tugas radiologi 1 dini

8/18/2019 Tugas Radiologi 1 Dini

1/18

TUGAS RADIOLOGI

Oleh :

Andini Saraswati, S.Ked

1118011005

Pere!t"r :

dr. Kar#ant", S!.Rad.

K$PA%IT$RAA% KLI%IK &AGIA% RADIOLOGI

RSUD DR ' A&DUL (O$LO$K &A%DAR LA(PU%G

)AKULTAS K$DOKT$RA%

U%I*$RSITAS LA(PU%G

+01

1. Skematis lobus dan segmen paru

Pe-a/ian ParPar: paru-paru dibagi menjadi 2 bagian:

1


2/18

Par!ar 2anan: terdiri dari 3 belah lobus, lobus pulmo dekstra superior, lobus

media, dan lobus inferior. Tiap lobus tersusun oleh lobules.

Par!ar 2iri: terdiri dari Pulmo sinester lobus superior dan lobus inferior. Tiap

lobus terdiri dari belahan-belahan yang lebih keil bearnama segment.

Paru-paru kiri mempunyai 1! segmen yaitu terdiri dari " segmen lobus superior

dan " segmen lobus inferior. Paru-paru kanan mempunyai 1! segmen yaitu "

segmen pada lobus superior, 2 segmen pada lobus medialis, dan 3 segmen pada

lous inferior. Tiap segmen ini masih dibagi menjadi belahan-belahan yang disebut

lobulus.

#iantara lobules satu dengan yang lain dibatasi oleh jaringan ikat yang berisi

pembuluh-pembuluh darah getah being dan saraf-saraf, dalam setiap lobulusterdapat sebuah bronkiolus. #i dalam lobulus, bronkiolus ini berabang-abang

banyak sekali, abang-abang ini disebut duktus al$eolus, yang berakhir pada

al$eolus yang diameternya antara !,2-!,3 mm.

2. %ambaran radiologis dan diagnosis banding bayangan opa&ue dan semi opa&ue

di lapang paru

%O. DIAG%OSA

&A%DI%G

GA(&ARA% RADIOLOGIS

1. 'ronkitis kronik (orakan peribronkial yang bertambah di basis paru

oleh penebalan dinding bronkus dan peribronkus.

2


3/18

+. Pneumonia 'ayangan homogen berdensitas tinggi pada satu

segmen, lobus paru, atau pada sekumpulan segmen

lobus yang berdekatan, berbatas tegas.

3. )bses paru Satu atau multi ka$itas berdinding tebal, dapat pula

ditemukan permukaan udara dan airan di

dalamnya.

4. Sindrom loffler 'ayangan kurang opak, dapat satu atau ganda,

unilateral atau bilateral. Tipe bayangan tersebutmenempel * patchy in type) biasanya kurang

berbatas tegas.

3


4/18

5. Pneumonia

rheumatik

#ensitas berkabut, biasanya di daerah parahiler dan

di lapangan tengah paru. 'ayangan ini dapat

menyatu atau berak yang tidak rata dan aapkali

berhubungan dengan perubahan basal menunjukkankongesti paru.

. )telektasis 'ayangan lebih suram *densitas tinggi+ pada bagian

paru, baik lobaris, segmental, atau seluruh paru,

dengan penarikan mediastinum ke arah atelektasis,

sedangkan diafragma tertarik ke atas dan sela iga

menyempit.

. fusi pleura Perselubungan homogen menutupi struktur paru

baah yang biasanya relatif radioopak dengan

permukaan atas ekung , berjalan dari lateral atas ke

arah medial baah. aringan paru akan terdorong

ke arah sentral/hilus dan kadang mendorong

mediastinum ke arah kontralateral.

8. Pleuritis %aris-garis densitas tinggi yang tidak teratur ataukalsifikasi, sinus kostofrenikus tumpul, biasanya

terjadi di lapangan paru bagian baah, tetapi dapat

juga terjadi di punak paru.

6. 0esotelioma *tumor

pleura+

'ayangan padat pada lapangan paru, dengan

permukaan yang bergelombang * globulated) dan

pembesaran kelenjar hilus.

10. 0ediastinitis Pelebaran mediastinum dengan densitas bertambah.

11. Tuberkulosis paru

aktif

'erak beraan disertai ka$itas pada kedua

lapangan paru.

