tule40 prov

Download Tule40 Prov

Post on 28-Dec-2015

39 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1

    INNEHLL Tema Sid A Medicin 2 B Pediatrik 13 C Obstetrik & Gynekologi 20 D Psykiatri 24 E Kirurgi 28 Svar A Medicin 38 B Pediatrik 42 C Obstetrik & Gynekologi 46 D Psykiatri 49 E Kirurgi 52

  • 2

    ________________________________________________________________________ MEDICIN OBS! Lista ver referensomrden efter medicinfrgorna (sid 12) 23 frgor = max 40 pong ANGE INTE FLER ALTERNATIV TILL SVAR N VAD SOM FRGAS EFTER! _______________________________________________________________________ FRGA 1 (totalt 2 pong)

    Vilka av fljande pstenden r riktiga angende smrta vid artros? Kryssa fr nedan om rtt eller fel (flera alternativ kan vara riktiga)! Rtt Fel A. Artrossmrtan r som regel belastnings- relaterad, dvs den frvrras av belastning. B. Artrossmrtan minskar som regel vid behandling med "vanliga" analgetika, ssom NSAID eller paracetamol. C. Artrossmrtan frsvinner som regel helt efter endoprotesoperation. D. Trning kan som regel hjlpa mot artrossmrtan. E. Rkning frvrrar som regel artrosen och artros- smrtan.

    ________________________________________________________________________ FRGA 2 (1 pong)

    En 32-rig tidigare frisk kvinna sker akut med huvudvrk. Du mter ett blodtryck p 220/120 mm Hg och auskulterar ett vl hrbart blsljud medialt om vnster njure. Hon har ingen hereditet fr hjrt-krl sjukdom. Vad misstnker du fr orsak till patientens hypertoni?

    ________________________________________________________________________

  • 3

    ________________________________________________________________________ FRGA 3 (1 pong)

    En 78-rig man sker p grund av viktnedgng, ndrade avfringsvanor med kad obstipationstendens, trtthet och hglshet. Du noterar bland annat ett Hb p 105 g/l. Vad r viktigast att bekrfta / utesluta i detta lge?

    ________________________________________________________________________ FRGA 4 (2 pong)

    Per r 24 r gammal, studerande. Haft besvr med astma sedan barndomen. Medicineras regelbundet med Pulmicort turbuhaler 200 mikrogram/dos (kortisonpulver inhalation) tv ggr dagligen och Bricanyl (beta-agonist, kortverkande) vid behov. Han anger frsmring varje vinter med tta astma- attacker, dr han blir tvungen att ta Bricanyl flera gnger dagligen och ibland hamnar p medicinakuten fr att f behandling mot svrare astmaanfall. Just nu mr han bra, men han nskar medicinoptimering infr vintern fr att undvika frsmring. Ange tv frslag fr optimering av hans astmamedicinering!

    _______________________________________________________________________ FRGA 5 (totalt 2 pong)

    42-rig kvinna, tidigare frisk och icke-rkare, har varit p semester i Thailand. Tre dagar efter hemkomsten sker hon sjukhusets akutmotttagning p grund av smrtor i hger vad. Vid underskning finner du ett ltt svullet underben som r ngot konsistenskat och med distinkt mhet i vadmuskeln. A. Vilken diagnos mste i frsta hand uteslutas? (1 pong) B. Med vilken metod utesluter du diagnosen? (1 pong)

    _______________________________________________________________________

  • 4

    _______________________________________________________________________ FRGA 6 (2 pong)

    Nr du vljer blodtrycksmedicinering, br du alltid individualisera medicineringen till din patient, dels utifrn patientens riskprofil och vriga sjukdomar, dels utifrn biverkningsprofil. Hr har du en lista p vanliga mediciner. Para ihop farmaka med motsvarande vanlig biverkning (dra en linje mellan): Betablockare

    Rethosta

    Kalciumfldeshmmare

    Kalla hnder

    ACE-hmmare

    Gikt

    Tiaziddiuretikum

    Ankeldem

    _______________________________________________________________________ FRGA 7 (1 pong)

    En 62-rig man, tidigare storrkare, sker p vrdcentral fr lngsamt tilltagande besvr med andfddhet. Status: nedsatt andningsljud ver lungflten bilateralt. Spirometri visar ett lgt vrde p FEV1 p 1.0 L/min, med marginell frbttring efter tillfrsel av Bricanyl. Arteriell blodgas visar pH 7.45, 02 saturation 89%, P02 6.9 och PC02 5.2. Rntgen visar avplanad diafragma. Patienten har med sig en lng lista p aktuella mediciner. Listan innehller alla tnkbara luftrrsvidgande mediciner som kan rekommenderas samt kortison per oralt. Vilket behandlingstillgg br man vervga fr denne patient?

