tugas radiologi lengkap

7/25/2019 tugas radiologi lengkap

1/50

BAB 8

Artefak MRI

MRI juga mengalami artefak, artefak ini dapat menyebabkan kerugian yang signifikanyang mengakibatkan misinterpretasi, salah interpretasi, adalah hal yang mustahil untuk

mengeleminasi semua artefak meskipun itu dapat di kurangi pada level yang dapat diterima.

Dengan teknik baru artefak baru ada. Dalam bab ini kita akan mendiskusikan beberapa

arftefak yang umum dan penyebab dan cara untuk menguranginya. Pada umumnya artefak

terjadi sepanjang sumbu axis.

Artefak bergerak

Ghst adalah replika sesuatu di dalam gambar. Ghst terjadi karena gerakan tubuh

sepanjang urutan gradasi sampai memasuki fase mismapping. Ghst dapat berasal dariberbagai struktur yang terambil selama pemerlehan data. !gambar ".#$ Peride

pergerakannya sama seperti pergerakan respirasi, jantung, dan pembuluh darah karena

cherent ghst. %edangkan pergerakan nnperidik karena dari gambar. &'( ghst adalah

tipe yang dapat dilihat di single)sht ech planar.

*xis+ ghst selalu dapat dilihat depanjang fase encding axis

Pencegahan

#. ase encding axis s-ap )))))) fase encding telah berubah arahan

nth ))))))))dalam gambar ptngan sagital spina dengan fase encding di anterirke psterir arahan pulsasi dari arta karena ghst banyak di spinal . jika fase

encding mengisi kepala sampai kaki, artefak ini akan verlap dengan spinal.

(. %aturatin band )))) Pada area pembentukan artefak, akan bersatu dengan denyut R

sebelum memulai sesuai urutan denyut nadi seperti semua sinyal menghilang

/. 0mpensasi pernafasan)))))efek dari pergerakan kmpensasi pernafasan dapat

mengeliminasi urutan pernafasan. Pergerakan pernafasan dapat dihambat dengan cara

mengikat trigger pernafasan atau dengan menggunakan navigatr 1 pre pulse.

Gerakan pernafasan bias terbentuk pada saat memasuki fase encding. 2eknik dibahas

pada bab 3

4. 5G gating untuk gerakan jantung))))) perlehan data sudah didapat pada fase

particular dari siklus jantung di setia siklus6. Gradient mment nullinh'Rephasing)))ghst dapat dikurangi disebabkan leh aliran

nuclei yang bergerak sepanjang gradient. !disikusikan pada bab 3$

1


2/50

Gambar ".#+ ghsting

*rtefak bergerak yang terjadi sepanjang arah fase encding. arah fase ditunjukkan leh panah

pada beberapa mesi

Aliasing / Sampul

Dalam aliasing, anatmi yang ada di luar 78 muncul dalam gambar dan di sisi yang

berla-anan ketika bidang pencitraan pandang lebih kecil dari anatmi yang dicitrakan,

aliasing berlaku. bagian tubuh di luar 78 yang dipilih menghasilkan sinyal jika berada

dalam jarak dekat dengan kumparan penerima. selama sinyal encding, bentuk sinyal

anatmi luar 78 yang juga dialkasikan psisi pixel. jika frekuensi sinyal ini lebih tinggi

dari batas yang dapat dicicipi psisi pixel, frekuensi ini diberikan dalam 78 di sisi

frekuensi yang lebih rendah. maka ada sampul struktur luar 78 ke gambar.

*xis+ aliasing dapat terjadi di sepanjang sumbu apapun. aliasing sepanjang frekuensi sumbu

encding disebut bungkus frekuensi dan sepanjang fase sumbu encding disebut fase -rap.

aliasing dapat terjadi di sepanjang sumbu pemilihan irisan di /d pencitraan.