1+. Tuberkulosis paru

lama aktif

'erak beraan pada kedua lapangan paru atas

yang disertai ka$itas, bintik-bintik kalsifikasi, garis

4


5/18


6/18

+0. dema pulmonum Perselubungan perihilar bilateral yang memberikan

gambaran 6bat wings appearance”.

+1. idropneumotoraks Perselubungan homogen pada bagian basal paru

yang menutupi sinus, diafragma, serta batas jantung

disertai hiperlusen a$askuler pada bagian atasnya

yang meberikan gambaran air fluid level *7+.

antung sulit dinilai.

3. %ambaran radiologis dan diagnosis banding bayangan radiolusen pada

lapangan paru

%O

.

DIAG%OSA

&A%DI%G

GA(&ARA% RADIOLOGIS

1. mfisema Toraks berbentuk silindrik. 'ayangan paru

lebih radiolusen pada seluruh paru atau lobaris

ataupun segmental, orakan jaringan paru

tampak lebih jelas, $askular paru yang relatif

jarang. #iafragma letak rendah dengan bentuk

yang datar dan peranjakan yang berkurang.

antung ramping, sela iga melebar.

6


7/18

+. 'ronkiektasis 'ronko$askular yang kasar yang umumnya

terdapat di lapangan baah paru, atau

gambaran garis-garis translusen yang panjang

menuju ke hilus dengan bayangan konsolidasi

sekitarnya akibat peradangan sekunder,

kadang-kadang juga bisa berupa bulatan8bulatan translusen yang sering dikenal

sebagai gambaran sarang taon *honey comb

appearance+. 'ulatan-bulatan ini dapat

berukuran besar *diameter 1-1!m+ yang

berupa kista-kista translusen dan kadang-

kadang berisi airan *air fluid level) akibat

peradangan sekunder.

3. Pneumotoraks 'ayangan radiolusen yang tanpa struktur

jaringan paru *avascular pattern) dengan batas paru berupa garis radioopak tipis berasal dari

pleura $iseral. ika pneumotoraks luas, akan

menekan jaringan paru ke arah hilus atau paru

menjadi kunup/kolaps di daerah hilus dan

mendorong mediastinum ke arah kontralateral.

Sela iga menjadi lebih lebar.

7


8/18

4. 9lail hest 'ayangan udara yang terlihat akibat kontusio

paru. %ambaran fraktur kosta yang multipel.

4. a+ 5lasifikasi T' internasional

Internasi"nal

a. Tuberkulosis primer

)dalah tuberkulosis yang terjadi karena infeksi melalui jalan pernapasan

*inhalasi+ oleh Mycobacterium tuberculosis

b. Tuberkulosis sekunder

Timbul karena reinfeksi pada seorang yang dimasa keilnya pernahmenderita tuberkulosis primer tetapi tidak diketahui dan menyembuh

sendiri.

- Tuberkulosis minimal yaitu luas sarang-sarang yang terlihat tidak

melebihi daerah yang dibatasi garis median, apeks, dan iga 2 depan. Tidak

ditemukan adanya ka$itas.

- Tuberkulosis lanjut sedang *moderately ad$aned tuberulosis+ yaitu luas

sarang-sarang yang bersifat berak-berak tidak melebihi luas satu paru,

sedangkan bila ada lubang diameternya tidak melebihi 4 m.

- Tuberkulosis sangat lanjut *far ad$aned tuberulosis+ yaitu luas daerah

yang dihinggapi oleh sarang-sarang lebih daripada klasifikasi kedua diatas

atau bila ada lubang-lubang maka diameter keseluruhan semua lubangmelebihi 4 m.

0enurut bentuk kelainan:

a. Sarang eksudatif berbentuk aan-aan atau berak yang batasnya tidak

tegas dengan densitas rendah

b. Sarang produktif, berbentuk butir-butir bulat keil yang batasnya tegas dan

densitasnya sedang

. Sarang induratif atau fibrotik yaitu berbentuk garis-garis atau pita tebal

berbatas tegas dengan densitas tinggi

d. 5a$itas *lubang+

e. Sarang kapur *kalsifikasi+

8


9/18

b+ 5lasifikasi T' pada anak

'erdasarkan gambaran radiologis, tuberkulosis paru dibagi menjadi dua yaitu

tuberkulosis anak dan tuberkulosis deasa. Tuberkulosis anak disebut sebagai

infeksi primer, sedangkan tuberkulosis deasa disebut sebagai re-infeksi.

