, ecc.)

1. Età2. Sesso3. Indicazioni alla CR4. Complicanze in fase acuta5. Complicanze in fase riabilitativa

OBIETTIVI



p , )3. Caratteristiche strutturali della unità di CR

(n. posti letto, servizio di guardia, ecc.)4. Tipologia di erogazione delle prestazioni5. Componenti del programma riabilitativo6. Composizione dell’equipe riabilitativa

(contatti dei referenti per le professionalitànon-mediche)

p6. Comorbilità7. Fattori di rischio8. Prestazioni diagnostico-valutative9. Interventi educazionali10. Interventi psicologici11. Modalità di dimissione12. Terapia alla dimissione13. Programma di follow-up14. Follow-up a un anno: aderenza ai

trattamenti farmacologici e non farmacologicidi prevenzione secondaria, modificazioni delprofilo di rischio, consumo di risorse sanitariemaggiori

Predisporre, testare e mettere a punto:- un modello operativo e organizzativo- uno strumento informatico basato sul web- un database

per l’esecuzione di altre future SURVEY scientifiche on-line

BY-PRODUCTS



Coinvolgere in modo più diretto gli operatori dei team riabilitativi in processidi miglioramento





SAVE THE DATE

ISYDE-NEWS

WARM-UP(beta-test)

START

SURVEY

STOP

Nov. 2007

10 Jan. 2008

28 Jan. 2008

10 F b 2008



STOP

Monitors check

DATA ANALYSIS

EACPR Congress

PUBBLICATION

10 Feb. 2008

28 Feb. 2008

Jun. Oct. 2008

THE ITALIAN SURVEY ON CARDIAC REHABILITATION - ISYDE-2008: VALUTAZIONE DELLA OFFERTA DI CARDIOLOGIA RIABILITATIVAVALUTAZIONE DELLA OFFERTA DI CARDIOLOGIA RIABILITATIVACOME MOMENTO DEL PERCORSO DI IMPLEMENTAZIONE DELLE LINEE GUIDA NAZIONALI

Tramarin R, Griffo R, Ambrosetti M, De Feo S, Piepoli M, Sommaruga M, Vaghi P, Mansi V, F Maslowsky, Carlon R, Castello A, Ferratini M, Riccio C, Schweiger C, a nome dei Ricercatori ISYDE-2008 del Gruppo Italiano di Cardiologia Riabilitativa e Preventiva (GICR)

3a Conferenza Nazionale GIMBE®


4



a. Fotografare dal punto di vista scientifico-organizzativo la situazione dellaCR italiana

b. Predisporre sezione del sito www.gicr.it elenco dei centri di CR (per utenti:tipologia dei programmi e contatti i.e. indirizzo, telefono, sito web)

Di di fi i t d ll t tt di CR diff i di

OBIETTIVI



c. Disporre di una anagrafica aggiornata delle strutture di CR per diffusione dinotizie a cura del GICR

d. Trasmettere alla EACPR della ESC dati che consentano di descrive inmodo puntuale sul piano quantitativo e organizzativo la CR nel contestoeuropeo: vedi items Sezione 4. e 5.

e. Disporre di una anagrafica aggiornata (e dei relativi contatti) di tutti ireferenti per ogni area non medica dei team di CR: Caposala, Psicologi,Fisioterapisti, Dietisti, ecc.

f. Descrivere in modo puntuale nel “mondo reale” le attività di CR nellestrutture italiane (DO, DH, Amb.)

Indicazioni al programma - tipologia di PzTipo di programmaComorbilitàPrestazioni

OBIETTIVI (SURVEY)



es a oTerapiaDurata

g. Fornire al GICR, alle Società Scientifiche, ai Pubblici Decisori e agli Utentiuna reale, concreta dimensione all’attività specifica di CR in Italia,colmando il deficit informativo connesso alla assenza di una codificaspecifica a livello Ministeriale e Regionale per la CR (che attualmenteconfluisce nei codici 56 o XX o YY)







5

RESPONSABILE

DELEGATO



DELEGATOREGIONALESEGRETERIA

DB Temporaneo

DB Definitivo

the italian survey on cardiac rehabilitation - … · come momento del percorso di implementazione...

Documents