tværfaglig praksis nødvendighed og udfordring

Tværfaglighed- Temadag i palliation Aalborg

Tværfaglig praksisnødvendighed og udfordring

.


Hvorfor så meget fokus på tværfaglighed ? Globalisering – evidensbaseret praksis

– Det globale og lokale er mere sammenflettet – vi påvirker hinanden og må lære at håndtere forskelligheder

Kompleksitet - effektive , accelererede patientforløb skaber større kompleksitet og kræver et tættere og mere forpligtende samarbejde

Aktive brugere – patienter, klienter, borgere er mere aktive aktører og det betyder at der er behov for at kunne agere med en fælles faglig indsats og inddrage brugerne

Store hospitalsenheder og store kommuner skaber afstand og derfor er der behov for at den lokale organisering er mere tværfaglig teambaseret – og overgangs personer som koordinerer…

’Jeg fandt ud af, at jeg kunne tage magten over min sundhed’

Information 26/4 2014


Jody Gittel: Positive og negative spiraler Fælles mål – eller funktionsrettede mål Fælles viden – eller specialiseret viden Gensidig respekt – eller manglende respekt Kommunikation – hyppig, rettidig, præcis, problemløsende eller

sjælden, forsinket, finger-pegende kommunikation

Oandasan & Reeves: Key elements for interprofessional education Kendskab til roller, respekt for hinandens kompetencer, Tolerere forskelle, misforståelser, God kommunikation, villig til at arbejde sammen Facilitering af tværfaglige case konferencer, teammøder mv

Forskning i tværfaglighed


Mange begreberFlerfaglig/multiprofessional Når forskellige fag eller

faggrupper koordinerer den samlede indsats overfor en patient/borger

Hver faggruppe er tilknyttet eget monofaglige praksisfællesskab med egne mål, faglighed og rutiner

Tværfaglig/interprofessional Når forskellige faggrupper

organiserer sig i et fællesskab med fælles mål og fælles hverdagsrutiner fx i et team

Bevarer delvis fagspecifik opgaveløsning og faglighed

TværdisciplinærNår forskellige fag sættes i spil, fx specialer, fag på moduler,

Forskelle: Hvor fælles og forpligtende er videns grundlaget, mål og samarbejde ?


Engagement og videnFølelsesmæssig interesse og motivation i

at lade sig påvirke af mennesker der tænker og handler anderledes

KulturforståelseForståelse for forskelle i viden og praksis, værdier og begrundelser

for handlingerSkabe fælles viden og praksis

Organisering og ledelseStrukturer og processer som

understøtter tværfaglighed fx møder, ledelse, geografi, arbejdsdeling,

redskaber, fx EPJ mm konflikthåndtering

Kommunikation- faciliteringProblemløsning og fælles mål

Forskellige sprogkoder og baggrundsbegreber

Facilitering af møder

.

Tværfaglig intelligens


Kulturforståelse

Forståelse for forskelle i viden og praksis, værdier og

begrundelser for handlinger

Skabe fælles viden og praksis


At kunne fastholde egen identitet og

samtidig være fleksibel overfor andre

Talesprog, begreber, regler er diskursive redskaber – sproget er ikke neutralt

Vi skaber domæner – envelopment (indpakning) for at bevare kontrollen – fx dem og os

At blive ”én af vores slags” -og samtidig ”tværfaglig”


Tværfaglige kulturmøder

Mødet mellem forskellige faggrupper kan ses som et kulturmøde mellem forskellige faglige logikker og praksisfællesskaber

Kræver respekt og anerkendelse af forskellige måder at se verden på

Udvikle en smidighed i forhold til omgivelserne og samtidig bevarer egne anlæg

Fagidentiteten udvikles ved at følges med nogen af ” vores slags”


At forandre et gammelt tæppe


Engagement og

viden Følelsesmæssig interesse

og motivation . At lade sig påvirke af mennesker der

tænker og handler anderledes


….enhver social praksis bygge på forforståelser.

Dvs. forestillinger omkring, hvordan tingene er, hvordan man bør gøre, hvad der er rigtigt og forkert, og om hvem, der kan hvad osv.

(Axelsen og Ravn Olesen, 2002).

Forforståelser


Viser sig, når vi føler os udfordrede i vores arbejdsliv og på vores identitet….