T& Ana2

• okasinya pada setiap bagian paru seringkali letaknya di perifer

*subpleural+ atau sekitar hilus, sedangkan

• Pembesaran kelenjar limfe regional

• Terjadi penyembuhan dengan perkapuran

• ebih banyak terjadi penyebaran seara hematogen

Ter2l"sis Pri-er

Tuberkulosis primer terjadi karena infeksi melalui jalan pernapasan *inhalasi+ oleh

Mycobacterium tuberculosis. 'iasanya pada anak-anak. 5elainan ;oentgen

akibat penyakit ini dapat berlokasi di mana saja dalam paru-paru namun sarang

dalam parenkim paru-paru sering disertai oleh pembesaran kelenjar limfe regional

*kompleks primer+. Salah satu komplikasi yang mungkin timbul adalah pleuritis

dan atelektasis.

%ambar 1. 5ompleks primer

+ Patofisiologi T' pada anak

Paru merupakan port d?@ kasus infeksi T'. 5arena ukurannya

yang sangat keil, kuman T' dalam perik renik *droplet nulei+ yang terhirup,

dapat menapai al$eolus. 0asuknya kuman T' ini akan segera diatasi oleh

mekanisme imunologis non spesifik. 0akrofag al$eolus akan menfagosit kuman

9


10/18

T' dan biasanya sanggup menghanurkan sebagian besar kuman T'. )kan tetapi,

pada sebagian keil kasus, makrofag tidak mampu menghanurkan kuman T' dan

kuman akan bereplikasi dalam makrofag. 5uman T' dalam makrofag yang terus

berkembang biak, akhirnya akan membentuk koloni di tempat tersebut. okasi

pertama koloni kuman T' di jaringan paru disebut 9okus Primer %A. #arifous primer, kuman T' menyebar melalui saluran limfe menuju kelenjar limfe

regional, yaitu kelenjar limfe yang mempunyai saluran limfe ke lokasi fous

primer. Penyebaran ini menyebabkan terjadinya inflamasi di saluran limfe

*limfangitis+ dan di kelenjar limfe *limfadenitis+ yang terkena. ika fous primer

terletak di lobus paru baah atau tengah, kelenjar limfe yang akan terlibat adalah

kelenjar limfe parahilus, sedangkan jika fous primer terletak di apeks paru, yang

akan terlibat adalah kelenjar paratrakeal. 5ompleks primer merupakan gabungan

antara fous primer, kelenjar limfe regional yang membesar *limfadenitis+ dan

saluran limfe yang meradang *limfangitis+. Baktu yang diperlukan sejak

masuknya kuman T' hingga terbentuknya kompleks primer seara lengkap

disebut sebagai masa inkubasi T'. al ini berbeda dengan pengertian masainkubasi pada proses infeksi lain, yaitu aktu yang diperlukan sejak masuknya

kuman hingga timbulnya gejala penyakit. 0asa inkubasi T' biasanya berlangsung

dalam aktu 4-? minggu dengan rentang aktu antara 2-12 minggu. #alam masa

inkubasi tersebut, kuman tumbuh hingga menapai jumlah 1!3 -1!4 , yaitu jumlah

yang ukup untuk merangsang respons imunitas seluler. 4 Selama berminggu-

minggu aal proses infeksi, terjadi pertumbuhan logaritmik kuman T' sehingga

jaringan tubuh yang aalnya belum tersensitisasi terhadap tuberulin, mengalami

perkembangan sensiti$itas. Pada saat terbentuknya kompleks primer inilah,

infeksi T' primer dinyatakan telah terjadi. al tersebut ditandai oleh terbentuknya

hipersensiti$itas terhadap tuberkuloprotein, yaitu timbulnya respons positif

terhadap uji tuberulin. Selama masa inkubasi, uji tuberulin masih negatif.