Pencengahan

1. rekuensi -rap )))) frekuensi -rap lebih mudah untuk memperbaiki. passfilters

rendah digunakan untuk memtng frekuensi yang berasal dari luar 78

2. ase -rap)))fase -arp dapat diperbaiki dengan meningkatkan 78 sepanjang fase

encding arah, berdasarkan fase versampling, fase sumbu frekuensi s-ap dan

menggunakan kumparan permukaan

Gambar ".(+ aliasing artefakGambar sagital 2#)9 dari tak menunjukkan psrt psterir kepala melilit dan melihat anterir

2


3/50

Artefak berbahan kimia

0arena prtn lingkungan kimia yang berbeda dalam air dan lemak pada frekuensi

yang berbeda. Perbedaan ini di frekuensi prescessinal prtn dalam air suatu lemak yang

disebut :chemical shift;. Itu dinyatakan dalam satuan parts per millin !ppm$. rekuensi didalam air lebih baik /,6 ppm daripada di prtn di lemak. 0imia ini mengalami pergeserab

/,6 ppm karena prtn air dapat mencapai (( lebih tinggu dari prtn lemak yaitu #,6

2esla. hemical shift membentuk dasar untuk MR %pectrscpy. 9agaimanapun chemical

shit menjadi sumber artefak di MRI

Gambar "./+ *rtefak berbahan kimia

2()- gambar sagital tak menunjukkan limpma tecal dengan tepi gelap pada aspek superir dantepi terang pada aspek inferir dalam menjaga dengan pergeseran kimia

Gambar ".4* dan 49+ &rmal dalam fase, gambar dengan 25 6 ms!*$ dan sebelum fase gambar

dengan 25 (,4 ms !9$ dengan #,62 MRI.perhatikan tepi hitam di sekitar ginjal, hati, dan tt

pada ut)f)fase gambar dari dephasing ccuring di vxel pada antarmuka yang mengandung

air dan prtn lemak

*da dua tipe artefak yaitu chemical shift #. hemical shift misregistratin artifact

!gambar "./$ dan (. Gangguan dari chemical shift !dalam atau luar fase$ !gambar ".4$ akan

dibahas pada tabel

Potongan Artefak

Ptngan artefak daapat disebut tepi. Gibbs and ringing artefak. Ptngan artefak

menghasilkan intensitas band rendah runnung melalui daerah intensitas tinggi. !gambar ".6$.

artefak disebabkan leh sampling data terakhir sehingga interface sinyal tinggi dan rendah

yang tidak benar di-akili pada gambar. Ptngan artefak dapat menyesatkan dalam struktursempit panjang, seperti sumsum tulang belakang atau intervertebral disk. Misalnya dalam

3


4/50

gambar saggital t#)? dari cfs sinus serviks di kanal pusat tampak gelap dibandingkan dengan

sumsum tulang belakang dan mungkin disalahartikan sebagai syringmyelia. ini secara

khusus disebut sebagai Gibbs artefak. Ptngan artefak juga dilihat sebagai garis terang atau

gelap paralel dengan dan berdekatan dengan perbatasan -ilayah sinyal tiba)tiba perubahan

intensitas.

Gambar ".6+ Ptngan *rtefak

2#)- gambar aksial tak menunjukkan artefak linear gelap sepanjang prpherty tak !panah$.

2esis garis dissappeared dengan peningkatan matriks

*xis + ase encding

Pencengahan

meningkatkan jumlah fase encding. Misalnya (63 x (63 matrix menjadi (63x#(".

Magnetic susceptibility artefak

Magnetic suspectibilty adalah kemampuan substansi untuk menjadi magnet. beberapa

jaringan magnetik memiliki derajat yang berbeda dari yang lain, sehingga menjadi perbedaan

frekuensi dan fase. Ini menyebabkan dephasing pada antarmuka jaringan ini dan kehilangan

sinyal. Misalnya magnetic suspecbility perbedaan antara jaringan lunak dan udara adalah

sekitar #< ppm. Ini kehilangan sinyal penyebab dan distrsi dari batas)batas tak dekat sinus

udara. Penyabab umum lainya dari magnetic suspecbility artefak termasuk lgam dan besi isi

hemmrrhage. Magnetic suspecbility lebih mennjl dalam urutan G5R dari %5.

