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Uso de Sedación en Endoscopia.Uso de Sedación en Endoscopia.Una Realidad Emergente.Una Realidad Emergente.
Htal. Universitario Ntra. Sra. de Candelaria
Unidad de Endoscopia. Servicio de Digestivo
Red Hospiten Tenerife
Aparicio F. Baudet JS, Sánchez del Río A, Alarcón O, Morales S, Borque P, Borja E, Avilés J.
Sedación en EndoscopiaIntroducción
En los últimos años se ha extendido el uso de la sedación en la práctica habitual de las Unidades de Endoscopia Digestiva (UED) de nuestro País.
Sin embargo, este uso no es homogéneo existiendo grandes diferencias entre distintos hospitales.
La sedación disminuye la ansiedad de los pacientes y facilita la realización de las exploraciones endoscópicas.
Sedación en EndoscopiaObjetivos
Valorar el uso actual de la sedación en las UED en España..
Comparar el uso de la sedación en las UED Españolas con el uso que se realiza en nuestra Comunidad Autónoma
Sedación en EndoscopiaMaterial y Métodos
Se realizó una encuesta anónima entre abril y junio de 2003 entre las UED de 233 Hospitales de toda España, seleccionados de forma aleatoria entre el listado de hospitales de Astra-Zéneca España.
La encuesta fue repartida por los miembros de la red comercial de Astra-Zéneca en España.
La encuesta rellena se pasó a recoger hasta en tres ocasiones. Después del tercer intento fallido de recoger el resultado, se consideraba que la UED era no respondedora de la encuesta.
Sedación en EndoscopiaResultados I
Contestaron 175 de 233 UED (75%), lo que representa 475.087 endoscopias en el año 2002 entre todas las UED.
En Canarias respondieron 9 de las 13 UED (69%), lo que representa 24.929 endoscopias (5.2% del total) en el año 2002.
De los respondedores 140 UED pertenecían a hospitales públicos y 35 a hospitales privados.
76
24
52 48
5
95
0
20
40
60
80
100
Gastro Colono CPRE
UED que sedan <50% de las exploraciones
Datos Nacionales
% de UED
54
3
6
0
9
0
20
40
60
80
100
Gastro Colono CPRE
Datos de Canarias
% de UED
Sedación en EndoscopiaResultados II
Uso de sedación en las distintas exploraciones
UED que sedan >50% de las exploraciones
Sedación en EndoscopiaObjetivos
<50% >50
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
132
102106
126
94
% de Colonoscopiascon Sedación
Nº colonos de UED que sedaban
<50% >50
0
2000
4000
6000
8000
126
106
% de Gastroscopiascon Sedación
Nº gastros de UED que sedaban
El uso de sedación y el número de exploraciones
Sedación en EndoscopiaResultados III
Uso de fármacos utilizados para la sedación
Midazolam Midazolam
y petidina
Propofol Otros*
Gastros 46% 17% 15% 22%
Colonos 16% 40% 15% 29%
CPRE 13% 47% 32% 8%
Midazolam Midazolam
y petidina
Propofol Otros*
Gastros 67% 11% 11% 11%
Colonos 22% 67% 11% 0%
CPRE 22% 22% 44% 11%
* Incluye las UED que no sedan nunca
Datos Nacionales Datos de Canarias
Datos de Canarias
Sedación en EndoscopiaResultados IV
Presencia de anestesista durante la sedación
23
53
24
0
20
40
60
Datos Nacionales
% de UED
Nunca (0%) <50% >50%
4 4
1
0
20
40
60
% de UED
Nunca (0%) <50% >50%
Datos de Canarias
Sedación en EndoscopiaResultados V
6
17
77
0
20
40
60
80
100
Datos Nacionales
% de UED
Nunca (0%) <50% >50%
0
1
8
0
20
40
60
80
100
% de UED
Nunca (0%) <50% >50%
Uso de pulsioxímetro durante la sedación
Datos de Canarias
Sedación en EndoscopiaResultados VII
25
54
21
0
20
40
60
Datos Nacionales
% de UED
Nunca (0%) <50% >50%
5
2 2
0
20
40
60
% de UED
Nunca (0%) <50% >50%
Uso de reversión tras sedación
Datos de Canarias
Sedación en EndoscopiaResultados VIII
Control de la reanimación
31
41
26
0
20
40
60
Anestesia Endoscopista Enfermería
Datos Nacionales
% de UED
1
4 4
0
20
40
60
Anestesia Endoscopista Enfermería
% de UED
Datos de Canarias
Sedación en EndoscopiaResultados IX
Riesgo anestésico (ASA) de los pacientes sedados
73
22
50
20
40
60
80
100
Datos Nacionales
% de UED
ASA I, II, III ASA IV ASA V
8
1
00
20
40
60
80
100
% de UED
ASA I, II, III ASA IV ASA V
En España:
El uso de sedación en endoscopia es muy escaso en gastroscopias, algo mayor en colonoscopias y generalizado en la CPRE.
El uso de sedación no dependía del número de endoscopias al comparar las que sedan más de la mitad de las exploraciones con las que sedan menos de la mitad.
La sedación es mayoritariamente controlada por los endoscopistas.
La sedación se utiliza principalmente en pacientes con riesgo anestésico medio (ASA III o menor).
El fármaco más usado es el midazolam en gastroscopia y el midazolam y la petidina en colonoscopia y CPRE, aunque se aprecia un progresivo aumento del uso del propofol para CPRE.
Sedación en EndoscopiaCONCLUSIONES
En Canarias:
La sedación en endoscopia es utilizada con mayor frecuencia que en el resto de España.
El uso del pulsioxímetro durante la sedación en endoscopia esta más generalizado.
La reversión sistemática de los pacientes sedados se utiliza con menor frecuencia.
El control tras la sedación es realizado habitualmente por endoscopistas y enfermería.
Sedación en EndoscopiaCONCLUSIONES