Setelah kompleks primer terbentuk, imunitas seluluer tubuh terhadap T' telah

terbentuk. Pada sebagian besar indi$idu dengan system imun yang berfungsi baik,

begitu system imun seluler berkembang, proliferasi kuman T' terhenti. amun,

sejumlah keil kuman T' dapat tetap hidup dalam granuloma. 'ila imunitas

seluler telah terbentuk, kuman T' baru yang masuk ke dalam al$eoli akan segera

dimusnahkan. Setelah imunitas seluler terbentuk, fous primer di jaringan paru

biasanya mengalami resolusi seara sempurna membentuk fibrosis atau kalsifikasi

setelah mengalami nekrosis perkijuan dan enkapsulasi. 5elenjar limfe regional

juga akan mengalami fibrosis dan enkapsulasi, tetapi penyembuhannya biasanya

tidak sesempurna fous primer di jaringan paru. 5uman T' dapat tetap hidup danmenetap selama bertahun-tahun dalam kelenjar ini. 5ompleks primer dapat juga

mengalami komplikasi. 5omplikasi yang terjadi dapat disebabkan oleh fous paru

atau di kelenjar limfe regional. 9okus primer di paru dapat membesar dan

menyebabkan pneumonitis atau pleuritis fokal. ika terjadi nekrosis perkijuan

yang berat, bagian tengah lesi akan menair dan keluar melalui bronkus sehingga

meninggalkan rongga di jaringan paru *ka$itas+. 5elenjar limfe hilus atau

paratrakea yang mulanya berukuran normal saat aal infeksi, akan membesar

karena reaksi inflamasi yang berlanjut. 'ronkus dapat terganggu. Abstruksi

parsial pada bronkus akibat tekanan eksternal dapat menyebabkan ateletaksis.

5elenjar yang mengalami inflamasi dan nekrosis perkijuan dapat merusak dan

menimbulkan erosi dinding bronkus, sehingga menyebabkan T' endobronkial

10


11/18

atau membentuk fistula. 0assa kiju dapat menimbulkan obstruksi komplit pada

bronkus sehingga menyebabkan gabungan pneumonitis dan ateletaksis, yang

sering disebut sebagai lesi segmental kolaps-konsolidasi. Selama masa inkubasi,

sebelum terbentuknya imunitas seluler, dapat terjadi penyebaran limfogen dan

hematogen. Pada penyebaran limfogen, kuman menyebar ke kelenjar limferegional membentuk kompleks primer. Sedangkan pada penyebaran hematogen,

kuman T' masuk ke dalam sirkulasi darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

)danya penyebaran hematogen inilah yang menyebabkan T' disebut sebagai

penyakit sistemik. Penyebaran hamatogen yang paling sering terjadi adalah dalam

bentuk penyebaran hematogenik tersamar *oult hamatogeni spread+. 0elalui

ara ini, kuman T' menyebar seara sporadi dan sedikit demi sedikit sehingga

tidak menimbulkan gejala klinis. 5uman T' kemudian akan menapai berbagai

organ di seluruh tubuh. Argan yang biasanya dituju adalah organ yang mempunyai

$askularisasi baik, misalnya otak, tulang, ginjal, dan paru sendiri, terutama apeks

paru atau lobus atas paru. #i berbagai lokasi tersebut, kuman T' akan bereplikasi

dan membentuk koloni kuman sebelum terbentuk imunitas seluler yang akanmembatasi pertumbuhannya. #i dalam koloni yang sempat terbentuk dan

kemudian dibatasi pertumbuhannya oleh imunitas seluler, kuman tetap hidup

dalam bentuk dormant. 9okus ini umumnya tidak langsung berlanjut menjadi

penyakit, tetapi berpotensi untuk menjadi fous reakti$asi. 9okus potensial di

apkes paru disebut sebagai 9okus SC0A. 'ertahuntahun kemudian, bila daya

tahan tubuh pejamu menurun, fous T' ini dapat " mengalami reakti$asi dan

menjadi penyakit T' di organ terkait, misalnya meningitis, T' tulang, dan lain-

lain. 'entuk penyebaran hamatogen yang lain adalah penyebaran hematogenik

generalisata akut *aute generaliDed hematogeni spread+. Pada bentuk ini,

sejumlah besar kuman T' masuk dan beredar dalam darah menuju ke seluruh

tubuh. al ini dapat menyebabkan timbulnya manifestasi klinis penyakit T'

seara akut, yang disebut T' diseminata. T' diseminata ini timbul dalam aktu

2-E bulan setelah terjadi infeksi. Timbulnya penyakit bergantung pada jumlah dan

$irulensi kuman T' yang beredar serta frekuensi berulangnya penyebaran.