4


5/50

Gambar ".3+ suspecbilty artefak

artefak gelap dalam gambar lcali>er aksial tak adalah karena efek suspecbility magnet yang

disebabkan leh beberapa kmpnen lgam dalam bindi. artefak serupa dapat disebabkan

leh maskara

*xis + frekuensi encding dan fase encding

Pencegahan

1. Gunakan %5 se@uence

2. 9ebaskan dari barang berbahan metal

3. dalam kasus terhubungkan hard-are lgam, suscepbility artefak dapat dikurangi

sampai batas tertentu meningkatkan band-idth, mengurangi 25, menggunakan irisan

tipis dan matris lebih tinggi.

4. kerentanan artefak juga dapat dikurangi dengan menggunakan pencitraan paralel dan

penggunaan urutan terhubungkan radial 0)space pengambilan sampel seperti

9A*D5'PR7P5AA5R.

05B&2B&G*&

Mgnetic suspectibility juga memiliki efek yang baik selain artefak dan dapat berguna dalam

cara berikut+

1. Digunakan untuk mediagnsa+ hemrrhage, hemsderin depsitin dan kalsifikasi.

2. Membentuk dasar pasca cntras 2()- studi perfusi MR

3. Digunakan untuk mengukur mikard dan kadar besi dihati yang berlebihan

Gambar".C 5fek magnetik susceptibility + hem gardient citra aksial tak menunjukkan

berdarah di -ilayah perisylvian tepat sebagai daerah gelap

Garis lurus dan ipper artefak

Garis lurus ))) 9iasanya garis lurus , melalui penerapan MR gambar disebabkan leh

lnjakan 0)space, yaitu, titik data yang buruk di 0)space. !gambar "."$ Anjakan dapat

mengakibatkan membentuk cnnectivty listrik lnggar dan rincian interkneksi dalam suatu

kumparan R. R mengganggu sumber di dalam ruangan bisa perangkat mnitring atau

lampu yang berkedip. Akasi spike dan jarak bentuk pusat 0) space menentukan angulasi

garis dan jarak antara keduanya.

5


6/50

ipper like artefak))) Garis dengan blak piksel terang dan gelap menyebarkan

sepanjang arah encding frekuensi. =al ini disebabkan leh gema dirangsang yang telah

mele-atkan fase encding. =al ini desebabkan kebcran R. %emua kamar MR scanner

yang terlindung untuk mencegah R dari stasiun penyiaran radi lkal atau membentuk

peralatan elektrnik memasuki ruangan. 0ebcran dapat disebabkan leh peralatan yang

diba-a ke ruang atau cacat faraday.

*xis+ iper artefak terlihat di sepanjang sumbu frekuensi encding

Pencegahan

Gangguan R, situs R kebcran harus ditempatkan ang dikreksi. sumber R dalam

ruangan harus dihapus. ipper artefak bisa dihilangkan dengan gradien spiler diatur dalam

pla khusus untuk menghilangkan gema yang dirangsang.

Gambar "."+ Garis lurus+ 2()- gambar aksial tak menunjukkan garis lurus miring melalui

keluar gambar yang berhubungan dengan lnjakan di k)space

Shading Artefak

Dalam shading artefak gambar memiliki kntras yang tidak rata dengan hilangnya

intensitas sinyal di salah satu bagian dari gambar. !gambar ".E$ Penyebabnya antara eksitasi

merata inti dalam pasien karena pulsa R diterapkan pada sandal sudut lain kemudian E< dan

#"< degrre, pemuatan abnrmal kumparan atau kpling cil, inhmgeneity magnetik flied

dan limpahan analg ke digital knverter !*D$

*xis+ frekuensi dan fase encding

6


7/50

Gambar ".E+ shading artefak+ 2()? gambar aksial tak menunjukkan sinyal relatif kurang di

daerah frntal. ini adalah karena tidak tepat kumparan di bagian anterir

Pencengahan#. Memuat kumparan dengan benar

(. %himming untuk mengurangi inhmgenity dari medan magnet

/. Bntuk menghindari *D verfl-, gambar diperleh dengan kurang amplifikasi

!ross "#citation dan !ross $alk

Denyut R tidak persis persegi. sebagai akibat inti di iris yang berdekatan dengan