    _______________________________________________________________________

  • 5

    _______________________________________________________________________ FRGA 8 (totalt 2 pong)

    En 28-rig kvinna, som ftt barn fr fem veckor sedan, sker p akutmottagningen fr nedsatt kondition. Hon anger att hon blivit allt smre de senaste 14 dagarna. Hon tycker att hon inte kan g lika lnga promenader med barnvagnen som i brjan nr hon kom hem. Hon har haft attacker med hastigt pkommande andnd och tryckknsla i brstet, hllsmrta som varat ngra timmar. Ingen hosta. Akut lungrntgen visar liten mngd vnstersidig pleuravtska. Medfljande sambo menar att hon r nervs fr att barnet, som skriker p ntterna, har kolik. A. Vilken diagnos mste uteslutas? (1 pong) B. Vilken underskning bestller du d? (1 pong)

    _______________________________________________________________________ FRGA 9 (totalt 2 pong)

    Vid oklar medvetslshet r intoxikation en vanlig orsak, srskilt hos unga (enligt ett Stockholmsmaterial str unga fr ca 80% av alla fall). A. Vilken metod anvnds fr att hitta patienter som intoxikerat sig med

    membranstabiliserande lkemedel, vilka bl a ger kad risk fr krampanfall? (1 pong)

    B. Hur ska utfallet vara fr att du ska misstnka denna typ av lkemedelsintoxikation? (1 pong)

    ________________________________________________________________________ FRGA 10 (2 pong)

    Vilka tv huvudkriterier krvs fr att stlla diagnosen fibromyalgi?

    ________________________________________________________________________ FRGA 11 (totalt 2 pong)

    Det inkommer en 22-rig tidigare frisk man till akutmottagningen. Han sker fr illamende och krkningar sedan 2 dygn. Det framkommer vidare att han upplevt en kad trst och att han behvt urinera oftare sista tiden. Han r medtagen, ej helt vaken, magerlagd. Pulsen r snabb och regelbunden 120/min. Du mrker att han andas med mycket djupa andetag. Han har ingen feber. Medicinerar ej. P akutmottagningen har man tagit blodsocker som visar HHH (= mkt hgt vrde), frenligt med diabetes. A. Vilket tillstnd har patienten mest sannolikt drabbats av? (1 pong) B. Vilka blodprover ska tas akut? Ange tre! (1 pong)

    _______________________________________________________________________

  • 6

    _______________________________________________________________________ FRGA 12 (1 pong)

    I egenskap av huslkare trffar du en 68-rig kvinna med insulinbehandlad diabetes mellitus och en anstrngningsutlst krlkramp, knd sedan flera r. Medicinerar fr hjrtat med Seloken och Nitroglycerin. Hon berttar att hon sedan 3 veckor har haft ont framtill p halsen samt knt sig trtt och som lite frkyld. Temperatur upp till 38 grader. I status finner du en opverkad kvinna med normala auskultationsfynd ver hjrta och lungor. Thyreoidea ltt frstorad och mmande. Sannolik diagnos?

    _______________________________________________________________________ FRGA 13 (totalt 2 pong)

    En 63-rig marknadsdirektr kommer till centrallasarettets akutmottagning p grund av svra, hgt sittande buksmrtor av molande karaktr sedan ca 6 timmar. Han har ven krkts ngra gnger. P akuten noteras bl a puls 80/min., BT 145/90 mm Hg och kraftig palpationsmhet mitt i epigastriet, mjligen med defence. Vid kort anamnesupptagande framgr att patienten skt tv gnger sista ret p sitt hemortssjukhus fr liknande men mindre uttalade smrtor, dock ej behvt kvarstanna vid dessa tillfllen. Patienten anger att han dricker ngra glas vin till middagen under vardagar, dessutom ett par groggar lrdag och sndag. A. Vilken sjukdom br i frsta hand misstnkas? (1 pong) B. Vilket akut blodprov kan stlla diagnosen? (1 pong)

    _______________________________________________________________________

  • 7

    _______________________________________________________________________ FRGA 14 (totalt 2 pong)

    En 56-rig man har under en affrsresa utomlands senaste veckan drabbats av terkommande attacker av smrtor i brstet utan utstrlning bde i vila och anstrngning, duration 15-30 min. Kommer nu akut p grund av svr central brstsmrta sedan tv timmar. EKG visar T-negativiseringar lateralt, men inga ST-lyft. Du misstnker hjrtinfarkt, alternativt instabil angina och patienten inlgges p HIA. Han behandlas med betablockad, ASA, nitrodropp samt morfin i ganska hga doser men r mycket svr att smrtstilla. EKG visar efter tv timmar ngot mer utbredda T-negativiseringar. Han brjar nu f allt mer ptagliga buksmrtor och mmar i epigastriet, i vrigt inget anmrkningsvrt i status. Du hller fast vid din initiala diagnos, men en annan allvarlig komma br du i det hr lget utesluta. A. Vilken komma? (1 pong) B. Vilken underskning (utver noggrant status) br gras? (1 pong)

    ________________________________________________________________________ FRGA 15 (1 pong)

    En av dina patienter p vrdcentralen har just pbrjat behandling mot egentlig depression med SSRI-preparatet Cipramil. Han tycker att hans ngest blivit vrre och sker dig p en akuttid (10 minuter) fr att han vill ha lkemedel mot detta. Patienten, Karl Karlsson, byvgen 17, 113 27 BY, personnummer 371112-8118, r frisk i vrigt, och har inga knda missbruksproblem. Skriv recept p lugnande preparat som vid behovsmedicinering (Oxascand, 10 mg, 25 st.). Receptblanketter finns i svarshftet!

    _______________________________________________________________________ FRGA 16 (totalt 2 po