Tuberkulosis diseminata terjadi karena tidak adekuatnya system imun pejamu

*host+ dalam mengatasi infeksi T', misalnya pada balita. Tuberkulosis milier

merupakan hasil dari aute generaliDed hematogeni spread dengan jumlah kuman

yang besar. Semua tuberkel yang dihasilkan melalui ara ini akan mempunyai

ukuran yang lebih kurang sama. Cstilih milier berasal dari gambaran lesi

diseminata yang menyerupai butur padi-padian/jeaut *millet seed+. Seara

patologi anatomik, lesi ini berupa nodul kuning berukuran 1-3 mm, yang searahistologi merupakan granuloma. 'entuk penyebaran hematogen yang jarang

terjadi adalah protrated hematogeni spread. 'entuk penyebaran ini terjadi bila

suatu fous perkijuan menyebar ke saluran $asular di dekatnya, sehingga

sejumlah kuman T' akan masuk dan beredar di dalam darah. Seara klinis, sakit

T' akibat penyebaran tipe ini tidak dapat dibedakan dengan aute generaliDed

hematogeni spread. al ini dapat terjadi seara berulang. Pada anak, " tahun

pertama setelah infeksi *terutama 1 tahun pertama+, biasanya sering terjadi

komplikasi. 0enurut Ballgren, ada 3 bentuk dasar T' paru pada anak, yaitu

penyebaran limfohematogen, T' endobronkial, dan T' paru kronik. Sebanyak

!."-3@ penyebaran limfohematogen akan menjadi T' milier atau meningitis T',

hal ini biasanya terjadi 3-E bulan setelah infeksi primer. Tuberkulosis

11


12/18

endobronkial *lesi segmental yang timbul akibat pembesaran kelenjar regional+

dapat terjadi dalam aktu yang lebih lama *3-> bulan+. Terjadinya T' paru kronik

sangat ber$ariasi, bergantung pada usia terjadinya infeksi primer. T' paru kronik

biasanya terjadi akibat reakti$asi kuman di dalam lesi yang tidak mengalami

resolusi sempurna. ;eakti$asi ini jarang terjadi pada anak, tetapi sering padaremaja dan deasa muda. Tuberkulosis ekstrapulmonal dapat terjadi pada 2"-3!@

anak yang terinfeksi T'. T' tulang dan sendi terjadi pada "-1!@ anak yang

terinfeksi, dan paling banyak terjadi dalam 1 tahun tetapi dapat juga 2-3 tahun

kemudian. T' ginjal biasanya terjadi "-2" tahun setelah infeksi primer.

". Argan intra peritoneal dan retro peritoneal di abdomen

a. Argan intraperitoneal adalah organ yang dibungkus oleh peritonium

S: Stomah

A: )ppendiF

L: i$er

T: Trans$erse olon

D: duodenum (pars superior)

S: Small intestines

P: Panreas (only the tail though)

R: ;etum (satu pertiga proksimal)

S: Sigmoid olon

S: Spleen

b. Argan retroperitoneal adalah organ yang tidak dibungkus oleh peritonium

atau dibungkus sebagian oleh peritoneum.

12


13/18

• S: Suprarenal gland

• A: )orta

• D: #uodenum *bagian kedua dan ketiga+

• P: Pankreas

• U: Greter

• 7: (olon *pars asendens dan desendens+

• K: 5idneys

• $: sophagus

• R: ;etum

Argan ;etroperitoneal dibagi dalam 2 kelompok:

1. ;etroperitoneal primer - %injal

- 5elenjar adrenal

- )orta

- Hena (a$a Cnferior

- Hesia urinaria

- Greter

- sophagus

- ;ektum

2. ;etroperitoneal sekunder - #uodenum

- (olon asenden

- (olon desenden

- Pankreas

E. Cndikasi, kontra indikasi, persiapan dan pemeriksaan:

a. CHP

b.(olon in loop

aaban:

A. Pe-eri2saan Intravenous Pyelography I*P9

'A CHP adalah salah satu pemeriksaan radiografi yaitu dengan ara

menyuntikkan Dat kontras melalui pembuluh darah $ena untuk

menggambarkan anatomi dari pel$is renalis dan sistem alyses serta seluruh

traktus urinarius dengan penyuntikan kontras media positif seara intra

$ena. Pemeriksaan ini dapat diketahui kemampuan ginjal

mengkonsentrasikan bahan kontras tersebut.