yang gembira dengan pulsa R juga dapat reveice energi dan bersemangat. energi ini

membalik &M8 inti ini ke dalam bidang transversal. 0etika mereka gembira dengan sendiri

pulsa R eksitasi, mereka tidak memiliki cukup magnetisasi lngiudinal untuk dimiringkan.hasil ini dalam mengurangi intesity sinyal dalam irisan yang berdekatan. enmena ini

disebut crss excitatin. !gambar ".#


8/50

Gambar ".#


9/50

hemical shift misregistratin Interferences frm chemical shift

Mekanisme menerima band-idht adalah

rentang frekuensi yang harus

dipetakan di seluruh 78. ika

band-idht adalah #3 k=> yaitu

/( ' pixel

!/(

lebih cepat dari prtn lemak di #,62,

mereka menyelesaikan )revlutin

ekstra setiap 4,6 ms. adi prtn lemak

dan air fase %uami pada -aktu tertentudan keluar dari fase pada rang lain. di

25 kali yang merupakan kelipatan dari

4,6 ms di #,6 2 mereka berada dalam

fase. ketika keluar dari fase sinyal

mereka membatalkan satu sama lain.

hasil ini dalam artefak

*xis sepanjang sumbu encding frekuensi sumbu fase encding sejak disebabkan

leh perbedaan fase

*rtefak lemak subkutan dipryeksikan dalamrgan

tepi gelap antara lemak dan air

t epi gelap di satu sisi dan sisi terang

di sisi lain dari struktur lemak atau

lesi

tepi gelap di sekitar rgan)rgan tertentu di

mana lemak dan air interface terjadi dalam

vxel yang sama

2indakan

krektif

#. %upresi lemak

(. Meningkatkan band-idht

#. memilih 25 yang kelipatan 4,6 msdi #,6 2.s air itu dan berada dalam

fase

(. menggunakan spain)gema)

dengan #"< derajat denyutmengkmpensasi perbedaan

fase antara lemak dan air.

sehingga artifact adalah

mengurangi secara berurutan

0euntungan pergeseran kimia sepanjang sumbuencding frekuensi membentuk dasar

dari spektrskpi MR

Gambaran fase in dan fase utdigunakan untuk kelainan lemak di rgan

atau lesi seperti adrenal adenma

9


10/50

!hapter %

&eamanan Magnetic Resonance

Meskipun tidak terbukti adanya bahaya, MR mempunyai ptensi untuk biefek.2indakan pengamanan harus diikuti dengan ketat karena kesalahan dapat mengancam nya-a.

Pada bab ini ditujukan untuk membuat pembaca -aspada terhadap beberapa ptensi biefek

dari MR dan beberapa tindakan pengamanan yang harus diikuti dengan ketat untuk

menghindari adanya efek yang tidak diingankan. 2indakan pengamanan ini berdasarkan

rekmendasi dari HAmerica College od Radiology White Paper on MR Safety; diterbitkan

leh *R (


11/50

sangat terang. Medan ini juga mempunyai efek terhadap subu. %eluruh efek ini belum terlihat

secara signifikan pada saat penggunaan sistem MR secara klinis.

Medan magentik R dapat menghasilkan depsisi energi dan pemanasan jaringan.

%*R !spesific absrptin rate$, adalah pengukuran untuk depsit energi di jaringan dengan

satuan unit ?att'0g. 9atasan dari D* untuk pemeriksaan klinis adalah %*R


12/50

pasien dan sejarah pasien. Pasien dapat masuk ke >na II hanya dengan

penga-asan dari persnel MR. na III harus tertutup dari akses secara

umum. =anya persnel MR yang mempunyai akses ke >na III. na I8

adalah pemindai MR dan tidak dii>inkan utnuk memasuki >na III dan I8

tanpa adanya pemindaian terlebih dahulu.

