TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA EXTRAHOSPITALARIA

TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA EXTRAHOSPITALARIAMORTALIDAD

GRAVEDAD DE LA ENFERMEDADCRITERIOS PSICURB-65

RESISTENCIALos principales problemas de resistencia se observan en S. pneumoniae y MRSA de origen extra hospitalario .La resistencia a neumococo se adquiere por :INFECCION POR CA- MRSALa resistencia a la meticilina depende del gen mecA que codifica la resistencia de todos los beta lactamicos.

Los grmenes CA-MRSA son susceptibles a : TMP-SMX, clindamicina,tetraciclina ,vancomicina y linezolida.INFECCION POR GRAM NEGATIVOSLa resistencia generada depender del agente causal.pej: E.coli suelen ser resistentes a la fluoroquinolona y Enterobacter a las cefalosporinas

CONSIDERACIONES GENERALESHidratacin, oxigeno terapia y ventilacin asistida.

Uso de inmunomoduladores (Ej: drotrecogin) en pctes. Con choque sptico persistente y puntuaciones de APACHE II 25INEFICACIA TERAPEUTICACOMPLICACIONESComo cualquier otra infeccin grave las complicaciones que se observan son :insuficiencia respiratoria, choque y falla multiorganica.

Tres complicaciones muy importantes son : infeccin metastasica, abscesos de pulmn y derrame pleural complicado.La fiebre y la leucocitosis muestran resolucin al 2do o 4to da.

Las radiografas de control deben llevarse a acabo cada 4 a 6 semanas.

La tasa de mortalidad en pctes ambulatorios es