Indi2asi !e-eri2saan I*P:

13


14/18

• 'atu saluran kemih

• Cnfeksi ginjal kronis

• 5elainan kongenital

• Trauma abdomen

• ematuria

• #isuria

• Tumor ginjal

• (hek up, oleh karena nyeri pinggang yang lama * flank pain+

K"ntra indi2asi !e-eri2saan I*P:

• )lergi terhadap media kontras

• 0emiliki kelainan atau penyakit jantung atau hepar lanjut

• Cnfeksi akut traktus urinarius

•

;etensi airan berlebih• 0ultipel myeloma

• eonatus

• #iabetes melitus tidak terkontrol/parah

• Pasien yang sedang dalam keadaan kolik

• %angguan fungsi ginjal dengan ureum IE!mg@ atau reatinine I2mg@

Persia!an Pe-eri2saan I*P

1+ Persiapan pasien

Tujuan prosedur persiapan pasien adalah untuk membersihkan usus

*gastro intestinal+ dari udara dan faees yang dapat mengganggu

$isualisasi dari foto CHP atau menutupi gambaran ginjal dan saluran-

salurannya. Pemeriksaan yang tidak baik terlihat dari bayangan luent di

usus karena udara dan faees.

• Sehari sebelum pemeriksaan, pasien makan makanan lunak tanpa serat

*seperti bubur keap+ agar makanan mudah dierna usus sehingga

faees tidak keras.

• 0akan terakhir pukul 1>.!! *malam sebelum pemeriksaan+ agar tidak

ada lagi sisa makanan diusus, selanjutnya puasa sampai pemeriksaan

berakhir.

• 0alam hari pukul 21.!!, pasien diminta untuk minum laksatif *dulolaF+ sebanyak 4 tablet.

• ? jam sebelum pemeriksaan dimulai, pasien tidak diperkenankan

minum untuk menjaga kadar airan.

• Pagi hari sekitar pukul !E.!! *hari pemeriksaan+, pasien diminta untuk

memasukkan dulolaF supossitoria melalui anus, supaya usus benar-

benar bersih dari sisa makanan / faees.

• Selama menjalani persiapan, pasien diminta untuk tidak banyak biara

dan tidak merokok supaya tidak ada intestinal gas *gas disaluran

penernaan+

2+ Persiapan bahan kontras

14


15/18


16/18

• irschprung disease adalah kelainan kongenital yang

terjadi karena tidak adanya sel ganglion dipleksus mienterik dan sub

mukosa pada segmen olon distal.

• Abstruksi kolon seperti in$aginasi, $ol$ulus

• )tresia adalah tidak adanya saluran dari olon yang

seharusnya ada.

K"ntraindi2asi !e-eri2saan Colon In Loop:

• Perforasi usus

• Cleus paralitik

• Cleus obstruksi lama *I ? jam+.

• Peritonitis, infeksi akut saluran erna

• 5olitis berat dimana dinding abdomen menjadi sangat tipis dan

ditakutkan terjadi perforasi

• 5eadaan umum pasien yang jelek

Persia!an !e-eri2saan Colon In Loop

1+ 0engubah pola makanan pasien

0akanan konsistensi lunak, rendah serat dan rendah lemak untuk

menghindari terbentuknya bongkahan tinja yang keras *4? jam sebelum

pemeriksaan+.2+ 0inum sebanyak-banyaknya

)bsorbsi air terbanyak terjadi pada kolon, dengan pemberian air minum

yang banyak dapat menjaga tinja selalu dalam keadaan lembek.

3+ Pemberian obat penahar

)pabila kedua hal di atas dijalankan dengan benar, maka pemberian obat

penahar hanya sebagai pelengkap saja. Penahar mutlak diberikan pada

pasien dengan keadaan : tirah baring yang lama, konstipasi kronis, orang

tua *1? jam sebelum pemeriksaan dan 4 jam sebelum pemeriksaan+

4+ Seterusnya puasa sampai pemeriksaan agar kolon kosong sehingga

gambaran anatomi dari kolon terlihat dengan jelas

"+ 3! menit sebelum pemeriksaan pasien diberi sulfas atrofin !,2"K 1mg per oral untuk mengurangi pembentukan lendir

E+ 1" menit sebelum pemeriksaan pasien diberi injeksi obat yang

menurunkan peristaltik usus sehingga saat memasukan barium tidak

dikeluarkan kembali.

Persiapan )lat dan 'ahan

Persiapan alat pada pemeriksaan (olon in oop, meliputi :

• Pesaat F K ray siap pakai

• 5aset dan film sesuai dengan kebutuhan

• 0arker

•

Standar irigator dan irigator set lengkap dengan kanula retal .