/. Pemindaian pasien dan Persnel &n)MR

Persnel MR harus memeriksa apakah terdapat benda metalik atau

fermagnetik pada pasien dan relativ sebelum mengi>inkan untuk memasuki

>na III dan I8. Pasien diminta untuk melepaskan benda) benda yang

mengandung bahan metalik seperti jam, perhiasan, pager, =P, bdy piercing,

alat kntrasepsi, metallic drug delivery patches,pakaian yang disertai dengan

kancing, kaitan, resleting yang mengandung bahan metalik atau benang

metalik dan alat make up yang mengandung partikel metalik seperti make up

untuk mata. *lat)alat metal dapat diperiksa dengan menggunakan hand held

magnet !J#


13/50

Pregnant =ealt are Practiner

Persnel MR yang sedang hamil dapat dii>inkan untuk bekerja

di dalam dan sekitar lingkungan MR selama masa kehamilan.

?alaupun begitu mereka harus diminta untuk tidak berada di

dalam ruang pemindaian selama pengambilan data !ketika

prses berjalan$.

Pasien =amil

*R -hite paper memperblehkan untuk dilakukannya

pemindaian pada pasiem hamil dalam seluruh masa kehamilan.=al ini juga dilihat dari analisis kasus demi kasus untuk

memutuskan apakah data yang diperlej dari pemeriksaan MR

akan secara signifikan memberikan efek terhadap penganganan

pasien, apakah menunda MRI hingga akhir kehamilan layak

dan apakah data ini dapat diperleh dari mdaltas yang lain.

9erikan penjelasan infrmed cnsent dan juga tertulis harus

diperleh dari pasien.

Media 0ntras selama Masa 0ehamilan

Gadlinium diketahui dapat mele-ati plasenta. 0emudian akan

diekskresikan leh ginjal fetus dan memasuki sirkulasi di cairan

amnin selama beberapa kali. Gadlinium lama kelamaan dapat

terpisah dari chelate jika berada lama di dalam cairan amnin.

*R -hite paper merekmendasikan media kntras MR tidak

diinjeksikan pada pasien dengan kndisi hamil. ?alaupun

begitu keputusuan diambil sesuai dengan kasus dan dapat

dilakukan dengan pertimbangan keuntungan dan kerugiannya.

Media 0ntras pada Pasien Menyusui

13


14/50

Gadlinium diekskresikan dari air susu. *ir susu yang keluar

setelah dilakukan injeksi kntras harus dibuang. 9ayi sebaiknya

tidak menyusu selama /3)4" jam setelahnya.

6. *neurisma dan 0lip hemstatic

9anyak bahan yang digunakan untuk klip ini adalah fermagnetik dan

merupakan kntraindikasi yang abslut untuk melakukan pemeriksaan MR.

=anya klip aneurisma yang sudah dicek telah menggunakan pengganti atau

nn)fermagnetik dan yang terbuat dari titanium, dan hal ini tercatat dengan

persetujuan dkter yang dapat melakukan pemeriksaan MR. Memiliki ri-ayat

pemeriksaan MR sebelumnya dengan klip aneurisma atau implan lain dan

memberikan medan magnet statis tidak memberikan bukti dapat melakukan

MR dengan aman. 8ariasi dalam statis dan gradien medan magnet dapat

menghasilkan efek yang tidak diingikan di kesempatan berikutnya.

3. Peralatan gigi dan materinya

0emungkinan kecil penggantian dengan alat)alat tersebut, karenanya

bukan merupakan kntraindikasi. 9agaimanapun, artefak yang dihasilkan leh

alat)alat tersebut dapat menjadi masalah.

C. 0atup antung

Mayritas dari katup buatan akan menunjukkan

". Intravascular cils, filters, dan sten

*lat)alat ini biasanya melekat sangat erat pada dinding pembuluh

darah sekitar 4)3 minggu setelah pemasangan, leh karena itu tidak mungkin

lepas setelah 3 minggu. Pasien dapat melakukan MRI secara aman.

E. Implan 7culi

14


15/50

*da kemungkinan terdapat rasa tidak nyaman dan luka ringan pada

pasien dengan implam culi. *nalisis manfaat dan risik harus dilakukan.