Tværfaglighed er forbundet med…. Uklare roller/funktioner Professionel stolthed Individuelle ambitioner og sårbarhed

”Emotion work” (Hochshild 1983)

Følelser og tværfaglighed


Organisering og

ledelse Strukturer og processer

som understøtter tværfaglighed fx møder, ledelse, geografi, arbejdsdeling, redskaber, fx EPJ mm


Organisering og rum

Organisering i teams – og udvikling af teams

Fælles rum /geografi understøtter relationer

Tværfaglige møder udvikles - faciliteres


Ledelse af egen - og andre faggrupper –

tværfaglig ledelse

At lede selvledende medarbejdere

At håndtere konflikter i – og mellem faggrupper eller personer

Ledelse af tværfaglighed


At udvikle tværfaglighed - - en Innovativ proces


Kommunikation og

facilitering Problemløsning og fælles

mål

Forskellige sprogkoder og baggrundsbegreber skal sættes i spil

Facilitering af møder


Fælles mål og

problemløsning Fælles mål eller vision ?

Praktisk problemløsning med afsæt i sædvaner

Sædvane – udfordrende refleksion- at undersøge baggrunden for begrundelser, begreber mv.


Facilitering af

tværfaglige processer

Facilitators positioner Intern/ekstern Faglig ekspert/proces ekspert Styrende/ikke styrende

Er det muligt at pendle mellem disse positioner?Hvordan og med hvilken effekt?


Facilitator som social arkitekt

Hold kompleksiteten og nysgerrigheden i live Koordinering Tryghed og respekt

De 5 R’ er Rammer Runder, Reformuleringer, Refleksive pauser Ritualer


Beslutninger – 3 modeller

1. Implementeringsmodellen Ledelsen har beslutningskompetencen Ledelsen informerer og lytter til evt. kommentarer

2. Modellen for den fælles overvejelse Ledelsen udarbejder 3 mulige scenarier Gruppen overvejer og diskuterer scenarierne Ledelsen beslutter på baggrund af kommentarerne

3. Dialogisk procesmodel Dialoger om hvad der skal besluttes, hvordan,

vidensgrundlag Mulige løsninger skitseres og forhandles som aftalt


Tværfaglighed som ny nødvendighed og forskningsfelt Flerfaglig – tværfaglig – hvor forpligtende er samarbejdet? Tværfaglig intelligens – en model for afklaring Kulturforståelse indebærer både at forstå/kende eget fag og

være fleksibel overfor andre fag Tværfaglighed udfordrer vore følelser – fælles fagligt

engagement er nødvendigt Hver faggruppe har sin særlige forforståelse og sprog Tværfaglighed skal organiseres og ledes - kræver rammer for

arbejdet – teams/rum/møder Kan udvikles som en innovativ proces. Tværfaglighed kræver bevidst kommunikation og facilitering.

Tværfaglig praksis


Axelsen, Inga og Olesen, Birgitte Ravn (2002): At gøre op med det, som tages for givet. Social

Kritik 78, 14. årg., s. 43-53. Darsøe, Lotte (2008): Identitet, arbejdsmarked og rekruttering. Undervisningsministeriet Gittel, Jody Hoffer (2012): Effektivitet i sundhedsvæsenet – samarbejde , fleksibilitet og kvalitet.

København: Munksgård Hochschild, A. R. (1983): The Managed Heart. Commercialization of Human Feeling. University of

California Press. Just, Eva & Nordentoft, Helle Merete (2012): Tværfaglig praksis. København: Hans Reitzels Forlag. Järvinen, Margaretha og Mik-Meyer, Nanna (red) (2012): At skabe en professionel – Ansvar og

autonomi i velfærdsstaten. København: Hans Reitzels Forlag. Mitchell, Pamela H. & R: Crittenden 2000. Interdisciplinary Collaboration: Old ideas with new

Urgency. Washington public Health. Fall Oandasan, Ivy & Reeves, Scott (2005): Key elements for interprofessional education. Part 1: The

learner, the educator and the learning context. Journal of Interprofessional Care. Supplement 1. Pp: 21 – 38. DOI: 10.1080/13561820500083550

Pedersen, Lene (2011): Patientinddragelse – refleksion, læring, innovation og ledelse. København: Hans Reitzels Forlag.

Plum Elisabeth (2007): Kulturel intelligens. København: Børsens Forlag Wackerhausen Steen (2008): Erfaringsrum, handlingsbåren kundskab og refleksion. Skriftserie nr

1/. Institut for Filosofi og Idéhistorie, Århus Universitet

Litteratur


Tak for nu

tværfaglig praksis nødvendighed og udfordring

Documents