16


17/18

• Haselin atau jelly

• Sarung tangan

• Penjepit atau klem

• 5assa

• 'engkok

• )pron

• Plester

• Tempat mengaduk media kontras

Persiapan bahan

• 0edia kontras, yang sering dipakai adalah larutan barium dengan

konsentrasi antara 12-2"@ B/H untuk kontras tunggal dan L! K ?! @

B/H *Beight /Holume+ untuk kontras ganda. 'anyaknya larutan *ml+

tergantung pada panjang pendeknya olon, kurang lebih E!! K ?!! ml

• )ir hangat untuk membuat larutan barium

• Haselin atau jelly, digunakan untuk menghilangi rasa sakit saat kanula

dimasukkan kedalam anus.

Te2ni2 Pe-eri2saan

0etode pemasukan media kontras

a. 0etode kontras tunggal

• Pasien ditempatkan di atas meja pemeriksaan.

• Siapkan bahan kontras, 'arium Sulfat *'aSA4+ diampur dengan air

dengan perbandingan 1 : ? di dalam adah kemudian di aduk

• Sebelum bahan kontras dimasukkan terlebih dahulu pasien diinjeksi

dengan obat anti peristaltik *eF : buskopan+

• Gntuk memasukkan bahan kontras pasien diinstruksikan berbaring

miring ke kiri.

• Selang irrigator *kateter+ diklem, kemudian ampuran 'arium Sulfat

dan air dimasukkan ke dalam irrigator.

• Gjung kateter diolesi dengan jelly kemudian dimasukkan ke dalam

retum kira-kira " m, kemudian di kuni.

• Crrigator dipasang pada stand infus dengan ketinggian kira-kira 1

meter dari permukaan meja pemeriksaan kemudian 'arium Sulfat

dimasukkan dengan membuka klem.

• Setelah kontras 'arium Sulfat masuk ke dalam olon kemudian pasiendisuruh miring kiri-kanan agar kontras merata ke seluruh olon.

• Pasien di ubah posisinya menjadi terlentang dan kateter dikuatkan

letaknya.

• Selanjutnya dilakukan pemotretan.

b. 0etode kontras ganda

• 0etode kontras ganda mutlak memerlukan fluroskopi, sebab untuk

mengetahui jumlah udara yang masuk tidak memungkinkan diukur

dengan alat, oleh karena itu untuk menilai udara yang masuk ukup

atau kurang dinilai dengan fluroskopi dengan melihat dilatasi dari

olonnya bila udara yang masuk tidak dinilai, maka kemungkinan

17


18/18

udara yang masuk terlalu banyak sehingga menyebabkan tekanan

dalam olon juga sangat tinggi akibatnya terjadi perforasi dari olon

tersebut.

• Pemasukan media kontras dengan metode satu tingkat

• 0erupakan pemeriksaan (olon in oop dengan menggunakan mediakontras berupa ampuran antara 'aSA4 dan udara. 'arium

dimasukkan kira-kira menapai fleksura lienalis kemudian kanula

diganti dengan pompa. Gdara dipompakan dan posisi pasien diubah

dari posisi miring ke kiri menjadi miring ke kanan setelah udara

sampai ke fleksura lienalis. Tujuannya agar media kontras merata di

dalam usus. Setelah itu pasien diposisikan supine dan dibuat radiograf.

• Pemasukan media kontras dengan metode dua tingkat.

2+ Tahap pengisian

Pada tahap ini dilakukan pengisian larutan 'aSA4 ke dalam lumen

olon, sampai menapai pertengahan kolon trans$ersum. 'agianyang belum terisi dapat diisi dengan mengubah posisi penderita.

3+ Tahap pelapisan

#engan menunggu kurang lebih 1-2 menit agar larutan 'aSo4mengisi mukosa olon.

4+ Tahap pengosongan

Setelah diyakini mukosa terlapisi maka larutan perlu dibuang

sebanyak yang dapat dikeluarkan kembali.

"+ Tahap pengembangan

Pada tahap ini dilakukan pemompaan udara ke lumen kolon.

Pemompaan udara tidak boleh berlebihan *1?!!- 2!!! ml+ karena

dapat menimbulkan kompikasi lain, misalnya refleks $agal yangditandai dengan ajah puat, pandangan gelap, bradikardi, keringat

dingin dan pusing.

E+ Tahap pemotretan

Pemotretan dilakukan bila seluruh olon telah mengembang

sempurna.

18

tugas radiologi 1 dini

Documents