#


16/50

ardiac peacemaker merupakan kntraindikasi abslut untuk

melakukan pemeriksaan MR. 2erdapat kemungkinan alat tersebut akan

bergeser atau rusak, merubah prgram, adanya gangguan elektmagnetik dan

fibrilasi ketika pasien dengan peacemaker melakukan pemeriksaan MR.

?alaupun begitu terdapat lapran tentang pasien dengan peacemaker

melakukan pemindaian dan aman, tetapi data dan pengalaman tentang hal

tersebut masih langka.

#6. 8ascular access prts

Pergantian yang insignifikan dari simple prts bukanlah merupakan

kntraindikasi. ?alaupun begitu prts dengan aktivasi elktrnik dan

mempunyai prgram merupakan kntraindikasi yang kuat.

#3. Mnitring pasien dan keadaan ga-at darurat

*lat)alat mnitr seperti pulse xymeter, ventilatr sekarang terdapat

sebagai alat)alat pada MR dan dapat digunakan dengan aman di dalam ruang

pemindaian. *lat)alat ini sebaiknya dijauhkan dari magnet sedapat mungkin.

Meskipun terdapat alat)alat ini, pertlngan pertama dalam kasus emergensi

adalah mengeluarkan pasien dari ruang pemindaian secepat mungkin dan

melakukan resusitasi.

$indakan Pencegahan

#. %elalu melakukan pemeriksaan terhadap pasien terlebih

dahulu dan menemani pasien yang mempunyai benda metal di dalam

tubuhnya. 9enda metal tersebut dapat tertarik keluar akibat adanya

16


17/50

kekuatan magnet yang sangat besar. =al ini dapat mengancam ji-a

sebagai akibatnya.

(. Perhatikan kabel dan kumparan terislasi dengan baik

dan tidak menyentuh badan pasien. =al ini dapat menyebabkan luka

bakar. 9agian dari badan pasien juga sebaiknya tidak menyentuh

magnet bre.

/. =indari pembentukan lp !melingkar$

0abel dari pulse xymeter, 5G, dst tidak seharusnya

membentuk lp. Pembentukan lp dapat menyebabkan induksi arus

dan luka bakar. 9ahkan pemebentukan lp pada bagian badan, cnth

mele-ati lengan atau kaki dapat membentuk frmasi lp yang besar

dan dapat menyebabkan induksi arus.

4. Dalam hal kega-at daruratan hal pertama yang harus

dilakukan adalah memindahkan pasien dari ruang pemindaian secepat

mungkin dan melakukan resusitasi

6. Pintu dari ruang pemindaian harus dipasang label

dengan gambar atau bjek yang menunjukkan larangan yang kuat

untuk masuk ke dalam ruang pemindaian.

&ontraindikasi Absolut

#. Peacemaker di dalam jantung

(. Implant defibrillatr jantung

/. Implan kklea

4. &eurstimulatr

6. %timulatr penumbuh tulang

3. 5lectrically prgrammed drug infusin pumps, vascular access prts

C. 9enda asing intrakuli

". 0lip aneurisma nn)titanium

17


18/50

!hapter '(

Magnetic Resonance !ontrast Media

Pada a-al penelitian gelmbang magnet!MR$, di asumsikan bah-a injeksi >at kntras tidak

lagi diperlukan karena perbedaan struktur jaringan yang sudah cukup jelas. 9elakangandidapatkan bah-a penambahan >at kntras dapat meningkatkan gambaran, karakteristik

jaringan yg lebih akurat sehingga menciptakan hasil interpretasi yang lebih baik.dengan

kmbinasi rangkaian dan urutan yang cepat dan penggunaan >at kntras kita dapat menilai

prses fisilgis seperti prses perfusi dan pla perubahan dinamis yang terjadi dalam tubuh.

Dalam bab ini akan dibahas mengenai jenis kntras,mekanisme kerja kntras, karakteristik

khusus, dan keamanaanya termasuk &%.

0lasifikasi media kntras MR

#. Parenteral

(. 7ral

0ntras parenteral dibagi berdasarkan relaksasi !relaxivity$ dan kerentanan !susceptibility$.

