TRASTORNOS DE MAMA BENIGNOS

ANATOMÍA• Origen ectodérmico. Característica fundamental

de los mamíferos

• Presente en ambos sexos

• Localizado en la parte anterior del tórax, forma

depende de variedad genética, edad y paridad.

GENERALIDADES• Aumento del Cáncer de mama Consultas mas

precoces

• Mayor motivo de consulta ginecológica

• Son patologías con patrones muy heterogéneos

• Múltiples clasificaciones

MASTALGIA• Afecta de un 45-85% de las

mujeres en toda su vida

• Causa frecuente de

consulta

• Mayoría de cáncer de

mama no se relaciona con

la mastalgia exceptuando

ciertos casos

Etiología y ClasificaciónEtiología

Teoría Hormonal

Teoría del edema

Clasificación

Cíclica

No cíclica

Extramamaria

Manejo• Tratamiento es variable dependiendo de la causa

o si es cíclico o no. Pocas mujeres requieren manejo

hormonal.

• AINES

• Restricción de metilxantinas, cigarrillos, alimentos procesados Poca evidencia

• Danazol Aprobado FDA / Tamoxifeno ?

• IMPORTANTE: Descartar malignidad – Calmar dolor

– Disminuir ansiedad del paciente.

CONDICIÓN FIBROQUÍSTICA

• Condición benigna de mama

• Frecuente en 3ra – 4ta década de vida

• Condición muy frecuente

• CLINICA: dolor asociado o no a la existencia de

quistes y fibrosis del tejido mamario

• Etiología incierta

• Relacionado con alteración en los niveles de

estrógenos y progesterona

• Diagnóstico: Principalmente clinico

• Ultrasonido de apoyo. Siempre descartar presencia

de una patología maligna.

FIBROADENOMA• 7-12% de las alteraciones de mama

• Tumores benigos frecuentes de mujeres de 20-35

años

• Origen fibroepitelial desaroolado en los lobulos

mamarios.

• 80% miden 1 -3 cms, 20% multiples y 15% bilaterales

• Son de condicion variable

• Pueden calcificarse durante la menopausia

• CARACTERÍSTICAS: redondeados, bien delimitados,

no adheridos, consistencia gomosa y no dolorosa

• DX: ultrasonido y biopsia del nódulo

• TTO: resección quirúrgica del nódulo – Manejo

expectante (observación del nódulo)

• Aparición de cáncer en un fibroadenoma es del

0,3 -1 %

TUMOR PHYLLODES• Rara lesión fibroepitelial. Presente <1%

• Benigno vs Maligno

• CLÍNICA: masa lisa, multinodular, redondeada, bien

delimitada, algunos de crecimiento rápido.

Benignos

• Bien circunscritos, crecimiento expansivo con seudocapsula. No atipias

Malignos

• Lesiones voluminosas, cambios quísticos presentes, mitosis frecuente y atipia

Boderline

• Baja malignidad, celularidad intermedia. Pocas mitosis

LIPOMA• Tumor únicamente constituido de tejido adiposo

• Prevalencia del 2,1%

• CLÍNICA: nódulo solitario, blando, bien delimitado,

móvil y no adherido

• DX: ultrasonido o mamografía

• TTO: únicamente por cuestión estética

QUISTES• Originados en la unidad terminal ducto-lobulillar

• 2 capas: células intraepiteliales y capa mioepitelial

externa

• Frecuente entre 35-50 años

• CLINICA: nódulos, blandos, móviles, unicos o

múltiples, generalmente no doloroso, micro-

macroscopico

• DX: ultrasonido

• TTO: aspiración del quiste guiado por ecografía y

estudio del liquido obtenido.

PAPILOMA • Proliferaciones exofiticas asentada en paredes de

conductos galactóforos

• Tumor benigno de 1-3 cms

• Edad promedio 40 años

• Crecimiento lento y poco palpables

• EN CUENTA!! TELORREA SEROHEMÁTICA EN PREMENOPAUSICA PAPILOMA Y EN

POSTMENOPAUISCA CA DE MAMA

PAPILOMA SOLITARIO

1, 5% patología

mama

Telorragiauniorificial,

obstrucción, dilatación y

fibrosis

Tto: quirúrgico,

resecar todo el conducto.

PAPILOMAS MULTIPLES

Múltiples formaciones en

diferentes conductos de

extensión variable

En mujeres jóvenes,

bilaterales, mayor riesgo

de Ca de mama

DX: ultrasonido con distorsión, Galactografia

(distorsión)

TTO: quirúrgico

ECTASIA DUCTAL• Conocida como mastitis periductal

• Afectación benigna de la mama debido a una

dilatación de conductos galactóforos como

consecuencia de un proceso inflamatorio

• CLINICA: mastalgia asociado a masa, retracción

dolorosa retro areolar, reacción inflamatoria

cutánea y secreción.

• TTO: antibióticos específicos y antiinflamatorios

• Cirugía: resección de conductos afectados.

MAMA ACCESORIAPersistencia de tejido mamario

embrionario

Polimastia

Bilaterales Estética

Extirpación de mamas

accesorias

Benignos

AMASTIA• Ausencia congénita de una o ambas mamas

• Sx de POLLARD: ausencia del pectoral mayor,

alteraciones en dedos de manos y malformaciones

de órganos

• TTO: implantes