Berdsarkan relaksasi )rela#ation*

#. at relaksasi psitif!2#$.

at tipe ini menyebabkan relaksasi 2# pada jaringan.2# pada jaringan yang

berakuimulasi akan berkurang. 9erkurangny jumlah 2# akan menyebabkan

peningkatan intensitas gambaran 2#)?

(. at relaksasi negatif!2($.at tipe ini menyebabkan relaksasi 2( sehingga mengurangi kadar akumulasi 2( pada

jaringan. =al tersebut mengakibatkan intensitas sinyal jaringan pada gambaran 2()?

berkurang.

Berdasarkan kerentanan )suscepbility*

#. at paramagnetic

Gadlinium adalah >at paramagnetic. at tersebut adalah >at psitif tetapi pada dsis

tinggi dapat menyebabkan pemendekan 2( dan berkuangnya sinyal 2( pada gambar

2()?. 0etika >at paramgnetic mele-ati pembuluh darah, >at tersebut menyebabkan

pemendekan 2( setempat dan berkurangnya sinyal pada gambar 2()?. 5fek tersebut

digunakan untuk mempelajari prses perfusi.

(. at superparamagnetic

*dalah >at kntras negatif. at ini menyebabkan perubahan prtn yang

menyebabkan pemendekan 2( kehilangan sinyal. nth Irn xide !e/74$ seperti

superparamagnetic irn xides !%PI7s$ dan ultrasmall %PI7 !B%PI7s$.

Mekanisme ker+a kontras pada MR

Pada pemeriksaan yang menggunakan dasar sinar K seperti flurscpy dan 2 scan, kntras

berhubungan dengan salah satu faktr yang penting peredaman sinar K yang dipengaruhidensitas jaringan atau kntras terhadap elektrn. Dalam pencitraan menggunakan gelmbang

18


19/50

magnet, mekanismi kntras dipengaruhi leh banyak faktr yaitu densitas putaran, relaksasi

!2#'2($, kerentanan,difusi dan perfusi >at kntras.

Relaksasi + In paramagnetic meningkatkan relaksasi prtn air melalui relaksasi diple)

diple. Phenmena ini menyebabkan prtns yang teraktivasi merangsang prtn atau

elektrn disekitarnya, sehingga reaksi ini dinamakan Hdiple)diple interactin;. Interaksi ini

mempengaruhi rtasi dan translasi prses difusi mlekul air yang menyebabkan prses

relaksasi. %emakin dekat mlekul air dengan in paramagnetic, maka relaksasi akan semakin

kuat.

Gadolinium

Gadlinium !Gd$ adalah unsur bumi langka kelmpk lathanida dengan nmr unsur atm

34. In Gd bebas terakumulasi dalam tubuh yang tidak diekskresi. In Gd bebas adalah >at

beracun. Disamping itu, In Gd yang bereaksi dengan D2P* dapat merangsang eksresi

ginjal.

Gnadlium menyebabkan relaksasi 2# dan 2( pada jaringan yang terakumulasi.

Peningkatan relaksasi 2# memberikan sinyal dengan gambaran yang lebih terang pada

gambar 2#)? !ig. #


20/50

ig #


21/50

Ainear, inic Gadpentetate Magnevist 4./ Renal

Gadbenate Multihance 3.C E3O renal 4O

bilier

Gadxetate 5vist !bayer$ 3.E 6


22/50

Bntuk memastikan bah-a pasien yang akan diberikan kntras berbahan dasar gadlinium

tidak memiliki gangguan ginjal, pembaca bisa menilai dari kertas *R yang diisi secara

rutin. 9eberapa institusi memiliki ketentuan khusus. %ecara umum, pemeriksaan risik perlu

dilakukan pada pasien dengan GR3< ml'min'#.C/ m(dan administrasi gadlinium harus

dijauhi. 9ila akhirnya diputuskan untuk menggunakan gadlinium pada pasien dengan GRantara /< 1 3< ml'min'#.C/ m(, gunakan hanya setengah dari dsis dan pasien dipastikan

menulis infrm cnsent. Pemberian tidak bleh dilakukan pada pasien dengan GR /

tugas radiologi lengkap

Documents